Периндоприла аргинин 2.5 мг,; что соответствует содержанию периндоприла 1.6975 мг;индапамид 0.625 мг;вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 74.455 мг, магния стеарат — 450 мкг, мальтодекстрин — 9 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 270 мкг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип а) — 2.7 мг.;состав пленочной оболочки: макрогол 6000 — 87 мкг, премикс для пленочной оболочки белого цвета sepifilm 37781 rbc (глицерол — 4.5%, гипромеллоза — 74.8%, макрогол 6000 — 1.8%, магния стеарат — 4.5%, титана диоксид (e171) — 14.4%) — 2.913 мг.
Фармакологический эффект
Комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел А сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.;Механизм действия;Нолипрел А;Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.;Периндоприл;Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ).
АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках.
Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.;Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.;При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса, повышение мышечного периферического кровотока.;Индапамид;Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.;Антигипертензивное действие;Нолипрел А;Нолипрел А оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении стоя, так и лежа.
Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.;Нолипрел А уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).;Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом.
У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/сут, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2.5 мг.;Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.;У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (средние показатели — возраст 66 лет, ИМТ 28 кг/м2, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) 7.5%, АД 145/81 мм рт. ст.) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c < 6.5%).;У 83% пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 32% и 10% — макро- и микрососудистые осложнения, у 27% — микроальбуминурия.
Большинство пациентов на момент включения в исследование получали гипогликемическую терапию, 90% пациентов — гипогликемические средства для приема внутрь (47% пациентов — в монотерапии, 46% — терапию двумя препаратами, 7% — терапию тремя препаратами). 1% пациентов получал инсулинотерапию, 9% — только диетотерапию.;Производные сульфонилмочевины принимали 72% пациентов, метформин — 61%.
В качестве сопутствующей терапии 75% пациентов получали гипотензивные средства, 35% пациентов — гиполипидемические средства (главным образом, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) — 28%), ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства и другие антиагрегантные средства (47%).;После 6 недель вводного периода, во время которого пациенты получали терапию периндоприлом/индапамидом, они распределялись в группу стандартного гликемического контроля или в группу ИГК (Диабетон MB с возможностью увеличения дозы до максимальной 120 мг/сут или добавление другого гипогликемического средства).;В группе ИГК (средняя продолжительность наблюдения 4.8 лет, средний HbA1c 6.5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний HbA1c 7.3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений.;Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития осложнений со стороны почек на 11%.;Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне ИГК.;Периндоприл;Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.;Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.;Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.;Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.;Двойная блокада РААС;Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II (антагонист рецепторов ангиотензина II).;Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.;Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.;Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.;Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.;Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.;Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.;Индапамид;Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.;Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.;Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).
Фармакокинетика
Комбинация периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.;Периндоприл;Всасывание и метаболизм;После приема внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит периндоприлат.
Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. При приеме препарата во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).;Распределение и выведение;Связывание с белками плазмы менее 30% и зависит от концентрации периндоприла в плазме крови. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена.
Вследствие этого «эффективный» T1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 сут.;Периндоприлат выводится из организма почками. Т1/2 периндоприлата составляет 3-5 ч.;Фармакокинетика в особых клинических случаях;Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.;Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин.;Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако количество образовавшегося периндоприлата не изменяется, поэтому коррекция дозы препарата не требуется.;Периндоприл проникает через плацентарный барьер.;Индапамид;Всасывание;Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь.;Распределение;Связывание с белками плазмы крови — 79%.;Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.;Выведение;T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.;Фармакокинетика в особых клинических случаях;Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.
Показания
— эссенциальная гипертензия;;- у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, к индапамиду и другим сульфонамидам, а также к другим вспомогательным компонентам препарата;;- ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ) (см. раздел «Особые указания»);;- наследственный/идиопатический ангионевротический отек;;- тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин);;- гипокалиемия;;- двусторонний стеноз почечных артерий или наличие одной функционирующей почки;;- тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);;- одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;;- одновременное применение с антиаритмическими средствами, способными вызывать аритмию типа «пируэт» (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»);;- одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73м2 площади поверхности тела) (см. разделы «Фармакологическое действие» и «Лекарственное взаимодействие»);;- беременность;;- период кормления грудью;;- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);;- наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).;Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Нолипрел А не следует применять у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью и у пациентов, находящихся на гемодиализе.;С осторожностью (см. разделы «Особые указания» и «Лекарственное взаимодействие») следует назначать препарат при системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапии иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), терапии препаратами лития, угнетении костномозгового кроветворения, сниженном ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), стенокардии, цереброваскулярных заболеваниях, реноваскулярной гипертензии, сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности (IV ФК по классификации NYHA), печеночной недостаточности, гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильности АД; проведении гемодиализа с применением высокопроточных мембран, десенсибилизации, перед процедурой афереза ЛПНП; при состоянии после трансплантации почек; стенозе аортального клапана/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; при анестезии; атеросклерозе; а также пациентам пожилого возраста; пациентам негроидной расы (менее выраженный эффект от применения); спортсменам (возможна положительная реакция при допинг-контроле).
Способ применения и дозы
Назначают внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи.;При эссенциальной гипертензии назначают по 1 таб. препарата Нолипрел А 1 раз/сут.;По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел А сразу после монотерапии.;Пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний назначают по 1 таб.
Нолипрел А 1 раз/сут. Через 3 месяца терапии, при условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы до 2 таб. Нолипрел А 1 раз/сут (или по 1 таб. Нолипрел А форте 1 раз/сут).;Пациентам пожилого возраста терапию следует начинать после контроля функции почек и АД.;Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК
Источник: gorzdrav.org
Нолипрел
Медицинское средство Нолипрел содержит в своем составе комбинацию из двух активных веществ, которые состоят в разных фармакологических группах: периндоприла аргинина и индапамида. Это сочетание обеспечивает механизм нормализации артериального давления двумя способами.
Периндоприл обладает блокирующим действием на функции ангиотензинпревращающего фермента, что ведет к дальнейшему расширению сосудов и нормализации кровотока. Также этот компонент восстанавливает потерянную эластичность сосудов, уменьшает гипертрофические патологии левого желудочка, увеличивает кровоток в почках, без изменения скорости клубочковой фильтрации.
Снижает выраженную симптоматику недостаточности функций сердца. При пероральном использовании Периндоприл неактивно связывается с кровяными белками, поэтому биоактивность действующего вещества около 70%. После употребления достижение максимального эффекта происходит в течение четырех – шести часов и остается неизменным на протяжении суток.
После месячной протяженности терапевтического курса происходит процесс стабилизации артериального давления, которая сохраняется длительное время. Медицинское средство не вызывает «синдром отмены». Индапамид является диуретическим и вазодилаторным средством. Успешно применяется для терапии гипертонической болезни и отечности.
Обладает свойствами, нарушающими обратное всасывание ионов натрия, и способствует повышению количества выведенного натрия, кальция, хлора и других элементов с мочой. Это происходит без существенного увеличения объема выводящейся жидкости. Максимальное количество Индапамина может быть достигнуто в двухчасовом промежутке времени.
Показания к применению
Медицинское средство Нолипрел используется при: • Эссенциальной гипертонии (первичной гипертензии). • При сочетании заболевания сахарным диабетом второго типа и артериальной гипертонией.
Способ использования и дозировка
Прежде чем начинать использование лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Медицинское средство Нолипрел употребляется перорально, утром, до приема пищи. Для терапии первичной гипертонии лекарство назначают одноразово в сутки, в количестве одной таблетки.
При имеющихся в анамнезе заболеваниях гипертензией и сахарным диабетом, для уменьшения рисков возникновения сосудистых патологий, средство употребляется по одной таблетке один раз в день. При условии адекватной переносимости лекарства на протяжении трех месяцев, возможно повышение дозы до двух таблеток. Патологии почек.
При имеющемся заболевании тяжелой недостаточности почек, клиренс креатинина менее 30 мл/мин, использование средства запрещено. При клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин, максимально возможная дозировка средства – одна таблетка суточно. В случае клиренса креатинина выше 60 мл/мин, не требуется корректирования дозировки. Патологии печени.
При тяжелых нарушениях печеночных функций запрещено использование медицинского средства Нолипрел. При патологиях легкой и средней тяжести, нет необходимости корректировать количество активного вещества. Пожилые пациенты. Прежде чем начинать терапевтический курс лекарственным средством Нолипрел у пожилых пациентов, необходимо провести исследования почечных функций и контроля давления в артериях.
Противопоказания
Медицинский препарат Нолипрел противопоказан для использования в следующих случаях. — При повышенной индивидуальной чувствительности или непереносимости компонентов, которые входят в структуру средства. — При наличии в анамнезе ангионевротического отека (в том числе и наследственного/идиопатического). — При тяжелых формах почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин. — При сниженном уровне калия в организме (гипокалиемии). — В случае двустороннего стеноза артерий почек или при наличии одной почки. — При тяжелых формах недостаточности функций печени. — При совместном использовании со средствами, обладающими действием удлинения интервала QT. — Во время употребления средств, имеющих антиаритмическое действие. — Во время использование лекарств, включающих в свой состав алискирен. — Во время беременности и последующего кормления грудью. — При детском возрасте пациента (до восемнадцати лет). — При недостаточности лактазы, нарушении механизма преобразования галактозы в глюкозу, а также в случае синдрома глюкогалактозной мальабсорбции. — При использовании гемодиализа. Нолипрел следует назначать с повышенной осторожностью при наличии тяжелых болезней, протекающих в соединительных тканях, во время терапевтического курса иммунодепрессантными веществами и средствами, содержащими литий.
Симптомы эффектов побочного действия
Возможные негативные эффекты во время использования медицинского препарата Нолипрел: Кровеносная и лимфатическая система. — Очень редко: снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, возникновение апластической и гемолитической анемии. Центральная нервная система. — Часто: расстройства чувствительности, болезненные ощущения в области головы, головокружения, состояние бессилия. — Редко: расстройства сна, резкие перепады настроения. — Очень редко: туманность сознания, обморочные состояния.
Зрительный и слуховой аппарат. — Часто: расстройства зрительного аппарата, ощущение шума в ушах. Сосудистая система и сердце. — Часто: резкое понижение давления в артериях. — Очень редко: расстройства ритма сердца, болезненные ощущения в грудной клетке, острое нарушение кровообращения в сердечной мышце. — Также возможно возникновение расстройства сердечного ритма пируэтного типа, с вероятным летальным исходом.
Система дыхания, органы грудной клетки. — Часто: возможно возникновение сухого кашля и его длительное сохранение до отмены медицинского средства, диспноэ. — Редко спазмирование ткани бронхов. — Очень редко: накопление эозинофилов в легочной ткани с возникновением воспалительного аллергического процесса, воспаление слизистой носа. Система пищеварения. — Часто: ощущение сухости слизистых в ротовой полости, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, болезненные ощущения в области эпигастрия, вкусовые расстройства. — Очень редко: возникновение ангионевротической отечности кишечника, воспаление поджелудочное железы, внутрипеченочные холестаз, воспалительные процессы печени.
Кожные покровы. — Часто: сыпные реакции, зуд. — Редко: мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния (пурпура). — Очень редко: возникновение многоморфной эритемы, тяжелой стадии аллергического буллезного дерматита, экссудативной эритемы. Также возможны фоточувствительные реакции.
Иммунная система. — Редко: ангионевротические отеки лицевой области, конечностей, слизистой языка, области гортани. Опорно-двигательный аппарат. — Часто: спазмирование мышечных волокон. Мочевыделительная система. — Редко: возникновение функциональной недостаточности почек. — Очень редко: острая недостаточность почек.
Половая система. — Редко: снижение эректильной функции и импотенция. Общее. Часто: состояние усталости и бессилия. — Редко: возникновение повышенного потоотделения. Клинические показатели. — Редко: повышение количества кальция в крови. Увеличение активности ферментов печени, снижение уровня калия.
Повышение уровня мочевины и глюкозы в кровяном потоке, снижение натрия, уменьшение объема циркулирующей крови. Данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления. Которые могут возникнуть при использовании лекарственного средства, поэтому при возникновении дискомфортного ощущения следует сообщить о нем своему лечащему врачу.
Передозировка
В случае использования дозы, превышающей максимальное количество активного вещества, возможно резкое снижение артериального давления. Также возможно проявление вышеописанных побочных эффектов. Для проведения лечения требуется вывести активное вещество из организма, в частности с помощью промывания желудка, приема абсорбирующих средств, а также при помощи гемодиализа.
Лекарственное взаимодействие
• Не рекомендовано использование медицинского средства одновременно с лекарствами, имеющими антигипертензивный эффект. • При одновременном употреблении с веществами, содержащими в своем составе литий, возможно увеличение уровня лития в организме и усиление действия последних. • Вещества, обладающие миорелаксантным, эффектом могут усиливать воздействие описываемого средства на организм. • Во время совместного использования с нестероидными противовоспалительными средствами, возможно снижение эффекта описываемого лекарства. • Кортикостероидные вещества и средства, включающие в свой состав тетракозактид, будут снижать гипотензивное действие описываемого средства. • При совместном применении с антидепрессантными, антипсихотическими веществами возможно повышение антигипертензивного эффекта от использования медицинского средства Нолипрел.
Использование в период вынашивания плода и грудного вскармливания
Медицинский препарат Нолипрел запрещен для применения во время вынашивания плода. При планирующейся беременности, необходимо прервать употребление средства. На протяжении терапевтического курса следует использовать контрацептивные средства.
Известно, что лекарственные средства, входящие в данную группу, могут оказывать негативное влияние на внутриутробное развитие плода и способствуют риску возникновения различных патологий при рождении ребенка. Если существует необходимость применения медицинского средства в период грудного вскармливания, требуется немедленно прекратить кормление, до окончания курса лечения. Употребление описываемого лекарства может вызвать серьезные патологии у ребенка.
Управление различными видами транспорта
Поскольку негативными проявлениями во время использования медицинского средства Нолипрел, могут являться головокружения и расстройства сознания, не рекомендуется управлять автомобилем и другими техническими средствами на протяжении терапевтического курса. Также следует избегать выполнения работ, связанных с требованиями повышенного внимания и сосредоточенности.
Употребление алкоголя
Алкоголь может усилить проявления побочных эффектов при действии активного вещества, также может потенцировать действие медицинского средства. Не следует употреблять напитки, содержащие алкоголь в период проведения терапевтического курса средством Нолипрел.
Инструкция по хранению
Требования к хранению лекарства Нолипрел предписывают температурный режим не выше тридцати градусов тепла. Средство должно сохраняться в оригинальной упаковке в месте, недоступном детям и животным. При соблюдении правил хранения, срок годности составляет двадцать четыре месяца. По истечению этого периода средство нельзя использовать и необходимо утилизировать.
Продажа в аптечной сети
Приобрести медицинское средство Нолипрел можно в аптечной сети при предъявлении рецепта от врача.
Цены на Нолипрел в Москве
Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)
Выгодные цены
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль
Источник: wer.ru
Лучшие таблетки от повышенного давления
Повышенное давление – вовсе не редкость, особенно, у людей в возрасте. Можно ли найти в аптеке таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80?
Артериальное давление – это один из базовых показателей здоровья, отражающий работу не только сердечно-сосудистой системы, но и активность почек, эндокринных органов, кроветворения и нервной системы. Поэтому и универсального лекарства от высокого давления просто не существует. Нельзя прийти в аптеку и попросить «таблетки от давления», ведь фармацевт немедленно спросит – какой именно препарат вам назначил врач?
Лучшие таблетки от повышенного давления: существуют ли они?
Прежде всего, отметим, что гипертония бывает:
- Первичной – считается самостоятельным заболеванием, при которой повышение давления – это ведущий симптом. Нередко эта патология именуется термином гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия. Она может быть легкой, умеренной и тяжелой, с кризами и угрозой серьезных, смертельных осложнений 1 .
- Вторичной, когда повышение давления – это всего лишь один из множества других симптомов, например, при болезнях почек, нервной системы, щитовидной железы, надпочечников.
Соответственно, уже понятно, что единого метода лечения гипертонии не существует, а таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально.
Обзор препаратов от повышенного давления по версии КП
Мы выделили самые часто назначаемые группы препаратов от повышенного давления. Они могут комбинироваться между собой по усмотрению врача, в зависимости от диагноза и клинической ситуации.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Существуют разные фармакологические группы препаратов:
- блокаторы рецепторов ангиотензина;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты кальция;
- мочегонные препараты;
- бета-блокаторы;
- агонисты имидазолиновых рецепторов.
Разберем первые три группы подробнее.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)
Эти средства относятся к препаратам первой линии терапии. Они блокируют действие гормона ангиотензина, поскольку связываются с чувствительными к нему рецепторами, что приводит к расслаблению сосудов и снижению артериального давления. К сартанам относятся, например, следующие препараты.
Ангиаканд
Входящий в состав кандесартан – помогает снижать повышенное артериальное давление, при этом не влияя на частоту сердечных сокращений и не вызывая «синдром отмены» после прекращения приема препарата.
Препарат назначают при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и нарушениях систолической функции левого желудочка. Это средство помогает также снижать риск развития инсульта, а в комбинированной терапии — защищать сосуды от повреждения атеросклеротическими бляшками. Обеспечивает продолжительный антигипертензивный эффект за счет блокады AT1-рецепторов.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность и лактация, тяжелые нарушения в работе печени, холестаз, возраст до 18 лет, непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Валсартан
Таблетки в разных дозировках с одноименным действующим веществом. Они помогают снижать давление за счет влияния на ангиотензин, провоцирующий спазм артерий.
Показания к приему препарата: лечение артериальной гипертензии, коррекция сердечной недостаточности 1-2 стадии; улучшение работы сердца после инфаркта миокарда.
Запрещен к приему при тяжелых поражениях печени и почек, осторожно нужно применять на фоне некоторых сахароснижающих препаратов, при диете с ограничением соли.
Лозартан
Препарат в таблетках с разной дозировкой с одноименным активным веществом. Может применяться при повышении давления на фоне сопутствующих патологий (включая недостаточность сердца и диабет). Помогает уменьшать нагрузку на миокард и обеспечивать его питание кислородом.
Показан препарат при артериальной гипертензии; терапии при сахарном диабете для защиты почек; лечении ХСН.
Запрещено применять одновременно с ингибиторами АПФ, особенно при проблемах с почками, некоторыми сахароснижающими препаратами, на фоне непереносимости лактозы.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ (ИАПФ) блокируют работу фермента, который участвует в синтезе гормона ангиотензина. Этот гормон вызывает спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости в организме, что приводит к повышению давления. Благодаря ингибиторам АПФ ангиотензина может вырабатываться меньше и артериальное давление, соответственно, может снижаться. К таким препаратам относятся:
Каптоприл
Таблетки в разных дозировках с одноименным действующим веществом в составе. Это средство также помогает снижать давление и нагрузку на сердце и сосуды.
Показаниями к приему являются артериальная гипертензия, хроническая недостаточность нарушение сокращения левой половины сердца после инфаркта, поражение почек при сахарном диабете (нефропатия).
Противопоказания у препарата обширные и включают в себя ангионевротический отек, двусторонний стеноз почечных артерий, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет
Зокардис
Таблетки в двух формах дозировки с зофеноприлом в качестве активного вещества.
Препарат помогает снижать давление за счет подавления выработки гормона ангиотензина. Показаниями для его приема служат мягкие и умеренные стадии гипертонии, инфаркт миокарда в острой стадии.
Противопоказан препарат при тяжелых поражениях печени и почек, непереносимости или аллергии на компоненты лекарства.
Эналаприл
Таблетки в разных дозировках с одноименным активным веществом. Препарат может применяться при артериальной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с другими средствами для понижения давления. Также он может использоваться в лечении или предупреждении развития сердечной недостаточности.
Показаниями к приему являются эссенциальная гипертензия любой степени тяжести, реноваскулярная гипертензия и сердечная недостаточность.
Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, лактация, возраст до 18 лет, ангионевротический отек в анамнезе и другие.
Антагонисты кальция
Кальций повышает тонус артериальных сосудов, а блокаторы кальциевых каналов способны препятствовать этому процессу и тем самым снижать давление. Помимо антигипертензивного действия антагонисты кальция помогают уменьшать частоту и силу сердечных сокращений, замедлять «склеивание» тромбоцитов и тем самым препятствовать образованию тромбов.
Дилтиазем
Препарат с одноименным действующим веществом, выпускается в капсулах и таблетках. Может применяться у людей с серьезными проблемами сердца на фоне гипертонии.
Средство показано при артериальной гипертензии, для профилактики стенокардических приступов, предотвращения разных видов аритмий (мерцаний и трепетаний предсердий, экстрасистолий, наджелудочковых пароксизмов).
Препарат противопоказан при низкой частоте сокращений сердца, при атриовентрикулярных блокадах, инфарктах, проблемах с печенью. Очень осторожно его можно назначать с бета-блокаторами, могут быть негативные эффекты.
Верапамил
Таблетки, формы «пролонг» или раствор для внутривенного введения. В составе — одноименное действующее вещество.
Показаниями к приему препарата также служат артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии (боль в области сердца) и аритмий наджелудочкового типа.
Противопоказания для препарата довольно обширны, в частности, его не рекомендовано применять людям, перенесшим инфаркт, имеющим проблемы с почками, блокады сердца и недостаточность левого желудочка (ХСН).
Амлодипин
Препарат, известный под разными торговыми названиями. В его состав также входит одноименное действующее вещество.
Средство помогает снижать артериальное давление и может быть использовано как в монотерапии артериальной гипертензии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами. Также препарат показан при стабильной стенокардии и вазоспастической стенокардии.
Противопоказания к применению: выраженная артериальная гипотензия, беременность, лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к препарату, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Мочегонные препараты
Мочегонные препараты (диуретики) усиливают выведение жидкости из организма, что приводит к снижению артериального давления. Они уменьшают риск развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе сердечной недостаточности.
В зависимости от механизма действия диуретики бывают нескольких видов: тиазидные, калийсберегающие, петлевые и ингибиторы карбоангидразы
Бета-блокаторы
Эти препараты могут блокировать адренорецепторы в миокарде и за счет этого замедлять частоту и силу сердечных сокращений. В результате сердце начинает подавать меньше крови в сосуды, и артериальное давление снижается.
В первую очередь бета-блокаторы показаны пациентам с сердечной недостаточностью, аневризмой аорты, после перенесенного инфаркта миокарда, а также женщинам детородного возраста, особенно планирующим беременность.
Агонисты имидазолиновых рецепторов
Это резервные препараты для лечения артериальной гипертензии. Для терапии обычно используются препараты моксонидина, который воздействует на рецепторы головного мозга и угнетает активность сосудодвигательного центра, что способствует снижению артериального давления. Также препараты этой группы показаны пациентам с ожирением, сахарным диабетом и инсулинорезистентностью.
Как выбрать таблетки от повышенного давления
Во-первых, самостоятельно, даже если вы знаете свой диагноз, выбирать препараты нельзя. На сегодняшний день существует 6 классов препаратов против повышенного давления, и все они имеют разный принцип действия, список показаний и противопоказаний. Если выбирать лекарство по совету соседки или просто наугад, можно не только не снизить давление, но и ухудшить свое состояние.
При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев: возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД.
Популярные вопросы и ответы
С разными группами препаратов нам помогла разобраться врач-терапевт Татьяна Федосеева. А самые популярные вопросы, касающиеся препаратов для снижения давления, мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.
Почему может повыситься давление?
— У здоровых людей давление слегка повышается при нагрузках – физических и эмоциональных, но не превышает установленных норм в 110-120/75-80 мм рт. ст. Если мы говорим о людях с гипертензией, у них есть два варианта повышения давления:
При первичной (эссенциальной) гипертонии это влияние наследственности, склонности к гипертонии на фоне нездорового образа жизни, вредных привычек, нездорового питания, что ведет к избыточному весу. Плюс стрессы, экология, дефицит сна и активности. Все это неблагоприятно влияет на работу сердца и тонус сосудов. Давление повышается сначала незаметно, а потом все более выраженно.
Есть и другой вариант – вторичная гипертензия. Это повышение давления за счет проблем с почками, печенью, щитовидной железой, надпочечниками, головным мозгом и гипофизом, феохромоцитомой (опухоль, производящая гормоны). В этом случае при выявлении основной причины и ее лечении давление приходит в норму и затем не повышается.
Что делать, если у вас повысилось давление?
— Если давление повысилось в первый раз, и показатели достаточно высоки (более 150/90), есть недомогание, головные боли или тошнота – вызывайте скорую помощь или участкового врача на дом.
Самостоятельно никаких лекарств, особенно по совету родственников или знакомых, пить нельзя – этим можно только навредить.
Когда необходимо вызывать врача на дом?
— Если вы гипертоник «со стажем», у вас должны быть препараты, которые подбирал врач на случай повышения давления. Их нужно принять в определенной дозе, прилечь и измерить давление спустя 1-2 часа. Если состояние относительно стабильное – можно вызвать на дом участкового.
Если давление не снижается или растет, цифры превышают 160/100 или того выше – нужен вызов скорой помощи. Если на фоне даже не очень высокого давления есть тошнота, рвота, головокружение или потери сознания, боль в груди – немедленно вызывайте неотложку.
Можно ли самому заниматься лечением?
— Ни в коем случае. Гипертензия – это не то заболевание, при котором можно практиковать народную медицину или принимать лекарства самостоятельно. Это опасно развитием инфарктов или инсультов, внезапной сердечной смерти. Кроме того, все лекарства «от давления» имеют массу побочных эффектов или противопоказаний, учесть их может только специалист.
Источник: www.kp.ru