После амоксиклава можно ли пить алкоголь

Антибактериальные препараты Сумамед и Амоксиклав традиционно используются в терапии инфекционных заболеваний дыхательных путей, мочеполовой системы и мягких тканей. Они относятся к разным группам, действуют на различные микроорганизмы и имеют свои нюансы применения. Иногда они заменяют друг друга – там, где не справился один препарат, на помощь придет второй. Подробно о каждом средстве читайте в статье.

Важно помнить: антибактериальные препараты назначаются только при явной бактериальной инфекции. Нет смысла лечиться антибиотиками при обычной простуде или гриппе. Не нужно принимать такие серьезные средства при малейшем недомогании. Это не только бесполезно, но и опасно – бактерии привыкают к антибиотикам, и лечение не помогает. Поэтому назначать антибактериальные средства должен только врач – и только после осмотра и обследования пациента.

Что внутри: состав и форма выпуска препаратов

Сумамед и Амоксиклав относятся к антибактериальным препаратам. Они работают исключительно против инфекции, вызванной бактериями – и не справляются там, где причиной болезни стал грибок или вирус. Лекарства относятся к разным группам и действуют на различные микроорганизмы. Подробно о каждом медикаменте – в таблице.

10 правил как принимать антибиотики

Антибактериальный препарат из группы макролидов

Антибактериальный препарат из группы пенициллинов с ингибитором бета-лактамаз

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

таблетки, покрытые оболочкой;

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

Отпуск в аптеке

Как антибиотики справляются с инфекцией

Антибактериальные препараты обладают разным спектром активности. Рассмотрим подробнее каждое из представленных средств.

Сумамед

Антибиотик из группы макролидов обладает широким спектром действия. Он хорошо справляется с такими представителями микробного мира:

1. Грамположительные аэробные бактерии: метициллин-чувствительные штаммы Staphylococcus aureus, пенициллин-чувствительные штаммы Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и др.
2. Грамотрицательные аэробные бактерии: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis и др.
3. Анаэробные бактерии: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp. и др.
4. Другие бактерии: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis и др.

Азитромицин эффективно справляется с основными возбудителями инфекций верхних и нижних дыхательных путей, мочевыделительного тракта и половой системы. В отличие от многих других антибиотиков, он воздействует даже на внутриклеточные бактерии – хламидии и микоплазмы. Далеко не все антибактериальные средства способны добраться до микроорганизма, спрятанного внутри клетки.

Сумамед – бактериостатический антибиотик. Он связывается с 50S-субъединицей рибосом микроорганизмов, угнетает фермент пептидтранслоказу и подавляет выработку белка. Бактерии не получают материала для синтеза клеточной стенки, их рост и дальнейшее размножение прекращается. Микроорганизмы гибнут, человек выздоравливает. В высоких концентрациях азитромицин также действует бактерицидно – сразу убивает патогенные бактерии.

Важно помнить: микроорганизмы могут быть изначально устойчивы к Сумамеду или приобретать это свойство в ходе лечения. Если эффекта от антибактериальной терапии нет, нужно менять препарат. Заранее выяснить чувствительность лекарства к бактериям можно, сделав посев материала на питательные среды – но технически это не всегда доступно.

Сумамед быстро всасывается при приеме внутрь. Он проходит трансформацию в печени, поэтому его биодоступность невысока – 37%. Максимальная концентрация препарата в крови отмечается спустя 2-3 часа. Выводится долго: терапевтическое действие лекарства сохраняется до 7 дней после приема последней таблетки.

Амоксиклав

Препарат состоит из двух компонентов. Амоксициллин – антибактериальное средство. Эффективен в отношении большого числа микроорганизмов:

1. Грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis и др.
2. Грамотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. и др.
3. Анаэробные бактерии: Peptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp. и др.

В отличие от Сумамеда, Амоксиклав имеет больший спектр активности, но не воздействует на внутриклеточные микроорганизмы.

Клавулановая кислота – это ингибитор бактериальных ферментов – β-лактамаз. Она предупреждает развитие устойчивости к амоксициллину. Поэтому Амоксилав работает там, где не справляются иные пенициллины – при инфицировании бактериями, содержащими β-лактамное кольцо.

После приема внутрь или внутримышечного введения оба компонента хорошо всасываются и быстро поступают в кровь. Максимальная концентрация отмечается спустя 1 час. Быстро выводится через почки, немного через кишечник и легкие.

Оценка эффективности препаратов

Сумамед и Амоксиклав достаточно давно представлены на фармацевтическом рынке. В их эффективности сомневаться не приходится – оба средства прошли клинические испытания и хорошо зарекомендовали себя в борьбе с инфекцией. О нюансах использования антибиотиков расскажем далее.

Сумамед

Азитромицин – один из известных антибиотиков. В базе данных PubMed ему посвящено немало статей. Среди них много исследований in vitro (в пробирке), однако есть и рандомизированные испытания на пациентах. Рассмотрим некоторые из них:

1. Доказано, что азитромицин снижает риск развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных и уменьшает риск развития осложнений.
2. По результатам клинических исследований видно, что препарат снижает риск обострения хронической обструктивной болезни легких и рекомендуется для профилактики рецидивов. Препарат также облегчает течение бронхиальной астмы при развитии бактериальных осложнений.
3. Показано положительное действие азитромицина в терапии генитальной инфекции у мужчин и женщин. Авторы отмечают, что антибиотик из группы макролидов предпочтительнее назначать беременным женщинам – он эффективно подавляет инфекционный процесс и редко вызывает побочные реакции.
4. В русскоязычной литературе Сумамед заявлен как препарат выбора в лечении острых респираторных заболеваний у детей.

Амоксиклав

В медицинской базе данных PubMed препарату посвящено около 160 статей. Среди них внимания заслуживают такие публикации:

1. Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой показало свою эффективность в терапии хронического отита и синусита. Препарат активно используется в ЛОР-практике у взрослых и детей.
2. Клинические исследования выявили, что комбинированный препарат хорошо справляется с инфекцией мягких тканей после укусов животных.
3. В Кокрейновском обзоре четко доказано преимущество Амоксиклава перед плацебо в лечении инфекции среднего уха.
4. Обозначен положительный результат при использовании препарата для лечения пневмонии. Однако авторы обзора полагают, что данные могут быть неточными.
5. В одном из Кокрейновских обзоров показано, что пероральный прием препарата пойдет на пользу при пиелонефрите.
6. Амоксиклав одобрен FDA и внесен ВОЗ в список важнейших лекарственных средств.

Схема применения

Показания для назначения антибиотиков схожи. Они применяются при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату бактериями:

1. инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, отит;
2. инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония;
3. инфекции мочевыделительных путей: цистит, уретрит, пиелонефрит;
4. генитальные инфекции;
5. инфекции кожи и мягких тканей.

Сумамед также назначается в начальной стадии болезни Лайма. Амоксиклав используется в терапии инфекции желчевыводящих путей.

Режим дозирования антибиотика устанавливает врач с учетом возраста пациента, тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии и стадии развития болезни.

Продолжительность курса лечения различается для препаратов:

Сумамед длительно сохраняется в тканях, поэтому его назначают коротким курсом – на 3 дня. Далее препарат продолжает действовать в течение недели, дополнительный прием не требуется.

Амоксиклав быстро выводится из организма, поэтому его назначают курсом на 5-14 дней.

Прерывать курс терапии, самостоятельно менять дозировку или отменять препарат нельзя! Выжившие бактерии приобретают устойчивость к лекарству, болезнь прогрессирует, и для борьбы с инфекцией потребуются более сильные средства. Неправильный прием антибиотиков приводит к развитию осложнений.

Меры предосторожности

Антибактериальные средства не случайно отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Они не только помогают бороться с инфекцией, но и влияют на функционирование всего организма. Рассмотрим подробнее побочные реакции и противопоказания для каждого препарата.

Сумамед

1. вторичные инфекции: грибковое поражение кожи и слизистых оболочек;
2. нарушение обмена веществ: анорексия;
3. аллергические реакции;
4. головные боли, сонливость или бессонница, нервозность;
5. нарушение зрения;
6. шум в ушах и другие расстройства слуха;
7. сердцебиение, снижение артериального давления;
8. одышка;
9. боль в животе, тошнота, диарея;
10. боль в мышцах;
11. дизурические явления;
12. периферические отеки;
13. общая утомляемость.

1. повышенная чувствительность к препарату;
2. детский возраст до 6 месяцев.

Не рекомендуется принимать препарат при беременности и лактации.

Амоксиклав

Побочные эффекты препарата обозначены в научном обзоре:

1. снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея;
2. головокружение, головная боль;
3. вторичная грибковая инфекция;
4. аллергические реакции.

В инструкции к препарату указано, что побочные реакции, как правило, слабо выражены и быстро проходят.

1. индивидуальная непереносимость пенициллинов и других бета-лактамных антибиотиков;
2. инфекционный мононуклеоз;
3. лимфолейкоз;
4. холестатическая желтуха.

Допускается применение препарата во время беременности. При лактации – с осторожностью, так как антибиотик выделяется с грудным молоком.

Выводы

Коротко о важном:

1. Сумамед и Амоксиклав – это антибактериальные препараты. Они назначаются при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, пищеварительного тракта и мягких тканей.
2. Выбор антибиотика зависит от причины заболевания. Врач подбирает препарат с учетом выявленных или предполагаемых микроорганизмов – возбудителей инфекционного процесса.
3. Сумамед и Амоксиклав имеют обширную доказательную базу и подтвердили свою эффективность в клинических исследованиях.

Источник: expertology.ru

Дешёвые аналоги Амоксиклава

Достаточно сильный и практически универсальный антибактериальный препарат Амоксиклав, содержит полусинтетический препарат (амоксициллин), а также клавуланат (клавулановую кислоту), активно участвующий в образовании бета-лактамаз. Благодаря широкому спектру активности, он применяется при разнообразных бактериальных заболеваниях. Однако, несмотря на эффективность, на Амоксиклав цена несколько высоковата. Поэтому, постараемся разобраться с составом и назначением препарата, а также определимся с существующими аналогами Амоксиклава, какова их стоимость и действие на организм

Форма выпуска и действие Амоксиклава

• порошок-суспензия
• таблетки
• инъекционный раствор

Содержание клавулановой кислоты, помогает Амоксициллину поражать бактерии, снижая эффективность бета-лактамазе. Вещество назначается, когда в результате бакпосева обнаруживаются чувствительные к нему бактерии

Его используют при лечении следующих патологий:

• синуситы
• пневмония
• бронхиты
• аднексит
• паратонзиллярный абсцесс
• гонорея
• отит
• мочеполовые инфекции
• ангины
• суставные и кожные инфекции
• многое другое

Вред Амоксиклава и побочные реакции

Основными запретами в использовании лекарства являются:

• индивидуальная чувствительность к вспомогательным веществам препарата и клавулановой кислоте
• непереносимость пенициллинов
• печёночная либо почечная недостаточность
• нарушения функций печени
• псевдомембранозный колит

Кратковременное применение средства, не превышающее 7 дней, не способно нанести вред

Побочные явления наблюдаются преимущественно при длительных терапиях или курсах инъекций, способных спровоцировать:

• понос
• зуд кожи
• отсутствие аппетита
• анафилактический шок
• тошнота
• неприятный привкус
• изменения состава крови

Столкнувшись с проявлениями подобных реакций, необходимо проинформировать врача, который решит, чем можно заменить средство

Существующие недорогие аналоги Амоксиклава

Подбирая аналоги, следует помнить, что препараты должны соответствовать основным требованиям:

• полностью соответствовать структуре заменяемого препарата
• оказывать терапевтическое воздействие, соответствующее основному препарату

Некоторые инструкции Амоксиклав содержат список лекарств, применение которых возможно при необходимости. Однако в них находятся только пенициллиновые препараты, хотя другие группы антибиотиков могут оказаться более действенными

Дешёвые аналоги, способные заменить Амоксиклав

Среди недорогих аналогов, к наиболее достойным можно отнести:

• Амоксициллин таблетки
• Амосин таблетки
• Аугментин таблетки
• Супракс капсулы
• Флемоксин солютакс таблетки
• Сумамед таблетки
• Азитромицин капсулы

Естественно, этот список далеко не полный, однако он составлен в соответствии дозировке 500 мг

Критерии выбора аналогов Амоксиклава

Определяя, какое средство окажется эффективнее для детей или лечения аналогичного заболевания, но у взрослых, врачи ориентируются на собственный практический опыт

Детские отоларингологи при ангине отдают предпочтение Сумамеду — этот мощный препарат способен «перекрыть» огромное количество патогенной микрофлоры. Тем более, что принимать его достаточно на протяжении 3 либо 5 дней не более 1 раза в сутки

На выбор антибиотиков влияет и тяжесть заболевания

Для более сложной в протекании лакунарной ангины, выбираются вещества мощнее, чем для фолликулярной или катаральной. Несмотря на сильное сходство аналогов по составу, выбираются те, которые подходят возрасту больного, обладают меньшей токсичностью и удобством в применении

Среди отечественных препаратов стоит отметить Амоксициллин, который является дешёвым аналогом Амоксиклава, оказывающим эффективное бактерицидное воздействие. Он отличается резистентностью к желудочной соляной кислоте, и практически полностью растворяется в кишечнике. Средство назначается при проявлениях дыхательных, нефроурологических, кишечных и остальных инфекциях

Препарат используют при:

• ангинах
• бронхитах
• лептоспирозе
• уретрите
• пневмонии
• гонорее
• клещевом боррелиозе
• сепсисе
• цистите
• эндокардите
• сальмонеллёзе
• менингите
• пиелонефрите

При дополнении препаратом «Метронидазол», лечатся хронические гастриты, а также обострение язвенных болезней кишечника и желудка, вызванные Хеликобактериозом

К наиболее опасным побочным действиям относится развитие суперинфекции, с повторным инфицированием организма другим штаммом

Просматривая инструкцию этих препаратов, можно убедиться, что их состав абсолютно идентичен. Учитывая стоимость Амоксиклава понятно, что Аугментин его дешёвый аналог, имеющий аналогичные ограничения и побочные реакции. Соответственно, и одинаковое терапевтическое действие, так как основным действующим в средствах веществом является Ампициллин, проявляющий отличные противомикробные свойства. Единственное отличие – это цена, которая на суспензию Аугментин ощутимо ниже

Этот мощный антибиотик обширного спектра является сравнительно недорогим аналогом Амоксиклава. Бактерицидная активность антибиотика, основанного на Ампицилине, выражена в подавлении микроорганизмов стрептококков, стафилококков, сальмонелл, сепсиса, кишечных палочек, возбудителей менингита и других. Этот аналог Амоксиклава успешно подавляет синтез пептидогликана, выступающего в качестве основы бактериальной мембраны. Максимальная эффективность препарата наступает по прошествии одного часа после приёма

Препарат отличается от Амоксиклава отсутствием клавулановой кислоты, а также способностью разрушаться от действия пенициллиназы. Учитывая это, он обладает несомненным превосходством. Список показаний включает практически все одонтогенные инфекции. На инфекционно-воспалительные патологии суставов и костей, данное средство оказывает незначительное антибактериальное воздействие, но при полноценном лечении не помогает

Родители часто интересуются, какое лекарство окажется более безопасным и эффективным для детей, таблетки Амоксиклав либо Флемоксин солютаб. Их больше волнуют побочные действия и побочные реакции организма малыша. Право выбора любого из лекарственных средств необходимо оставить врачу, который сумеет профессионально подобрать аналоги Амоксиклава, подходящие по возрасту ребёнка

Препарат относится к макролидам, и обладает более сильными свойствами. При среднем течении инфекционных процессов, приём Сумамеда будет оптимальным решением. Его действующим веществом является азитромицин дигидрат. В сравнении с этим аналогом, Амоксиклав обладает преимуществом использования для детей с младенческого возраста. Но Сумамед отличается удобством применения

Как известно, лечение наиболее тяжёлых инфекционных процессов начинается с пенициллиносодержащих препаратов. Только при отсутствии результата, обращаются к макролидам – более сильной категории антибактериальных препаратов. Преимуществом Сумамеда считается быстродействие, позволяющее устранять симптомы заболеваний с максимальной скоростью. Это значительно сокращает продолжительность восстановительного периода

Учитывая, что лекарство является цефолоспорином в третьем поколении, оно кардинально отличается составом от Амоксиклава. Будучи более мощным препаратом, Супракс применяется в случаях выраженного течения инфекционных процессов, имеющих осложнённую форму. Суспензия препарата рекомендована для детей с 6-месячного возраста, Амоксиклав – с рождения

Имея идентичный состав, эти средства являются полностью взаимозаменяемыми. Однако учитывая, что Азитромицин производится в Индии, потребители предпочитают аналоги дешевле, к примеру Сумамед, выпущенный в Хорватии, с полным соблюдением необходимых технологий и требований

О дженериках

Мировыми фармацевтическими компаниями выпускаются, как оригинальные препараты, так же дженерики. Стоимость первых значительно превышает те, что имеют непатентованное название. К примеру, дженерик Амоксиклав стоит ровно наполовину дешевле. Оригинал относится к инновационным разработкам определённых компаний, синтезировавших и запатентовавших на 20 лет созданное вещество

Оригинальное лекарство является уникальным, не имеющим аналогов. Однако по истечению сроков защиты патентом, ситуация резко изменяется, и в аптечных сетях появляются дженерики, которые выпустили конкуренты. Производственные расходы на клинические исследования, накладывают отпечаток на стоимость оригинальных лекарств. При разработках участвуют невероятных размеров ресурсы: технические, человеческие и финансовые. Производство одного лекарственного препарата требует материальных затрат, в пределах $1 млрд.

Довольно часто стоимость одного дженерика сильно отличается от другого, что связано с терапевтической и фармацевтической эквивалентностью, совпадающими с оригиналами. Дешёвые экземпляры препаратов содержат только биоэквивалентность

В заключении хотелось бы отметить, что, так как Амоксиклав является антибактериальным препаратом, заменители его также должны быть антибиотиками. Прежде всего, следует уделять внимание составу, терапевтической эффективности и противопоказаниям, пытаясь подобрать более структурный дешёвый аналог. При необходимости проведения ударной терапии, выбирают заменители, содержащие мощные антибиотики, типа цефалоспоринов и макролидов

Немаловажным является фирма, изготовившая средства и ценовая политика. Подобрать российские дешёвые аналоги несложно, главное определиться, какой из них лучше подойдёт для детей либо взрослых пациентов. Это нужно предоставить врачу. Не следует прекращать самостоятельно назначенное специалистом лечение или менять препараты. Даже если нормализовалась температура, и наступило общее улучшение. Следует помнить, что приём антибиотиков обладает определённой спецификой, активно поражающей инфекционных агентов

Источник: apteka4life.ru

Амоксиклав

В 1 таблетке содержится: Амоксициллин (в форме тригидрата) 500 мгКлавулановая кислота (в форме калиевой соли) 125 мгВспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 9 мг, кросповидон — 45 мг, кроскармеллоза натрия — 35 мг, магния стеарат — 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1060 мг.Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 17.696 мг, этилцеллюлоза — 0.864 мг, полисорбат 80 — 0.96 мг, триэтилцитрат — 0.976 мг, титана диоксид — 9.36 мг, тальк — 2.144 мг.

Фармакологический эффект

Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту. Клавулановая кислота обеспечивает стойкий инактивированный комплекс с этими ферментами и обеспечивает устойчивость амоксициллина к воздействию β-лактамаз, продуцируемых микроорганизмами.Клавулановая кислота, подобная по структуре бета-лактамным антибиотикам, обладает слабой собственной антибактериальной активностью.Амоксиклав обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы, в т.ч. аэробные грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; аэробные грамотрицательные бактерии: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; грамположительные анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp.

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле приема препарата внутрь оба компонента хорошо всасываются из ЖКТ, прием пищи не влияет на степень всасывания. Cmax в плазме крови достигаются через 1 ч после приема препарата и составляют (в зависимости от дозы) для амоксициллина 3-12 мкг/мл, для клавулановой кислоты — около 2 мкг/мл.РаспределениеОба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники).

Амоксициллин проникает также в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну, бронхиальный секрет.Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках.Активные вещества проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. Степень связывания с белками плазмы крови низкая.МетаболизмАмоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму.ВыведениеАмоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.

Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкие. T1/2 амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1-1.5 ч.Фармакокинетика в особых клинических случаяхПри тяжелой почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 7.5 ч для амоксициллина и до 4.5 ч для клавулановой кислоты. Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества перитонеальным диализом.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:- инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);- инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);- инфекции мочевыводящих путей;- гинекологические инфекции;- инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных;- инфекции костной и соединительной ткани;- инфекции желчных путей (холецистит, холангит);- одонтогенные инфекции.

Противопоказания

— наличие в анамнезе указаний на холестатическую желтуху и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты;- дети в возрасте до 12 лет или с массой тела менее 40 кг;- повышенная чувствительность к компонентам препарата;- повышенная чувствительность в анамнезе к любому антибиотику из группы пенициллинов, цефалоспоринов и к другим бета-лактамным антибиотикам.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают препарат пациентам с псевдомембранозным колитом в анамнезе, при печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек, а также в период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксиклав можно применять во время беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяются с грудным молоком.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет (или c массой тела больше40 кг) при легком или среднетяжелом течении инфекции назначают по 1 таб. (250 мг+125 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей — по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (875 мг+125 мг) каждые 12 ч.Препарат в форме таблеток не назначают детям младше 12 лет (с массой тела меньше40 кг).Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых — 600 мг, для детей — 10 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых — 6 г, для детей — 45 мг/кг массы тела.Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.При одонтогенных инфекциях назначают по 1 таб. (250 мг+125 мг) каждые 8 ч или 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 12 ч в течение 5 дней.При почечной недостаточности умеренной степени тяжести (КК 10-30 мл/мин) назначают по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 12 ч, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК меньше10 мл/мин) — по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.

Побочные действия

Побочные эффекты в большинстве случаев слабые и преходящие.Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея; редко — повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), повышение уровня ЩФ, нарушения функции печени; в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль; очень редко — судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек при приеме препарата в высоких дозах).Со стороны системы кроветворения: редко — обратимая лейкопения (в т.ч. нейтропения), тромбоцитопения; очень редко — гемолитическая анемия, обратимое увеличение протромбинового времени (при совместном применении с антикоагулянтами).Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия.Аллергические реакции: эритематозная сыпь, зуд, крапивница; очень редко — многоформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический васкулит; в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.Прочие: редко — развитие суперинфекции (в т.ч. кандидоз).

Передозировка

Не имеется сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата.Симптомы: боль в животе, диарея, рвота; возможно также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение; в отдельных случаях — судороги.Лечение: в случае недавнего приема препарата (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания препарата; пациент должен находиться под врачебным контролем, при необходимости проводят симптоматическую терапию. Эффективен гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Амоксиклава с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой — повышается.Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).При одновременном применении Амоксиклава и антикоагулянтов отмечается увеличение протромбинового времени. Поэтому данная комбинация назначается с осторожностью.При одновременном применении Амоксиклав усиливает токсичность метотрексата.При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом повышается риск развития экзантемы.Следует избегать одновременного применения Амоксиклава с дисульфирамом.Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).Амоксиклав не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава.Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.При одновременном применении Амоксиклав снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Особые указания

В связи с тем, что у большого количества пациентов с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, получавших ампициллин, наблюдали появление эритематозной сыпи, применение антибиотиков группы ампициллина для таких пациентов не рекомендуется.При курсовом лечении следует контролировать функции кроветворения, печени и почек.У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режима дозирования или увеличение интервалов между дозированием.С целью снижения риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.Поскольку таблетки комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250 мг+125 мг и 500 мг+125 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты — 125 мг, то 2 таблетки по 250 мг+125 мг не являются эквивалентными 1 таблетке 500 мг+125 мг.При применении Амоксиклава возможна ложноположительная реакция при определении уровня глюкозы в моче при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга (рекомендуют применять ферментативные реакции с глюкозидазой).Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиДанных об отрицательном влиянии Амоксиклава в рекомендуемых дозах на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами нет.

Источник: gorzdrav.org