Твердые желатиновые капсулы №1, корпус — светло-розовато-желтый, непрозрачный; крышечка — розовато-коричневая, непрозрачная.
Содержимое капсул: смесь гранулята белого цвета (диклофенак натрия) и порошка розового цвета (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин).
Фармакодинамика
Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и -2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество ПГ в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Тиамин (витамин В1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций.
ЛЕЧИТ или КАЛЕЧИТ?! ЧТО ЖЕ ПРОИЗОШЛО СО МНОЙ.
Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (в т.ч. декарбоксилирование, переаминирование). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов — таких как допамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гистамин и ГАМК.
Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма — в переносе метильных групп, синтезе нуклеиновых кислот, белка, обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов).
Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин — необходимы для репликации и роста клеток. Комбинация витаминов группы В потенцирует анальгетическое действие диклофенака.
Фармакокинетика
Абсорбция диклофенака — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1–4 ч и снижает Cmax на 40%. После перорального приема 50 мг Cmax — 1,4 мкг/мл достигается через — 2–3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.
Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (бóльшая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2–4 ч позже, чем в плазме. T1/2 из синовиальной жидкости 3–6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4–6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч).
Самое лучшее лекарство: дешевое, без противопоказаний и побочных эффектов: что это?
Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.
Метаболизм. 50% активного вещества подвергается метаболизму во время первого прохождения через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2С9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет 350 мл/мин, Vd — 550 мл/кг. T1/2 из плазмы — 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% — в неизмененном виде, остальная часть дозы — в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается. У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.
Витамины, входящие в состав Нейродикловита, являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме.
Тиамин и пиридоксин всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (около 8–10% — в неизмененном виде). Степень всасывания зависит от дозы, при передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник.
Всасывание цианокобаламина зависит в большой степени от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком — транскобаламином. После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна — от 6 до 30%.
Показания
болевой синдром при воспалениях неревматической природы:
— после травм, оперативных и стоматологических вмешательств;
— при гинекологических заболеваниях (первичная альгодисменорея, аднексит);
— при воспалительных заболеваниях лор-органов (фарингит, тонзиллит, отит);
воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (хронический полиартрит, остеоартроз, спондилартроз);
невриты и невралгии (шейный синдром, люмбаго, люмбоишиалгия);
острый подагрический артрит.
Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим НПВП или витаминам);
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), кровотечения из ЖКТ;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
воспалительные заболевания кишечника;
тяжелая печеночная и сердечная недостаточность;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевание почек;
активное заболевание печени;
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; язвенный колит; болезнь Крона; заболевания печени в анамнезе; печеночная порфирия; хроническая печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; значительное снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства); пожилые пациенты (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела); бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрел), СИОЗС (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; хроническая почечная недостаточность ( Cl креатинина 30–60 мл/мин); наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное использование НПВП; алкоголизм; тяжелые соматические заболевания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата в период беременности и кормления грудью.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время еды, не разжевывая и обильно запивая жидкостью.
Обычно препарат назначают по 1 капс. 1–3 раза в сутки. Взрослым — по 1 капс. 3 раза в сутки (в начале лечения), в качестве поддерживающей дозы — 1–2 раза в сутки.
Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: чаще 1% — эпигастральная боль, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности аминотрасфераз, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; реже 1% — рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
Со стороны нервной системы: чаще 1% — головная боль, головокружение; реже 1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
Со стороны органов чувств: чаще 1% — шум в ушах; реже 1% — нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкусовых ощущений, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
Со стороны кожных покровов: чаще 1% — кожный зуд, кожная сыпь; реже 1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния, буллезные высыпания.
Со стороны мочеполовой системы: чаще 1% — задержка жидкости; реже 1% — нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
Со стороны органов кроветворения и иммунной системы: реже 1% — анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в т.ч. развитие некротического фасциита).
Со стороны дыхательной системы: реже 1% — кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмония.
Со стороны ССС: реже 1% — повышение АД; сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда.
Аллергические реакции: реже 1% — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Взаимодействие
Препарат повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из ЖКТ).
Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и ГКС (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
АСК снижает концентрацию диклофенака в крови.
Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез ПГ в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином, СИОЗС и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Антибактериальные ЛС из группы хинолона — риск развития судорог.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.
Препарат снижает противопаркинсоническую эффективность леводопы.
Этанол резко снижает всасывание тиамина (уровень в крови может снизиться на 30%).
Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина.
Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина.
Во время приема препарата не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы В.
Передозировка
Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ , эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; редко – повышение АД , острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД , нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ , угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).
Особые указания
В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта таблетки принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли ПГ в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
Если во время приема препарата повышение активности печеночных трансаминаз сохраняется или увеличивается, если отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха), лечение необходимо прекратить. Диклофенак (как и другие НПВП) может вызывать гиперкалиемию. В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, планирующим беременность, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящие обследование) рекомендуется отменить препарат.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Капсулы с модифицированным высвобождением. По 10 капс. в блистере ПВХ/ПЭ/ПВДХ/Aл. По 3 бл. в картонной пачке.
Производитель
Производитель готовой лекарственной формы, фасовщик, упаковщик. «Г.Л. Фарма ГмбХ», Индустриштрассе 1, 8502, Ланнах, Австрия.
Держатель регистрационного удостоверения. ООО «ВАЛЕАНТ», Россия, 115162, Москва, ул. Шаболовка, 31, стр. 5.
Выпускающий контроль качества. «Г.Л. Фарма ГмбХ», Шлоссплатц 1, 8502 Ланнах, Австрия.
Претензии потребителей направлять в ООО «ВАЛЕАНТ», Россия, 115162, Москва, ул. Шаболовка, 31, стр. 5.
Тел./факс: (495) 510-28-79.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Источник: www.rlsnet.ru
Нейродикловит
Нейродикловит, Капсулы с модифицированным высвобождением
Торговое название
Латинское название
Регистрационный номер
Фармакологическая группа
Комбинированное анальгезирующее средство (ненаркотическое анальгезирующее средство + витамин).
ATX
M01AB55 Диклофенак в комбинации с другими препаратами
Действующее вещество (МНН)
Диклофенак + Тиамин + Пиридоксин + Цианокобаламин
Лекарственная форма
Капсулы с модифицированным высвобождением.
Описание
Твердые желатиновые капсулы №1. Корпус: светло-розовато-желтый, непрозрачный. Крышечка: розовато-коричневая, непрозрачная. Содержимое капсул: смесь гранулята белого цвета (диклофенак натрия) и порошка розового цвета (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин).
Состав
В 1 капсуле содержится:
Активные вещества: диклофенака натрия — 50 мг, смесь витаминов: тиамина гидрохлорид — 50 мг, пиридоксина гидрохлорид — 50 мг, цианокобаламин — 0.25 мг.
Вспомогательные вещества: повидон К25 — 8.42 мг, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) дисперсия 30% — 5.6 мг, триэтилцитрат — 0.6 мг, тальк — 3.08 мг.
Капсула: корпус: титана диоксид (Е171) — 0.924 мг, краситель оксид железа красный (Е172) — 0.0061 мг, краситель оксид железа желтый (Е172) — 0.0924 мг, желатин — 45.18 мг; крышечка: титана диоксид (Е171) — 0.719 мг, краситель оксид железа красный (Е172) — 0.514 мг, желатин — 29.57 мг.
Форма выпуска и упаковка
Капсулы с модифицированным высвобождением.
По 10 капсул в блистер ПВХ/ПЭ/ПВДХ/Аl.
По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска
Владелец РУ
ВАЛЕАНТ, ООО, Россия
Производитель
G.L.PHARMA GmbH, Австрия
Представительство
ВАЛЕАНТ, ООО, Россия
Фармакологические свойства
Нейродикловит — комбинированное анальгезирующее средство.
Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Комбинация витаминов группы В потенцирует анальгетическое действие диклофенака.
Тиамин (витамин B1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин B1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование и др.). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов — таких как допамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гистамин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).
Цианокобаламин (витамин B12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма — в переносе метальных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток.
Фармакокинетика
Диклофенак
Абсорбция диклофенака быстрая и полная. Пища замедляет скорость абсорбции на 1 — 4 часа и снижает максимальную концентрацию на 40%. После перорального приема 50 мг диклофенака максимальная концентрация (Сmах) — 1.4 мкг/мл достигается через — 2-3 часа. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.
Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует. Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Диклофенак проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2 — 4 часа позже, чем в плазме.
Период полувыведения из синовиальной жидкости 3 — 6 часов (концентрация диклофенака в синовиальной жидкости через 4 — 6 часов после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 часов). Взаимосвязь концентрации диклофенака в синовиальной жидкости с клинической эффективностью не выяснена.
50% диклофенака подвергается метаболизму во время первого прохождения через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме диклофенака принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения — 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы — 2 часа. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается. У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.
Витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин)
Витамины, входящие в состав препарата Нейродикловит, являются водорастворимыми витаминами, что исключает возможность их кумуляции в организме.
Тиамин и пиридоксин всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (около 8-10% — в неизмененном виде). Степень всасывания зависит от дозы. При передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник.
Всасывание цианокобаламина зависит в большой степени от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком транскобаламином. После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна — от 6 до 30%.
Показания
Показания для применения препарата Нейродикловит:
— болевой синдром после травм, оперативных и стоматологических вмешательств;
— болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника:
* хронический полиартрит;
* острый подагрический артрит;
* остеоартроз;
* спондилоартроз;
— невриты и невралгии, в т.ч.:
* шейный синдром;
* люмбаго;
* ишалгия;
— болевой синдром при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов:
* фарингит;
* тонзиллит;
* отит;
— болевой синдром и воспаление неревматической природы, в т.ч.:
* первичная альгодисменорея;
* аднексит.
Противопоказания
— гиперчувствительность к компонентам препарата Нейродикловит, в т.ч. к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) или витаминам группы В;
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП, в том числе в анамнезе;
— эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
— кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
— воспалительные заболевания кишечника;
— внутричерепные кровотечения;
— нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
— нарушения кроветворения;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— активное заболевание печени;
— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
— прогрессирующие заболевание почек;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— тяжелая сердечная недостаточность;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— детский возраст;
— беременность;
— период лактации.
С осторожностью
Препарат Нейродикловит применяют с осторожностью:
— тяжелые соматические заболевания;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
— наличие инфекции Helicobacter pylori;
— язвенный колит, болезнь Крона в анамнезе;
— хроническая печеночная недостаточность;
— заболевания печени в анамнезе;
— печеночная порфирия;
— хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30 — 60 мл/мин);
— хроническая сердечная недостаточность;
— ишемическая болезнь сердца;
— артериальная гипертепзия;
— цереброваскулярные заболевания;
— заболевания периферических артерий;
— дислипидемия, гиперлипидемия;
— значительное снижение объема циркулирующей крови (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства);
— бронхиальная астма;
— сахарный диабет;
— курение;
— алкоголизм;
— пожилые пациенты (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела);
— длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
— одновременный прием глюкокортикостероидов (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).
Беременность и грудное вскармливание
Противопоказано применение препарата Нейродикловит в период беременности и кормления грудью.
В связи с отрицательным действием диклофенака на фертильность, женщинам, планирующим забеременеть, препарат Нейродикловит применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.
Способ применения и дозы
Капсулы Нейродикловит принимают внутрь, во время еды, не разжевывая, обильно запивая жидкостью.
Взрослым: обычно в начале лечения назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки. В качестве поддерживающей дозы: по 1 капсуле 1 — 2 раза в сутки.
Длительность терапии препаратом Нейродикловит зависит от характера и тяжести заболевания.
Передозировка
Симптомы: рвота, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; редко: повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь; симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушений функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью диклофенака с белками и интенсивным метаболизмом).
Побочное действие
При приеме препарата Нейродикловит возможны следующие нежелательные реакции и явления:
Желудочно-кишечный тракт: чаще 1%: эпигастральная боль, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности аминотрасфераз, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; реже 1%: рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
Нервная система: чаще 1%: головная боль, головокружение; реже 1%: нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
Органы чувств: чаще 1%: шум в ушах; реже 1%: нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкусовых ощущений, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
Сердечно-сосудистая система: реже 1%: повышение артериального давления, сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда.
Дыхательная система: реже 1%: кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмония.
Мочеполовая система: чаще 1%: задержка жидкости; реже 1%: нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
Органы кроветворения и иммунная система: реже 1%: анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).
Кожные покровы: чаще 1%: кожный зуд, кожная сыпь; реже 1%: алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния, буллезные высыпания.
Аллергические реакции: реже 1%: анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно, развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Особые указания и меры предосторожности
С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта таблетки Нейродикловит принимают за 30 минут до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
В период лечения препаратом Нейродикловит следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока, следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают препарат Нейродикловит, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
Если во время приема препарата Нейродикловит повышение активности печеночных трансаминаз сохраняется или увеличивается, или отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить.
Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), может вызывать гиперкалиемию.
Влияние на способность управлять механизмами
В период лечения препаратом Нейродикловит возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Диклофенак
Диклофенак повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития, циклоспорина.
Уменьшает эффекты диуретиков, гипотензивных, снотворных, гипогликемических средств.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.
Риск гиперкалиемии
На фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии.
Риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта)
Одновременное применение с этанолом, колхицином, ингибиторами обратного захвата серотонина, препаратами зверобоя, антикоагулянтами, тромболитическими средствами (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), глюкокортикостероидными средствами, кортикотропином повышает риск кровотечений.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развитая гипопротромбинемии.
Риск токсичности
Диклофенак увеличивает токсичность метотрексата.
Одновременное применение с парацетамолом, циклоспорином, препаратами золота повышает нефротоксичность.
Риск развития судорог
Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог.
Фотосенсибилизация
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Витамины группы В
Пиридоксин снижает противопаркинсоническую эффективность препаратов леводопы.
Этанол резко снижает всасывание тиамина (уровень в крови может снизиться на 30%).
Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина.
Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина.
Во время приема препарата Нейродикловит не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы В.
Цены в аптеках Москвы
- НЕЙРОДИКЛОВИТ КАПСУЛЫ МОДИФИЦИРОВАННОГО ВЫСВОБОЖДЕНИЯ № 30 — 441 руб.
- НЕЙРОДИКЛОВИТ КАПСУЛЫ МОДИФИЦИРОВАННОГО ВЫСВОБОЖДЕНИЯ № 30 — 472 руб.
- НЕЙРОДИКЛОВИТ КАПСУЛЫ МОДИФИЦИРОВАННОГО ВЫСВОБОЖДЕНИЯ № 30 — 476 руб.
- НЕЙРОДИКЛОВИТ КАПСУЛЫ МОДИФИЦИРОВАННОГО ВЫСВОБОЖДЕНИЯ № 30 — 662 руб.
Источник: amt-apteka.ru
Нейродикловит
Нейродикловит относится к нестероидным противовоспалительным препаратам нового поколения. Тщательно подобранная комбинация, имеющая в составе комплекс витамин группы В. Многочисленные клинические исследования и многолетняя практика доказала, что лекарственный препарат при правильном лечении способен оказывать противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Основной компонент «работает» на угнетение фермента циклооксигеназы, а также превращает арахидоновую кислоту в группу липидных физиологически активных веществ. Купить Нейродикловит, значит, в значительной мере снизить болевые ощущения различной природы.
Органический гетероциклический тиамин, благодаря действию человеческого организма, превращается в активный центр огромного количества ферментных реакций. Цена Нейродикловит более чем бюджетная, поэтому позволить средство приобрести может практически каждый.
При условии наличия запрещающих факторов к началу лечения, на фармацевтическом рынке существуют не менее эффективные аналоги Нейродикловита. Лекарство отличается от других подобных по действию, а также легкой и быстрой всасываемостью из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация компонента достигается уже через 2-3 часа. Период полувыведения составляет около 3-6 часов. Львиная дола выводится из организма при помощи слаженной работы почек, меньшая часть — в виде метаболитов вместе с желчью.
Показания
Neurodiclovit назначается только лечащим врачом, пациентам, страдающим на ряд следующих заболеваний: • Наличие болевых синдромов неревматической природы. Препарат способен снять неприятную боль также после хирургическим вмешательств и травм. Тщательно подобранный состав превосходно решает проблемы, связанные с гинекологическими заболеваниями.
Применение медикамента снимает воспалительные боли на слизистых оболочках глотки, верхних дыхательных путях и в ушных раковин. • Дегенеративные болезни, развивающиеся на протяжении длительного времени. Препарат широко применяется при заболеваниях позвоночника и суставов.
Пациент почувствует значительное облегчение при разрушениях внутрисуставного хряща и при поражениях шейного отдела позвонков. • Поражение периферических нервов, сопровождающиеся острыми болевыми приступами. Дешевый препарат в короткий срок снимет прострелы в области поясницы, а также неприятный синдром седалищного нерва. • Болевые ощущения, вызванные обильным отложением солей мочевой кислоты. Заболевание поражает не только конечности, но и суставы локтей. • Изменения мягких тканей, имеющее ревматоидный характер. Помимо этого, средство не менее эффективно выступает как дополнительное в качестве комплексной терапии.
Форма выпуска, состав и упаковка
Основным компонентом выступает диклофенак. Вещество назначают в том случае, когда необходимо купировать болевой синдром на кратковременный период. Компонент также показывает эффективность в моменты обострений органов желудочно-кишечного тракта.
Дополнительными компонентами лекарства выступают следующие вещества: • повидон; • метакриловая кислота; • этилакрилат; • триметилацетат; • тальк. Нейродикловит поставляется на фармацевтический рынок в таблетированной форме. Корпус твердой на ощупь капсулы выполнен желатина.
Таблетка с модифицированным высвобождением содержит внутри мелкие гранулы основного компонента, окрашенные в белый оттенок. Также при разломе в содержимом можно заметить порошок слегка розового цвета — это комплекс витамин группы В. Расположены таблетки в блистерах в количестве десяти штук. В одной картонной упаковке находится до трех пластин. При употреблении препарата капсулы лучше не разламывать, а проглатывать целиком, запивая при этом достаточным количеством очищенной воды.
Противопоказания
Каждый медицинский препарат, даже изготовленный на растительной основе, помимо показаний, имеет и ряд определенных запрещающих факторов. Согласно врачебным отзывам, Нейродикловит нельзя употреблять больным при наличии ряда следующих особенностей и заболеваний: • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава. • Наличие выхода крови за пределы сосудистого русла в окружающую среду из органов желудочно-кишечного тракта. Это касается и внутричерепной зоны. • Бронхиальная астма, протекающая одновременно с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. • Природные и наследственные нарушения в кроветворении. • Некорректная работа системы гемостаза, обеспечивающая природное постоянство внутри организма в своем природном виде. • Больным, страдающим на сбои в работе почек и печени, в том числе в острой и хронической формах. • Патологическое состояние, при котором сердце не в состоянии перекачивать кровь в достаточном объеме. В результате ткани и органы не получают кислород в должном количестве. • Беременным женщинам, несмотря на триместр. • Лактационный период. • Детям, возраст которых не достиг четырнадцати лет. • Склонность к появлению аллергических реакций. • Разнообразные заболевания периферических артерий. При наличии у человека вышеперечисленных пунктов, безопасней подобрать аналогичные по действию, но отличные по составу препараты.
Способ применения и дозы
Ежедневную дозировку и продолжительность лечения должен расписывать только лечащий врач. В данном случае имеет огромную роль не только наличие конкретного заболевания, но и результаты клинических исследований, возрастная категория и индивидуальные особенности организма.
При отсутствии возможности обратиться в медицинское учреждение соответствующего профиля, в свободном доступе существует инструкция, предоставленная производителем. Взрослыми Нейродикловит употребляется по одной капсуле до трех раз в сутки. Максимальная дозировка главного компонента не должна превышать 150 мг, что равняется 3 твердым капсулам.
При поддерживающей терапии достаточно выпивать по одной таблетке 1-2 раза в сутки. Дети после четырнадцати лет употребляют медикамент утром и вечером также по одной капсуле. Продолжительность курса лечения указывает только лечащий доктор, исходя из стадии и формы заболевания. С осторожностью следует принимать препарат пожилым людям. Безопасней проводить лечение с разрешения и под присмотром медицинского работника.
Побочные действия
К сожалению, наряду с видимой положительной динамикой, Нейродикловит в некоторых случаях способен вызывать ряд следующих негативных проявлений у человека: • возникновение неприятных болевых ощущений в области, расположенной под мечевидным отростком; • ощущение вздутия живота, сопровождающееся тошнотой и рвотой; • нарушение частоты стула, проявляющееся в виде запора или диареи; • повышенное образования газов в кишечнике; • повреждения ткани внутренней оболочки определенного отдела пищеварительного тракта, которые могут привести к серьезным осложнениям; • возникновение кровотечения в области желудочно-кишечного тракта; • появление частичек крови в каловых образованиях; • значительное ухудшение аппетита; • в исключительных случаях у больного возникают мигрени и головокружения; • нарушение сна в виде бессонницы или, наоборот, сонливости; • непрекращающееся ощущения страха и тревожности, плавно перерастающие в депрессивные состояния; • невозможность скоординировать движения в пространстве; • нарушение зрительной картинки; • снижение слуха, сопровождающееся появлением шумов в ушах; • повышение показателей, отвечающих за артериальное давление; • неприятное давящее ощущение в области груди. Больному следует помнить, что при первых нетипичных проявлениях тревожных симптомов, прием медикаментов надлежит приостановить до выяснения причин подобного состояния.
Передозировка
Пациенту настоятельно не рекомендуется самостоятельно менять дозировку, предписанную лечащим врачом или указанную производителем. Даже если одна доза была пропущена по каким-либо причинам, удваивать ее в следующий прием запрещено. При значительно увеличенной суточной дозе, Нейродикловит дает головокружение, переходящее в длительный летаргический сон.
В тяжелых случаях у пациента дыхание и пульс в подобном состоянии практически не ощутимы. Эпизодически человек также сталкивается со «скачущими» показателями артериального давления, угнетением дыхания и даже комой. Для начала доктор назначит тщательное промывание желудка с абсорбирующими средствами.
После этого, в зависимости от проблемы, назначается симптоматическая терапия. Целью врача является снижение артериального давления и устранение нарушений функции почек. Лечение проводится до тех пор, пока жизненно-важные показатели не придут в норму.
Лекарственное взаимодействие
Прежде чем купить или заказать Нейродикловит, необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией по применению. При необходимости осуществлять прием двух и более лекарственных средств, следует получить в обязательном порядке разрешение медицинского сотрудника. Компоненты, приносящие по отдельности пользу, одновременно могут вполне оказать пагубное влияние на человеческий организм. Исходя из результатов исследований, препарат не рекомендуется принимать со следующими медикаментами: • главное вещество в тандеме с диуретиками способно частично нейтрализовать действие последних; • одновременный прием вместе с дигоксином, цитостатическим метотрексатом и другими препаратами повышает концентрацию основного компонента; • определенные тромболитические средства повышают риск возникновения кровотечений; • компонент снижает действие на организм медикаментов, оказывающих гипотензивное и снотворное действие; • этанол частично купирует всасывание в желудочно-кишечный тракт тиамина.
Особые указания
Несмотря на возраст и наличие индивидуальных особенностей, на протяжении лечения доктор обязан тщательно мониторить показатели крови, работоспособность почек и печени, а также проверять кал на присутствие крови. Начало терапии безопасней начинать с минимально возможной дозы.
Подобная предусмотрительность поможет не дать развитие побочным эффектам, а также возможность скорректировать суточную дозировку в большую сторону. В период прохождения курса, дополнительное употребление витамин группы В надлежит прекратить. Таблетки оказывают влияние на управление транспортным средством. Также безопасней отказаться от деятельности, требующей повышенной концентрации от человека.
Сроки и условия хранения
Сохранять лекарственное средство следует при температуре не выше +25°C. По истечении трех лет таблетки необходимо утилизировать и ни в коем случае не принимать вовнутрь. Дата изготовления указана на картонной упаковке. Приобрести Нейродикловит в Москве можно в нашей интернет аптеке по ценам, не выше рыночных.
Для предварительного заказа следует вбить название товара в поиск и пройти несколько шагов для оформления покупки. Предоставляется услуга доставки в любой регион страны.
Цены на Нейродикловит в Москве
Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 476 руб.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль
Источник: wer.ru