Синдром отмены алкоголя с делирием что это такое

Клиника доктора Шурова проводит анонимное лечение алкогольного делирия. Консультации и постановка диагноза, подбор препаратов и методик психотерапии.

Что такое «белая горячка»?

Тяжелое ургентное состояние в виде психоза, спровоцированное злоупотреблением спиртных напитков, известно как алкогольный делирий или «белая горячка». Как правило, сопровождает вторую и третью стадии хронического алкоголизма. Развитие симптомов наблюдается при резком отказе от алкоголя. Систематическая интоксикация клеток головного мозга изменяет в них обменные процессы.

В свою очередь отмена этанола провоцирует сбой взаимодействия. Как следствие – острое психическое расстройство.

Как формируется болезнь?

Алкогольный делирий обычно появляется после 5-летнего нахождения в зависимости. Генетическая предрасположенность или нарушения в работе головного мозга способствуют появлению психоза и на более ранних этапах болезни. Расстройство возникает в ходе острого абстинентного синдрома. При наличии черепно-мозговых травм и заболеваний ЦНС риски появления алкогольного делирия возрастают. Если пациент уже переживал белую горячку, то психоз вызывает даже небольшая доза алкоголя.

Белая горячка. Алкогольный делирий. Абстинентный синдром (синдром отмены алкоголя)

Симптомы делирия

Врачи, при постановке диагноза и последующего лечения, различают 6 типов алкогольного делирия:

• Классический делирий нарастает постепенно, в несколько стадий. Перепады настроения, тревожность, галлюцинации, кошмары.
• Люцидный психоз имеет острую начальную фазу. Сопровождается тревожностью, дезориентацией, тремором конечностей.
• Атипичное расстройство переживают при повторном делирии. Симптомы отягощены шизофреническими проявлениями.
• Абортивный психоз отличает ярко выраженная тревожность с фрагментарными галлюцинациями и бредом.
• Профессиональный делирий характерен выполнением повторных движений. Зацикленность связана, как правило, с основной деятельностью больного.
• Мусситирующий психоз произрастает из профессионального делирия с переходом в состояние помутнения рассудка. Моторные и соматовегетативные нарушения приобретают четко выраженный характер.

Делирий проходит три стадии развития по нарастающей, при этом последняя носит угрожающий характер для жизни больного. Кроме бредовых идей и галлюцинаций, у алкоголика волнообразно и с разной интенсивностью проявляются физиологические симптомы:

• сильная потливость;
• скачки температуры;
• проблемы с артериальным давлением;
• слабость в мышцах;
• сбои в работе сердца;
• тремор конечностей;
• расстройство вестибулярного аппарата.

На завершающем этапе только у одного из десяти пациентов наблюдается плавный выход из алкогольного делирия – у остальных нарушение психики прекращается резко, вместе с окончанием абстиненции. При этом больной помнит свои переживания и галлюцинации, но не может их отделить от реальности.

Последствия расстройства зависят от общей клинической картины и своевременности оказанной помощи. Алкогольный делирий хорошо поддается лечению – в большинстве случаев достаточно нескольких дней терапии в наркологическом центре.

Чем опасен алкогольный психоз?

Восприятие видений как часть реальности само по себе опасно. Кроме испытанного чувства страха, человека при нарастании делирия посещают визуальные галлюцинации, которые сопровождаются акустическими, термическими и даже тактильными искажениями реальности.

Включение человека в иллюзии в качестве активного участника влечет за собой серьезные последствия для здоровья, становится причиной травм и даже уголовно наказуемых преступлений. При подозрениях на алкогольный делирий нельзя медлить – своевременное обращение за консультацией к врачу-наркологу или психотерапевту избавит от многих проблем. Человек ослаблен постоянным действием токсинов, поэтому психоз провоцирует декомпенсацию таких болезней, как пневмония и сердечная недостаточность, острый панкреатит и нарушения в работе печени, других органов.

По этой причине точный диагноз – прерогатива доктора, как и процесс лечения. Самостоятельные попытки купировать делирий опасны, и часто приводят к плачевным изменениям в психике больного.

Способы определения и лечения делирия

Вывод из алкогольного психоза возможен только в условиях стационара. Существует протокол действий врача для постановки диагноза и лечения, одобренный Минздравом РФ и российской ассоциацией наркологов.

Болезнь определяет квалифицированный врач-психиатр с помощью клинической проверки. Процедура занимает не более две трети часа. На самом деле диагноз определяется доктором уже на первых минутах беседы с больным. Все остальное время врач тратит на оценку интенсивности психоза, выясняет его длительность и причины. Если доктор выяснит, что психическое расстройство есть симптом инсульта, больного переведут в отделение неврологии.

Медикаментозное лечение алкогольного делирия сопровождается дополнительной детоксикацией организма и восстановлением нормального обмена веществ. Под наблюдением врача больной принимает препараты антипсихотической группы. Курс терапии занимает неделю, а весь этап первичного восстановления – не более 21 дня.

В то же время без медицинской помощи человек будет постоянно находиться в состоянии алкогольного психоза, что неизбежно приведет к изменениям в личности алкоголика. Обезопасить пациента от возможных рецидивов способен только курс реабилитации под контролем психотерапевта и клинических психологов.

Преимущества реабилитации в клинике Шурова

Купирование симптомов алкогольного делирия – это только часть комплексного лечения опасной болезни. После вывода пациента из состояния психоза психотерапевт проводит сеансы психокоррекции. Для изменения поведенческих стереотипов врач использует гипноз, методику «12 шагов», групповые тренинги и другие способы терапевтического воздействия. Комплексный подход и нацеленность на результат всех сотрудников клиники приводят к быстрому восстановлению пациентов. Этому также способствует:

• Изоляция от прежнего окружения. Закрытая территория клиники, отсутствие возможности посещений со стороны друзей (проведать могут только близкие родственники, принимающие участие в судьбе больного). Такие строгие правила исключают возможные рецидивы.
• Круглосуточная медицинская помощь. В ходе лечения алкогольного делирия, особенно при тяжелых формах зависимости, не исключены резкие обострения здоровья. В стационаре созданы лучшие условия для оказания неотложной помощи, а своевременная коррекция терапии делает ее безопасной даже при самых сильных отравлениях.
• Анонимность. Мы не ставим пациентов на наркологический учет и не передаем информацию из истории болезни третьим лицам. Это способствует раннему обращению и повышает результативность помощи.
• Условия размещения. Номера с разной степенью комфорта позволяют выбрать оптимальную стоимость лечения, доступную для семей с любым уровнем достатка.
• Гарантии безопасности. С клиентом заключается договор на лечение, все назначения находятся в полном соответствии с требованиями Минздрава РФ.

В клинике доктора Шурова работают врачи-психотерапевты с успешной практикой более 10 лет. Обращение к нам – это объективный диагноз, результативное и безопасное лечение алкогольного делирия с разной степенью тяжести. Запишитесь на консультацию к специалисту, и мы сможем оказать действенную помощь.

Источник: psychiatr.clinic

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий или белая горячка — классический симптом хронической алкозависимости. Психоз сопровождается бредовыми и навязчивыми идеями, галлюцинациями, сильным страхом. При появлении первых признаков необходимо срочно вызвать наркологическую скорую помощь, пациенту требуется экстренная госпитализация. Заниматься самолечением опасно, при наличии сопутствующих болезней почек, печени, сердца, легких вероятность летального исхода составляет 20%.

Классификация

БГ (белая горячка) — особая форма металкогольного психоза . Его механизм и причины развития до конца не изучены. Но врачи выделяют несколько провоцирующих факторов. Это резкий выход из длительного запоя, ежедневное употребление спиртного при алкоголизме II–III стадии, влияние продуктов распада этанола на обменные процессы, отравление суррогатами. Риск возникновения проблемы увеличивается при наличии в анамнезе черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний ЦНС, иммунодефицита, гомеостаза.

Виды БГ:

1. Классическая. Протекает поэтапно, сопровождается характерной симптоматикой.
2. Гипнагогическая. Редуцированная форма. Преобладают зрительные иллюзии, чувство удивления, бредовые состояния.
3. Атипичная. Характеризуется острым началом, бред и иллюзорные видения отсутствуют. Сильный тремор головы, конечностей, пальцев, потеря координации, дезориентация пространстве и времени, шаткая походка.
4. Абортивная. Ранние признаки не проявляются, галлюцинации единичные, беспокоят фонизмы и акоазмы, нарушение сознания неглубокое.

Часто наблюдаются смешанные формы, переход одной разновидности БГ в другую. О тяжелом течении расстройства свидетельствует постоянное бормотание, снижение мышечного тонуса, раскоординация, самопроизвольное опорожнение кишечника, задержка мочи, лихорадка, сильная аритмия и одышка.

Общая клиническая картина типичного алкогольного делирия

Психоз возникает на 7–10 год алкозависимости. Первому приступу предшествует затяжной запой. Затем обострение патологии происходит даже при непродолжительном употреблении спиртных напитков. Симптомы заболевания проявляются на фоне абстиненции в течение 72 часов после приема последней дозы алкоголя.

Признаки острого алкогольного делирия:

• повышенное выделение пота с сильным запахом;
• гиперемия — сначала краснеет кожа лица и шеи, затем все тело, иногда появляется желтушный оттенок;
• учащенное сердцебиение;
• скачки артериального давления;
• тремор конечностей;
• проблемы с координацией;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

По мере развития патологии появляются неврологические нарушения, ухудшается психоэмоциональное состояния. Ситуация усугубляется обострением хронических болезней.

Стадии и особенности течения патологии

В развитии заболевания выделяют несколько периодов, каждый из которых проявляется определенными симптомами. Начинается приступ с продромальной стадии, длительность которой — 3–48 часов. Признаки — проблемы со сном, кошмарные сновидения, повышенная тревожность, судороги. Но иногда психоз развивается внезапно .

Стадии алкогольного делирия:

1. Первая. Резкая смена настроения, подавленность сменяется беспричинным весельем. Человек много говорит, он суетлив, все время порывается куда-то идти и что-то делать. При этом речь бессвязна, поступки алогичны. Наблюдаются острые реакции на резкие звуки, свет, запахи. У больного возникают галлюцинации — как зрительные, так и слуховые. Постепенно проявления патологии усиливаются, нарастает тревога, беспокойство, нарушения сна.
2. Вторая. Присоединяются зрительные иллюзии, сон поверхностный, появляется светобоязнь. Больной постоянно находится в оглушенном состоянии, не всегда осознает реальность.
3. Третья. Хроническая бессонница, выраженный галлюциноз, полная дезориентация. Страх и тревожность усиливается, искажается чувство времени. Поведение неадекватное, бредовые идеи, неусидчивость, общение с выдуманными собеседниками, желание куда-нибудь спрятаться, повышенная внушаемость. Речь отрывистая, мимика подвижная, Проявления ослабевают, если зависимого увлечь каким-либо делом.

Выход из белой горячки бывает резким, после глубокого и продолжительного сна. Или постепенным, состояние ухудшается и улучшается волнообразно. Наблюдается частичная амнезия — больной помнит ощущения, но не может вспомнить реальные события. Окончание приступа сопровождается физическим и психологическим истощением, подавленным и слезливым настроением.

Сколько длится делириозный эпизод, зависит от различных фактов. Средняя продолжительность — 2–10 дней. Иногда случаются кратковременные, до 24 часов, периоды просветления. Остаточная симптоматика может проявляться на протяжении месяца.

Первая помощь

При появлении острого приступа делирия больному необходимо оказать неотложную помощь, постараться вывести из возбужденного состояния.

Что нужно делать:

1. Человека нужно уложить, пресекать любые попытки встать.
2. Если помутнение сознания сильное, зависимый буйный, опасен для себя и окружающих, следует его зафиксировать.
3. Срочно вызвать наркологическую бригаду.
4. Открыть окна, приглушить свет, убрать источники громких звуков.
5. Требуется обильное питье, обтирание влажной тканью.
6. Нельзя давать какие-либо препараты до приезда специалиста.
7. Сохранять спокойствие, ласково разговаривать с больным.

Как лечат делириозное психическое расстройство

При алкогольном психозе терапию проводят только в стационаре. Чтобы избежать развития негативных последствий, необходимо обратиться в клинику при появлении первых тревожных симптомов, четко соблюдать все рекомендации врача.

Принципы лечения в стационаре:

1. Купирование нарушений сна. В небольших дозах назначают снотворные средства, пациенту показан постельный режим и строгое соблюдение распорядка дня.
2. Устранение психотической симптоматики. Применяют современные атипичные нейролептики, чтобы убрать чрезмерное психомоторное возбуждение.
3. Детоксикация. Ставят многокомпонентные капельницы для восстановления водно-электролитного баланса, улучшения мозгового кровообращения, выведения токсичных продуктов распада этанола.
4. Уменьшение спутанности сознания. Медикаменты применяют только в тяжелых случаях. В палате организовывают постоянное освещение, вешают календарь и часы.
5. Снижение тревожности. Основные препараты — бензодиазепины и антидепрессанты.
6. Лекарства для устранения сопутствующих заболеваний. На основании результатов диагностики назначают средства для восстановления функций печени, поджелудочной железы, купирования кардиологических нарушений, улучшения метаболизма, ферменты и витаминные комплексы.

После выхода пациенту требуется психотерапевтическая реабилитация, физиотерапия, поддерживающее лечение.

Единственный эффективный метод профилактики — борьба с алкоголизма на ранней стадии. При запойной форме зависимости нужно срочно обратиться к наркологу или вывести врача на дом. При отсутствии осложнений избавиться от похмельного синдрома можно в течение нескольких часов без обязательной госпитализации. В клинике «ЛордМед» применяют различные методики для мотивации на лечение, действенные программы реабилитации. Чтобы узнать подробности, получить первичную консультацию, звоните по номеру +7 (495) 799-08-38, +7 (800) 770-78-38

Последствия и прогнозы

Галлюцинаторно-бредовый синдром может стать причиной суицида, самоповреждения. Распространенные осложнения — гепатит, внутренние кровотечения, снижение иммунитета, почечная и печеночная недостаточность, отек головного мозга.

Предугадать, как будет развиваться делирий, сложно. При своевременной терапии велика вероятность полного выздоровления. Нередко после исчезновения горячки развивается амнезия, психоорганический синдром, хронический психоз. В 10–20% случаев при отсутствии лечения все заканчивается смертью пациента. Летальность обусловлена физическими отклонениями — высокая температура, обезвоживание, нарушение баланса электролитов, дисфункция различных внутренних органов.

Литература:

1. Особенности интенсивной терапии алкогольного делирия / Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Лоладзе А.Т., Баранов Д.В., и др. / 2015 / Общая реаниматология
2. Клиника и лечение алкогольного делирия: Метод. рекомендации / М-во здравоохранения РСФСР ; [Сост. А.Г. Гофман, В.И. Бегунов и В.П. Дягилева]. – Москва : [б. и.], 1978. – 34 с.
3. Основы психиатрии для врачей общего профиля / М. Н. Жариков. – М. : Медицина, 2001. – 254 с.

Источник: lordmed.ru

Проявления и лечение алкогольного делирия

Алкогольный делирий – это одно из наиболее распространенных психических расстройств, встречающихся у людей на фоне злоупотребления алкоголем. Чаще всего данное заболевание диагностируется у лиц со второй и третьей стадией алкоголизма. В отдельных случаях оно может развиваться у людей, не имеющих зависимости от алкоголя, после принятия чрезмерно больших доз спиртосодержащих напитков. В этой статье мы рассмотрим основные симптомы алкогольного делирия, а также поговорим о его лечении.

Какими симптомами проявляется алкогольный делирий?

Алкогольный делирий протекает с последовательной сменой нескольких стадий.

Симптомы при данном расстройстве нарастают постепенно. Первоначально наступает продромальная стадия. Продромальная стадия характеризуется нарушением сна больного человека, повышенной слабостью и снижением настроения. В некоторых случаях в этот период возникают быстро проходящие слуховые галлюцинации. Однако у отдельных пациентов продрома отсутствует.

При первой стадии наблюдаются изменения со стороны эмоционального фона больного человека. Отмечаются такие симптомы, как эмоциональная лабильность, быстрый переход от уныния к радостному возбуждению и обратно. Клиническая картина дополняется повышенной восприимчивостью к внешним раздражителям, например, к яркому свету, ложным восприятием звуков и зрительных образов, частыми ночными пробуждениями.

Вторая стадия характеризуется появлением галлюцинаций при засыпании. Больной человек все также плохо спит, часто снятся кошмары. Зрительные иллюзии в дневное время сохраняются, за счет них еще больше возрастает восприимчивость к внешним раздражителям.

При третьей стадии пациент перестает спать по ночам, у него присутствуют практически не проходящие, яркие галлюцинации. Поведение и эмоциональный фон больного человека на этой стадии будут напрямую определяться характером появляющихся ложных образов.

Принципы лечения при алкогольном делирии

Пациент с алкогольным делирием должен быть экстренно госпитализирован.

Основными препаратами для лечения данного расстройства являются нейролептики бензодиазепинового ряда, например, диазепам или феназепам. Кроме этого, может использоваться такой атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов, как тиаприд. В 2012 году ученые из Новокузнецкого института усовершенствования врачей опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность тиаприда в лечении алкогольного делирия.

В качестве альтернативных медикаментов могут применяться производные бутирофенона, например, галоперидол.

Параллельно проводятся активные дезинтоксикационные мероприятия, плазмаферез при необходимости. План лечения дополняется препаратами, направленными на поддержание функциональной активности всех жизненно важных органов и систем, витаминотерапией, ноотропами.

Необходимо заметить, что любое из вышеперечисленных лекарственных средств может применяться только по назначению врача. Самостоятельное их использование строго противопоказано.

Источник: medaboutme.ru