«Многоликим Янусом» прозвали врачи аппендицит, поскольку он способен маскироваться под огромное количество заболеваний, от гриппа и прободной язвы до воспаления придатков или даже внематочной беременности. На ваши вопросы об этом «мастере перевоплощения» рассказывает заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории Автандил Георгиевич Манвелидзе.
– Я слышала, что где-то в середине прошлого века в Америке было принято избавлять от аппендикса каждого новорожденного младенца. Почему от этой идеи врачи отказались, ведь, как говорится, нет органа – нет и проблем?
– Действительно, в прошлом веке в Америке широко практиковалась профилактическая аппендэктомия. Но потом от этого пришлось отказаться, потому что в результате многолетних наблюдений за этими людьми выяснилось, что удаление аппендицита в младенческом возрасте привело к развитию у них серьезных иммунных нарушений со стороны кишечника. Как к «лишнему» органу, к аппендиксу долгое время относились не только в Америке, но и в России.
Диета после аппендицита или как правильно питаться после операции
Лишних частей в организме нет. Все, что дано нам природой, для чего-нибудь, да нужно. Аппендикс не принимает участия в процессе пищеварения, но поскольку он состоит из лимфоидной ткани, в которой функционируют клетки, выполняющие иммунные функции, он играет важную роль в защите желудочно-кишечного тракта от инфекций. По этой причине этот отросток иногда называют “кишечной миндалиной”.
– Мама мне с детства говорила: не ешь семечки, не проглатывай арбузные косточки, а то будет аппендицит. И как в воду глядела – действительно, в 20-летнем возрасте меня прооперировали по этому поводу. Сейчас у меня растет сын, и я тоже запрещаю ему засорять свой организм семечками. Правильно ли я поступаю? И вообще, по каким причинам возникает аппендицит?
– Причины развития воспаления аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки – науке доподлинно не известны. На этот счет существует масса предположений и теорий, но ни одна из них пока не доказана. Что касается семечек, я думаю, их опасность преувеличена. У помидора или огурца тоже ведь есть семена, хоть и мелкие, и никто не говорит, что употреблять эти овощи опасно.
К сожалению, профилактики аппендицита не существует. Ну, разве что, надо стараться вовремя устранять все воспалительные процессы в организме, будь то кариес или ангина, потому что хроническая инфекция, где бы она ни находилась, может провоцировать воспаление и в других органах. Впрочем, это касается не только аппендикса, но и всего организма в целом.
– В каком возрасте чаще всего развивается аппендицит? Кто страдает чаще: мужчины или женщины? Играет ли какую-то роль наследственность?
– Аппендицит бывает и у детей, и у пожилых людей, но чаще эта неприятность происходит в самом цветущем возрасте, от 20 до 40 лет. Количество больных среди людей обоего пола примерно одинаково. Наследственный фактор может иметь значение, но не решающее.
– Как сам человек может понять, что боли у него в правом боку – это аппендицит, а не что-либо другое?
Важно для тех у кого удален аппендикс
– Никак. Это не его дело, а обязанность врача. Чтобы провести правильную дифференциальную диагностику аппендицита, отличив его от множества других заболеваний, врач сначала долго учится в медицинском институте, а потом – на практике.
И даже опытного специалиста нередко посещают сомнения в том, что он имеет дело именно с этим заболеванием, потому что он очень умело маскируется под практически любое недомогание в брюшной области. Но поскольку аппендицит чреват очень опасными последствиями для здоровья и даже жизни человека, то в случае возникновения болей в животе (причем, в любом месте, не обязательно справа) нужно обязательно вызывать скорую, а не пытаться распознать заболевание самостоятельно. Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет операция и короче реабилитационный период. К сожалению, самая большая проблема – это когда люди сидят дома день, другой, третий, терпят боль, а потом поступают в стационар уже с перитонитом, когда гной разлился по всей брюшной полости. И тогда им приходится пережить обширную, тяжелую, длительную операцию, после которой они будут вынуждены провести на больничной койке вместо недели целый месяц, если не больше.
– Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить диагноз аппендицит?
– В первую очередь врач опрашивает больного, собирает анамнез. Задает наводящие вопросы, выясняя, когда и при каких обстоятельствах появилась боль, куда она отдает и т. д. Затем – осмотр, прощупывание. Потом берутся анализы (кровь, моча) – высокий уровень лейкоцитов подтвердит наличие воспаление. Затем – УЗИ брюшной полости.
А в некоторых случаях, когда все эти методы исследования не позволяют ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз, приходится прибегать к диагностической лапароскопии. Через прокол в брюшной стенке вводится аппарат с волоконной оптикой, и с его помощью уже на мониторе хирург может увидеть картину того, что происходит у больного внутри.
– Что нужно делать человеку, если его «прихватил» приступ острого аппендицита?
Нужно сделать только одно – набрать по телефону номер «скорой помощи». Нет статистики по времени проходящему от первого приступа до развития перитонита, нет, потому, что это очень индивидуально. Порой человек попадает на операционный стол всего через несколько часов после появления острой боли – а в червеобразном отростке отмечаются значительные воспалительные изменения. А иногда больной способен продержаться без медицинской помощи 1-2 дня. Тем не менее, чем скорее обратиться к врачу, тем лучше, потому что воспаление может развиваться очень быстро.
А вот чего делать нельзя ни в коем случае – так это принимать обезболивающие лекарства, потому что их прием «смажет» клиническую картину заболевания и врачу будет труднее поставить диагноз. В крайнем случае, если боль нестерпимая, можно выпить но-шпу, но все же лучше потерпеть до приезда врача и воздержаться от применения любых лекарств.
Другая распространенная ошибка – прикладывать к больному месту теплую грелку или принимать ванну. Это – самый короткий путь к тому, чтобы усилить воспаление и приблизить развитие гнойного перитонита. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже не стоит ни в коем случае. Все, что требуется – обеспечить больному полный покой.
– Операцию по поводу аппендицита принято считать чем-то элементарным. Так ли это на самом деле и могут ли после этого вмешательства быть осложнения?
– Действительно, чаще всего первой операцией, проведение которой поручают начинающему хирургу, является аппендэктомия. Ведь это самое распространенное хирургическое вмешательство, потому что аппендицит – одна из наиболее часто встречающихся «болячек».
Однако хирурги говорят так: «Нет ничего проще, чем операция по удалению аппендикса, и нет ничего сложнее, чем эта операция», ведь коварство этого маленького отростка – неисчерпаемо. Аппендикс может располагаться в таких «закоулках» брюшной полости, что с хирурга сойдет семь потов, прежде, чем он до него доберется. Поэтому эта операция может длиться как полчаса, так и 2-3 часа. В легких случаях удалить аппендикс способен и вчерашний студент, а в сложных требуется рука опытного мастера. Решение, кому доверить операцию, принимается во время самого вмешательства.
Осложнения бывают после любой операции. В том числе и после этой. Они могут быть самыми разными, начиная от проблем с заживлением и заканчивая абсцессом в брюшной полости и даже смертельным исходом. Летальность от аппендицита – 0, 1-0, 2%. Эти цифры могли бы быть еще ниже, если бы люди обращались за медицинской помощью вовремя и не занимались бы самолечением.
– Можно ли делать операцию по удалению аппендикса без разрезов?
– Да, сегодня очень часто при этом заболевании используется лапароскопия. Тогда после вмешательства на теле пациента остается всего три практически незаметных следа от проколов, через которые вводились инструменты. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение болезненности после операции и более быстрое выздоровление, а также хороши косметический эффект.
Но, к сожалению, лапароскопия применима не всегда, а только в том случае, если это возможно технически. Это можно решить только в ходе операции. Если хирург понимает, что лапароскопия в данном случае не подходит, он извлекает инструменты и прибегает к традиционному методу – полостной хирургической операции.
Источник: www.gkb-31.ru
Что можно кушать после операции на аппендицит
После проведения операции наступает регенеративный период в пищеварительном тракте. Чтобы он прошел успешно, требуется соблюдать рекомендации врача весь этап восстановления. Пациенту назначают диету, которая поможет улучшить состояние ЖКТ, вернуться к привычной жизни.
Качественный рацион питания — залог восстановления нормальной функции пищеварительного тракта, успешного завершения операции. Диету запрещено составлять самостоятельно, иначе это может вызвать большую нагрузку на ЖКТ, что утяжеляет самочувствие пациента. Все действия должен корректировать хирург, терапевт. Они составляют перечень разрешенных и запрещенных продуктов, указывают методы их приготовления.
Изменения в системе ЖКТ после операции
Наиболее трудным периодом становятся первые сутки после операции. В это время пациенту запрещено пить и употреблять пищу, чтобы в пищеварительном тракте начался регенеративный процесс. Можно лишь увлажнять губы водой, чтобы кожа не потрескалась.
Когда первые сутки пройдены, постепенно начинают употреблять пищу небольшими порциями, чтобы запустить переваривание пищевого комка и моторную функцию кишечника. Каждый новый день добавляют очередные продукты, поэтому диета будет отличаться. Полного восстановления можно добиться на 2-3 неделю.
Аппендикс воспаляется при скоплении патогенных микроорганизмов, образующих очаг воспаления. Постепенно ткани истончаются, что может спровоцировать его разрыв. Все это сопровождается острым болевым синдромом, что является показанием к аппендэктомии.
Воспалившийся отросток кишечника рекомендуется полностью удалить, чтобы не допустить повторного накопления инфекции и риска перитонита. Процедура абсолютно безопасна, позволяет пациенту восстановиться за короткий период. Она выполняется лапароскопическим методом. То есть врач прокалывает кожу пациента специальными инструментами, просматривая участок аппендикса через зонд, затем ликвидирует его.
Многие люди считают, что аппендикс является лишь рудиментом, но это не так. Без показаний операцию не проводят, так как аппендикс сохраняет некоторые функции в организме:
- придаток слепой кишки;
- иммунологический орган, предотвращающий активацию условно-патогенных бактерий в микрофлоре кишечника.
Как только возникает сильный болевой синдром в животе, рекомендуется обратиться в клиническое учреждение. Патология может протекать бессимптомно или вызывать небольшой дискомфорт, что становится опасным, так как аппендикс может внезапно разорваться, вызвав перитонит.
Как только процедуру по аппендэктомии завершают, пациента направляют в палату, где следят за его самочувствием. В первые сутки употреблять пищу запрещено. Диета начинается на вторые сутки, врач обязан проконсультировать пациента по поводу особенностей его рациона питания в период реабилитации. Качественное питание требуется для сохранения регенерации тканей без нагрузки на пищеварительный тракт. Если диету не использовать, серьезных осложнений может не возникнуть, но ткани ЖКТ будут заживать продолжительно.
Перитонит — крайне опасное состояние, приводящее к заражению крови и быстрому летальному исходу. Это наиболее тяжелое осложнение острого аппендицита.
Осложнения
Если пациент не обратился к врачу или операция была проведена слишком поздно, могут развиться осложнения, указанные в таблице.
| Осложнения | Характеристика |
| Разрыв придатка | Слепой отросток разрывается, его содержимое выходит в брюшную полость. Бактерии распространяются по тканям, проникают в системный кровоток. У пациента повышается температура тела, падает давление, без экстренной помощи он умирает |
| Флегмона | На слепом отростке с внутренней и наружной стороны образуется гнойный налет. В брюшной полости может накопиться жидкость, в которой будут содержаться частицы гноя и бактерий |
| Гангрена | Из-за накопления гноя и бактерий сосуды аппендикса закупориваются. Это приводит к повреждению тканей отростка и соседних частей кишечника |
Чтобы не допустить осложнений, врач должен провести комплексное обследование.
Первые сутки после операции
Когда операция завершается, человек отходит от общего наркоза. Формируются следующие симптомы:
- тошнота;
- головокружение;
- отсутствие голода.
Врач объясняет пациенту, что из-за операции на пищеварительном тракте ему запрещено употреблять пищу и воду в первые сутки.
Если в первые сутки после операции осложнения не возникли, больного переводят из реанимации в палату. На следующий день ему разрешено употреблять только жидкую пищу и воду. Необходимо употребить минимальное количество еды, чтобы запустить функцию пищеварительного тракта.
На вторые сутки разрешено употреблять:
- воду, чай, компот;
- кисель.
Эти жидкости разрешены после операции, не вызывают повышенной нагрузки на пищеварительный тракт. Другая еда запрещается, поэтому пациенту в палату ее не приносят. Хирург следит за динамикой восстановления организма пациента, его ЖКТ. В зависимости от показателей он назначает дальнейшие продукты, если противопоказаний для их употребления нет.
Первые 3 дня после операции
Чтобы разнообразить пищевой рацион, у пациента должны отсутствовать следующие признаки:
- воспалительный процесс в области рубца;
- повышенная температура тела;
- воспаление в области кишечника.
Об отсутствии этих осложнений указывает врач после повторного обследования пациента. Первые 3 дня — самый сложный период после операции, поэтому употребление еды должно проводиться с особой осторожностью. Разрешенные виды продуктов:
- нежирный куриный бульон и филе;
- отварной рис без соли;
- перемолотая в пюре тыква, кабачок;
- обезжиренный йогурт домашнего приготовления без добавления консервантов, красителей, сахара.
Каждый прием пищи должен дробиться на 5-6 порций за сутки. Если употреблять еду небольшими частями, нагрузка на ЖКТ не произойдет.
Пятый день после операции
К 5 дню меню опять можно разнообразить. Добавляют следующие виды продуктов:
- каши;
- кисломолочные продукты (йогурт с бифидобактериями, кефир, обезжиренный и не сладкий творожок);
- запеченные яблоки;
- отвар шиповника;
- отварная морковь.
Все перечисленные продукты легко усваиваются, не вызывают размножение патогенных бактерий. Если у больного присутствует длительный постельный режим, могут возникнуть запоры. Поэтому врачи советуют употреблять яблоки и морковь для смягчения стула. Если эти методы не помогают, используют лекарственные средства. Продолжительный запор может вызвать растяжение стенок кишечника, что негативно скажется на всем состоянии ЖКТ.
Только ведущий врач должен разнообразить меню на пятый день, чтобы восстановление ЖКТ происходило по плану. Предварительно он должен ознакомиться с историей болезни пациента.
Для ускорения восстановления слизистых оболочек пищеварительного тракта рекомендуется употреблять продукты, богатые бета-каротином. Например, тыква. В ней присутствует не только бета-каротин, но и другие полезные вещества, вызывающие следующие процессы:
- размягчение стула;
- усиление моторной функции кишечника;
- усиление обмена веществ;
- нормализация свертываемости крови.
Полезные вещества помогают всем продуктам усваиваться лучше. Тыкву рекомендуется предварительно запекать в духовке или готовить в пароварке. Затем ее перемалывают в пюре, которое можно есть в чистом виде или в каше.
Диета на седьмые сутки
Когда проходят первые трое суток после операции, пациенту в рацион питания добавляют разные виды продуктов, предварительно приготовленные на пару. Запрещено жарить, коптить, это вызовет нагрузку на ЖКТ. В рацион питания на седьмые сутки добавляют следующие продукты:
- измельченное, нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
- овощи — свекла, кабачок, картофель, морковь;
- крупы, которые помогают в процессе пищеварения, насыщают организм витаминами, стимулируют процесс регенерации тканей.
Перечисленные продукты относятся к диетическим, не вызывают тяжесть в желудке. Первая неделя считается послеоперационной, в этот период можно употреблять только супы-пюре. В него добавляют предварительно отваренные овощи и мясо. Их можно измельчить на блендере, чтобы блюдо было в виде каши. Для стимуляции пищеварения и мочевыведения добавляют небольшое количество зелени.
На 7 день все еще запрещено добавлять соль, масло. Всю неделю требуется обильное питье. Помимо воды, разрешены следующие виды жидкости:
- домашний сок;
- компот из ягод;
- травяные отвары, например, ромашка.
Если в домашних условиях эти виды жидкости изготовить невозможно, покупать готовые соки в магазине запрещено. В них сосредоточено большое количество консервантов, канцерогенов, красителей, ароматизаторов, негативно влияющих на пищеварительный тракт. В этом случае можно употреблять обычную чистую воду или делать отвары из аптечного шиповника.
Чем больше проходит времени после операции, тем обширнее можно составлять меню.
Общие рекомендации
Хирургии разработали специфические рекомендации по составлению меню и употребления продуктов в первое время после операции. Придерживаются следующего плана:
- все продукты, которые человек должен употребить за 1 сутки, делят на 6 порций, чтобы не допустить высокой нагрузки;
- первую неделю разрешено употреблять только жидкую пищу, твердые частицы крайне нежелательны (продукты можно перетирать, перерабатывать на блендере);
- пить можно воду, компоты, домашние соки, но все эти жидкости не должны быть кислыми или с добавлением сахара;
- разрешено употреблять мясо, но оно не должно содержать любую концентрацию жира;
- первую неделю разрешено добавлять кисломолочные продукты, но запрещено использовать сливочное масло, его добавляют лишь на вторую неделю в каши;
- жарить пищу запрещено 1 месяц после операции, в том числе нельзя использовать зажарку из овощей для супа;
- чтобы осуществлять термическую обработку пищи, ее разрешено варить или готовить на пару;
- первые несколько дней запрещено добавлять соль, перец, любые другие специи;
- алкоголь, кофе, крепкий чай, газировка запрещены;
- рекомендуется на период восстановления пить только легкий, зеленый чай;
- фрукты и овощи предварительно перемалывают, перетирают;
- картофель разрешается добавлять только через 1 неделю после операции;
- кисломолочные продукты должны быть обезжиренные или содержать минимальное количество жира;
- первый месяц не употребляют мучные изделия, чтобы не допустить процесса брожения;
После хирургического вмешательства работа пищеварительного тракта значительно затрудняется. Требуется постепенно восстанавливать ее функции, чтобы не навредить всему ЖКТ и организму. Только врач должен составлять меню на послеоперационный период, а также на следующий месяц. Пациент должен употреблять все продукты содержащие витамины, микроэлементы, минералы, чтобы насыщать организм полезными веществами, стимулировать процесс регенерации.
Источник: karpov-clinic.ru
Лечение аппендицита у детей: можно ли обойтись без операции
Лечение аппендицита у детей: можно ли обойтись без операции
12.05.2021 18915
Как лечится аппендицит у детей, можно ли обойтись без операции при воспалении аппендикса, как делается операция по удалению и проходит послеоперационный период — об этом в нашей статье.
Чем младше ребенок, тем сложнее диагностировать аппендицит. И дело не только в том, что малыш не сможет рассказать, где и как болит. Родители довольно часто пропускают начало болезни, поскольку привыкают к неполадкам в работе незрелого пищеварительного тракта, который частенько не справляется со своими «обязанностями», вызывая то колики, то понос, то запор. А врачи, наоборот, склонны принимать за аппендицит любую желудочно-кишечную проблему.
Диагностика аппендицита у детей
Для подтверждения или опровержения диагноза «аппендицит» данных, полученных при осмотре в домашних условиях, не достаточно, поскольку необходимо динамическое (в течение нескольких часов) наблюдение в стационарных условиях. Именно поэтому ребенка, страдающего от боли в области живота, обязательно госпитализируют с подозрением на аппендицит. Чтобы убедиться в правильности выводов потребуются дополнительные обследования.
В больнице маленького пациента еще раз осмотрит врач приемного отделения. У ребенка возьмут кровь и по ее составу определят, идет ли воспалительный процесс, — на это указывает повышенный уровень лейкоцитов. А самой надежной проверкой становится УЗИ брюшной полости: если аппендикс увеличен, это будет хорошо видно на мониторе.
Стоит учесть, что возможность сделать ультразвуковое исследование в ночное время может быть далеко не в каждой больнице, поэтому, если боли у ребенка начались утром или днем, не стоит тянуть с поездкой в больницу до вечера. Если врач установит, что хирургической патологии нет, необходимо будет уточнять причины заболевания у других специалистов: педиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога и т.д. Если же проблему инициировал аппендикс, но ситуация некритическая, через пару часов тесты повторят раз или два, после чего и будет принято решение о схеме лечения.
Можно ли обойтись без операции?
Поскольку аппендикс больше не считается «лишним» отростком в организме, а признан важным звеном иммунной системы желудочно-кишечного тракта, медики стараются найти способ сохранить его, когда это возможно. Одной из альтернатив операции при неосложненном аппендиците может стать антибиотикотерапия.
Этот способ лечения аппендицита появился недавно. Его авторы — специалисты из Nationwide Children’s Hospital (штат Огайо, США) опубликовали несколько лет назад результаты пилотного исследования, в котором родителям 77 маленьких пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи детской больницы с диагнозом «неосложненный острый аппендицит», предложили выбрать между экстренной операцией и внутривенным введением антибиотика в течение суток, с последующим 10-дневным приемом лекарства дома. 30 семей остановились на лекарстве, остальные — на операции. В итоге 27 детей, получавших медикаменты, уже через сутки чувствовали себя намного лучше, а через три дня полностью поправились. И только троим из 30 детей, все же, пришлось сделать операцию по удалению аппендикса.
«Мы ни в коем случае не ратуем за отмену аппендэктомии, — подчеркнул в интервью Reuters ведущий автор исследования Питер Миннечи. — Мы лишь говорим о том, что могут быть две возможные стратегии».
Учитывая, что диагноз «неосложненный острый аппендицит» у детей ставится примерно в каждом пятом случае, возможно, уже в обозримом будущем таким пациентам можно будет лечить аппендицит без хирургического вмешательства.
Удаление аппендикса у детей
В случае, когда налицо клиническая картина острого аппендицита, единственным методом лечения является удаление аппендикса — делают аппендэктомию.
Для начала хирург выбирает, какая из операций больше подходит. Есть два варианта: если воспаление под контролем, то проводят лапароскопическую операцию. В брюшную полость через небольшие разрезы — обычно делают три — вводят видеокамеру и инструменты, с помощью которых выполняют нужные манипуляции. Процедура занимает около 40 минут.
При перфорации (разрыв) аппендикса проводят полостную операцию: через большой разрез в брюшной стенке проникают в забрюшинное пространство, чтобы отсечь разорвавшийся аппендикс и провести все нужные манипуляции, чтобы не допустить воспаления органов, расположенных в брюшной полости. В этом случае операция может длиться до 2-2,5 часов, в зависимости от сложности случая.
Обе операции проводятся под общим наркозом.
Возможные осложнения во время операции
И лапароскопическая, и полостная операции могут затянуться из-за непредвиденных обстоятельств. Осложнения во время операции могут быть обусловлены несколькими факторами:
— нетипичным расположением аппендикса — в некоторых случаях аппендикс может быть расположен в забрюшинном пространстве, полости малого таза;
— возникновением кровотечения;
— поломкой медицинского оборудования;
— человеческим фактором.
Осложнения нередко возникают на фоне ослабленного иммунитета у ребенка. Внутриполостное вмешательство более травматично и чревато серьезными осложнениями. Их масштаб зависит от площади брюшной полости, залитой гноем, и возможности обезвредить его. Если сделать это не удастся, то придется удалять не только аппендикс.
С внедрением современных методик оперативного лечения аппендицита процент осложнений с каждым годом снижается: сейчас на 200 операций приходится 1−2 осложнения, и в основном они появляются тогда, когда обращение к врачу и проведение операции было поздним.
После операции
Завершая операцию, доктор наложит швы, а поверх них — повязку или наклейку. Обычно после лапароскопии остаются 3–4 совсем маленьких разреза, а от полостной — 1, но большой. Потом маленького пациента переведут на короткое время в реанимацию, где измеряя температуру, тестируя кровь и проводя УЗИ, будут следить за со стоянием прооперированных тканей.
Если показатели останутся в норме, малыш через пару часов окажется в палате, где и проведет еще 4–5 дней. В Европе и Америке после удаления аппендикса без осложнений ребенка выписывают из стационара через 8 часов. Все дальнейшие наблюдения и реабилитация перенесены на дом. Российская медицина не предусматривает такого подхода, но если родители уверены, что не навредят малышу, то могут, оставив соответствующую расписку о своей ответственности за последствия, покинуть больницу, когда посчитают нужным.
Ребенок с аппендицитом в больнице
Даже если подозрение на аппендицит не подтвердится, ребенку придется провести в стационаре сутки или двое, что само по себе является испытанием. Любая госпитализация, а тем более экстренная, требует от членов семьи собранности. Собираясь в больницу, важно ничего не забыть, не испугать ребенка и минимально нарушить течение жизни других детей. Приготовьте самое необходимое — документы, одежду, тапочки, небольшой запас питания и чистых бутылочек. Остальное родственники подвезут позднее.
Пока ребенку еще не исполнилось 4-х лет, ни одно медицинское учреждение не может запретить кому-либо из членов его семьи постоянно находиться в стационаре. Если ребенок старше, то решение о совместном пребывании принимается администрацией больницы и основывается на состоянии маленького пациента. Эта норма закреплена в 3 пункте 51 статьи федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан». В обеих случаях, родителю, ухаживающему за малышом, бесплатно предоставляется кровать и питание.
В реанимацию посторонних не пускают даже к совсем маленьким и за деньги. В этом помещении поддерживаются стерильные условия, поэтому никому, кроме медиков туда нельзя входить.
В стационаре соблюдается послеоперационная диета, полупостельный режим, иногда могут назначить антибиотики (чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде). Могут быть небольшие болевые ощущения в области ранок после лапароскопии, они подживут уже через 5−7 дней.
Пребывание в больнице — это всегда нелегкое испытание. Запаситесь терпением и по возможности настроитесь на позитивный лад. Не показывайте ребенку свои истинные чувства — страх, волнение, тревогу. Не нужно уговаривать его потерпеть дискомфорт.
Перед болезненными врачебными манипуляциями — укол, анализ крови — лучше честно предупредите малыша, будет неприятно и даже немного больно, и объясните, что без этого нельзя выздороветь и попасть домой. Дети умеют быть храбрыми.
СОВЕТ
Не покупайте в больницу новых игрушек. Когда кроха выпишется, они будут напоминать о пережитом испытании. Несколько старых «друзей» из дома помогут перенести все тяготы лечения. В перерывах между процедурами занимайтесь рисованием, украшайте палату, читайте, словом — делайте все, чтоб смена обстановки не оставила глубокого следа в детской психике.
С малышом в больнице может находиться не только мама: папе и бабушке разрешается ее заменить. Любому взрослому, ухаживающему за маленьким пациентом в стационаре, выдадут больничный, объясняющий его отсутствие на работе с первого до последнего дня госпитализации. При выписке документ закрывают, а педиатр из поликлиники, который будет следить за состоянием крохи, откроет новый и будет продлевать его, пока малышу не разрешат посещать детский сад.
Источник: www.medargo.ru