Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике.
Вы раздражительны и плаксивы?У Вас пмс.
Стоимость приема 3000 руб.
- Запись опубликована: 12.04.2020
- Reading time: 5 минут чтения
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) представляет собой гораздо более тяжелую форму предменструального синдрома (ПМС). Это тяжелое и хроническое заболевание, требующее обращения к гинекологу и длительного лечения. Помогают справиться с симптомами изменения в образе жизни и некоторые лекарственные препараты.
Что такое предменструальное дисфорическое расстройство ?
ПМДР – это состояние, подобное предменструальному синдрому, которое также возникает за неделю или две до начала менструации, когда уровни гормонов начинают падать после овуляции. Однако, дисфорическое расстройство вызывает значительно более серьезные симптомы, чем ПМС. В их число входит, например, тяжелая депрессия, раздражительность и напряжение.
Страдают ПМДР около 5% женщин детородного возраста.
Симптомы предменструального дисфорического расстройства
- раздражительность и нервозность;
- отсутствие контроля над собой;
- ажитация (возбуждение);
- гнев;
- бессонница;
- трудность концентрации внимания, нарушение мышления;
- депрессия, удрученность;
- сильная усталость;
- тревожность;
- неразбериха в голове, забывчивость;
- неправильная самооценка;
- паранойя;
- эмоциональная чувствительность, плаксивость;
- проблемы со сном.
- спазмы в животе;
- метеоризм;
- запор;
- тошнота, иногда со рвотой;
- тяжесть или давление на органы брюшной полости.
Задержка жидкости в организме
Перед месячными хочется есть
- отек лодыжек, рук и ног;
- периодическое увеличение веса;
- уменьшенный выход мочи;
- припухлость и боль молочных желез.
Неврологические и сосудистые симптомы:
- головная боль;
- головокружение;
- обморок;
- онемение, покалывание, покалывание или повышенная чувствительность рук и/или ног;
- легкие синяки;
- учащенное сердцебиение;
- спазмы мышц.
- люмбаго;
- изменение зрения, инфекции глаз;
- снижение координации;
- болезненные менструации;
- уменьшение полового влечения;
- изменения аппетита, тяга к еде, переедание.
При PMDD выделяется по крайней мере один из этих эмоциональных и поведенческих симптомов:
- печаль или безнадежность;
- тревога или напряжение;
- экстремальное настроение;
- заметная раздражительность или гнев.
Что вызывает PMDD?
Точная причина появления у женщины PMDD не установлена, но доказано, что во время менструального цикла ухудшают симптомы психических расстройств гормональные изменения. Поэтому, несомненно, гормоны играют значительную роль в развитии предменструальной дисфории.
Кроме половых гормонов, также принимает участие в развитии ПМДР серотонин. Это вещество (нейромедиатор), которое естественным образом содержится в мозге и кишечнике. Его недостаток служит предпосылкой для формирования депрессивных расстройств и тяжелой мигрени. Уровень серотонина изменяется в течение менструального цикла. Некоторые женщины очень чувствительными к этим изменениям.
Факторы риска развития предменструального дисфорического расстройства
В принципе, ПМДР может возникнуть у любой женщины, но если она находится в группе риска, то более подвержена развитию предменструального дисфорического расстройства.
В группу риска пациенток автоматически вводят следующие факторы:
- Наличие ПМС или ПМДР у близких родственников по женской линии.
- Аффективные расстройства (депрессия, биполярное аффективное расстройство – маниакально-депрессивный психоз) в личном или семейном анамнезе.
- Курение.
- Низкий уровень образования, приводящий к недостаточному самоконтролю, неправильной оценке событтий и др. психологическим проблемам.
Как диагностируется PMDD
В первую очередь женщине требуется консультация гинеколога.
Для диагностики заболевания необходим тщательный и скрупулезный сбор анамнеза, который состоит из расспроса самой женщины и обследования, которое начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Затем необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния половых органов и ЖКТ, молочных желез – для исключения мастопатии.
Во многих случаях необходима консультация терапевта (чтобы исключить соматические заболевания), психиатра (чтобы исключить истинную депрессию, дистимию), эндокринолога (чтобы исключить патологии щитовидной железы).
Ключевой проблемой в диагностике ПМДР является дифференциация между легкими предменструальными симптомами, которые могут раздражать, но не приводят к инвалидности, и симптомами, достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.
Гинеколог рекомендует женщине наблюдать за состоянием здоровья и вести журнал или дневник симптомов в течение нескольких месяцев.
В целом для постановки диагноза ПМДР должны присутствовать следующие симптомы. В течение года, во время большинства менструальных циклов у женщины наблюдается 5 или более из следующих нарушений:
- депрессия;
- гнев или раздражительность;
- проблемы с концентрацией внимания;
- отсутствие интереса к привычным занятиям;
- удрученность;
- повышенный аппетит;
- бессонница или, наоборот, необходимость больше спать;
- чувство разбитости или неуправляемости;
- другие физические симптомы, наиболее распространенными из которых являются вздутие живота, болезненность груди и головная боль.
При этом ни один из этих симптомов не связан и не вызван другим заболеванием.
Как лечится предменструальное дисфорическое расстройство?
PMDD – это серьезное хроническое заболевание, которое нуждается в длительном лечении. Значительно уменьшают тяжесть симптомов – эмоциональные напряжение, усталость, тягу к еде и проблемы со сном – следующие подходы к лечению:
- Гормональные пероральные контрацептивы. Для лечения PMDD по назначению гинеколога применяются противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон и этинилэстрадиол. Предполагается, что они действуют не путем противодействия гормональным нарушениям, а путем прерывания аберрантной передачи сигналов в гипоталамо-гипофизарно-гонадном круге, который связывает мозг и яичники и регулирует репродуктивный цикл.
- Обезболивающие препараты . Безрецептурные обезболивающие средства помогают уменьшить физические симптомы: судороги, боли в суставах, головные боли, боли в спине и болезненность молочных желез. Применяются следующие препараты: Ибупрофен, Напроксен, Аспирин.
- Пищевые добавки . У некоторых женщин уменьшает симптомы ПМС и ПМДР дополнительное потребление 1200 мг кальция в день. Помогают справиться с перепадами настроения витамин B-6, магний и L-триптофан. Но перед приемом любых добавок проконсультируйтесь с врачом.
- Лекарственные растительные средства . Результаты некоторых исследований показывают, что средства, содержащие Витекс священный (Vitex agnus-castus) уменьшают раздражительность, перепады настроения, болезненность молочных желез, отеки, судороги и тягу к пище, связанную с ПМДР, применение таких препаратов требует обязательной консультации врача, поскольку они имеют побочные эффекты и противопоказания.
- Диета и изменение образа жизни. Уменьшают предменструальные симптомы регулярные физические упражнения на свежем воздухе. Помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что значительно уменьшает симптомы ПМДР, сокращение употребления кофеина, отказ от алкоголя и отказ от курения улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. Также необходима нормальная продолжительность ночного сна. Можно попробовать методы релаксации (медитация и йога).
Антидепрессанты при дисфорических расстройствах
Антидепрессанты, замедляющие обратный захват серотонина, эффективны для многих женщин с ПМДР.
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – циталопрам и флуоксетин;
- ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) – венлафаксин;
- трициклический антидепрессант, который оказывает сильное влияние на серотонин – кломипрамин (анафранил).
Исследования показывают, что на лечение препаратами, которые блокируют обратный захват серотонина, реагируют от 60 до 90% женщин с ПМДР по сравнению с 30-40% тех, кто принимает плацебо.
Другие типы антидепрессантов, которые нацелены на нейромедиаторы, отличные от серотонина, не доказали свою эффективность. Это говорит о том, что ингибиторы обратного захвата серотонина работают каким-то образом независимо от их антидепрессивного эффекта, точный механизм их действия остается загадкой.
По сравнению с лечением депрессии, эффект от этих препаратов для облегчения симптомов ПМДР развивается значительно быстрее, это означает, что женщинам не обязательно принимать лекарства каждый день. Пациентки могут принимать их с перерывами, применяя так называемое дозирование в лютеиновой фазе, поскольку оно совпадает с примерно 14-дневным интервалом, который начинается сразу после овуляции и заканчивается с наступлением менструации.
Решение о том, следует ли принимать ингибитор обратного захвата серотонина каждый день или периодически, принимает только врач. Оно зависит от типа симптомов, которые испытывает конкретная женщина, и от того, накладываются ли симптомы предменструального дисфорического расстройства на более стойкую депрессию.
Прерывистая доза достаточна для лечения раздражительности или плохого настроения. Ежедневный прием лекарств может быть необходим для контроля соматических симптомов, таких как усталость и физический дискомфорт.
Побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина обычно относительно умеренные и преходящие. Например, тошнота, как правило, проходит в течение нескольких дней после первого приема, и проблема не повторяется, даже если лекарство принимается периодически.
Всем женщинам, независимо от наличия симптомов, рекомендуется избегать стрессовых и эмоциональных спусковых механизмов, наладить семейную жизнь и отношения на работе.
Заключение
Несмотря на то что предменструальное дисфорическое расстройство иногда отвергают, принимая за ПМС, тяжелое депрессивное состояние и истеричность, патология все-таки существует. Более того, без лечения она может настолько разрушить жизнь, отношения и нервную систему, что у женщины развиваются серьезные психические заболевания вплоть до маниакально-депрессивного психоза и попыток суицида. По статистике, около 15% женщин с ПМДР пытаются покончить жизнь самоубийством.
Поэтому, заметив симптомы предменструального дисфорического расстройства, обратитесь к хорошему гинекологу или эндокринологу. Существуют эффективные варианты диагностики и лечения ПМДР, применив которые вы обязательно избавитесь от целого ряда неприятных симптомов.
Источник: unclinic.ru
10 признаков беременности сразу после зачатия: а вы знали?
Подозреваете беременность? Есть ранние признаки, которые появляются еще за неделю до задержки месячных. Если вы замечаете несколько таких симптомов из нашего списка, стоит сходить в аптеку за чувствительным тестом на беременность и записаться к врачу. MedAboutMe рассказывает, как изменяется тело на самых ранних стадиях вынашивания – и как это можно заметить.
Чувствительность груди
Грудь может стать очень чувствительной – хуже, чем перед месячными. Она реагирует на все – на касания белья, колебания, струйки душа. Причина – в огромном количестве эстрогена и прогестерона, которые начинают вырабатываться с раннего срока. Из-за них молочные железы набухают, отекают и становятся тяжелыми и болезненными.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Боль в нижней части живота
Многие принимают эти спазмы и потягивающую боль за признаки предменструального синдрома. Но в действительности причина в гормональных изменениях и росте матки – она уже увеличивается в размерах! По данным исследований медицинской статистики, примерно 30% женщин испытывают болезненные ощущения во время имплантации эмбриона – когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке. Это сопровождается небольшим воспалением и болью.
Кровянистые выделения
Все тот же процесс имплантации может сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями – когда ворсинки хориона разрушают кровеносный сосуд. Это имплантационное кровотечение происходит у 22% женщин – то есть как минимум при каждой пятой беременности. Его можно принять за менструацию, но обычно цвет выделений более светлый, может быть коричневатым или розовым, и длится все намного короче – не больше двух дней.
Имплантация происходит чаще всего на 6-7 сутки после слияния половых клеток. От овуляции может пройти 6-9 дней – в зависимости от того, когда был половой акт и сколько сперматозоиды добирались до яйцеклетки.
Хотя имплантационное кровотечение совершенно безвредно, на него надо обращать внимание. Этот диагноз ставят методом исключения – то есть стоит проверить, нет ли ранней потери беременности или некоторых видов инфекций.
Внезапная усталость
В первые несколько недель вынашивания телу приходится работать особенно тяжело – и без перерывов на сон и выходные. Так что внезапно появившаяся утомляемость при беременности – норма. Увеличенный уровень прогестерона повышает базальную температуру тела – а это тоже затраты энергии. Сердцу приходится работать быстрее, чтобы матка получала дополнительный кислород и питание для роста.
Так что если на фоне общего благополучия вдруг накатила усталость и сонливость – возможно, причина в беременности.
Ранний фактор беременности – особый белок EPF – начинает вырабатываться эмбрионом в первые 48 часов после зачатия. Его цель – понизить материнский иммунитет, чтобы эмбрион не был отторгнут.
На фоне снижения защитных сил могут обостриться хронические заболевания, появиться «простуды» или вирусная инфекция. И, конечно, из-за этого усталость наступает еще быстрее.
Более темные соски и ареолы на груди
Соски и темная кожа вокруг них – ареолы – меняют цвет в начале беременности из-за активности меланоцитов – клеток, отвечающих за пигмент. Правда, если у вас смуглая кожа, заметно это становится позднее, примерно в 10 недель беременности.
Ученые выяснили, что только примерно у трети женщин цвет сосков и ареол возвращается к исходному оттенку через год после родов. У остальных он будет несколько темнее – хотя и не такой темный, как во время вынашивания малыша.
Легкая тошнота
С «утренним токсикозом» (хотя опытные мамы не соглашаются со словом «утренний») знакомы 8 из 10 беременных. Правда, ученые утверждают, что страдают им даже больше будущих мам – потому что опросы о токсикозе обычно проводят после родов, когда многое милосердно забывается. А вот врачи клиники Майо озаботились самочувствием мам на ранних сроках – и на тошноту пожаловались 95%!
И хотя токсикоз обычно развивается в 7-8 недель, но даже до задержки месячных может начаться легкое неприятное ощущение – особенно при поездках в транспорте. Укачивание – первая стадия токсикоза беременных, так же как и повышенная чувствительность к запахам.
Токсикоз беременных, несмотря на неприятные ощущения, считается хорошим знаком (если он, конечно, не приводит к неукротимой рвоте). По данным научных работ, он связан с гормоном ХГЧ, необходимым для вынашивания ребёнка. И чем больше этого гормона, тем сильнее тошнит. А вот резкое прекращение утренней тошноты на сроке до 10 недель должно вызвать серьезные подозрения и визит к врачу.
Одежда стала вдруг мала
Нет, речь не о растущем животике. Но если вдруг стало сложно застегивать джинсы, вспомните, что прогестерон расслабляет стенки кишечника – из-за чего живот становится слегка отекшим и распухшим, и узкая одежда налезает с трудом.
Частые походы в туалет
Обычно на постоянное желание пописать жалуются мамы с середины беременности, когда ребёнок начинает всерьез давить на мочевой пузырь. Однако не только большая матка оказывает на него давление. Еще до задержки месячных начинается усиленное кровоснабжение почек, из-за чего они производят больше мочи.
Поделать тут ничего нельзя, сокращать употребление жидкости точно не надо. Но вот если частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются жжением или болью, то надо обратиться к врачу – это признак инфекции мочевыводящих путей.
Изменения вкусов
И это вовсе не соленые огурцы! На ранних сроках беременности хочется скорее сладостей и выпечки – то есть легкоусваиваемых углеводов. Все потому, что тело устает работать с высокой нагрузкой и требует больше энергии.
Хотя легкоусваиваемые углеводы дают быстрый прилив сил, этот выбор – не лучший. Чувствовать себя хорошо в течение долгого времени помогут продукты с медленными углеводами! В этой статье мы собрали 9 самых полезных зерновых культур: включайте их в свой рацион!
Головная боль
Головная боль – частый спутник первого триместра беременности, и начаться она тоже может в первые недели. Даже не просто боль напряжения: российские ученые выявили, что почти у каждой шестой будущей мамы при беременности начинаются приступы мигрени. Причина в гормонах, увеличении объёма крови, а также недостатке жидкости. Еще один возможный провокатор – нехватка гемоглобина. Так что при стойкой мигрени надо сделать анализ крови.
Хорошая новость: по мере роста живота головные боли утихают. Ну а если с мигренью вы и раньше были знакомы не понаслышке, читайте нашу статью «Как справляться с мигренью во время беременности и грудного вскармливания?».
Источник: medaboutme.ru
Основные симптомы перед месячными
Перед наступлением очередных месячных жизнь женщины может быть омрачена неприятными симптомами, такими как набухание груди, боли в области живота, головокружения и тошнота.
И это — неполный список. Врачи не могут однозначно охарактеризовать данные проявления. Одни называют сильные боли перед месячными заболеванием, другие же являются сторонниками мнения, что все данные признаки – не что иное, как индивидуальная физиологическая особенность.
Грудь перед месячными
За несколько дней перед началом месячных женская грудь видоизменяется и становится очень чувствительной. Перед месячными болят соски, а грудь увеличивается в размере. Это связано с тем, что изменения в тканях молочных желез зависят от женских гормонов, таких как эстроген и прогестерон, уровень выработки которых в разные периоды месячного цикла меняется.
После овуляции, с наступлением второй фазы менструального цикла, наблюдается прилив крови к молочным железам, поэтому перед месячными набухает грудь. В этот период женщина может ощущать дискомфорт в области груди, болевые ощущения, уплотнения. Соски перед месячными могут иметь признаки раздражений, болеть. В организме здоровой женщины подобные симптомы перед месячными быстро проходят и слабо выражены.
Перед месячными хочется есть. Причины повышенного аппетита
Многие женщины всерьёз обеспокоены возможностью набрать лишний вес, а перед менструацией возникает сильное чувство голода. Почему перед месячными просыпается аппетит? Причиной являются гормональные изменения, после которых в организме женщины наблюдается недостаток серотонина. Чтобы нормализовать баланс веществ, требуется много углеводов. Отсюда и возникает желание поесть.
Но как не набрать лишний вес? Для этого необходимо прислушаться к советам диетологов и эндокринологов. Во-первых, терпеть чувство голода не нужно, ведь в эти дни организму , как никогда, нужно восполнять запас полезных веществ. Во-вторых, кушать следует небольшими порциями, но чаще обычного. В-третьих, необходимо пить больше воды, а рацион обогатить овощами, фруктами и кисломолочными продуктами.
Почему возникает тошнота перед месячными?
Часто женщины, опасаясь нежелательной беременности, тошноту перед менструацией, воспринимают как признак беременности. Они делают тест перед месячными, но беременность не выявляется.
Причиной тошноты перед началом менструальных выделений может быть повышенный уровень гормонов. Такое часто происходит при приёме гормональных противозачаточных средств. Поэтому лучше отказаться от данного средства контрацепции и подобрать другое средство.
Иногда тошнит перед месячными в случае особенного строения матки. Перед менструацией матка, увеличиваясь в размере и утяжеляясь, может давить на нервные центры, вызывающие чувство тошноты.
Тошнота перед началом месячных может наблюдаться у женщин, привыкшим к большим физическим нагрузкам. Она появляется в результате нарушения месячного цикла.
Внутренние половые органы перед месячными
Шейка матки перед месячными раскрывается, количество слизи постепенно уменьшается. Шейка перед месячными становятся плотнее, несколько опускается. Во время самих месячных шейка матки размягчается и раскрывается, чтобы облегчить отток кровяных выделений, поэтому именно в этот период увеличивается риск попадания инфекции.
Яичники перед месячными увеличиваются, могут вызывать болевые ощущения. Боль в яичниках является результатом циклических изменений женского организма. Вследствие снижения уровня выработки эстрогена и прогестерона, незначительная часть эндометрия может отслаиваться и этим самым провоцировать боль. Эндометрий перед месячными становится тоньше, чем во второй половине цикла. Толщина уменьшается с 1,5-2,0 до 1,2-1,7 сантиметров.
Источник: www.probirka.org