Почему происходит недержание мочи у мужчин во сне после алкоголя

Как реабилитация поможет при урологических проблемах

Тема недержания мочи считается табуированной, многие стыдятся проблемы и откладывают посещение врача. При этом недержание негативно влияет на важные аспекты жизни – от эмоционального состояния до возможности выходить из дома и путешествовать.

Причины недержания могут быть разными — например, стресс после операции, последствия инсульта, травм спинного мозга и других заболеваний нервной системы. В этом тексте мы подробно разберем причины недержания, а также эффективные способы лечения и реабилитации.

Причины и факторы риска недержания мочи

Один из самых самых распространенных факторов риска недержания мочи – это пожилой возраст. Женщины старше 60 лет сообщают о ежедневном недержании мочи в диапазоне от 9% до 39%, мужчины после 65 лет сталкиваются с этой проблемой в два раза реже — от 2 до 11 %. Недержание мочи у людей пожилого возраста статистически связано со снижением силы и общего мышечного тонуса, особенно в мышцах тазового дна.

Энурез от алкоголя

Независимо от возраста и пола риск недержания мочи повышен у людей с сахарным диабетом и избыточным весом. Для молодых женщин дополнительным фактором риска могут стать роды, гинекологические и инфекционные заболевания — от 7 до 37% женщин в возрасте от 20 до 39 лет сообщают об этой проблеме.

Недержание мочи может бытьследствием инсульта. У 32-79 % пациентов недержание возникает при поступлении в стационар и у 25-28% остается при выписке.

В норме, чтобы не происходило вытекания мочи, сфинктеры (мышцы-клапаны) мочеиспускательного канала во время накопления мочи в мочевом пузыре должны быть сомкнуты, а мышца мочевого пузыря — расслаблена.

Когда мочевой пузырь полон, сигналы от него передаются в спинной мозг, и затем поступают в головной мозг, после чего по тому же пути идут ответные сигналы, вызывающие сокращение мочевого пузыря и открытие сфинктеров. В результате этого моча вытекает из мочевого пузыря.

Частое мочеиспускание после инсульта связано с гиперактивностью мышцы мочевого пузыря, которое происходит из-за нарушения инфообмена между центральной нервной системой и мочевым пузырем. Факторы риска развития недержания мочи: парезы (снижение силы в какой-либо части тела), депрессия, когнитивные нарушения, возраст старше 75 лет, дисфагия (нарушение глотания), выпадение поля зрения и большая зона поражения головного мозга (поражение коры и подкорковой области).

«Недавно к нам в клинику поступил пациент после инсульта с частыми ложными позывами к мочеиспусканию и эпизодами недержания мочи днем и ночью, — рассказывает нейроуролог клиники «Три сестры» Иван Колбин. — Перед каждым занятием физической терапией пациент идет в туалет, так как боится, что во время упражнений произойдет непроизвольное мочеиспускание. Ночью мужчина не высыпается, так как просыпается не меньше четырех раз из-за желания сходить в туалет. Все это сильно сказывается на его качестве жизни и эмоциональном состоянии. Но это решаемо. Если правильно подобрать терапию, то через 2-3 недели симптомы уйдут или значительно уменьшатся».

Основные функции мочевого пузыря – накопление и выведение мочи – нарушаются также при травмах спинного мозга. Нередко пациенты с повреждением спинного мозга перестают чувствовать наполнение мочевого пузыря и потребность в мочеиспускании. Велика также вероятность, что человек не будет контролировать работу сфинктера мочеиспускательного канала.

«Если у пациента повреждение на шейном или грудном уровне, то частые позывы и недержание мочи связано со спастическим мочевым пузырем, который не держит мочу при наполнении. Несмотря на то, что сигналы между мочевым пузырем и спинным мозгом проходят, сигналы между головным мозгом и мочевым пузырем пропали, поэтому человек не ощущает наполнения мочевого пузыря и не может контролировать мочеиспускание. Мышца мочевого пузыря и сфинктер мочеиспускательного канала в этом случае гиперактивны, кроме того, нарушена совместная работа этих мышц, — говорит Иван Колбин. — У пациентов с поражением на поясничном или крестцовом уровне ситуация противоположная: тонус мочевого пузыря снижен, сокращений нет, мочевой пузырь постепенно переполняется и происходит недержание от переполнения. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может повлечь за собой проблемы. Чтобы не перерастянуть мочевой пузырь и не допустить осложнений мочевых путей и почек, таким пациентам рекомендована временная установка уретрального катетера».

Чтобы не перерастянуть мочевой пузырь и не допустить осложнений мочевых путей и почек, таким пациентам рекомендована временная установка уретрального катетера

Тем не менее, Иван Колбин предостерегает от длительного использования уретрального катетера, который бывает необходим пациентам после простатэктомии, инсульта, травм и в ряде других случаев.

«При длительном использовании катетера иногда возникает внутрибольничная инфекция, которая может способствовать недержанию мочи. Во избежание воспалений органов мочевыделительной системы важно соблюдать требования гигиены и регулярно проводить периодическую катетеризацию, поскольку, чем дольше моча остается в мочевом пузыре, тем больше вероятность, что бактерии начнут размножаться и вызовут воспаление. Важно также, чтобы мочевой пузырь опорожнялся полностью и в нем не оставалась остаточная моча, способствующая не только воспалению, но и образованию камней. Постоянный катетер нужно менять регулярно. При катетеризации важно не повредить уретру, поскольку это тоже создает предпосылки для воспаления».

Недержание мочи, как у мужчин, так и у женщин, может быть стрессовым. Стрессовое недержания у женщин чаще связано с родовыми травмами, гормональными сбоями и операциями. У мужчин стрессовое недержание в большинстве случаев возникает после простатэктомии (хирургической операции по удалению всей или части предстательной железы при раке простаты) и после трансуретральной резекции (хирургической операции при доброкачественной опухоли простаты).

Недержание после простатэктомии также связано с тем, что при отсечении предстательной железы от мочеиспускательного канала частично повреждается его задняя стенка. Функция восстанавливается, как правило, в течение 6 месяцев после операции. Количество пациентов со стойким недержанием мочи после операции при этом может достигать 11,9%.

Лечение и реабилитация

Тренировка мышц тазового дна

Считается, что благодаря регулярным тренировкам мышцы тазового дна становятся сильнее и крепче. Занятия проходят под контролем врача или со смартфоном, которые подсказывают пациенту, когда нужно сократить мышцы, а когда расслабить. На достижение результата в среднем уходит 20 недель.

Укрепить мышцы тазового дна помогают упражнения Кегеля. Но они показаны не всем. Например, у мужчин после инсульта в основном происходят повреждения нейрогенного характера, при которых достаточно медикаментозной терапии. Мышечный тонус чаще снижается у женщин — особенно, при дополнительных факторах риска, таких как роды.

Электростимуляция

Этот метод эффективен для мужчин с недержанием мочи после простатэктомии.

При электростимуляции (ЭС) активизируется половой нерв. Это приводит к сокращению мышц тазового дна, а также поддерживает уретральный сфинктер в закрытом состоянии и уменьшает силу позывов к мочеиспусканию.

Электростимуляция бывает анальной – когда в анальный канал вводится специальный зонд, а также чрескожной – когда устанавливают накладные электроды (например, на подколенное сухожилие или в области крестца).

Экстракорпоральная магнитная иннервация

Эта методика эффективна при комплексном лечении недержания мочи и работает по тому же принципу как и МРТ: устройство, которое встроено в сидушку кресла, создает магнитное поле. Рядом с креслом находится блок питания, с помощью которого врач может регулировать силу этого поля. Врач подбирает индивидуальную дозу магнитного излучения для пациента, которая улучшает проведение нервного импульса и стимулирует сокращение мышц тазового дна. В отличие от анальной электростимуляции такой способ вызывает меньше дискомфорта у пациента.

Источник: three-sisters.ru

Как лечится недержание мочи?

В связи с ослаблением мышцы, закрывающей мочевой канал, у детей при нервном расстройстве. Что значит недержание мочи? Это ее произвольное, а возможно непроизвольное выделение. Очень часто этим страдают дети, чаще этому подвержены мальчики, а вот девочки реже, как правило, возникает у нервных детей. Может проявляться в любое время суток.

Это заболевание сложно лечить, так как имеется склонность к частым обострениям. С взрослением ребенка, обычно все восстанавливается.

А вот женщин учащённое мочеиспускание одолевает, чем чаще мужчин. Так как такие моменты как роды, беременность, период менопаузы и само строение мочеиспускательного канала дает предпосылки к данному расстройству. Так же при нервных расстройствах может возникнуть недержание мочи, а также в результате старения организма. Какого-то определенного метода лечения нет, но в основном люди справляются с этим расстройством без хирургического вмешательства.

Может возникать недержание мочи в результате стресса, во время кашля, бега и разного рода физической нагрузке. Именно физические действия приводят к внутриутробному повышению давления, и повышению в мочевом пузыре.

В таких случаях существуют жалобы на то, что больной, при позыве, не успевает в туалет.

1. Первый способ лечитьнедержание мочи, это пить по 2 чашки в сутки отвара зверобоя и золототысячника. Их высушивают, перемешивают, в пропорции один к одному, например, берется 1 ложка зверобоя и одна ложка золототысячника. Чайную ложка, заливается чашкой кипятка, настаивать следует 1 час. А потом процедить, принимать в один прием. Имеет хороший эффект при недержании.
2. Второй способ – это взять обыкновенный огородный укроп, его семена ,1 ст. ложку залить чашкой кипятка, хорошенько дать настояться от 1ч до 3 часов. Употребляется в один прием. Отличное средство при расстройстве мочевого пузыря.
3. Третий способ лечения травами — это на кончик ножа взять порошок подорожника и в такой порции употреблять 4 раза в сутки.

Профилактика недержания мочи

Для повышения иммунитета и от недержания, существует такой способ лечения: отвар шиповника и костяники, в пропорции, 3 ложки измельченного шиповника и 1 ложка костяники, кипятить в 750 гр. воды 45 минут. Прежде чем снять с плиты положить ,1 ложку цветов шиповника. Все это процедить принимать холодным. Следует пить 1 чашку 2 раза.

Существуют такие рекомендации, при проблемах с мочевым пузырем не следует, есть арбузы, спаржу, виноград, не рекомендуется обильное питье. Исключить жидкость перед тем, как ложитесь спать. Обязательно укреплять и повышать иммунитет организма, проводить закаливание, например, водными процедурами, 2 раза в день, все это помогает в лечении и укреплении мочевого пузыря.

Источник: premium-clinic.ru

Недержание мочи: причины, симптомы, диагностика

Недержание мочи у женщин – это состояние, которое характеризуется непроизвольной потерей мочи.

Оформить заявку на лечение Оформить заявку на лечение

• Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
• Лечение недержания мочи
• Операции при недержании мочи
• Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
• Диагностика: Уродинамическое исследование
• Лечение гиперактивного мочевого пузыря

• Пролапс органов малого таза
• Цистоцеле
• Опущение матки
• Ректоцеле
• Выпадение влагалища
• Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
• Лечение опущения и выпадения матки
• Интимная пластика влагалища после беременности и родов
• Гибридная реконструкция тазового дна
• Хирургические сетки
• Упражнения Кегеля при опущении матки

• Симптомы и причины мочекаменной болезни
• Диагностика и лечение мочекаменной болезни
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни
• Профилактика мочекаменной болезни
• Стент мочеточника

• Аденома предстательной железы: симптомы и причины
• Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
• Цистоскопия
• Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
• Биопсия предстательной железы

• Рак предстательной железы
• Рак почечной лоханки и мочеточника
• Рак уретры
• Рак полового члена
• Рак яичка
• Рак почки
• Рак мочевого пузыря
• Лапароскопия в урологии

• Нейропатия полового нерва
• Эндоскопические методы лечения
• Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
• Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
• Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
• Опущение почки (нефроптоз)
• Пиелонефрит (воспаление почек)
• Гидронефроз
• Цистит
• Уретрит
• Варикоцеле
• Гидроцеле
• Фимоз

Причины, симптомы, диагностика недержания мочи

Оформить заявку на лечение

Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).

К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов. Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).

Симптомы

Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах. В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится. Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.
Задать вопрос

Причины

Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы). Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:

• Предрасполагающие. Наследственный фактор негативно влияет на риск заболевания, так как связан со слабостью соединительной ткани или сфинктерного аппарата уретры. Так же к этой группе относится возраст, который помимо изменений качества тканей организма еще и характеризуется гормональной перестройкой, которая отрицательно действует на структуру слизистой уретры.
• Провоцирующие. Главным провоцирующим фактором являются роды. Во время родов нередко происходит повреждение связочного аппарата уретры. Это особенно актуально в случае осложненных родов (затяжные роды, крупный плод или использование акушерских щипцов, вакуум экстрактора). Еще одним важным фактором является ожирение. Дело в том, что повышенная масса тела сопровождается хронически высоким внутрибрюшным давлением, которое чрезмерно давит на мочевой пузырь. В этом случае удерживающий механизм просто не справляется. Аналогичным действием обладают хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем, и запоры.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.

Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая. В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи. В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.

Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы. Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении. В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание. В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания. Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.

При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна. Упражнения Кегеля особенно эффективны при проведении их под контролем специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия). В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.

К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания. В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.

Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.

Источник: uroportal.ru