С наступлением морозов повышается риск обморожений – повреждений тканей организма, вызванных воздействием низких температур. Около 90% случаев обморожений приходится на конечности, иногда это приводит к необратимым последствиям: омертвению тканей и гангрене.
Причины обморожений и их характер
Обморожения относятся к холодовым травмам, их особенность ‒ вероятность возникновения не только при минусовой температуре окружающей среды, но и при длительном нахождении человека на открытом воздухе при температуре +4..+8°C.
Изменения в тканях происходят не только под влиянием низкой температуры воздуха, но и при местном действии льда, снега, холодных металлических изделий или воды.
Развитие обморожений начинается с патологических изменений в кровеносных сосудах. Затем возникают нарушения кровообращения, которые влекут за собой дегенеративные изменения в клетках организма; развивается вторичный некроз тканей. Чаще всего поражаются лицо, конечности (пальцы), ушные раковины. Отморожение других частей тела встречается редко, обычно при общем замерзании, когда наблюдаются глубокие изменения во всех тканях, прекращается кровообращение и наступает анемия головного мозга.
Развитию обморожений способствуют:
• Общее истощение организма, авитаминоз.
• Пожилой возраст.
• Заболевания сосудов и нарушение кровообращения.
• Сильный ветер.
• Повышенная влажность воздуха, сырая одежда.
• Алкогольное опьянение.
• Сонливость.
• Неправильно подобранная одежда и обувь.
• Травмы конечностей.
Симптомы обморожений
Симптоматика отличается в зависимости от периода обморожения:
• До согревания (дореактивный период) – в это время на пораженных участках тела ощущается покалывание, жжение. Чувство холода постепенно сменяется утратой чувствительности. Кожа в месте обморожения становится бледной, с синюшным оттенком. Конечности перестают двигаться, «каменеют».
• После согревания (реактивный период) – пораженный участок становится болезненным, развивается отек.
Впоследствии появляются воспаление и признаки отмирания тканей.
Сразу после согревания обмороженного участка невозможно определить тяжесть поражения, иногда картина становится ясна через несколько дней. Существует классификация обморожений, основанная на глубине проникновения холодовых повреждений в ткани.
Степени обморожения
1-я степень – наблюдается нарушение кровообращения без отмирания тканей. Все нарушения – обратимы. Пациенты чувствуют боль, жжение на пораженном участке, затем чувствительность к внешним раздражителям исчезает. После согревания кожа краснеет, появляется отек. Эти явления проходят самостоятельно через несколько дней, кожа шелушится и затем приобретает обычный вид.
2-я степень – нарушается тканевое питание, появляются волдыри со светлым содержимым внутри, может присоединиться инфекция. Функции тканей восстанавливаются через неделю, иногда требуется более длительное время.
Стоит ли пить алкоголь на морозе? Опасность обморожений.
3-я степень обморожения характеризуется появлением пузырей с кровянистым наполнением. Эпителий полностью отмирает, пациенты испытывают сильные боли. Развивается гангрена – отмирание тканей с распространением инфекции на обширные участки тела. Отмершие ткани отторгаются в течение двух-трех недель, заживление происходит медленно, с образованием шрамов и рубцов.
При 4-й степени обморожения возникает омертвение не только мягких тканей, но и костей. Конечности покрываются пузырями темного цвета, боль не ощущается, пальцы приобретают черный цвет и мумифицируются. Начиная с девятого дня после обморожения появляется грануляционный вал – линия, разграничивающая живые и мертвые ткани. Отторжение отмерших участков и рубцевание происходят медленно, в течение двух месяцев. Эта степень характеризуется частым присоединением рожи , сепсиса, остеомиелита .
Первая помощь при обморожениях
Первая помощь пострадавшим от обморожения приходится на дореактивный период, то есть до согревания. Она включает в себя такие мероприятия:
• Согревание больного, его пораженных конечностей.
• Восстановление кровообращения на отмороженных участках тела.
• Искусственное дыхание или введение препаратов для восстановления дыхания (при необходимости). Если нужно, вызывают «Скорую помощь».
• Защита от проникновения инфекции через пораженные участки.
• Внутрь – горячие напитки (чай, кофе), сердечные средства.
• Прием ножных ванн с постепенным повышением температуры от +18°C до +37°C.
• Легкий массаж конечностей.
• При появлении признаков кровообращения (покраснение кожи, повышение температуры тела) массаж и согревание прекращают, пораженные участки протирают спиртом и накладывают асептическую повязку.
Что нельзя делать при обморожении
Нельзя растирать обмороженные участки снегом, так как можно занести инфекцию через поврежденные кожные покровы; неэффективно втирание масел и жиров.
Также нельзя проводить слишком быстрое согревание конечностей из-за риска возникновения шока. Это объясняется тем, что холодная кровь из обмороженной конечности при резком отогревании моментально поступает в кровеносное русло, разность температур вызывает падение давления и шок.
Ошибкой будет прием алкоголя на морозе, так как из-за расширения сосудов теряется тепло и в результате получается обратный эффект.
После оказания первой помощи и согревания пациента можно приступать к лечению обморожений.
Лечение обморожений
Выбор методики лечения зависит от степени обморожения, врачи рекомендуют при холодовых поражениях 2–4 степеней вводить с профилактической целью противостолбнячную сыворотку.
При обморожениях 1-й степени пораженные участки протирают раствором танина или борного спирта.
Назначают физиопроцедуры: дарсонвализацию, УВЧ-терапию. Возможно применение мазей с антибиотиками (левомеколь, офломелид).
При обморожениях 2-й степени появившиеся пузыри и кожу вокруг них обрабатывают 70% этиловым спиртом. После вскрытия пузырей удаляют эпидермис и накладывают на рану спиртовую повязку. С профилактической целью врач может назначить прием антибиотиков.
Обморожения 3-й степени сопровождаются омертвением тканей, поэтому проводят хирургическое лечение – удаление отмерших участков (некрэктомию). Накладывают повязки со спиртом или гипертоническим (10%) раствором хлорида натрия, назначают антибиотики.
При 4-й степени обморожения применяют такие хирургические методы как некрэктомия, некротомия, ампутация.
Общее лечение при всех видах обморожений включает:
• Применение снотворных и обезболивающих препаратов.
• Витаминотерапию.
• Усиленное питание.
• Назначение антибиотиков местно или внутрь.
• Прием ангиопротекторов, антикоагулянтов и сосудорасширяющих препаратов с целью улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов.
• Введение детоксикационных растворов для выведения продуктов распада из крови.
• В восстановительном периоде – курсы магнитотерапии, УВЧ, электрофореза
При несильных обморожениях можно воспользоваться такими рецептами:
• Развести чайную ложку настойки календулы в 10 мл воды и прикладывать в виде компресса.
• Из отвара картофельной кожуры сделать ванночки для обмороженных рук или ног.
• На пораженные места приложить кусочки листа алоэ.
Совет: во время согревания при обморожениях необходимо пить много горячей, сладкой жидкости: отвар калины, ромашки, имбиря; подойдет и обычный чай.
Часто в зимнее время встречаются травмы, когда любопытные малыши пробуют на вкус замерзшие металлические предметы: язык моментально примерзает к железке. Растерявшись, родители буквально «с мясом» отрывают язык ребенка от металла, хотя достаточно полить на прилипшее место теплой водой. Если на языке образуется неглубокая рана, ее нужно промыть перекисью водорода и приложить стерильный бинт до остановки кровотечения. Обычно небольшие ранки на языке заживают быстро, ускорить процесс помогут полоскания отварами ромашки или календулы. При сильных повреждениях ребенка необходимо показать врачу.
Профилактика обморожений
В морозную погоду необходимо тщательно готовиться к выходу на улицу, особенно если предстоит длительно стоять на остановке или где-то еще.
• Рекомендуется надевать одежду, состоящую из нескольких слоев. Хорошо, если свитера будут шерстяными, создающими воздушную прослойку.
• Обувь должна быть на размер больше, чтобы в нее поместились теплые стельки и толстые шерстяные носки.
• Нужно снять перед выходом на мороз металлические украшения.
• Также рекомендуется плотно поесть, пища должна быть калорийной для обеспечения организма энергией.
• Нельзя смазывать лицо и руки обычными увлажняющими кремами, существуют специальные защитные составы для нанесения на кожу перед выходом на мороз.
• На морозе нужно все время двигаться, отворачиваться от ветра, а при первой возможности заходить в теплые помещения (кафе, магазины).
Соблюдая нехитрые меры профилактики обморожений, можно уберечь себя и свою семью от неприятных последствий воздействия низких температур. Знание простых методов оказания первой помощи при обморожениях поможет снизить вероятность возникновения осложнений при наступлении экстренной ситуации.
Источник: xn—-gtbe8bcbak2c6apo.xn--p1ai
Обморожение: симптомы и первая помощь
Получить обморожение гораздо проще, чем многие думают — спать на снегу для этого совсем необязательно. Кому-то «хватит» и часовой прогулки в мокрых варежках. Каковы симптомы обморожения и как его лечить?
Как и почему возникает обморожение?
Обморожением называют поражение тканей под воздействием низких температур. И не всегда оно проявляется при серьезном «минусе».
«Обморожение может происходить не только при значительном снижении температуры окружающей среды, — говорит Михаил Крылов, врач хирург Клиники МЕДСИ на Полетаева. — Нередко обморожения возникают в осенне-весенний период, когда температура воздуха еще относительно мягкая. В этом случае важную роль играет повышенная влажность воздуха, сильный ветер».
Но главным «сезоном обморожения» считают все-таки зиму.
Возникает обморожение, как правило, из-за нарушения местного кровообращения.
«Длительное воздействие холода вызывает спазм сосудов,— говорит Александр Коротаев, заведующий отделением хирургии клиники «Медицина 24/7». — Кровоснабжение тканей нарушается, развивается некроз. Действие мороза усиливают ветер, высокая влажность, стягивающая обувь, тесная одежда. Вопреки распространенному заблуждению, действие алкоголя не только не препятствует, но напротив, способствует обморожению».
Пострадать от обморожения может любая зона тела.
«Но чаще всего встречается на ушах, носу, щеках, подбородке, недостаточно защищённые конечности – руки и пальцы. Как правило, участок кожи, пораженный обморожением, может иметь белесый бледный цвет, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок», — поясняет Андрей Беседин, к.м.н., семейный врач GMS Clinic.
Опасность представляет также и ознобление — повреждение тканей длительным воздействием низкой температуры и высокой влажности.
«Нужно отметить, что обморожение – это не всегда ударное действие мороза, холода. Возможно постепенное развитие термической травмы. Это происходит при длительном воздействии холода в сочетании с влажностью. При этом холод может быть незначительным.
Главную роль играет продолжительность его воздействия, — говорит Александр Коротаев. — Такой вид обморожения называется озноблением. В этом случае на коже образуются красно-синие припухлости. Они зудят, болят. Со временем эти участки грубеют, на них может развиться дерматит. Если озноблению подверглись стопы, кисти, они теряют чувствительность, физическую силу».
Усугубить ситуацию может ветер, влажная и мокрая одежда или обувь на пострадавшем.
«Иногда даже при плюсовой температуре ребенок может обморозить пальчики, если находился в мокрых варежках», — предупреждает Андрей Беседин.
В зависимости от масштабов поражения тканей выделяют несколько степеней обморожения, рассмотрим их подробнее.
Симптомы и стадии обморожения
Обморожение может проявляться целым спектром симптомов.
«Они достаточно разнообразны, от простого изменения цвета кожных покровов, вплоть до полного омертвения всей толщи тканей, вместе с подлежащей костью», — добавляет Михаил Крылов.
Сложность состоит еще и в том, что некоторые симптомы обморожения появляются не сразу, а после согревания.
«По их характеру можно судить о степени и опасности отморожения, — говорит Александр Коротаев. — Если обморожение было несильным, кожа станет синюшной, появится зуд, жгучая боль. Но эти симптомы сами собой пройдут уже через несколько дней».
Какие степени обморожения существуют и чем они различаются?
В России выделяют всего четыре стадии:
-
Первая степень . Она считается самой легкой.
«Характеризуется следующими особенностями: кожа красная, на ней появляются участки с пониженной чувствительностью. Все мы это ощущали и не раз – покраснения кожи после прогулки, шелушение. Особой терапии 1 степень обморожения не требует, после согревания отмечается интенсивное покраснение обмороженных участков кожи. При легкой степени общего охлаждения бывает достаточно перейти в теплое помещение и согреться», — говорит Андрей Беседин.
«На этой стадии обморожения на коже появляются волдыри, заполненные прозрачным (серозным) содержимым, поврежденные участки кожи отекают. В некоторой степени они похожи на волдыри при ожогах. Важно помнить, что при появлении подобных волдырей ни в коем случае нельзя растирать водой, греть или массажировать эти участки кожи», — добавляет Андрей Беседин.
«На этом этапе возникают сильные боли в пораженном участке при полном отсутствии чувствительности, окраска кожных покровов багрово-цианотичную сменяет на черную (участки гангрены). Кожа вокруг отмирающих участков синюшная с мраморным оттенком и волдырями с кровянистой жидкостью. Может происходить самоампутация обмороженных участков тела», — говорит Михаил Крылов.
«Внутри клеток образовываются кристаллы, которые своими острыми краями разрывают ткани, — предупреждает Андрей Беседин. — При отогревании мягкие ткани темнеют, могут появится сильные боли и отек. В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу».
Эксперты рекомендуют обращаться к врачу уже при симптомах второй стадии обморожения. На третьей и четвертой это уже просто необходимо.
Чем опасно обморожение
Обморожение может существенно навредить многим системам организма.
«Обморожение опасно не только местными осложнениями – некрозом тканей, гангреной, отпадением пальцев, стоп, кистей. Нарушение кровообращения может иметь отдаленные последствия – воспаления органов дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, нервов», — предупреждает Александр Коротаев.
И, конечно, оно очень сильно вредит коже.
«Обморожение опасно инфицированием мягких тканей через поврежденные кожные покровы и волдыри, полным омертвением тканей, с развитием сухой, а при инфицировании, и влажной гангрены», — говорит Михаил Крылов.
Как оказать первую помощь при обморожении
Первое и главное, что вы можете сделать — доставить человека в теплое помещение.
«Не надо пытаться быстро согреть его, тем более нельзя растирать пораженные участки. Согревание должно быть постепенным, плавным», — советует Александр Коротаев.
Нужно освободить ткани от узкой, сдавливающей одежды.
«Пострадавшего нужно укутать одеялом, сделать сухие согревающие ватно-марлевые повязки, теплые грелки, дать теплое пищу или питье, но ни в коем случае не кофе или алкоголь, в некоторых случаях можно поместить его в теплую ванну», — говорит Михаил Крылов.
Если на коже нет волдырей (то есть при первой степени обморожения), отогревать замерзшие зоны можно теплой водой.
«На замерзшей коже даже прохладная вода будет казаться горячей, поэтому начинайте постепенно отогреваться, потихоньку увеличивая градус воды. Кожа может покраснеть, появится небольшой отек — не пугайтесь. После всего этого рекомендую переодеться в теплую, сухую, мягкую одежду, — добавляет Андрей Беседин. — Кружка горячего чая, согревающего какао – прекрасное «лекарство». Старые профессора рекомендовали пациентам при обморожении добавлять в чай имбирь и корицу, считается, что они обладают согревающим эффектом. Облегчение наступает через 15-20 минут».
А вот с отопительными приборами стоит быть осторожным.
«Логично было бы предположить что использование обогревателей, каминов и прочей теплотехники даст более быстрый результат. Но это не так. Нужно учитывать снижение или полное отсутствие чувствительноти обмороженных участков. И пострадавший вместо обморожения может получить ожог. Так же не следует слишком интенсивно растирать обмороженные участки.
Без назначения врача не следует самостоятельно применять какие либо мази», — добавляет Михаил Крылов.
Для профилактики обморожения имеет смысл пользоваться специализированной зимней косметикой — наносите на лицо, руки и шею защитный питательный крем.
Чего не стоит делать при обморожении?
«Не следует пытаться согреться на морозе алкоголем. Это распространенная ошибка. Нельзя интенсивно растирать обмороженные участки – это еще одна частая ошибка. Также не следует пытаться согреть пораженные участки как можно быстрее. Не следует носить на морозе слишком тесную одежду, обувь», — подытоживает Александр Коротаев.
Источник: www.gmsclinic.ru
До первой дрожи. Как помочь себе при обморожении?
Считается, что с первой, самой легкой степенью обморожения, знаком практически каждый житель средней полосы России. Что делать, если обморожение вас настигло, aif.ru рассказал профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им Пирогова Александр Карабиненко.
«При длительном воздействии холода нарушается тканевый обмен, замедляются обмен веществ и кровоток, повышается вязкость крови и происходит спазм сосудов. Из-за сужения капилляров кровоток по ним прекращается, что при легкой степени обморожения вызывает повреждение тканей, а при тяжелой — их омертвление. Кожа сначала краснеет, потом бледнеет, а затем происходит омертвение (некроз) кожных покровов с их последующим отторжением», — поясняет эксперт.
Признаки обморожения
Первый сигнал бедствия — дрожь. Так в организме происходят процессы для расширения сосудов за счёт сокращения мускулатуры.
Затем появляются небольшое покалывание и незначительные боли. Если не принять мер, кожа начинает бледнеть и терять чувствительность. Это и есть симптомы начальной стадии обморожения, которая не редкость в средней полосе России, не говоря уже о северных регионах. Чаще и быстрее всего замерзают ноги, руки и лицо (нос, уши, подбородок).
Что делать при обморожении?
Не растирайте обмороженные участки снегом — при обморожении в микрососудах кожи образуются ледяные кристаллики, которые нарушают тканевой кровоток. А растирание снегом дополнительно травмирует и без того повреждённую кожу.
В первую очередь — перейдите в теплое помещение и выпейте горячего чаю, в идеале — с медом, корицей и имбирем. При этом лучше не греться у батареи или обогревателя и не прикладывать к пораженным участкам грелку — при обморожении важно постепенное согревание, поскольку кожа теряет чувствительность и экспресс-согревание может привести к ожогу с образованием пузырей.
Не опускайте обмороженные руки или ноги в горячую воду — быстрое отогревание может привести к некрозу поверхности кожи. К тому же замерзшей кожей вода даже комнатной температуры может ощущаться как горячая.
Нельзя мазать обмороженную кожу жирным кремом или маслом — это прямой путь к ее инфицированию. Также не следует «согреваться» алкоголем. Известно, что спиртное парадоксально воздействует на микрокровоток обмороженных участков кожи (сначала расширение, а затем спазм микрососудов).
При лёгкой степени обморожения слегка массируйте повреждённые участки, согревая их под водой ниже комнатной температуры и далее постепенно наращивая температуру воды. Также на пораженные участки можно наложить стерильную ватно-марлевую повязку.
В дальнейшем помните, что участок кожи, перенесший обморожение, становится более чувствительным к воздействию холода. Поэтому его следует особенно беречь от повторных обморожений, которые могут возникать даже при слабом минусе и привести к еще более тяжелым последствиям.
Источник: www.medargo.ru