По статистике, более 80% взрослого населения развитых стран страдает от остеохондроза. Практически каждому больному приходится сталкиваться с болевыми синдромами. При шейном остеохондрозе боль чаще имеет миогенную природу, при пояснично-крестцовом – вертеброгенную. Выбор обезболивающего при остеохондрозе зависит от причины, характера и выраженности болевого синдрома.
При острой боли, вызванной остеохондрозом, врачи назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), но на короткий период времени. При адекватном применении НПВС быстро купируют острый болевой синдром, предупреждая его переход в хронический.
При остеохондрозе шейного отдела вместе с обезболивающими средствами врачи назначают миорелаксанты. Эта тактика объясняется выраженным мышечно-тоническим компонентом боли.
Диклофенак уколы, таблетки, мазь: инструкция по применению, показания, отзыв врача
Больше – значит лучше?
При остеохондрозе не рекомендуется одновременно использовать более одного обезболивающего и противовоспалительного препарата из группы НПВС. Как показала клиническая практика, такие комбинации неэффективны и даже опасны.
Причины нецелесообразности использования сразу двух или более НПВС:
- отсутствие доказательств эффективности;
- повышение риска развития осложнений;
- снижение концентрации активных препаратов в крови, ослабление обезболивающего эффекта.
Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие Диклофенака, Индометацина, Напроксена, Ибупрофена, Пироксикама и некоторых других нестероидных противовоспалительных средств. Аспирин оказывает слабое обезболивающее действие, из-за чего его не используют при остеохондрозе.
Не принимайте сразу несколько препаратов из группы НПВС. Это не поможет вам быстрее избавиться от боли, а лишь приведет к осложнениям. Вы можете сочетать разве что системное применение лекарства (таблетки, уколы) с местным (мази, гели). К примеру, если вам колют Кеторолак, вы можете наносить на кожу Быструмгель, Кетонал или Фастум-гель. Принимать внутрь еще и Диклофенак не следует.
Особенности применения анальгетиков
НПВС выпускаются в форме таблеток, мазей, гелей, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Самостоятельно в аптеке очень тяжело выбрать «правильное» средство. Логично, что человек без медицинского образования не сможет этого сделать. Поэтому выбор обезболивающих при остеохондрозе должен сделать только врач.
Если у вас появились боли в спине – немедленно идите к врачу. Он назначит вам безопасное средство, подберет самый оптимальный способ его введения.
Формы выпуска НПВС:
- мази и гели. Доступны и просты в применении, но плохо купируют острый болевой синдром. Их можно использовать самостоятельно, однако не ждите, что они спасут вас от сильных болей;
- таблетки. Попадают в кровь только через пищеварительный тракт, из-за чего имеют сравнительно низкую биодоступность. Действуют медленнее уколов. Снимают боль намного эффективнее, чем мази;
- растворы для инъекций. Облегчат самочувствие уже через 5-15 минут после введения. Но вы не сможете колоть лекарства самостоятельно: вам понадобится ежедневно посещать больницу, чтобы там вам сделали инъекцию.
При ярко выраженном болевом синдроме врачи назначают уколы. Через несколько дней, когда самочувствие человека улучшается, они рекомендуют переходить на пероральный прием лекарств. К примеру, лечение начинают с внутривенного введения Кеторолака, а заканчивают назначением таблетированных форм Нимесулида.
Вместе с обезболивающими средствами врачи назначают миорелаксант Сирдалуд. Он повышает эффективность НПВС, уменьшает побочные действия этих препаратов. Как показали клинические исследования, при одновременном использовании с нестероидными анальгетиками Сирдалуд оказывает умеренное гастропротекторное действие.
Обезболивающие препараты, которые назначают при остеохондрозе
Все препараты из группы НПВС имеют разное анальгетическое действие. Некоторые из них очень хорошо купируют боль, другие же практически не оказывают явного эффекта. Выясним, какие лекарства уместнее всего применять для борьбы с ярко выраженным болевым синдромом.
Кеторолак
По силе анальгезирующего действия превосходит большинство НПВС. 30 мг препарата оказывают такой же обезболивающий эффект, как 12 мг Морфина. При остеохондрозе Кеторолак могут назначать в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Спустя 1-2 дня врачи обычно заменяют препарат пероральными селективными ингибиторами ЦОГ-2 (Нимесулид, Найз). Они уступают по силе Кеторолаку, однако вызывают меньше побочных эффектов.
В отличие от Морфина и других наркотических анальгетиков Кеторолак не вызывает лекарственной зависимости. Его можно без опасений использовать, как обезболивающее при шейном, грудном или поясничном остеохондрозе.
Лорноксикам
Оказывает почти такое же обезболивающее действие, как предыдущий препарат. Является неселективным ингибитором циклооксигеназы, из-за чего может вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Лорноксикам выпускается под торговыми названиями Ксефокам, Зорника и Ксефокам рапид. Применяется в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных инъекций.
Диклофенак
Препарат используется для лечения болей благодаря выраженному анальгезирующему действию со сравнительно низкой токсичностью. В отличие от двух предыдущих лекарств, Диклофенак часто назначают в виде таблеток. Инъекционные формы вводят только глубоко в мышцы, поскольку внутривенные и подкожные уколы Диклофенака могут приводить к некрозу сосудистых стенок и подкожно-жировой клетчатки.
Диклофенак выпускается под такими торговыми названиями:
- Вольтарен;
- Диклобене;
- Наклофен;
- Ортофен;
- Диклак;
- Дикловит и др.
Диклофенак содержащие обезболивающие таблетки при остеохондрозе лучше принимать вместе с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол). Эти препараты защищают желудок от вредного воздействия НПВС, препятствуют появлению нежелательных побочных эффектов.
Баралгин
Препарат с анальгезирующим, слабым спазмолитическим действием. Баралгин особенно эффективен в качестве обезболивающего при шейном остеохондрозе, вызванном мышечным перенапряжением. Лекарство можно использовать в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных уколов. Аналоги Баралгина – Анальгин, Спазмалгон, Реналган, Максиган.
Инфильтрационная терапия болевых и рефлекторных синдромов
Для борьбы с чувствительными и двигательными расстройствами при остеохондрозе все чаще используют медикаментозные блокады. В паравертебральные ткани вводят Лорноксикам, разведенный Новокаином или Лидокаином. Раствор используют для воздействия на триггерные зоны, болевые точки, нейрофиброзные узлы.
Рефлекторные синдромы развиваются из-за мышечного перенапряжения и раздражения периферических нервов. Они проявляются болями, парестезиями, двигательными и чувствительными нарушениями. Больному человеку может казаться, что у него ползают мурашки, немеют руки или ноги, плохо двигаются конечности.
Схема блокады позвоночника.
При шейной форме патологии медикаментозные блокады делают в таких случаях:
- сильные боли в области головы и шеи (цефалгии, цервикаглии);
- плечелопаточный болевой синдром;
- синдром позвоночной артерии;
- различные синдромы в области плечевого пояса, грудной клетки.
Показания к инфильтрационному введению обезболивающих при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела:
- люмбалгия, люмбаго некомпрессионного характера;
- синдром квадратной мышцы поясницы;
- лигаментоз межостистых связок;
- болевые и рефлекторные синдромы в области таза и нижней конечности.
Перед выполнением блокады важно установить причинно-следственную связь между остеохондрозом и развитием определенных синдромов. Выбор лекарственного препарата и места его введения осуществляет врач индивидуально. При отсутствии эффекта от первых блокад лечение сразу же прекращают, а пациента дообследуют.
Медикаментозная блокада — инвазивная процедура, приравниваемая к хирургическому вмешательству. Выполнять их имеет право только врач.
Источник: sustavlive.ru
Анальгетик диклофенак
Нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак (анальгетик по своим свойствам) — часто используемое в медицине средство. Сперва его применяли в ревматологии. Но затем выяснилось, что он купирует воспаление не только ревматического характера, поэтому стали успешно назначать в лечении хирургических, травматологических, неврологических и других заболеваний. Сейчас фармакологическая промышленность выпускает целый ряд НПВП, но данное лекарство не утратило своей актуальности. Оно еще и дешевле, чем многие его аналоги, а это при современных реалиях — важный нюанс.
Общие данные
Лекарство находится в перечне жизненно необходимых медикаментозных препаратов. Но на фоне его затянувшегося приема существенно увеличивается риск развития сердечно-сосудистых патологий. Поэтому врачи не единожды предлагали прекратить производство диклофенака (анальгетики бывают более безопасными, чем он). Особенно часто у пациентов, которые его употребляют, диагностируют:
- ишемическую болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- нарушения сердечного ритма.
Опасность возникновения таких расстройств появляется уже в первый месяц приема. В то же время таких рисков нет при употреблении ряда средств с аналогичным действием. Менее опасны ибупрофен, напроксен, парацетамол и другие.
Показания для использования диклофенака — ненаркотического анальгетика
Ими являются патологии, имеющие воспалительный характер или компонент. В последнем случае это те нозологии, природа которых — дегенеративно-дистрофическая или опухолевая, но воспаление присоединяется как вторичное явление.
Лекарство назначают, как правило, при таких заболеваниях, как:
- артрит — воспалительное поражение суставов;
- полимиозит — нарушение такого ж характера в мышечных волокнах;
- остеоартрит — воспаление суставов и костей, которые их формируют;
- болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава .
Также диклофенак (ненаркотический анальгетик) эффективен в гинекологии — при:
- альгодисменорее — неприятных ощущениях внизу живота у женщин во время менструации;
- аднексите — воспалительном процессе в яичниках;
- сальпингите — таком же патологическом процессе в маточных трубах.
Обратите внимание: Диклофенак хорошо зарекомендовал себя при купировании приступов подагры (патологии, возникающей из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в тканях). Подтверждена его эффективность при ликвидации болевого синдрома, возникающего на фоне мочекаменной и желчнокаменной болезни. Также его используют как анальгетик после перенесенной травмы либо оперативного вмешательства, если при этом развились воспаление и отек мягких тканей.
Лекарство эффективно при неприятных ощущениях, которые возникают при:
- мышечном напряжении, появляющемся из-за неадекватных спортивных нагрузок;
- растяжении мышц;
- ушибах;
- гематомах.
В ряде стран популярными являются глазные капли, в состав которых входит дилкофенак. Их используют при:
- послеоперационном конъюнктивите;
- абразии (разрушении) роговицы;
- ее воспалении на фоне травм.
Но и это еще не все. Диклофенак успешно используют как дополнительное средства при тяжелом инфекционно-воспалительном поражении уха и верхних дыхательных путей — в частности, при:
- отите;
- фарингите;
- тонзиллите.
Применение в лечении онкологических патологий
Изучаются противоопухолевые свойства соединения. Выявлено, что диклофенак (ненаркотический анальгетик) задерживает формирование раковых метастазов. Установлено, что такие эффекты связаны с:
- угнетением развития сосудов, кровоснабжающих опухоль;
- стимуляцией иммунного ответа организма на ее рост;
- сбоем обмена глюкозы, в результате чего высвобождается меньше энергии, необходимой для развития новообразования.
Изучается возможность использования диклофенака для химиотерапии. Но в лечении онкопатологий его используют уже давно — для купирования хронических болей. Эффективна комбинация этого средства с опиоидами.
Побочные явления
Ими являются со стороны:
- сердечно-сосудистой системы — боли в области сердца, усиление сердцебиения, артериальная гипертензия;
- ЖКТ — тошнота с позывами к рвоте, понос, боли в животе, метеоризм, реже — желудочно-кишечное кровотечение;
- ЦНС — головные боли, вестибулопатии в виде головокружения, нарушения памяти и сна, депрессивное и тревожное состояние;
- периферической нервной системы — расстройство чувствительности, дрожание конечностей;
- зрения— ощущение, что перед глазами стоит туман, раздвоение картинки;
- слуха — снижение его остроты, шум в ушах.
Противопоказания
В первую очередь это ряд патологий желудочно-кишечного тракта (нестероидные противовоспалительные препараты раздражают его слизистую). Противопоказаниями являются:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- язвенный колит;
- болезнь Крона.
Также описываемое лекарство нельзя применять в таких случаях, как:
- выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
- боли после операции по шунтированию коронарных сосудов;
- тяжелые сбои в работе печени и почек;
- нарушение проходимости бронхов (в частности, при бронхиальной астме).
Предостережения
Применения диклофенака — анальгетика и представителя НПВП — следует избегать при беременности . Назначение допустимо только в том случае, если предполагаемая польза для женщины более выраженная, чем риск для ребенка. Врачебная настороженность должна присутствовать, если средство назначают тем, у кого ранее диагностировалась стойкая артериальная гипертензия.
Следует быть осторожным при употреблении препарата пациентами, у которых имеются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта на болевые ощущения в животе, тошноту, понос, хотя ранее гастроэнтерологические диагнозы им не ставили. Для контроля на фоне лечения должны регулярно выполняться общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Литература:
- Симонян А. В, Яковлева Наталия Ивановна. Разработка способа количественного определения диклофенака. — Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, выпуск 4 (56), 2015. — С. 102-104.
- Торшин И. Ю., Громова О. А., Федотова Л. Э., Громов А. Н. Сравнительный хемореактивный анализ декскетопрофена, кетопрофена и диклофенака. — Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 10 (1), 2018. — С. 47-54.
- Махова А. А. Изучение фармакокинетических особенностей взаимодействия диклофенака и нагрузочных доз витаминов группы B. — Биомедицина, №3, 2010. — С. 97-98.
Источник: verimed.ru
Уколы Диклофенак показания к применению
Лекарство Диклофенак выпускается в разных формах — в аптеках есть мазь, капли для глаз, ампулы с раствором, таблетки, капсулы, также ректальные суппозитории. Препарат в ампулах содержит основное вещество — диклофенак натрия, нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). В ампулах по 3 мл раствора (прозрачного, немного желтоватого по цвету) есть также ряд дополнительных компонентов:
- бензиловый спирт;
- маннит;
- натрия гидроксид;
- вода и т.д.
Лекарство производится рядом фармацевтических компаний — среди них «Борисовский завод медпрепаратов», «Гротекс», «Биохимик» и прочие. Цена за 10 ампул (обычно хватает на курс) — 40-60 рублей в зависимости от производителя.
Препарат работает аналогично прочим НПВС — помогает устранить боль, жар, воспаление.
Механизм действия лекарства реализуется таким образом: диклофенак как производное фенилуксусной кислоты обладает способностью неизбирательно угнетать выработку ферментов ЦОГ. В итоге падает количество производимой арахидоновой кислоты — предшественника медиаторов воспаления.
Как и прочие НПВС, Диклофенак в уколах несет и другие действия:
- разжижает кровь — обладает противоагрегантной активностью;
- снижает температуру тела при ее повышении;
- уменьшает общий болевой синдром, покраснение, локальную боль в области суставов.
Препарат не угнетает работу суставных хрящей, поэтому он безопасный при различных суставных заболеваниях. Всасывание после введения в мышцу начинается сразу, наивысшая концентрация достигается в крови за 20 минут.
Кому показано средство?
Лекарство Диклофенак в уколах среди показаний к применению имеет различные формы, виды болевого синдрома, возникающего по разным причинам. Препарат купирует боль при движении, спонтанную, хроническую, боль в состоянии покоя. Он показан после травм и операций, так как кроме анальгезирующего действия эффективно уменьшает отек в области раны, гематомы.
Применение лекарства допускается при болезненных месячных — оно быстро убирает все неприятные ощущения.
Среди ревматических болей показания к введению уколов тоже разнообразны, это — следующие заболевания:
РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Уколы Мовалис назначаются при заболеваниях суставов и позвоночника. Читать полностью >>
- ревматоидный артрит;
- артрит, сопутствующий псориазу;
- подагрические поражения суставов, тофусы;
- артроз любых крупных и мелких суставов;
Лекарство в уколах лучше ряда аналогов и НПВС в таблетках помогает от приступа мигрени. Оно снимает болевой синдром при почечной, желчной колике, которая вызвана воспалением или движением конкремента, спазмом.
Инструкция по применению
Сколько, как колоть препарат, решает только врач — в данной лекарственной форме Диклофенак нужно применять только в стенах медицинского учреждения. Препарат нельзя вводить после приема алкоголя — совместимость плохая, риск развития кровотечений и болезней ЖКТ сильно возрастает.
Раствор набирают в шприц, после антисептической обработки кожи вводят в мышцу глубоко. Взрослым разовая доза — 1 ампула 75 мг. Спустя двенадцать часов можно повторно ввести средство, если в этом есть потребность. Курс терапии уколами Диклофенака очень короткий — 48 часов, не более 4-х введений лекарства. После, при необходимости, лечение осуществляют в таблетированной форме препарата или применяют более безопасную форму — мазь, гель.
При передозировке могут появиться такие признаки:
- обмороки;
- сильные или ноющие боли в желудке, животе;
- головные боли;
- судорожные припадки;
- рвота, поташнивание;
В тяжелых случаях возможно появление легочного, желудочного кровотечения, у некоторых больных отмечалась кома, тяжелое поражение почек. Лечение симптоматическое, диализ обычно не дает должного результата.
Запреты для приема лекарства
Нельзя вводить данное лекарственное средство при беременности. Матери, кормящие грудью, должны прекратить грудное вскармливание минимум на 72 часа даже после однократного введения укола Диклофенака.
Основные противопоказания — наличие острых болезней ЖКТ, особенно, язв и эрозий.
При склонности к рецидивам заболеваний органов пищеварения даже в ремиссии введение Диклофенака не рекомендуется, следует выбирать более щадящие средства из группы НПВС. Другие противопоказания:
- возраст до восемнадцати лет;
- серьезные кровотечения, особенно, из кишечника, желудка;
- колиты;
Пациентам после операций на сосудах, сердце ставить уколы нельзя — они могут усилить риск кровотечений и прочих тяжелых постоперационных осложнений.
Аналоги и побочные эффекты
Заменить лекарство можно другими НПВС в инъекционной форме, ниже приведен список уколов нового поколения.
| Препарат | Состав | Цена, рубли |
| Вольтарен | Диклофенак | 290 |
| Амелотекс | Мелоксикам | 260 |
| Диклонат | Диклофенак | 105 |
| Дексалгин | Декскетопрофен | 560 |
| Артрозан | Мелоксикам | 310 |
| Кетанов | Кеторолак | 115 |
Среди побочных действий препарата проявляются боли в животе, тошнота, рвота, понос, спастические колики в кишечнике — эти симптомы являются наиболее распространенными при введении любых НПВС. «Побочки» со стороны других систем встречаются реже. Это — стоматит, глоссит, стриктуры кишечника, нарушения моторики пищевода, панкреатит, колит.
В отдельных случаях регистрируются головные боли, расстройства внимательности, памяти и сна, депрессия. В тяжелых случаях отмечались менингит, психоневротические реакции, поражение почек и печени, отек Квинке, отек ангионевротического типа.
Источник: karpov-clinic.ru