Вакцину от коронавируса привезли в вашу поликлинику и вы хотите всё сделать правильно? В этом материале рассказываем, как подготовиться к вакцинации и что учесть на будущее.
Напомним, что сейчас массово прививают вакциной «Спутник V», но в России также зарегистрирована вакцина «Вектора» «ЭпиВакКорона» и вакцина «Ковивак» Центра имени Чумакова.
Еще можно привиться вакцинами других разработчиков, которые проводят испытания на территории России. Но не факт, что вы не попадете в группу плацебо. Для участия в клиническом исследовании вакцины понадобится соблюсти список условий: сдать анализ крови, пройти тест на беременность, вести дневник наблюдений и поддерживать связь с учеными на протяжении года. Но для того, чтобы привиться «Спутником V», потребуется не так много.
Переболевшие не прививаются
В документе Минздрава о порядке вакцинирования написано, что вакцину могут получить все, кто не болел COVID-19. В том числе люди старше 60 лет. Переболевшие COVID-19 и те, у кого есть анализ на наличие антител классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются.
Количество антител в крови снижается, но даже если их почти не осталось, ученые допускают, что у тех, кто перенес COVID-19, сохраняется T-клеточный иммунитет 1 . Возможно, решение не прививать переболевших временно и будет пересмотрено.
Предполагается, что при заполнении анкеты вы отмечаете, контактировали ли с больными людьми в течение последних двух недель и есть ли у вас симптомы COVID-19. Если да, вам делают тест на наличие коронавируса SARS-CoV-2.
Так написано в документе. Но на деле тест делают далеко не везде. Пришел, привился ― и до следующей встречи. Напомним, что вакцину вводят в два этапа ― с интервалом в 21 день.
1 Т-клетки отвечают на попадание вируса в организм раньше, чем антитела. Клеточный ответ обеспечивает долговременную защиту от коронавирусной инфекции, даже если антител не обнаруживается.
Кто еще не может сделать прививку
Прививку не будут делать:
- людям, у которых есть гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
- людям с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе;
- тем, кто болеет острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями, а также тем, у кого сейчас фаза обострения хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры;
- беременным женщинам и женщинам, которые кормят грудью;
- подросткам до 18 лет.
Прививка применяется с осторожностью у людей с хроническими заболеваниями печени и почек, эндокринными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом в стадии декомпенсации, тяжелыми заболеваниями крови, эпилепсией и болезнями центральной нервной системы, острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, а также воспалением сердца.
Вакцина может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и злокачественными новообразованиями, поскольку информации по ним еще недостаточно. Также указано, что у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ.
На официальном сайте мэра Москвы есть и дополнительные ограничения: прививку нельзя делать тем, кто делал другие прививки в последние 30 дней. А на официальном сайте комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга уточняется, что это касается прививок от гриппа и пневмококка. Там же прописаны и другие ограничения, которых нет в письме Минздрава: применение лекарственных препаратов последние 30 дней, в том числе противоопухолевых и противовирусных препаратов, преднизолона, лучевая терапия в течение последнего года. В инструкции к вакцине об этом ничего не сказано.
Осмотр врача обязателен
Перед проведением вакцинации вас должен осмотреть врач. Он соберет анамнез, измерит температуру (если температура превышает 37 °С, вакцинироваться не разрешат), сатурацию (уровень кислорода в крови), частоту сердечного ритма, давление, послушает сердце и легкие и посмотрит горло. Врач расскажет о возможных реакциях на введение вакцины.
После вакцинации в первые-вторые сутки могут появиться симптомы, как при гриппе: озноб, температура, боль в мышцах, головная боль и общее недомогание. Также могут появиться болезненность, покраснение и отек в месте инъекции. Реже отмечаются тошнота, боль в животе, снижение аппетита, иногда ― увеличение лимфоузлов.
Возможно развитие аллергических реакций на компоненты вакцины, поэтому после прививки нужно на полчаса задержаться в поликлинике. Но, по результатам клинических испытаний, такое бывает крайне редко. Если после вакцины появились серьезные осложнения (анафилактический шок, температура выше 40 °С, тяжелые аллергические реакции), вводить второй компонент противопоказано.
В течение 3 дней после вакцинации Минздрав не рекомендует мочить место инъекции, ходить в сауну, баню, пить алкоголь, интенсивно заниматься спортом. Рекомендации эти спорные, хорошей научной базы под ними нет, к тому же в инструкции о них ни слова. При покраснении, отечности, болезненности в месте укола можно принять лекарства от аллергии. При повышении температуры тела ― нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен.
После вакцинации нужно будет по-прежнему носить маски и соблюдать социальную дистанцию. Увы. Все потому, что даже после прививки есть риск передачи вируса другим. Насколько он высок, ученым только предстоит выяснить. Массовая вакцинация началась недавно, поэтому нужно время на то, чтобы собрать достоверные данные.
Как долго будет защищать прививка
Вакцина начинает действовать примерно спустя две-три недели после первого укола. Пока неизвестно, сколько времени вы будете защищены после прививки. Ученые предполагают, что полгода-год. Это, скорее всего, зависит не от иммунной памяти, а от изменчивости самого вируса. Нет никаких оснований считать, что иммунитет к SARS-CoV-2 исчезает.
А вот подействует ли вакцина против новых вариантов вируса ― точно не известно.
Заболеть можно и после вакцинации, только с вероятностью в десять раз меньше. Прививка также защищает от тяжелого течения болезни.
Источник: cuprum.media
Противопоказания к вакцинации
В условиях сложившейся пандемии Covid 19 всем стало ясно, что единственный способ защититься от распространения вируса — делать массовые прививки.
В России было разработано несколько видов вакцин с разным механизмом действия. В статье разберемся какие имеются противопоказания к вакцинации от коронавируса у взрослых, но для начала рассмотрим чем же отличаются произведенные вакцины.
Разработанные в России вакцины от Covid 19 не содержат живой вирус или хотя бы фрагменты живого вируса. Все их можно разделить на три вида:
- векторные — за основу берется другой не опасный для человека вирус;
- пептидные — используется очищенная белковая часть коронавируса;
- цельновирионные — берется часть инактивированного (убитого) вируса.
Каждая имеет свои особенности и механизм действия.
«Гам-КОВИД-Вак», он же “Спутник V”
Комбинированная векторная вакцина, получившая свидетельство о регистрации в августе 2020 года.
Гам-КОВИД-Вак — двухступенчатая вакцина. После первой прививки вырабатывается иммунный ответ, а после второй, которую нужно сделать через 3 недели, эффект закрепляется. Важный вопрос который интересует прививающихся: содержится ли в вакцине живой или мертвый вирус ковида. Ответ — нет. Здесь работает несколько другой механизм, и ответ кроется в самом названии: векторная вакцина.
За основу берется обыкновенный аденовирус из которого удаляется “вредная” его часть, отвечающая у человека за простуду. Остается лишь та часть, которая помогает этому вирусу внедряться в клетки человека. Дополнительно в этот измененный вирус вставлен генетический код белка коронавирусной инфекции. Клетки человека обнаруживают вирусный белок, иммунная система реагирует и запоминает как нужно действовать. Когда организм встречается с настоящим коронавирусом, то уже знает как подавить его.
Двухфазная вакцинация позволяет сформировать длительный иммунитет до 2 лет.
«ЭпиВакКорона» вакцина на основе искусственно синтезированных коротких пептидов, которые имитируют небольшие участки антигенов вируса, получившая свидетельство о регистрации в октябре 2020 года. В состав входят: белок-носитель — фрагмент белка, окружающего РНК коронавируса, искусственно синтезированные белки коронавируса, а также адъювант — гидроксид алюминия. Адъювант — это вещество, которое помогает усилить иммунный ответ. Вакцину вводят также двукратно с интервалом в 3 недели.
«КовиВак» — вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная очищенная, зарегистрирована в феврале 2021 года. В отличие от других вакцин, эта содержит полный вирус, а не часть, однако он деактивирован. Также в составе имеется адъювант — гидроксид алюминия и буферный раствор.
Через 2 недели после первой вакцинации вводится второй компонент.
Интерестное по теме: Сатурация при коронавирусе
Подготовка к вакцинации
Перед вакцинацией не требуется проходить специальной подготовки. Тест на антитела к Covid-19 (маркеры lgG и lgM) сдавать не нужно.
Врач может назначить сдать мазок из ротоглотки если имеется какой-либо симптом коронавируса или если в течение последних 2 недель пациент мог контактировать с носителем вируса.
Вакцинацию можно проводить всем совершеннолетним пациентам, если у них нет явных противопоказаний к ней. Приоритетное значение имеют следующие группы лиц:
- люди старше 60 лет;
- работники, контактирующие с большим количеством людей.
- люди, имеющие хронические неинфекционные заболевания.
Противопоказания к вакцинации
Согласно письму Минздрава России от 29 июня 2021 г. N 30-4/И/2-9825 каждая вакцина содержит утвержденный список противопоказаний.
Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные, при которых можно делать прививку, но с осторожностью.
Нельзя вакцинироваться Гам-КОВИД-Вак если есть хотя бы одно из нижеперечисленных условий:
- гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
- инфекционное заболевание в острой стадии,прививаться можно только после полного выздоровления, не раньше чем через месяц;
- патологические реакции иммунной системы на какие-либо препараты;
- обострение любого хронического заболевания. Возможно вакцинироваться только если состояние ремиссии длится более 3-4 недель;
- период гестации и лактация;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Существуют случаи, когда после первой инъекции у пациента наступают нежелательные поствакцинальные последствия. К разного рода осложнениям относятся:
- аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок);
- отек Квинке;
- судороги, лихорадка с высокой температурой.
Если после вакцинации возникла аллергическая реакция, то повторное введение инъекции, но уже другим препаратом разрешается не раньше чем через 3 месяца.
Целый ряд патологий означает, что вакцинироваться нужно с осторожностью, взвесив все риски и проконсультировавшись с врачом.
- почечные нарушения;
- заболевания щитовидной железы;
- болезни печени;
- расстройства ЦНС;
- эпилепсия;
- заболевания сердца и сосудов;
- заболевания кроветворной системы.
Пациенты страдающие онкологией или имеющие аутоиммунные заболевания должны вместе с врачами оценить степени риска и пользы от вакцинации. При этих заболеваниях может не развиться необходимый иммунный ответ, в то время как общее состояние пациента под угрозой ухудшения.
Противопоказания к вакцинации ЭпиВакКорона как абсолютные, так и относительные такие же как и у Гам-КОВИД-Вак.
Противопоказания к вакцинации КовиВак:
- острая реакция организма на любые прививки. Если ранее сделанные прививки приводили к каким-либо осложнениям, то вакцинация деактивированным вирусом — основание для медотвода;
- высокая чувствительность к компонентам вакцины;
- тяжелая аллергическая реакция организма;
- период гестации и лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Относительные противопоказания к вакцинации от коронавируса, список:
- вирусные респираторные заболевания в острой стадии;
- обострение любых хронических заболеваний;
- почечные нарушения;
- эндокринные нарушения;
- расстройства ЦНС;
- заболевания сердца и кровеносных сосудов;
- заболевания бронхов и легких;
- заболевания ЖКТ.
Людям принимающим иммунодепрессивные препараты вакцинироваться не рекомендуется по той причине, что у них не разовьется достаточный иммунный ответ организма.
Интерестное по теме: Профилактика гриппа
Распространенные вопросы относительно вакцинации от ковид
- Обязательно ли делать прививку от Ковида каждый год?
Вакцинация от Ковид уже внесена в перечень прививок по календарю. Если имеется медотвод от прививки коронавируса, то необходимо дождаться полного выздоровления.
- Если после прививки поднялась высокая температура, что нужно делать?
После введения инъекции за норму принимается небольшая болезненность в месте укола, а также повышение температуры в течение 1-2 дней, слабость, озноб. Возможны индивидуальные реакции организм. При любых состояниях, которые вызывают опасения, необходимо срочно обратиться к врачу.
- Нужна ли самоизоляция после вакцинирования?
Нет, она не требуется, как только температура и слабость прошли можно вести обычный образ жизни.
- Нужно ли соблюдать масочный режим привитому?
Масочный режим необходимо продолжать соблюдать, как и правило социальной дистанции.
Делать ли прививку от коронавируса или нет — вопрос, который каждый решает для себя сам. Однако нужно быть в курсе всех возможных противопоказаний и последствий, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.
- Кому нельзя прививаться: Полный список противопоказаний для всех российских вакцин от коронавируса — стопкоронавирус.рф
- Минздрав России утвердил перечень медицинских противопоказаний к проведению вакцинации от COVID-19 — Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 № 8н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции СОVID-19» — Официальный интернет-портал правовой информации
- Противопоказания к применению вакцин от Covid-19
Источник: triazavirin.ru
Лекарства, которые могут снижать эффективность вакцинации от COVID-19
Вакцинация от COVID-19 продолжается уже больше года, но все еще вызывает у людей немало вопросов и опасений. Например, тревогу вызывает необходимость прививаться тем, кто принимает лекарства на постоянной основе. Можно ли вакцинироваться таким пациентам без подготовки? Не принесет ли прививка вред здоровью на фоне медикаментозной терапии? Будет ли эффект от вакцинации?
В этих вопросах разбирался MedAboutMe.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Вакцинация от COVID-19 при хронических болезнях
Сейчас используется три типа вакцин от нового коронавируса: инактивированные, векторные и мРНК. Все они не содержат живой вирус SARS-CoV-2, поэтому не способны спровоцировать болезнь или усугубить состояние уже зараженного человека. Это касается всех, в том числе и пациентов с хроническими болезнями и ослабленным иммунитетом, которые принимают лекарства на постоянной основе. Более того, именно для таких категорий больных прививка необходима в первую очередь, поскольку COVID-19 у них может протекать в тяжелой форме.
По данным Centers for Disease Control and Prevention, большинство людей с сопутствующими заболеваниями могут получить вакцину от коронавирусной инфекции. Хронические сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные болезни, синдром Гийена – Барре и аллергии не являются противопоказаниями.
Также противопоказанием не является и прием любых препаратов. Однако если человек получает регулярную терапию иммунодепрессантами, его вакцинация может быть недостаточно эффективной. Связано это с тем, что такие лекарства подавляют иммунный ответ, а значит, на их фоне иммунная система может «не заметить» антигены вакцины и не выработать специфического иммунитета.
Лекарства при аутоиммунных заболеваниях
Arthritis Foundation опубликовал исследование, в котором участвовало 133 человека, вакцинированных двумя дозами и принимающих болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Эта группа лекарств используется при аутоиммунных заболеваниях и оказывает иммуносупрессивный эффект. По полученным результатам оказалось, что уровень антител и способность нейтрализовать вирус у испытуемых были в три раза ниже, чем у людей, не принимающих эти лекарства.
Исследование Johns Hopkins University подтверждает эти выводы. Врачи изучали действие вакцин мРНК на людей с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Все участники получили две прививки, и через месяц после полной вакцинации ученые проанализировали образцы их крови. Среди пациентов, у которых не были обнаружены антитела:
- 80% принимали несколько иммунодепрессантов.
- У 55% в лечении использовался препарат ритуксимаб.
- У 50% – микофенолат.
Такой результат связан с тем, что оба лекарства истощают В-клетки, которые синтезируют антитела при контакте с инфекциями. Поэтому они существенно влияют на формирование специфического иммунитета.
При этом не для всех пациентов, которые получают такое лечение, вакцинация однозначно безрезультатна. По данным исследования в Medical University of Vienna, более чем у 50% пациентов, проходящих лечение ритуксимабом, антитела к SARS-CoV-2 все же вырабатываются.
На эффективности вакцинации может отразиться и прием метотрексата – одного из наиболее распространенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и псориаза. British Medical Journal опубликовал исследование, в котором оценивался иммунный ответ на вакцинацию у пациентов, лечащихся метотрексатом. После прививок, по результату анализа крови, антитела появились:
- У 90% здоровых участников.
- У 62% пациентов, принимавших метотрексат.
Препараты против болезни Крона
Данные, опубликованные в журнале Gut, показывают, что вакцинация только одной дозой может быть недостаточно эффективной и для людей с болезнью Крона. В исследовании участвовали 865 человек с воспалительными заболеваниями кишечника, все принимали препарат инфликсимаб на постоянной основе.
После однократной прививки антитела были выявлены лишь у 1/3 пациентов – у 103 из 328. Однако картина существенно менялась, если человек, принимающий инфликсимаб, ранее переболел COVID-19 или был привит первой дозой. У них иммунный ответ был значительно лучше. Поэтому сейчас в Великобритании пациенты, находящиеся на терапии инфликсимабом, включены в приоритетные группы по вакцинации.
Вакцинация от COVID-19 после трансплантации
Люди, перенесшие трансплантацию органов, также пожизненно принимают иммунодепрессанты. А значит, их иммунитет после прививки может быть недостаточным.
В исследовании Johns Hopkins University School of Medicine участвовало 436 реципиентов трансплантатов, которые ранее не болели коронавирусной инфекцией. Все они получили одну дозу разных мРНК вакцин. В среднем через 20 дней антитела к SARS-CoV-2 появились только у 17% таких пациентов. Причем чаще всего достаточный иммунный ответ наблюдался у людей моложе 60 лет, которые не принимали противоопухолевые препараты антиметаболиты.
Дальнейшие исследования этой же группы ученых показали, что после второй дозы вакцины число пациентов, у которых появились антитела, увеличивается до 54%. Анализ крови брался через 29 дней после второй прививки.
Что делать пациентам, принимающим иммунодепрессанты
Несмотря на то что прививки могут быть недостаточно эффективными для людей на иммуносупрессивной терапии, отказываться от вакцинации им нельзя. Эта категория пациентов входит в группу риска по развитию тяжелой формы COVID-19, поэтому любая защита от болезни лучше, чем ничего. Кроме этого, не всегда удается точно определить, сработала ли вакцина. Негативный анализ на антитела еще не говорит об отсутствии иммунитета. Прививки способны активировать клеточный иммунитет, который не измеряется такими тестами, но при этом может обеспечить защиту от инфекции.
Для людей, принимающих иммунодепрессанты, вакцинация не представляет угрозы. Сочетание прививки и лекарства не приводит к усугублению основной болезни или общему ухудшению здоровья. Поэтому на время прививки нельзя прекращать или менять график приема медикаментов.
Также пациентам нужно позаботиться о получении бустерной дозы. По данным American College of Rheumatology, у людей, принимающих ритуксимаб, антитела против COVID-19 активно выработались именно после получения третьей прививки.
Источник: medaboutme.ru