Нет ни одного лекарства, которое врачи советовали бы употреблять вместе с алкоголем. Но мир полон соблазнов, праздников в нашей стране много и болезнь может совпасть с любым из них. Простуда или грипп, аллергия или приступ головной боли, травма или обострение хронического заболевания – вариантов много.
И возникает вопрос: принимать ли лекарство, если впереди день рождения коллеги, встреча с друзьями, семейное торжество? Обязательно ли отказываться от алкоголя, если лекарство уже выпито? МедНовости нашли ответы на эти животрепещущие вопросы.
Противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие
Все лекарства на основе парацетамола в сочетании с этиловым спиртом обладают гепатотоксическим действием – в процессе их метаболизма образуются вещества, опасные для печени. Токсичным это сочетание может оказаться даже при разовом употреблении алкоголя, а уж для тех, кто выпивает регулярно, алкоголь с парацетамолом – прямой путь к поражению печени. И тут надо быть внимательнее, потому что лекарства на основе парацетамола выпускаются под самыми разными торговыми названиями. Кроме того парацетамол входит в состав многих популярных комбинированных препаратов, которые принимают для снятия симптомов гриппа и ОРВИ.
ВОТ ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПИТЬ АЛКОГОЛЬ!
Нестероидные противовоспалительные средства с алкоголем тоже не дружат. Ацетилсалициловая кислота (она же аспирин)и ибупрофен в сочетании с этиловым спиртом становятся еще более опасными для слизистой оболочки желудка (понижается свертываемость крови, повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения).
Иногда можно услышать от «знатоков» такую рекомендацию: выпить таблетку ацетилсалициловой кислоты до или во время застолья, чтобы уменьшить степень опьянения и уберечь себя от утреннего похмелья. Но это миф: до и во время – точно не стоит, вреда будет гораздо больше, чем пользы. А вот наутро, если очень болит голова, то одну таблетку ацетилсалициловой кислоты принять можно. Главное – чтобы после последней рюмки или стопки прошло не меньше 10-12 часов. И все же медики не советуют увлекаться обезболивающими для снятия симптомов похмелья; лучше выпить энтеросорбент – тот же активированный уголь.
Антибактериальные препараты
Некоторые антибактериальные препараты (не только антибиотики) влияют на метаболизм алкоголя. Переработка этилового спирта происходит в два этапа: сначала фермент алкогольдегидрогеназа расщепляет его до ацетальдегида (уксусный альдегид). На втором этапе другой фермент – альдегиддегидрогеназа – превращает ацетальдегид в уксусную кислоту.
Больше всего неприятностей нам причиняет уксусный альдегид: именно он отвечает за симптомы похмелья. Некоторые группы антибиотиков нарушают работу второго фермента, альдегиддегидрогеназы, из-за этого в организме повышается уровень токсичного уксусного альдегида. В результате выпивающий получает в максимально ярком виде все мучительные симптомы похмелья (они же – симптомы отравления уксусным альдегидом): головную боль, тошноту и рвоту, учащение сердечного ритма, нарушения дыхания, судороги, – причем не на следующий день после употребления алкоголя, а сразу.
Антидепрессанты и алкоголь …Пить или не пить?…вот в чем вопрос…
Этот эффект называется «дисульфирам-подобная реакция» – по названию препарата дисульфирама, который обладает таким же действием и используется для лечения от алкоголизма («подшивание»). Дисульфирам-подобную реакцию вызывают несколько групп антибиотиков: метронидазол и тинидазол (эти препараты – рекордсмены: они обеспечивают такие незабываемые ощущения практически гарантированно!). Иногда незабываемый эффект дают цефалоспорины, сульфаниламиды (в том числе бисептол), нитрофураны (фуразолидон), левомицетин, противогрибковые препараты – гризеофульвин и кетоконазол.
Еще одна плохая новость: нужно продолжать воздерживаться от алкоголя 2-4 дня после последнего приема этих препаратов. Кроме того, многие не догадываются, что дисульфирам-подобная реакция может наступить не только при приеме лекарств внутрь. Инъекции, глазные капли, капли в нос, растворы для ингаляций, вагинальные свечи и кремы, – повлиять на метаболизм алкоголя эти антибактериальные препараты могут во всех формах.
Сосудосуживающие капли
Еще одно популярное зимнее лекарство, которое используют для снятия симптомов ОРВИ, при невинном насморке, – сосудосуживающие капли (множество препаратов на основе ксилометазолина и нафазолина).И, опять же, не всем приходит в голову, что закапанные в нос капли и выпитый бокал вина (или стопка водки) могут «встретиться» на просторах нашего организма.
Но они могут, и еще как, – просто происходит это не в желудке, а в крови. Все сосудосуживающие капли – это адреномиметики, то есть адреналиноподобные вещества. Этиловый спирт, в свою очередь, заставляет наши надпочечники выделять в кровь больше адреналина. Свой собственный повышенный адреналин плюс адреномиметик (пусть даже в небольшой дозе) – не самое благоприятное сочетание для сердца. В сумме все это может дать резкое повышение артериального давления и сильнейшую тахикардию (учащенное сердцебиение).
Антидепрессанты
Алкоголь сам по себе – депрессант, то есть угнетает деятельность центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому пить его вместе с антидепрессантами – бессмысленно. Да, сразу после приема алкоголя за счет выброса в кровь дополнительного адреналина, о котором мы уже упоминали, повышается активность, поднимается настроение. Но это происходит лишь на короткое время, а потом, наоборот, надолго наступает угнетенное состояние.
Особенно плохо сочетаются с алкоголем антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминооксидазы (ИМАО). Как и в случае с адреномиметиками, в организме становится слишком много адреналина. Повышается давление, учащается сердцебиение, – вплоть до риска инсульта и других нарушений в работе сердца.
И еще одна ложка дегтя: в некоторых сортах пива и вина есть вещество тирамин, по своим свойствам и строению похожее на адреналин. Обычно фермент моноаминоксидаза без проблем перерабатывает тирамин, но ингибиторы МАО нарушают этот процесс. Тогда тирамин попадает в кровь, эффект – такой же, как с адреналином: повышенное давление и тахикардия.
Транквилизаторы и снотворные
Транквилизаторы (анксиолитики) и алкоголь – сочетание крайне неудачное и опасное. И этанол, и препараты из группы бензодиазепинов (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, диазепам, оксазепам, медазепам) – к ним относится, например, знаменитый феназепам – угнетают деятельность ЦНС. При их совместном действии этот эффект может многократно усиливаться.
В результате повышается и степень опьянения и сонливость, нарушается координация движений, может остановиться дыхание. Провалившись в глубокий сон, человек рискует захлебнуться рвотными массами. А про то, как сочетаются с этанолом старые добрые барбитураты, не хочется даже говорить – пусть это останется легендами из рок-н-ролльных 1960-х. К счастью, препараты этой группы сейчас уже не назначают в качестве снотворных и успокоительных и не продают без рецепта.
Антигистаминные
Алкоголь и аллергия – это отдельная тема: многие алкогольные напитки (в том числе и вполне «благородные» – например, вино) сами по себе могут вызывать и усиливать аллергию. Антигистамины первого поколения (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин) имеют седативное действие, а вместе с алкоголем они, как и транквилизаторы, могут усилить эффект друг друга. Антигистаминные препараты второго и третьего поколения уже не вызывают сонливости. Но все три поколения антигистаминов нарушают работу фермента альдегиддегидрогеназы, поэтому усиливается токсическое воздействие алкоголя на печень. А этанол, со своей стороны, снижает антигистаминный эффект.
Сахароснижающие препараты и инсулин
Еще одно свойство этилового спирта – снижать уровня сахара в крови. Поэтому очень опасно сочетание алкоголя с лекарствами, которые принимают больные диабетом, – инсулином и другими сахароснижающими препаратами. Алкоголь усиливает их действие и может вызвать гипогликемию – опасное для жизни падение уровня глюкозы (это может случиться и со здоровым человеком, если выпить слишком много, особенно натощак). Симптомы легкой начальной гипогликемии – жар, тремор, слабость, повышенная потливость, учащенное сердцебиение; если вовремя не распознать это состояние, возможно развитие гипогликемической комы, которая может окончиться смертью.
В общем, вердикт не слишком утешителен: почему-то ни одно лекарство не рекомендуется запивать алкоголем. Самые распространенные и опасные сочетания мы рассмотрели, а предупрежден – значит вооружен. Но не стоит забывать, что одно и то же лекарство может выпускаться под множеством разных торговых названий. Поэтому воспользуйтесь нашей таблицей и проверьте, какое именно действующее вещество в той таблетке, которую вы собираетесь принять.
Таблица*
Как лекарства сочетаются с алкоголем
*Cоставлена на основе материалов из книги А. Боровского «Особенности национального похмелья» (М.: Эксмо, 1998) с изменениями и дополнениями.
Класс препаратов или название препарата
Область применения
Взаимодействие с алкоголем
атенолол, пропранолол, окспренолол, пиндолол, талинолол, тимолол
Антиаритмические, антигипертензивные средства
Возможно развитие ортостатического коллапса – внезапного падения артериального давления при резкой перемене положения тела (симптомы: резкая слабость, тошнота, нарушение координации, озноб, похолодание конечностей).
Адреналин (эпинефрин), норадреналин (норэпинефрин) и адреномиметические вещества
а) альфа-адреномиметики: фенилэфрин, клонидин, ксилометазолин, нафазолин
б) бета-адреномиметики: добутамин, орципреналин, сальбутамол, фенотерол, тербуталин
Неотложная кардиология, лечение бронхиальной астмы, антигипертензивные препараты, психостимуляторы
Адреномиметические эффекты (резкое повышение артериального давления, учащение сердечного ритма) могут усиливаться за счет дополнительного выделения в кровь адреналина. Усиление мочеотделения, провоцируемое алкоголем, может сократить время действия препаратов.
Противомикробное, противопаразитарное, противомалярийное
Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).
Андрогенные препараты: тестостерон, тестостерона пропионат
Ускоренная биотрансформация (разрушение) гормональных препаратов за счет вызываемого алкоголем повышения активности ферментов печени. (По тем же причинам у алкоголиков снижен исходный уровень тестостерона.)
Антидепрессанты: пипофезин, амитриптилин, имипрамин
Возможно сильнейшее угнетение центральной нервной системы (ЦНС).
Антикоагулянты непрямого действия: неодикумарин, омефин, фениндион
У людей, систематически употребляющих алкоголь,
эффект препаратов снижается из-за ускорения их метаболизма.
У непьющих людей
однократный прием алкоголя замедляет метаболизм препаратов, что значительно усиливает их эффект (снижается свертываемость крови, повышается риск кровотечений).
Барбитураты: барбитал, циклобарбитал, гексобарбитал, тиопентал, этаминал, фенобарбитал
Снотворные, противосудорожные средства
Сильнейшее угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания, возможен летальный исход.
Бензодиазепина производные: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, диазепам, оксазепам, медазепам
Сильнейшее угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания, возможен летальный исход.
Алкоголь усиливает побочные действия препарата в желудочно-кишечном тракте (тошнота, рвота, запоры); возможно падение артериального давления; снижается переносимость алкоголя.
Антигистаминные препараты I поколения: дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин, клемастин
Возможно сильное угнетающее действие на ЦНС.
Усиливает действие алкоголя, возможно угнетение ЦНС, в отдельных случаях – дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).
Возможно развитие гипогликемических состояний (снижение уровня сахара в крови), особенно у пациентов, принимающих адреноблокаторы (лекарства от аритмии и повышенного давления).
Антибиотик, противомикробный препарат
При систематическом употреблении алкоголя ускорено удаление препарата из организма, противомикробный эффект может оказаться недостаточным.
Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС)
Снижается свертываемость крови, время кровотечения увеличивается в 3-4 раза. Возможны кровотечения желудочно-кишечного тракта.
Ингибиторы МАО: ниаламид, транилципромин, ипрониазид
Повышается уровень адреналина в крови, возможно резкое повышение артериального давления, учащение сердечного ритма. Адреналиноподобные эффекты также вызывает сочетание с напитками, содержащими тирамин (некоторые сорта пива и вина).
Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС)
Снижается свертываемость крови, время кровотечения увеличивается в 3,5 раза.
Усиливает действие алкоголя, возможно развитие тяжелой алкогольной интоксикации.
Кислоты вальпроевой препараты
Усиливают действие алкоголя, возможно развитие тяжелой алкогольной интоксикации.
Антибиотик, противомикробный препарат
Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).
Алкоголь замедляет выведение лекарства из организма, что вызывает его избыток и токсическое поражение ЦНС (вплоть до развития коллаптоидного состояния – падение кровяного давления, ухудшение кровоснабжения органов).
Этанол усиливает токсическое воздействие на печень.
Метронидазол и тинидазол
Противомикробное, противопаразитарное действие
Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, очень часто развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).
Наркозные средства:
диэтиловый эфир, галотан, закись азота, кетамин, натрия оксибутират, тиопентал-натрий
Ослабление действия наркозных средств, угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания.
Нейролептики: хлорпромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол, клозапин
Возможно выраженное угнетение ЦНС.
Нитраты: нитроглицерин, изосорбида динитрат, пентаэритритила тетранитрат
Алкоголь усиливает сосудорасширяющий эффект этих препаратов, что может привести к резкому падению артериального давления (вплоть до ортостатического коллапса).
Ускорение метаболизма препарата с образованием токсических веществ, вызывающих поражение печени.
Этанол увеличивает гепатотоксическое действие препарата.
Салициламид, кислота ацетилсалициловая
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Снижается свертываемость крови, увеличивается время кровотечения. Возможны кровотечения желудочно-кишечного тракта.
Сахароснижающие препараты: толбутамид, глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глипизид, метформин, хлорпропамид, инсулины
Алкоголь снижает уровень сахара в крови, поэтому может усиливать действие этих препаратов вплоть до развития тяжелейших гипогликемических состояний.
У людей, систематически употребляющих алкоголь,
эффект препарата снижается из-за ускорения его метаболизма.
Однократный прием алкоголя может замедлить метаболизм препарата и способствовать появлению побочных эффектов (возбуждение, головокружение, тошнота, затруднение дыхания, нарушение координации движений, тремор конечностей).
Противомикробное, противопаразитарное средство
Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).
Цефалоспорины: цефазолин, цефотаксим, цефтизоксим, цефуроксим
Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).
Возможен парадоксальный эффект: усиление наркотического воздействия алкоголя за счет торможения его биологического окисления (разрушения) и ускорения всасывания, повышается уровень этилового спирта в плазме крови.
Усиливает токсический эффект алкоголя; возможно развитие алкогольных психозов.
Источник: eurosmed.ru
Лекарства + алкоголь = ?
Таблетки и алкоголь – тема сложная и простая одновременно. В принципе, всю статью можно уместить в одну фразу: «Лекарства нельзя запивать спиртным» — и на этом успокоиться. Однако человек – не собака, ему недостаточно сказать «фу». Нужно еще подробно объяснить – почему «фу» и что будет, если всё-таки запить трихопол пивом.
Еще один соблазн – просто дать перечень медикаментов в виде таблички, указав напротив каждого эффект от сочетания со спиртным. Но это тоже не наш метод, так что рассказывать будем неторопливо и обстоятельно.
Итак, возможны две основные ситуации: алкоголь изменяет действия лекарства или лекарство изменяет действие алкоголя. Рассматривать случаи, когда увлечение спиртным происходит уже на профессиональной, хронической основе мы, не будем: тут уже начинают работать совершенно другие механизмы. На людей, активно дружащих с Бахусом, например, перестают действовать обезболивающие препараты, та же стоматологическая местная анестезия или даже хирургический наркоз.
Алкоголь изменяет действие лекарства
Как алкоголь может повлиять на поведение того или иного препарата в нашем организме? Да как угодно. Потенцировать (усиливать) действие, ингибировать (уменьшать) действие или вообще извращать его до неузнаваемости, придавая медикаменту совершенно нехарактерные для него свойства. Самое грустное, что иногда невозможно предугадать – какими именно неприятностями обернется использование спиртного в качестве запивки. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей, конкретного лекарства и конкретного спиртного напитка.
Классический пример суммирования эффектов был продемонстрирован в фильме Сергея Ашкенази «Криминальный талант» (1988). Героиня Александры Захаровой знакомилась с мужчинами в ресторане, они выпивали, а утром невезучие донжуаны просыпались полностью обчищенными и с сильно больной головой. Седативный эффект алкоголя накладывался на гипотензивный и седативный эффект клофелина, который и подмешивала мошенница своим жертвам. Люди очень быстро «отрубались» и на утро не помнили, что с ними происходило. Одно время этот способ был очень распространен среди проституток – пока препараты клонидина (клофелин, гемитон) можно было практически свободно купить в аптеке.
Следующий пример, использовавшийся, правда, в основном самоубийцами – это прием снотворных-барбитуратов и запивание их водкой. Этанол мало того, что сам обладает наркотическим эффектом, так он еще и значительно упрощает проникновение барбитуратов в клетки головного мозга, что может привести к смертельно опасному угнетению дыхания. Даже при условии, что доза снотворного была вроде бы в безопасных пределах.
Антидепрессанты с алкоголем также не сочетаются. Особенно препараты из группы ингибиторов моноаминооксидазы (МАО). Этот фермент разрушает в нашем организме биологические вещества из группы моноаминов — адреналин, норадреналин, серотонин, мелатонин, гистамин, дофамин. Блокировка моноаминооксидазы позволяет всему перечисленному дольше циркулировать в крови, поднимая жизненный тонус, повышая настроение и выполняя другие действия с целью вывода пострадавшего из депрессии.
Алкоголь, как мы уже упомянули, является депрессантом, то есть антагонистом антидепрессантов, то есть сводит их действие на нет. Есть еще один подводный камень: прием алкоголя стимулирует выброс дополнительного адреналина, а, значит, (вкупе с антидепрессантами) сердце начнет биться как сумасшедшее, поднимется артериальное давление, спазмируются мелкие сосуды.
Кроме того, в некоторых сортах пива и вина содержится вещество тирамин, которое обладает сходным с адреналином строением и действием. В обычных условиях тирамин разрушается в кишечнике, но на фоне приема ингибиторов МАО он может попадать в кровь и загонять артериальное давление в запредельные высоты.
Почти такой же эффект можно получить, если при простуде закапать в нос любые сосудосуживающие капли и добавить «внутрь для сугреву», скажем, водку с перцем. Этанол, ко всему прочему, еще и повышает чувствительность сердца к воздействию адреналина. И даже та мизерная доза адреналиноподобных веществ (а для «пробивания» носа другие не используются) может ощутимо сказаться на самочувствии. Мало приятного ощущать, как собственное сердце рвется на волю из тесной грудной клетки.
Еще одна маленькая пакость со стороны алкоголя – мощная активация печеночных ферментов из группы цитохромов. Они у нас отвечают за детоксикацию вообще, но цитохромы утилизируют и очень многие лекарственные препараты. Например, оральные контрацептивы. При определенном стечении обстоятельств – которые определяются исключительно опытным путём – может оказаться так, что принятая таблетка с гормонами будет разобрана на части так быстро, что ее запросто можно будет считать пропущенной. Справедливости ради стоит заметить, что 1-2 бокала вина за ужином особой роли не сыграют, а вот стремление уничтожить все алкогольные закрома родины на фоне приема контрацептивов может обернуться «киндер-сюрпризом».
Осторожным следует быть и с противовоспалительными средствами. Так один из препаратов базисной терапии ревматоидного артрита, метотрексат, в сочетании с алкоголем очень ощутимо «бьет» по печени. Примерно к тому же самому приводит сочетание спиртного с парацетамолом. Этот эффект называется гепатотоксическим. Другие нестероидные противовоспалительные средства (да тот же аспирин) в паре с алкоголем повышает риск развития язвы желудка.
Лекарство изменяет действие алкоголя
Этиловый спирт, как известно, разлагается в нашем организме под действием ферментов. На первом этапе алкогольдегидрогеназа превращает этанол в уксусный альдегид. На втором этапе альдегиддегидрогеназа превращает уксусный альдегид в уксусную кислоту, которая уже без особых проблем разлетается на углекислый газ и воду.
Самый токсичный продукт из всей этой компании – уксусный альдегид. Именно его следует благодарить за симптомы похмелья – головную боль, тошноту, разбитость и т.п. На этой особенности построена одна из методик лечения алкоголизма, известная в народе как «подшивание».
Пациенту вводят препарат дисульфирам (эспераль, антабус, тетурам), который блокирует второй фермент в цепочке (альдегиддегидрогеназу). И объясняют, что пить нельзя, иначе будет плохо. Если человек решает проверить прочность этой защиты, то получает полноценную картину отравления уксусным альдегидом. И никакого удовольствия.
Так вот, аналогичным действием обладает не только дисульфирам. Оказаться «подшитым» можно при приеме некоторых антибактериальных препаратов. Притчей во языцех стал метронидазол (трихопол), в прямом смысле сногсшибательный эффект которого испытали на себе многие представители сексуально активных слоев населения.
Но это еще не весь список. Сюда следует внести все цефалоспорины, гризеофульвин, сульфаниламиды (включая бисептол), нитрофураны (фуразолидон), кетоконазол. В подавляющем большинстве случаев «достаточно одной таблэтки». И одной рюмки.
Еще один классический случай, когда лекарство изменяет поведение алкоголя в организме – это кофеин. Наверняка замечали, что кофейный ликер по силе воздействия примерно равен водке, хотя градусов в нем почти в два раза меньше. Это связано с особенностями взаимодействия кофеина и этанола.
Будучи психостимулятором, кофеин действительно может дать временный эффект «отрезвления», чем иногда пользуются в барах или ресторанах. Однако через некоторое время опьянение возвращается, причем более выраженное. Дело в том, что кофеин усиливает проникновение этилового спирта через гематоэнцефалический барьер, это означает, что алкоголь устремляется в мозг с удвоенной силой, и мы имеем своеобразный «бонус» к опьянению.
Ни в одной инструкции к лекарственному средству не удастся найти строчки «запивать алкоголем». Хотя бы потому, что нет ни одного полезного сочетания спиртного и медикаментов. Даже относительно безопасных не так много. В основном – сплошной негатив. Если нет желания ставить фармакологические эксперименты на себе, лучше запивать лекарства водой комнатной температуры.
В девяноста пяти процентах случаев этого будет достаточно. Ну, а об оставшихся пяти процентах – необходимости запивать молоком, минералкой или другой жидкостью – можно прочитать в той самой инструкции к препарату, которую вы только что выкинули в мусорное ведро.
Если вам вдруг потребовалось принимать какое-либо лекарство, откажитесь от спиртного. Свою цистерну еще успеете выпить.
Алекс Волгин
Источник: medportal.ru
Чем нельзя запивать таблетки: правила приема лекарств
Базовые правила приема лекарств всем известны: не совмещать антибиотики с алкоголем, следовать рекомендации врача по дозировке и изучить инструкцию. В последних пишут основные рекомендации по приему и сообщают о взаимодействии с другими препаратами, но вряд ли предупредят, что не стоит сочетать лекарство с травяными настоями или апельсиновым соком.
Римма Мурадян
семейный врач, терапевт GMS Clinic
– Известно, что лекарственно-пищевое взаимодействие может повлиять на безопасность и эффективность медикаментозной терапии.
Обычно, принимая препараты, мы не придаем значения выбору напитка. Более того, некоторые, пытаясь замаскировать горький вкус препаратов, предпочитают принимать их, например, вместе с чаем, кофе, соками или газированными напитками.
Прежде чем запивать лекарства любым напитком, кроме простой воды, будьте осторожны: напитки, от фруктового сока до кофе, могут снизить или усилить эффективность определенных лекарств, а также представлять серьезную угрозу здоровью.
Во избежание неэффективности лечения, развития осложнений и побочных реакций рекомендуется принимать препараты только с простой водой. А что насчет других напитков?
Кофе, чай, энергетики
Черный и зеленый чай, кофе, энергетические и многие газированные напитки содержат кофеин, а он является мощным стимулятором. Взаимодействие кофеина с некоторыми препаратами может привести к побочным эффектам, в частности:
- Снижается эффективность противосудорожных препаратов (карбамазепин) и некоторых антидепрессантов.
- Уменьшается седативное действие бензодиазепинов.
- Может увеличиться риск кровотечений при совместном приеме с антикоагулянтами.
- Кофеин может повысить кровяное давление при совместном приеме с бета-блокаторами, пропранололом и метопрололом.
- Оральные контрацептивы и гипогликемические препараты (метформин) могут продлить время пребывания кофеина в организме и увеличить его стимулирующее действие.
- Прием чая или кофе вместе со статинами может уменьшить всасывание препарата и снизить эффективность.
- При совместном приеме некоторых препаратов от астмы может усилиться негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
- Снижается всасывание железа при приеме препаратов железа.
Молоко
Молоко препятствует всасыванию различных антибиотиков (таких как тетрациклины, хинолоны), пропранолол, нестероидные противовоспалительные препараты, омепразол, спиронолактон и ранитидин, препараты для щитовидной железы.
Газированная вода
Можно ли запивать лекарства газированной или минеральной водой, ведь это тоже почти вода? Минеральная или газированная вода содержат в себе компоненты, которые могут вступить в химическую реакцию с лекарственными средствами и вызвать побочные нежелательные реакции.
Чаще всего нейтрализуют или снижают эффект таких лекарств как антибиотики, противовоспалительные, седативные средства, блокаторы протонной помпы и т. д.
Рекомендуется соблюдать промежуток между приемом напитков и лекарственных средств, чаще всего этот промежуток от 30 минут до часа.
Грейпфрутовый или другой сок
Соки, а в особенности грейпфрутовый и апельсиновый, могут фактически препятствовать усвоению препаратов.
Метаболизм лекарств происходит в печени, и отвечают за это, кроме прочих, ферменты так называемой системы цитохрома (например, фермент CYP3A4), пишут ученые Научно-исследовательского института здоровья Лоусона (Лондон). Некоторые соединения из напитков и продуктов могут снижать (а некоторые усиливать) активность этих ферментов. Если уменьшить активность ферментов, перерабатывающих лекарство, концентрация препарата в крови окажется выше, чем нужно, а значит, могут усилиться все эффекты, в том числе нежелательные.
– В грейпфрутовом соке содержится нарингин, а в апельсиновом нарингин и гесперидин – они придают терпкость вкусу и снижают активность ферментов печени. В меньших концентрациях содержатся эти вещества и в других цитрусовых напитках. При совместном приеме ряда препаратов (оральные контрацептивы, антидепрессанты, антибиотики, сахароснижающие, гиполипидемические и др.) с цитрусовыми и их соками нарушается всасывание действующего вещества, замедляется его метаболизм, и в организме накапливаются высокие концентрации препаратов, которые могут стать токсичными, – рассказывает Римма Мурадян.
Взаимодействие грейпфрутового сока с лекарствами изучено лучше всего – известно, что он негативно влияет на работу более 85 самых разных лекарств. Исследования показывают, что грейпфрутовый сок может нарушать активность работы препарата, даже если выпить его за четыре часа до приема лекарства (но чем меньше промежуток времени между таблеткой и стаканом сока – тем сильнее нежелательный эффект от их взаимодействия). Поэтому во время курсового приема таблеток не стоит увлекаться соками (особенно цитрусовыми) и тем более пить их постоянно.
Травы, травяные чаи
Травы и коренья не так безобидны, как кажется. Они слабо изучены и больше распространены в народной медицине, но это не значит, что они не могут оказывать сильного влияния на организм (особенно если регулярно пить отвары в больших количествах). Так, зверобой и эхинацея, в отличие от соков, повышают активность ферментов печени, из-за чего лекарства метаболизируются быстрее.
Из-за этого прием препаратов может оказаться недостаточно эффективным. Касается это и противозачаточных. Так, в инструкции к оральным контрацептивам указано, что не стоит принимать их одновременно с настоями зверобоя.
Не рекомендуется пить травы в течение курса лечения в принципе. Если вам все же хочется выпить немного травяного чая, то лучше подобрать такое время, чтобы между выпитой таблеткой и следующим приемом оставалось несколько часов.
Алкоголь
Запивать таблетки алкоголем, конечно, не стоит в любом случае.
А что насчет того, чтобы выпить бокал вина спустя несколько часов после приема лекарства?
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, сочетание алкоголя в умеренных количествах и большинства таблеток, скорее всего, не вызовет проблем, даже если речь идет о распространенных антибиотиках (но предупреждают, что нельзя мешать со спиртным метронидазол и тинидазол, линезолид, доксициклин). О возможном негативном взаимодействии действующего вещества и спиртного должно быть указано в инструкции.
Также эксперты службы не считают опасным прием алкоголя вместе с безрецептурными обезболивающими (парацетамол, ибупрофен) и рекомендуют лишь избегать спиртного при употреблении более «сложных» препаратов (их выдают по рецепту).
Однако тут есть нюансы.
Во-первых, некоторые антибиотики сами по себе могут вызывать тошноту и головокружение, что дополнительно усугубляется спиртным.
Во-вторых, стоит понимать, что лекарства, как и алкоголь, способны повреждать печень. Особенно это касается нестероидных противовоспалительных средств – к ним относятся тот же ибупрофен с парацетамолом и многие антибиотики (мировой ресурс со статьями для врачей Medscape сообщает, что чаще всего в лекарственном повреждении печени виноват антибиотик амоксициллин-клавуланат). Поэтому нежелательно давать на этот орган двойную нагрузку и принимать любые таблетки со спиртным в один и тот же день.
Разумеется, не стоит пить спиртное людям с какими-либо диагнозами, которые требуют интенсивной терапии (онкология и др.).
Римма Мурадян рекомендует отказаться от алкоголя даже в малых количествах во время любого курса лечения.
– Во время курсового приема какого-либо препарата лучше на всякий случай вообще исключить прием спиртного. Некоторые лекарства, включая многие популярные обезболивающие и средства от кашля, простуды и аллергии, содержат более одного ингредиента, которые могут реагировать с алкоголем, – рассказывает врач. – Почему опасно смешивать алкоголь с препаратами?
При смешивании спиртного и лекарств развиваются различные побочные эффекты, которые включают в себя сонливость, головокружение, тошноту и рвоту, низкое или высокое кровяное давление. Также увеличивается риск осложнений, таких как проблемы с печенью, желудком, сердцем, возможна депрессия. В более редких и тяжелых случаях бывают обмороки, судороги, желудочное кровотечение и др. Особенно тяжело это при передозировке лекарства.
Когда можно пить алкоголь после окончания приема препарата, зависит во многом от периода его выведения из организма, это может быть 24 часа, может быть 48 часов, а по некоторым мнениям, даже 72 часа.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
Источник: rskrf.ru