Педиатр Данил Сергеевич Симановский в эфире радиостанции «ЭХО Москвы в Санкт-Петербурге» развеял самые распространенные «медицинские» мифы и заблуждения.
Опасны ли гомеопатия и антибиотики, как правильно пользоваться небулайзером, нужно ли закаливать детей, – этих и других вопросов успевает коснуться Данил Сергеевич Симановский в коротком десятиминутном интервью. А мы на нашем сайте предлагаем вам расшифровку этой передачи.
— Добрый день! Это программа «Для самых больших». У микрофона Александра Петровская. Я представляю нашего гостя – педиатра Даниила Симановского из Педиатрического университета. Даниил, здравствуйте.
ДС:
— Даниил Сергеевич, медицина, как говорят врачи, должна быть доказательной, но есть ощущение, что в большинстве семей медицина сейчас делится на медицину старой формации и медицину новой моды. Так, много из того, что считалось подходящим для лечения детей, сейчас объявлено лженаукой, либо под запретом, либо попросту считается не доказавшим свою эффективность.
Реакции на прием гомеопатического препарата
И сегодня мы как раз поговорим о том, что можно, а что нельзя детям. Затронуть все вопросы педиатрии у нас не получится. Для этого нам понадобится провести в этой студии неделю, а то и больше. Начнем мы, пожалуй, с гомеопатии, которая недавно была объявлена лженаукой. На самом деле так ли опасна гомеопатия?
ДС: Пару слов о себе. Вы совершенно правильно сказали, что я достаточно давно работаю в своем родном учреждении – Педиатрическом университете. Мое мнение – это не мнение академического сообщества, это мое частное мнение. Оно сформировано той школой, которая в Педиатрическом университете существует, а также ежедневной практикой, поскольку в основном я работаю амбулаторным врачом, фактически, как участковый, только в частной клинике, и мой участок – очень большой. Вот с этой точки зрения я могу ответить на ваши вопросы, в том числе и о гомеопатии.
Сама по себе гомеопатия, наверное, никакой опасности не влечет, если бы она так и оставалась теоретической полунаукой, которая пытается объяснить необъяснимое. Собственно, я думаю, ни у кого из коллег, даже у тех, кто очень активно проповедует доказательную медицину, не возникнет мысли, что сам прием гомеопатических препаратов может повлиять на что-то существенное и вызвать какие-то токсические реакции и так далее. Хотя возможность вызова аллергических реакций не исключена.
Сразу скажу, чтобы мы говорили на одном языке, речь идет о препаратах, в которых действующее вещество находится в столь маленьком следовом количестве, что оно меньше числа Авогадро и не определяется в числовом количестве обычными способами. Проблема, наверное, заключается в том, что когда уповают на такие методы лечения, особенно если решение принимается самостоятельно на основании советов родственников, друзей, бабушек, дедушек или очень авторитетных многодетных матерей в топике какого-то материнского сайта, то бывает что, что неправильно оцененное состояние и иногда потенциально излечимое заболевание или заболевание, которое могло протекать в более легкой форме, поскольку оно вовремя не диагностируется и вовремя не лечится, становится очень серьезным. А если мы говорим про онкологических больных, если представить, что родители принимают за ребенка решение обратиться к нетрадиционным методам лечения, например, к той же гомеопатии, то результат может быть фатальным. И это решение, которое принимают родители, не имея достаточных знаний, но при этом имея полную юридическую возможность принять такое решение за ребенка!
Что такое гомеопатия? Доктор Комаровский | РАНОК НАДІЇ
Переходим к тому, о чем вы в начале сказали, что есть как бы старая медицина, которую мы «притащили» из Советского Союза, и есть какая-то новая медицина. На самом деле нет ни старой, ни новой. Есть медицина как наука, прикладная наука, которую мы используем. И есть всякие традиции, и есть маркетинг.
К сожалению, очень часто амбулаторные врачи получают передовую медицинскую информацию не из научных изданий, коих не очень много на русском языке, а от медицинских представителей фармкомпаний, из рекламных материалов. И с удовольствием начинают использовать какие-то чудодейственные лекарства. Это проблема методическая.
— А родители, со своей стороны, делят: есть гомеопатия, а есть другой полюс, к которому большинство родителей стараются обращаться только в крайнем случае, – это антибиотики. Обычно родители боятся их как огня. Когда на самом деле антибиотики должны быть назначены и насколько они страшны? Стоит ли родителям так их бояться?
ДС: Да, вот известное всем назначение участковых педиатров из нашего прошлого: три дня температура – антибиотик. Это, конечно, очень интересно, но это совершенно не относится к медицине, это относится к какой-то логистике работы поликлинического отделения. Есть заболевания вирусные, которые могут протекать с недельной температурой, и прием антибиотиков не даст никакого положительного эффекта. Есть заболевания бактериальной природы, которые надо лечить антибиотиками с первого дня, иногда даже без выраженной лихорадки. Поэтому я боюсь, что я не смогу ответить на ваш вопрос, какие есть лайфхаки и признаки для мамы, когда нужно назначить антибиотик.
То есть, когда антибиотик необходим, боятся не стоит, сделаем такой вывод. И остается буквально совсем чуть-чуть времени, чтобы развеять несколько мифов: о меде и лимоне – полезны ли они для горла, могут ли вылечить ОРВИ; и стоит ли дышать ребенку над горячей картошкой. Это было распространено, по крайней мере, в моем детстве. На самом деле в реальной медицине эти методы имеют право на существование?
ДС: Ну, мед и лимон мы оставим, так сказать, для какой-нибудь кулинарной передачи, потому что это продукты обычные, если у ребенка нет на них аллергии, то их можно употреблять, с какой целью – это ваш выбор. ОРВИ пройдет в свое время, с ними или без них. А что касается ингаляции, то паровлажные ингаляции не особо применяются, и для детей до 5 лет они вообще не применяются, потому что риск получить ожог верхних дыхательных путей при вдыхании горячего пара значительно выше того гипотетического эффекта, которого мы хотим достичь.
Но это только часть проблемы. Гораздо серьезнее, когда опыт прошлого начинают экстраполировать на современность. У нас есть небулайзеры. И теперь в каждой состоятельной семье есть этот чудо-прибор – ингалятор. На самом деле это небулайзер, который не имеет в ингалятору 80-х годов никакого отношения.
Гораздо большей проблемой является, когда травы-муравы или, что еще хуже, эфирные масла на масляной основе пытаются залить в небулайзеры и этим лечиться. Это может быть реально опасно и для жизни, и здоровья ребенка. Поэтому очень важно отметить: помимо физраствора, в небулайзер заправляются только лекарственные препараты, которые предназначены для вдыхания.
Они туда добавляются по одной только причине: место их действия находится в дыхательных путях, и гораздо быстрее и правильнее их доставить именно туда. Это буквально несколько групп препаратов: бронхоспазмолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды. В некоторых случаях, очень редких, это антибиотики.
В назначениях отоларингологов иногда встречается: если у вас зеленые сопли, подышите специальным ингаляционным антибиотиком. Нужно понимать, что ингалятор производит мелкодисперсный пар, но это не пар, извините, это туман, потому что он комнатной температуры, никакого физио-эффекта он не дает. Этот пар улетает далеко-далеко, в легкие и к мелким бронхам. Поэтому, если вам рекомендуют подышать минералочкой, то подумайте, зачем минералочка в мелких бронхах. А если вам назначают подышать эфирными маслами, то вы должны просто написать заявление в прокуратуру на этого доктора, потому что он хочет что-то плохого.
— Завершаем самым главным вопросом для всех родителей: как сделать так, чтобы дети болели меньше, могут ли помочь витамины и стоит ли закалять ребенка, чтобы он действительно не болел. Это действенные методы?
ДС: Ну, почему нет, что-то должно же быть в руках родителей и педиатров. Закаливание – вполне нормальный метод повышения неспецифической устойчивости организма – того, что в быту называют иммунитетом, в принципе, это способность защищаться от обычных воздействий. Вы знаете, это очень интересная тема.
Вот что стоит отметить, если быстро: в медицине все должно быть в первую очередь безопасно. Если назначаемое лечение более опасно, чем заболевание, то его не надо применять. То же самое и с профилактикой. Если вы понимаете под закаливанием окунуться раз в год прорубь и окунуть туда несчастного ребенка, то это не закаливание, это идиотизм.
Закаливание – это постепенное усугубление какого-то физического фактора окружающей среды. Это могут быть воздушные ванны – самое простое, что начинают делать с ребенком, когда ему исполняется месяц. То есть на какое-то время при обычной комнатной температуре он остается голышом. Это совершенно нормально.
Ребенка не надо все время кутать во фланелевые пеленки и закрывать все окна. Это вредно для ребенка. Но при этом делать, как Штирлиц в фильме, – класть на открытое окно с целью закаливания не надо. Поэтому самое главное, что дает доказательная медицина, уважаемый доктор Комаровский, РусМедСервер, – это пропаганда здравого смысла. Тут нет места идеологии, экстремизму и идиотизму в воспитании детей, лечении и профилактике.
На этой замечательной ноте, что здравый смысл – наш основной доктор, мы сегодня вынуждены завершать нашу передачу. Я думаю, что мы еще вернемся к этим темам в следующих программах. Спасибо! Данил Симановский был у нас в гостях. Программа «Для самых больших».
До свидания!
ДС: До свидания!
Источник: www.emsclinic.ru
Совместимость гомеопатии и алкоголя
Практически всегда при назначении гомеопатического лечения гомеопаты предупреждают о недопустимости употребления алкоголя в период лечения. Гомеопатия и алкоголь, как правило, вещи взаимоисключающие.
Гомеопатия – это отдельная отрасль медицины, действие которой направлено на лечение недуга его возбудителем. Проще говоря, гомеопатическое лекарство изготовлено из вещества, которое является возбудителем конкретного заболевания, только присутствует оно в препарате в микроскопических дозах. Подобное лечат подобным — главный принцип гомеопатии. Чтобы лечение было эффективным, следует внимательно отнестись к тому, что еще, кроме препарата, попадает в организм человека. Речь идет о веществах, которые могут ослабить действие препарата, и особое место среди этих веществ принадлежит алкогольным напиткам.
Алкоголь — универсальный антидот
В гомеопатии существует понятие антидота. Вещества, которые лишают лекарственные средства должного эффекта (блокируют его), называются антидотами. Они могут спрятать или закамуфлировать первопричину возникновения заболевания. Следовательно, врач не в силах будет точно диагностировать болезнь и назначить оптимальную терапию.
Гомеопатическое лечение, совмещенное с употреблением алкоголя, может оказаться совсем безрезультатным или не дать ожидаемого эффекта. А это значит, что употребление алкоголя при лечении почти всеми гомеопатическими средствами категорически нежелателен.
И все же есть средства, с которыми этанол в небольших дозах все же допустим. Дело в том, что спиртосодержащие продукты, включая горячительные напитки, не со всеми лекарственными средствами ведут себя одинаково. Существуют вещества, нейтральные к алкоголю, но их не так уж и много.
Чтобы определить совместимость тех или иных гомеопатических препаратов с алкоголем, следует первым делом пройти полное обследование у гомеопата и вместе со специалистом ознакомиться с фармакологическими свойствами назначенных средств для выявления активных антидотов.
Опытный специалист расскажет о наличии антидотов в конкретном лекарстве и порекомендует отказаться от употребления этанолсодержащих продуктов на протяжении курса лечения.
Когда и насколько следует отказаться от алкоголя
По классической схеме гомеопатической терапии отказаться от выпивки следует за сутки до 1-го приема гомеопатических средств, воздерживаться, пока длится лечение, а отменить воздержание не ранее, чем через 24 часа после последнего приема лекарства.
Что же касается крепких горячительных напитков, таких, например, как коньяк или водка, то они выступают универсальными антидотами. От них следует вовсе отказаться на время прохождения терапии.
Обратите внимание! При наблюдении пациентов, страдающих психоневрологическими болезнями, гомеопаты всегда запрещают употребление спиртного, поскольку этанол блокирует нейролептики, что препятствует наступлению лечебного эффекта.
Кроме того, врачи рекомендуют ограничить, кроме крепких спиртных напитков, продукты, в состав которых входит мята (например, зубная паста, кондитерские изделия и пр.).
Женщинам в период лечения не рекомендованы процедуры по окрашиванию волос, бровей, ресниц.
Гомеопатия и алкоголь: комбинированные средства
Среди гомеопатических средств есть перечень композитных препаратов промышленного производства, являющихся комбинированными. В их состав входит сразу несколько активных веществ. В случае назначения таких лекарств, следует тщательно изучать инструкцию по применению этих гомеопатических средств. Производители, как правило, всегда предупреждают о вредоносных факторах, которые способны ослабить эффект терапии.
Последствия употребления алкоголя при лечении гомеопатией
Употребление спиртосодержащих напитков всегда нивелирует результаты терапии, независимо от назначенного препарата.
Более того, негативные последствия алкоголь в сочетании с гомеопатией может оказывать на печень.
Поэтому, чтобы добиться желаемого результата, можно и даже нужно воздержаться от спиртного на весь период лечения.
Источник: www.gomeo-patiya.ru
В чем секрет лекарственных препаратов в высоких разведениях
Доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, научный руководитель ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг» Олег Эпштейн в эксклюзивном интервью рассказал «Комсомолке» о малоизвестных фактах о препаратах в высоких разведениях
– Олег Ильич, в последнее время гомеопатия вызывает много споров. С одной стороны у нас в стране имеется большое число приверженцев гомеопатии, регулярно получающих лечение препаратами в малых дозах, с другой — гомеопатия подвергается жесткой критике.
– Антигомеопатические кампании — явление достаточно регулярное и обыденное. Даже в Европе и США, где гомеопатия широко распространена и применяется практически в течение двух веков, со стороны регуляторных органов, врачебных организаций и просто отдельных специалистов время от времени появляются призывы к ограничению, но не в коем случае не к запрету этого альтернативного лечебного направления.
Надо отметить, что фармакология в ее современном виде начала складываться только к началу семидесятых годов прошлого века. К этому времени в связи с развитием науки ученые научились выявлять молекулярные механизмы заболеваний и появилась возможность усиливая или, наоборот, блокируя или ослабляя определенные биохимические или физиологические процессы, лечить различные заболевания. В медицине такой подход, называющийся патогенетическим, привел к прорыву в кардиологии, в психиатрии, в эндокринологии, и других областях. Позднее , после получения в промышленных масштабах моноклональных антител , были достигнуты впечатляющие результаты в онкологии.
Патогенетический подход автоматически потребовал введения принципа доказательности в медицине. Каждый препарат должен в клинических испытаниях доказать, что он способен лечить всех или, по крайней мере, большинство больных с определенным заболеванием (нозологическая терапия), а также доказать, что он достаточно безопасен для массового применения. В 50-60 е годы прошлого века требования к доказательности и безопасности при создании лекарственных препаратов были достаточно размытыми, что в ряде случаев сопровождалось тяжелыми последствиями, например «талидомидовой трагедией», когда у матерей принимавших снотворное талидомид, родилось более десяти тысяч детей с дефектами конечностей.
В 80-90 годы 20 века, после того как жесткие требования к лекарственным препаратам окончательно сложились, гомеопатическая терапия, появившаяся задолго до становления современной медицины, оказалась в состоянии, когда гомеопатам приходится объяснять, почему они придерживаются иных канонов.
– Действительно, наиболее частый упрек в адрес гомеопатии — отсутствие клинических доказательств эффективности применяемых препаратам.
– В ответе на данный вопрос, я бы хотел выделить главное: гомеопатия – индивидуальная терапия, это значит, что каждый гомеопатический препарат предназначен для лечения не всех людей с тем или иным заболеванием, а только тех из них, кто имеет к данному препарату высокую индивидуальную чувствительность. Поэтому в обычных современных клинических испытаниях доказать эффективность гомеопатических препаратов на всех больных с определенным заболеванием невозможно. Ни при каких условиях гомеопатия никогда не сможет быть частью доказательной, входящей в социальные программы медицины, Но она на это и не претендует — это другая, альтернативная медицина, со своими недостатками и достоинствами.
Основатель гомеопатии немецкий врач С. Ганеман совершил переворот в медицине, в которой в тот период (последняя четверть 18 века) все еще применялось кровопускание и лечение пиявками. Ганеман соединил в одно целое несколько очень оригинальных идей. Во-первых, он применял препараты в чрезвычайно разбавленном виде.
Химики 18 века еще не знали, что они разбавлены до такой степени, что в них отсутствуют молекулы исходного вещества и не упрекали Ганемана этим обстоятельством. Сложнее складывались отношения с аптекарями, так как Ганеман сам тщательно, путем многократного разведения, приготавливал препараты из различного натурального сырья, лишая фармацевтов — аптекарей законного заработка.
Во-вторых, Ганеман впервые за всю историю медицины начал проводить клинические испытания приготовленных им препаратов, – и делал это на группе здоровых людей. В большинстве случаев никого заметного действия препараты в сверхвысоких разведениях у испытуемых не вызывали. И только у незначительного числа добровольцев, принимающих участие в испытании, и имеющих очень высокую чувствительность к исследуемому препарату, появлялись болезненные проявления, которые напоминали в ослабленном виде картину интоксикации этим же препаратом в высокой дозе. Другими словами, на чувствительных людей малая доза оказывала сильное воздействие.
Данные наблюдения привели Ганемана к основополагающему заключению: лечить у больных симптомы тем препаратом ( в разбавленном виде) , который он вызывает у здоровых (принцип подобия). Более того, Ганеман- наблюдательный врач сумел найти практический подход для реализации принципа подобия.
Он заметил, что у людей, чувствительных к определенному препарату в высоких разведениях, имеются общие внешние признаки ,которые отсутствуют у нечувствительных к препарату участников испытаний. И предложил назначать препараты в высоких разведениях строго в соответствии с этими «маячками» -маркерами индивидуальной чувствительности.
Достоинством гомеопатии является ее безопасность и возможность лечить разные болезненные симптомы, которые далеко не всегда поддаются лечению современным препаратам. Недостаток –крайне высокая сложность подбора индивидуального препарата, и вследствие этого — ограниченные возможности, отсутствие эффекта при назначении больным, нечувствительным к назначенному препарату. Гомеопатия не может и не должна заменять современные препараты при лечении тяжелых заболеваний, например в онкологии. Но право на свое место в качестве альтернативной, дополнительной терапии гомеопатия завоевала, о чем свидетельствует большое количество приверженцев этого направления во всем мире. Больных с хроническими заболеваниями, вынужденных постоянно получать современную фармакотерапию , нельзя лишать шанса найти облегчение в альтернативной гомеопатической терапии.
– Однако, некоторые фирмы — производители гомеопатии, заявляют, что действие их препаратов доказано в ходе современных клинических исследований, которые проводятся не на здоровых, а на больных. Как Вы относитесь к таким заявлениям?
– Классическая гомеопатия родилась в Европе. В основе ее лежит ганемановский принцип подобия, с обязательным назначением гомеопатического препарата больным с высокой индивидуальной чувствительностью к нему. С точки зрения современной иммунологии при этом, вероятно, происходит усиление действия гомеопатического препарата через иммунологические механизмы индивидуальной чувствительности. Примерно в середине прошлого века, в той же Европе, появились фирмы, которые начали производить препараты в высоких разведениях, но не предназначенные для индивидуального назначения – комплексные, содержащие несколько компонентов гомеопатические препараты или же органотропные препараты, которые в Европе также считаются гомеопатией или клинической гомеопатией, так как некоторые такие препараты подтвердили свою эффективность в обычных клинических испытаниях. В США, напротив, в гомеопатическую фармакопею входят только классические гомеопатические препараты, прошедшие испытания на здоровых добровольцах.
– Получается, что термин гомеопатия необоснованно расширен, и гомеопатия-гомеопатии рознь? И кроме принципа подобия есть еще какие-то механизмы действия препаратов в высоких разведениях?
– Да, все гораздо сложнее. В последние годы стало очевидно, что гомеопатия –это лишь малая часть очень сложной и многогранной научной проблемы – проблемы высоких разведений.
Механизмы действия высоких разведений однозначно – физические, и только в силу исторических причин высокие разведения впервые были использованы в медицине, и вследствие этого биологические механизмы действия высоких разведений были открыты до понимания их физической природы. Я считаю, что главное в предложенной Ганеманом технологии – не уменьшение концентрации исходного вещества, а внешняя механическая обработка раствора, сопровождающаяся , вероятно , изменением его энтропии и других физико-химических свойств.
Многие известные советские и российские ученые, члены РАН: Н.П. Кравков, И.П. Ашмарин, известная профессор Е.Б Бурлаковапоказали, что без всякого принципа подобия высокие разведения оказывают в организме действие на молекулярном и клеточном уровнях. Сравнительно недавно специалистами нашей научно-производственной фирмы было открыто ранее неизвестное свойство высоких разведений – в организме и вне организма они модифицируют (изменяют, упрощенно говоря – катализируют) свойства исходного вещества, что привело к созданию новой группы лекарственных препаратов на основе высоких разведений антител. За данную работу группа известных российских фармакологов, биологов и врачей была награждена премией Правительства РФ за 2005 год.
– Чем данные препараты отличатся от гомеопатии или клинической гомеопатии ?
– Как классические гомеопатические препараты, так и органотропные препараты в высоких разведениях , созданы эмпирически, их можно отнести к традиционной терапии с неопределенными механизмами действия. До последнего времени, в проблеме высоких разведений господствовала теория «памяти растворителя», предполагающая, что благодаря внутренней перестройке в растворителе появляются различные структуры (кластеры), которые сохраняет свойства исходного вещества.
Но наше открытие показало, что в растворителе не сохраняются исходные, а появляются новые свойства. Чтобы подчеркнуть роль технологической обработки исходного вещества, мы назвали их их релиз-активными (от английского “release” — высвобождение). Надеюсь , что со временем феномен релиз-активности найдет физическое объяснение. Работы медиков и биологов с высокими разведениями, в том числе и наши, привлекли внимание физиков и химиков.
Начинает появляться все больше публикации о механизмах действия высоких разведений вне организма. В случае, если их физическая природа будет определена (а это будет выдающееся физическое открытие ! ), высокие разведения смогут применяться не только в медицине, но и в ряде тонких технологий. В медицинском плане главное отличие релиз-активных препаратов от гомеопатии заключается в том, что их цель — не вызвать индивидуальную реакцию организма, а совсем другая; они назначаются для воздействия на определенные биологические мишени: рецепторы или ферменты с целью изменить их активность и усилить взаимодействие определенных молекул организма (лигандов или субстратов) с мишенями, т.е. принцип их использования — патогенетический, на котором основана современная фармакология. Релиз-активные препараты, с изученными и понятными молекулярными механизмами биологического действия, гораздо ближе к фармакологии, чем к гомеопатии. Я бы отнес их к третьему классу лекарственных препаратов: по способу приготовления они схожи с технологией, которую используют для получения гомеопатических препаратов, а по механизмам действия, по возможности использовать для нозологической, а не индивидуальной терапии – к фармакологии.
И самое главное — имеются данные многочисленных клинических, в том числе международных исследований, проведенных с учётом всех современных требований, подтверждающие высокую безопасность и эффективность релиз-активных препаратов, что позволяет интегрировать их в систему доказательной медицины, расширяя терапевтические возможности современной терапии при разных заболеваниях, в том числе тяжелых, например, при сахарном диабете или аденоме предстательной железы.
Источник: pharmvestnik.ru