Сколько держится алкоголь в крови и моче человека до полного исчезновения

Как выводятся из организма наркосодержащие вещества

При любом способе употребления наркотическое вещество попадает в кровоток и по нему распространяется по всем клеткам организма, вместе с питательными элементами. Но после того, как опьяняющий эффект заканчивается, токсины остаются в организме достаточно долгое время. Некоторые виды наркотиков способны приводить к неприятным последствиям даже спустя годы после приема.

В отличие от алкоголя, наркотики плохо растворяются в воде, но зато они хорошо растворяются в жирах, которых достаточно много даже у самых худых людей. Практически не изменяя свою структуру, наркотическое вещество через стенки капилляров попадает в жировую ткань, где задерживается длительное время. Остальные частицы наркотиков остаются в жидкостях и постепенно выводятся через мочу, пот и кал.

При сжигании жира (во время спортивных занятий, работы или просто недостаточного питания) частицы психоактивного вещества снова возвращаются в кровь и разносятся по организму. Причем произойти это может и через несколько месяцев, особенно если наркоман имеет большой стаж употребления. При возврате метаболитов в кровь возникает непреодолимая тяга получить полноценную дозу, которая приводит к срыву и возобновлению приема.

Сами зависимые называют это «флэшбэком», когда наркотический эффект возвращается спустя месяцы после отказа от употребления. Например, у тех, кто применял ЛСД могут вновь вернуться галлюцинации.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома бесплатно

Для подбора плана лечения Вам необходимо всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

От чего зависит время выведения наркотиков из организма

На время вывода наркосодержащих метаболитов влияет множество факторов, поэтому точные сроки определить достаточно сложно. На время нахождения наркотических веществ влияют следующие факторы:

• Масса тела человека. Метаболиты являются жирорастворимыми веществами, поэтому у людей с лишним весом психоактивные вещества сохраняются дольше.
• С увеличением дозировки становится дольше и срок выведения вещества.
• На срок нахождения продуктов распада наркотических веществ влияет также вид наркотика.
• Стаж зависимости также влияет на скорость вывода – со временем скорость вывода токсинов замедляется и они накапливаются в организме.
• В организме женщины обменные процессы происходят медленнее, поэтому наркотики задержатся дольше.
• Болезни пищеварительного тракта, печени или сердечно-сосудистой системы также могут повлиять на скорость вывода метаболитов.
• Также на то, через какое время наркотики выйдут из организма, влияет общее здоровье, психофизиологические особенности, качество питания и достаточное количество жидкости.

Подведем итог

Конопля является распространённой разновидностью легкого наркотика, который широко распространён в нашей стране. Данное нелегальное вещество оказывает влияние на состояние здоровья любого человека.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Многие работодатели проводят регулярные анализы на предмет наличия элементов ТГК в теле человека.

Существует несколько разновидностей тестирования. Мужчины и женщины часто сдают кровь, мочу, слюну или волосы. Подобный тест способен показать положительный результат даже через пару недель после крайней затяжки.

Сколько держатся наркотики в организме

Любое психоактивное вещество, как бы хорошо о нем не рассказывали дилеры или друзья, всегда оставляет в организме токсичные частицы, за счёт которых и производится одурманивающий эффект. Сроки выведения метаболитов могут отличаться в зависимости от вида препарата. В первые дни после употребления самая высокая концентрация наблюдается в крови и моче, поэтому эти жидкости чаще всего используют для проведения анализов на наличие наркотических веществ в организме.

Сколько держится наркотик в крови

Нельзя точно сказать, сколько будет выводиться наркотическое вещество из организма, поскольку на это влияет целый комплекс факторов. Ключевую роль в вопросе скорости вывода наркотического средства из крови играет вид психоактивного вещества, потребляемое количество и стаж наркомана. Проводимые анализы обычно показывают не сам наркотик, а его продукты распада – метаболиты. Эти токсичные элементы накапливаются в организме и надолго задерживаются, разрушая клеточные структуры.

Сколько держится наркотик в моче

Если человек употребил наркотик лишь один раз, то, в среднем, его следы могут обнаружиться в моче в течение пяти дней с дня употребления. Точные сроки вывода психоактивных веществ, определяемых по моче, зависят от вида наркотика, его количества, стажа, а также психофизиологических особенностей наркомана.

В зависимости от ПАВ, примерные сроки нахождения токсичных метаболитов в моче составляют:

• При первом употреблении гашиша , марихуаны или других наркотиков на основе конопли, следы наркотиков в моче сохраняются в течение 5-8 дней. При регулярных приемах наркотические частицы могут сохраниться до двух месяцев.
• Синтетические курительные смеси и спайсы остаются в моче на пять дней, при злоупотреблении – до полутора месяцев.
• Соли на основе мефедрона после первого применения держатся неделю, а при зависимости – до двух месяцев.
• Кокаин держится до 4 дней, а при регулярном употреблении – до трёх недель.
• Героин держится два дня при однократном приеме, в при постоянном — 2 недели.
• Антидепрессанты, седативные и снотворные средства сохраняются в моче 2 дня, при регулярном употреблении этот срок продлевается до 1-2 недель.
• Дольше всех в организме остаются метамфетамины и амфетамины – 9 дней. При злоупотреблении этими препаратами их найдут даже через 3-6 месяцев.
• А следы ЛСД можно найти в организме только в течении первых суток при первом приеме или 5 дней при регулярном приёме.

Сколько держится наркотик в волосах

Если экспресс-тест на наличие наркотика в слюне или моче можно провести и в домашних условиях, то исследование волос, крови и ногтей проводят только в профессиональных лабораториях. Преимущества такого вида анализа в максимальной точности и информативности.

Он способен показать наличие наркотических частиц спустя несколько месяцев после употребление, и даже определить употребляемую дозу. Волосы сохраняют следы наркотика до 3-4 месяцев, а люди с длинными волосами – еще дольше. Анализ ногтей может показать следы препарата, применяемого за полтора месяца до проведения теста. Но при этом тестирование волос или ногтей и самые дорогостоящие, поскольку требуют профессионального оборудования и достаточно больших усилий.

Благодаря высокой точности, анализ твердых тканей может быть предоставлен в суде и других государственных службах как доказательство употребления.

Сколько держится наркотик в слюне

В первые дни после употребления наркотиков, токсины сохраняются в слюне, поте и грудном молоке. Для проведения быстрого анализа и определить сам факт приема запрещённого вещества, удобно проводить анализ слюны. Этот тест достаточно прост в употреблении, он даёт быстрый результат, а проводить его может любой человек даже в домашних условиях или, например, на дороге.

По слюне можно определить наличие наркотических частиц в течение первых пяти суток, в зависимости от вида препарата, количества и стажа употребления.

Что такое марихуана

По данным статистики, в США и Европе наибольшее распространение получила измельченная верхняя часть конопли (на жаргоне ее называют «травкой»), в России и странах постсоветского пространства чаще курят гашиш (анаша, «план», «дурь») — высушенную и спрессованную смолу, выступающую на поверхности цветков растения. При этом психоактивное действие «травки» примерно в 10 раз слабее гашиша.

Как правило, для курения марихуану смешивают с табаком («косяк»), менее распространены препараты в виде напитков, пилюль, массы для жевания.

Как быстро вывести наркотики из организма

Быстро и эффективно избавиться от токсических веществ и выйти из наркотического опьянения после употребления наркотиков можно только при обращении за профессиональной медицинской помощью. Врач-нарколог проведёт обследование, по результатом которого он подберёт подходящие препараты в нужной дозировке. Обычно для детоксикации организма от следов наркотических веществ используется капельница, поскольку этот способ помогает максимально быстро разнести препараты по всем клеткам организма. Если по каким –либо причинам человек не может лично приехать в клинику для проведения процедур, частные больницы оказывают услуги вызова нарколога на дом. Он приедет в короткие сроки и проведёт все необходимые процедуры.

Симптомы наркотического опьянения после употребления марихуаны

У многих первый опыт употребления средств с каннабиоидами не «оправдывает ожиданий». Часто наркотическое опьянение не наступает, наоборот, возможно головокружение, тошнота, головная боль. Собственно «кайф» приходит на 3–4 раз, при этом чувство легкого опьянения появляется уже через 5–15 минут.

Вначале возникает возбуждение, которое периодически сменяется тревогой. Характерна говорливость, прилив сил, самоуверенность, желание поделиться своими мыслями с окружающими. Вскоре человек теряет способность к последовательному логичному мышлению, легко перескакивает с одной темы на другую, не может ни на чем сконцентрироваться.

Теряется ощущение времени, звуки кажутся более громкими, а цвета — нереально яркими. Агрессия после употребления марихуаны не свойственна, но в большой друг друга, что приводит к желанию ломать и крушить все вокруг.

Другими признаками опьянения на фоне курения «травки» или гашиша являются:

гиперемия кожи;

Стадия опьянения длится несколько часов и сменяется фазой угнетения. Тускнеют краски окружающего мира, замедляется мышление, пропадают фантазии, появляется чувство сильного голода. Впоследствии вероятен глубокий сон, длящийся 6–8 часов.

Таблица выведения наркотиков из организма

О том, как быстро выводятся разные виды наркотиков, можно судить по следующей таблице:

Вид	Однократный прием	Систематический прием
Каннабис (Марихуана, Гашиш)	5-8 дней	до 2 месяцев
Спайс (синтетические каннабиноиды)	до 5 дней	до 1,5 месяца
«Соль для ванн» (Мефедрон)	до 7 дней	до 2 месяцев
Героин	до 2 дней	до 2 недель
Метадон	до 8 дней	до 3-4 недель
Кодеин (обезболивающие препараты)	до 2 дней	до 3 дней
Кокаин	до 4 дней	до 3 недель
Амфетамин и Метамфетамин	до 9 дней	от 3 до 6 месяцев
Экстази (МДМА)	до 3 дней	до 1 недели
ЛСД	до 1 дня	до 5 дней
Барбитураты (снотворные и седативные)	до 2 дней	до 1 недели
Антидепрессанты	до 2 дней	до 2 недель

Источник: clinicagernetic.ru

Экспертная оценка динамики распределения этилового алкоголя в организме при судебномедицинском исследовании трупа

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. В.М. Смольянинов) II Московского медицинского института имени Н.И. Пирогова.

Поступила в редакцию 19/II 1963 г.

ссылка на эту страницу

библиографическое описание:
Экспертная оценка динамики распределения этилового алкоголя в организме при судебномедицинском исследовании трупа / Новиков П.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1963. — №3. — С. 13-17.

код для вставки на форум:

При освидетельствовании живых лиц и при исследовании трупов часто бывает необходимо определить концентрацию алкоголя в организме (степень опьянения) и время, прошедшее с момента приема спиртных напитков до освидетельствования или смерти.

При этом одним из отправных пунктов является динамика алкоголя в организме. Данному вопросу посвящено много работ (В.А. Балякин, И.В. Скопин, Е.Я. Соколов, В.Р.

Майльс, Видмарк, Эльбель, Линк, Шоен, Эльбель и Шлейер и др.).

Судебномедицинский эксперт часто не располагает данными о времени, прошедшем от приема спиртных напитков до смерти. Это само по себе затрудняет экспертизу алкогольной интоксикации. Кроме того, следует учитывать и возможность повторных приемов спиртных напитков перед смертью, что влияет на распределение алкоголя в организме. Как известно, при вскрытии трупов количественному исследованию на алкоголь подвергается так называемая пузырная моча, скопившаяся в пузыре за более или менее длительный промежуток времени. Существующие же положения о динамике распределения этилового алкоголя разработаны применительно к мочеточниковой моче с иной концентрацией спирта.

В связи с этим, прежде чем приступить к решению основного вопроса об экспертных критериях динамики распределения алкоголя в организме при судебномедицинском исследовании трупа, нам следовало определить: а) в какой степени сумма различных порций пузырной мочи отличается по концентрации алкоголя от мочеточниковой; б) необходимы ли при экспертизе острой алкогольной интоксикации существенные поправки при оценке результатов химического исследования пузырной мочи; в) каковы особенности распределения этилового алкоголя в крови и моче в различные промежутки времени при повторных приемах спиртных напитков.

Интенсивность диуреза, безусловно, имеет ведущее значение в динамике концентрации алкоголя в крови, мочеточниковой и особенно пузырной моче. В период алкогольной интоксикации мы наблюдали резкое повышение диуреза вскоре после приема алкоголя и затем довольно быстрое его снижение.

Интенсивность всасывания алкоголя при первичных и повторных приемах была различной. В среднем при первичных приемах концентрация в крови достигала максимума через 80 минут, в моче — через 100 минут, при повторных — в крови через 40 минут, в моче через 80 минут.

Рис. 1. Содержание алкоголя в крови (а),
мочеточниковой (б) и пузырной (в) моче,
в суммированных порциях пузырной
мочи и номере суммированных проб
(кружки с цифрами)

Мы исследовали объекты из 63 трупов; в 58 обнаружен этиловый алкоголь. Наряду с химическим в некоторых случаях провели гистологическое исследование сердца, почек, печени, головного мозга. Проанализировано свыше 300 гистологических препаратов. В большинстве из них патологических изменений не обнаружено. Представляет исключение печень, в которой часто отмечали жировую дегенерацию.

Уловить существенную разницу между относительными величинами концентраций алкоголя в патологически измененной и нормальной печени не удалось.

Химическому анализу из каждого трупа подвергали кровь, мочу, ликвор, головной мозг, почки, печень, мышцу бедра, содержимое желудка. Каждый объект исследовали не менее чем в 2 колбах. Всего провели 986 анализов. Для каждого случая строили график распределения алкоголя в исследованных объектах.

Анализ графиков позволил разделить все наблюдения на 6 групп по распределению алкоголя в крови, моче и ликворе. Концентрации алкоголя в почках, головном мозгу, мышцах и печени не отражали с достаточной четкостью динамику спирта в организме, поэтому производить химическое исследование перечисленных объектов для суждения об алкогольной интоксикации нецелесообразно.

Для каждой группы мы составили таблицы относительных величин содержания этилового алкоголя в исследуемых объектах и определили средние относительные величины. На основании полученных средних величин построили типовые графики распределения алкоголя в крови, моче и ликворе, принципиально отличные друг от друга и характерные для каждой из групп (рис. 2).

Первая группа (17 случаев). Концентрации алкоголя в крови около 3‰, в содержимом желудка от 8 до 39‰. Смерть наступила в начале фазы элиминации, т. е. не ранее 2½ и не позднее 4—5 часов после приема спиртных напитков.

Рис. 2. Типовые графики распределения
алкоголя в крови (1), моче (2) и
ликворе (3) по группам наблюдений.

Для обоснования этого положения мы, ориентируясь на литературные материалы и используя данные, полученные при исследовании живых лиц, исходили из того, что концентрация алкоголя в крови достигает максимума через час после приема спиртных напитков, в моче и люмбальном ликворе соответственно через 30 и 90 минут после достижения максимума алкоголя в крови. После достижения максимума концентрациями алкоголя во всех перечисленных объектах и далее на стадии выделения соотношения алкоголя в них располагаются по возрастающей в следующем порядке: кровь, моча, ликвор, как мы и наблюдаем в наших случаях.

Значительное количество алкоголя в желудке трупов указывает на то, что к моменту смерти всасывание его из пищеварительного тракта еще не закончилось. Следовательно, даже если допустить, что вместе с алкоголем незадолго до его приема или вскоре после него принято значительное количество пищи, то и тогда всасывание его в желудке не могло продолжаться более 5 часов.

При оценке этого положения учтены количество и консистенция содержимого желудка и в первую очередь концентрация спирта в нем. Сведения, полученные от родственников покойных, полностью подтвердили наши суждения о времени. В 10 случаях из этой группы алкоголь принимали перед смертью неоднократно, последний раз — в нетрезвом состоянии за 3—5 часов до смерти. У нас не было отчетливых данных, чтобы самостоятельно диагностировать повторный прием, но мы заметили, что концентрация алкоголя в желудке в указанных 10 случаях была выше, чем в остальных 7. Таким образом, при таких соотношениях концентраций алкоголя не исключается повторный прием спиртных напитков. Время от последнего приема алкоголя до смерти соответствует 2½ —5 часам.

В данных случаях особое внимание следует уделять количеству мочи в пузыре, а также количеству и характеру содержимого желудка. Если одновременно с алкоголем было принято даже умеренное количество пищи густой консистенции, то алкоголь едва ли успеет за 1½ —2½ часа почти полностью всосаться в кровяное русло и достигнуть обнаруженных нами низких концентраций. В таком случае необычное соотношение концентрации алкоголя в моче и ликворе можно объяснить свойствами пузырной мочи, концентрации алкоголя в которой довольно стабильны. Тогда время от момента приема спиртных напитков до смерти следует определять более чем в 5—6 часов.

В 4 случаях этой же группы мы установили, что алкоголь принимали натощак. В пузыре содержалось 50—100 мл мочи. Мы считали, что от момента приема алкоголя до смерти прошло 1½—2½ часа.

Третья группа (5 случаев). Алкоголь обнаружен в конце фазы выделения. Концентрации его во всех исследуемых объектах, включая и желудок, не превышали 1‰. В 2 случаях в крови он не был обнаружен вовсе. Опросом родственников установлено, что смерть наступила в конце фазы элиминации, т. е. в промежуток от 12 до 24 часов после приема спиртных напитков.

При оценке случаев третьей группы мы учитываем, что в желудке могут образовываться вещества, имитирующие этиловый алкоголь.

Четвертая группа (6 случаев). Содержание алкоголя в крови 3—5‰, в желудке — 10—34‰. Соотношение концентраций в крови, моче и ликворе характерно для повторного приема алкоголя в промежутке времени до 1½ часов перед смертью. Значительное количество обнаруженной в желудке густой пищи (около 600 мл) указывает на то, что алкоголь был разбавлен ею (количество мочи в пузыре 5—100 мл).

Шестая группа (7 случаев). Концентрации алкоголя в крови 5—6‰, в желудке 34—80‰; в пузыре 50—100 мл мочи. Повторные приемы алкоголя доказываются тем, что концентрации его в ликворе значительно выше, чем в крови, а в крови выше, чем в моче.

В пузыре мочи было мало, видимо, незадолго до смерти он был опорожнен и, следовательно, моча насыщалась алкоголем, выделившимся через почки после повторного приема спиртных напитков. Иначе говоря, здесь имеется фаза резорбции, длительность которой на основании литературных данных мы приняли в среднем до 1½ часов. Это подтверждается высокими концентрациями спирта в желудке.

Выводы

1. Судебномедицинская экспертиза алкогольной интоксикации на трупе должна проводиться только с учетом динамики распределения алкоголя в организме.
2. Наиболее полное представление о динамике алкоголя в организме при исследовании трупа можно получить на основании оценки содержания спирта в комплексе: кровь, моча, ликвор и содержимое желудка. Количественное определение этилового алкоголя во внутренних органах трупа при экспертизе алкогольной интоксикации не целесообразно.
3. При оценке количественного содержания алкоголя в моче трупа необходимо иметь в виду, что исследованию подвергается так называемая пузырная моча. В ней в отличие от мочеточниковой мочи концентрации алкоголя нарастают и снижаются значительно медленнее.
4. При тщательной оценке результатов химического исследования и данных вскрытия трупа иногда можно установить повторный прием спиртных напитков незадолго до смерти.

похожие статьи

Алкоголь-ассоциированные причины смерти и посмертная этанолемия / Чижикова И.О., Шигеев С.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2021. — №20. — С. 144-147.

Источник: www.forens-med.ru

Сколько держится алкоголь в крови и моче человека до полного исчезновения

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

• Издательство «Медиа Сфера»

• (бесплатный номер по вопросам подписки)
  пн-пт с 10 до 18

• Издательство
• «Медиа Сфера»

Результаты поиска: 0

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 194100

кафедра судебной медицины и правоведения Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

Судебно-медицинская оценка случаев внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии на фоне низких концентраций этанола в крови и моче

Подробнее об авторах

Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(4): 19‑22

Скачать PDF
Связаться с автором
Оглавление

Соколова О.В., Петрова Препод Судебно-медицинская оценка случаев внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии на фоне низких концентраций этанола в крови и моче. Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(4):19‑22.
Sokolova OV, Petrova YuA. Forensic medical expertise of sudden cardiac death from alcoholic cardiomyopathy in the subjects having a low ethanol concentration in the blood and urine. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertisa. 2015;58(4):19‑22. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/sudmed201558419-22

Читать метаданные

Цель работы — оценка случаев внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии на фоне низких концентраций этанола в крови и моче со статистическим анализом полученных данных. Установлено, что внезапная сердечная смерть, обусловленная алкогольной кардиомиопатией, чаще встречается у мужчин и может наступить на фоне как относительно низких, так и крайне низких концентраций этанола в крови, а также при полном его отсутствии. Концентрация этанола в крови и моче умерших от алкогольного поражения сердца не зависит от возраста и половой принадлежности.

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 194100

кафедра судебной медицины и правоведения Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире в 2012 г. от злоупотребления алкоголем погибли 3,3 млн человек, что составило 5,9% от общего числа умерших [1].

В настоящее время в России хронический алкоголизм представляет собой серьезную социально-медицинскую проблему. По данным государственного доклада Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 г.», показатель распространенности хронического алкоголизма в России среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, составил 77 случаев на 100 000 взрослого населения [2].

У 10% лиц молодого возраста с алкогольным поражением сердца смерть наступает внезапно, а 40% скоропостижно умирают в возрасте моложе 40 лет [3].

В структуре внезапной сердечной смерти алкогольная кардиомиопатия (АКМП) занимает второе место после внезапной коронарной смерти [4].

Очевидно, основную роль в развитии АКМП имеет токсическое действие этанола и его метаболитов, выражающееся в глубоком подавлении клеточного метаболизма с угнетением энергетического обмена, ведущее к тяжелой электрической нестабильности клеточных мембран. Вероятно, с этим связано то, что в основе непосредственной причины внезапной сердечной смерти лиц, страдающих АКМП, лежат необратимые нарушения сердечного ритма с последующим развитием фибрилляции желудочков [5—9].

Как известно, концентрация этанола в крови более 3‰ соответствует тяжелому отравлению алкоголем, токсическое действие которого может вызвать смерть. В таких случаях патогенез летального исхода не представляет для эксперта особой сложности.

Известны ситуации, когда смерть от острой сердечной недостаточности, обусловленной алкогольным поражением сердца, наступает на 1—2-е сутки после приема спиртных напитков, когда концентрация этанола в крови незначительная или отсутствует.

В таких случаях роль токсического воздействия алкоголя в генезе скоропостижной смерти становится крайне спорной и неэквивалентной непосредственной причине смерти.

Цель исследования — анализ случаев внезапной сердечной смерти от АКМП с крайне низкими концентрациями этанола в крови или его полным отсутствием.

Материал и методы

Материалом для исследования послужили 130 (37 женщин, 93 мужчины) актов судебно-медицинских вскры-тий из архива СПб ГУЗ БСМЭ за 2012 г. Средний возраст умерших мужчин составил 42 года, женщин — 49 лет. Согласно данным судебно-медицинских исследований, во всех случаях причиной смерти явилась АКМП с характерными морфологическими признаками.

Сравнительный анализ стадий резорбции и элиминации этанола проводили на основании данных судебно-химического исследования концентрации этанола в крови и моче трупов.

В зависимости от возраста умерших выделили следующие возрастные группы: 1-я группа — 25—35 лет (23 мужчины, 5 женщин); 2-я группа — 36—45 лет (35 мужчин, 7 женщин); 3-я группа — 46—60 лет (26 мужчин, 18 женщин); 4-я группа — 61—74 года (9 мужчин, 7 женщин). Такое разделение обусловлено классификацией ВОЗ для взрослых и позволяет провести сравнительное изучение с целью выявления зависимости показателей концентрации этанола в крови и моче с учетом возрастных групп мужчин и женщин.

При статистическом анализе полученных данных в связи с тем, что данные имели распределение, близкое к нормальному, их значения были представлены в виде средневыборочного и полуширины доверительного интервала (М±m). Для проверки гипотезы о нормальности распределения применяли критерии Шапиро—Уилка и Колмогорова—Смирнова.

При анализе различий значений независимых выборок использовали t-критерий Стьюдента, а для проверки однородности дисперсий — F-критерий Фишера. При анализе связи между двумя признаками использовали коэффициент корреляции Пирсона. Различия считали значимыми при уровне значимости p

Результаты и обсуждение

Анализ показал, что среди мужчин наибольшее количество умерших было отмечено в возрасте 36—45 лет (35 человек), а среди женщин — 46—60 лет (18). Данные судебно-химического исследования крови трупов позволили оценить степень алкогольного опьянения и его влияние на наступление смерти. Менее 0,3‰ выявили у 16 (11 мужчин, 5 женщин) — отсутствие влияния алкоголя на организм, от 0,3 до 0,5‰ — у 28 (21 мужчина, 7 женщин) — незначительное влияние алкоголя, от 0,5 до 1,5‰ — у 66 (48 мужчин, 18 женщин) — опьянение легкой степени, от 1,5 до 2,5‰ — у 5 (4 мужчины, 1 женщина) — опьянение средней степени, от 2,5 до 3,0‰ — у 5 (4 мужчины, 1 женщина) — сильное опьянение. У 10 умерших человек (5 мужчин и 5 женщин) при судебно-химическом исследовании крови этанол не обнаружили.

Полученные данные позволили предположить, что наличие алкоголя даже в малых субтоксических концентрациях (менее 3‰), обнаруживаемых в крови, может стать причиной глубоких повреждений сердца с развитием летального исхода.

В этой связи хроническая алкогольная интоксикация, вследствие которой на протяжении неопределенного времени в миокарде развиваются тяжелые нарушения в виде дистрофических, деструктивных, некробиотических и микроциркуляторных повреждений, приводит к быстрой структурно-функциональной декомпенсации кардиомиоцитов в условиях постоянного поступления даже небольшого количества алкоголя.

Среднее значение концентрации этанола в крови составило в группе мужчин 0,77‰ и в группе женщин 0,8‰, а концентрация этанола в моче трупов — у мужчин от 0,2 до 3,1‰ (в среднем 1,17‰) и у женщин от 0,5 до 3,1‰ (в среднем 1,2‰).

Концентрация этанола в моче, превышающая его концентрацию в крови, позволяет утверждать, что на момент смерти у мужчин и женщин этанол находился в фазе элиминации, и доказывает наличие временного интервала между приемом алкоголя и моментом наступления смерти. В свою очередь низкая концентрация этанола в крови исключала возможность летального исхода вследствие непосредственно острого отравления этанолом.

Сравнительное изучение показателей концентрации этанола в крови и моче с использованием коррелятивных связей выявило наличие сильной положительной корреляционной связи между этими показателями с высоким коэффициентом связи и уровнем достоверных различий (р<0,05) (рис. 1).

Коэффициенты корреляции между показателями концентрации этанола в крови и моче в группах мужчин и женщин практически не отличались и были значимы при р

Достоверных различий между показателями концентрации этанола в крови у мужчин и женщин мы не выявили (p>0,05). Не установили значимых различий между показателями концентрации этанола в моче у группы мужчин и группы женщин (p>0,05). Отличия дисперсий не имели значимых признаков. При значительном изучении показателей концентрации этанола в крови и моче в различных возрастных группах мужчин и женщин также не установили различий. Отсутствие значимых различий позволило предположить, что периоды резорбции и элиминации этанола в исследованных трупах на момент смерти не находились в прямой зависимости от возраста и половой принадлежности.

Выводы

Проведенный анализ показал, что внезапная сердечная смерть, патогенетически связанная с алкогольным поражением сердца, чаще встречается у мужчин от 36 до 45 лет и у женщин от 46 до 60 лет.

Возникающие в миокарде вследствие токсического воздействия этанола и его метаболитов тяжелые дистрофические, некробиотические, деструктивные, а также микроциркуляторные изменения следует рассматривать в качестве морфологического субстрата для развития летального исхода. Такой исход может наступить на фоне как относительно низких концентраций этанола в крови (от 0,3 до 3‰), так и крайне низкого содержания этанола в крови (до 0,3‰) при отсутствии его уловимого влияния на организм.

Концентрации этанола в крови и моче на момент смерти у лиц, умерших от алкогольного поражения сердца, не находятся в зависимости от возраста и половой принадлежности.

Конфликт интересов отсутствует.

Источник: www.mediasphera.ru