Сколько нужно пить алкоголь до цирроза печени

О том, что происходит в профильных отраслях, рассказывают заведующие отделениями в рубрике «Патогенез».

Гость рубрики — заведующая отделением гастроэнтерологии Саратовской областной клинической больницы Римма Лякишева о скрытых пьяницах, здоровом образе жизни и о том, почему сельские жители лечатся от болезней ЖКТ на порядок лучше городских.

– Римма Владимировна, для начала – как вы пришли в профессию?

– Мысль стать доктором появилась не у меня, а, можно сказать, была на роду написана. Отец, дяди, тети, старший брат — все врачи. В такой семье сразу понимаешь, что твоя судьба предрешена. Но при этом все желания обсуждались, медицина мне нравилась. Я носила ужины отцу на дежурство, видела суету приемного отделения и, что называется, «знала, куда шла».

Отец хотел, чтобы я стала кардиологом, но еще в интернатуре меня привлекла гастроэнтерология, ее глубина и обширность. Органы пищеварения — это большая часть организма, только у печени больше 500 функций. Все это очень увлекательно и интересно.

Сколько нужно пить, чтобы «заработать» цирроз печени?

– Когда речь заходит о печени, сразу приходит на ум алкогольный цирроз. Это распространенное заболевание?

– Нельзя сказать, что распространенное, оно, скорее, вызывает больше всего негативных впечатлений. Хотя пациенты с алкогольным циррозом печени для лечения – одни из самых благодарных. Многие из них настроены на излечение, комплаентны, принимают лекарственную терапию и решительно завязывают с токсическими продуктами.

После курса лечения, как правило, они предстают уже в совершенно новом облике. Хотя так было не всегда, особенно в райцентрах. Сейчас же развита телемедицина и, даже если в районной больнице нет гастроэнтеролога, с ним всегда возможна консультация. Это заметные подвижки в развитии медицины в целом.

– Сколько нужно пить алкоголя, чтобы развился алкогольный цирроз печени?

– В среднем, если это суррогат, то достаточно двух лет ежедневного потребления от 200 грамм и выше. Если ежедневно пить качественный алкоголь, то период развития заболевания может быть дольше — до 10 лет потребления. Люди становятся «скрытыми пьяницами» – употребляют каждый вечер после работы, но при этом не теряют трудоспособности.

Тем не менее, спустя 5-7 лет такого потребления меняется внешний облик, появляются характерные стигмы. Особенно они заметны у женщин — отечность, одутловатость, выпадение волос вплоть до алопеции, землистый цвет лица. Типичный образ: худенькие с увеличенным животиком и развязным поведением. Такие дамы часто теряют критику к своему состоянию.

У мужчин все то же самое, плюс гиперемия носа, щек, шеи. Встречается контрактура Дюпюитрена. Алкоголь вредит не только печени, но и поджелудочной, поэтому они обычно обращаются к врачу с болевым синдромом в верхних отделах живота, тошнотой. Иногда после обширных возлияний, когда дело касается уже декомпенсированной стадии цирроза врачи могут только констатировать смерть.

– Есть те, кто сознательно не лечится?

– Существует стандарт лечения больных с циррозом печени. Нами ведется регистр данной категории пациентов. Тех, кто продолжает разрушительный образ жизни, – единицы, и, как правило, после постановки диагноза мы их больше не видим. Каждый врач должен быть немного психологом и понимать, что за человек перед ним.

Цирроз печени, вырезка

Если пациент заинтересован в здоровье, его надо всеми силами поддержать. Обязательно хвалить, корректировать лечение, чтобы человек видел прогресс. Но в случаях, когда пациент воспринимает цирроз как приговор, порой приходится разговаривать жестко. В общении с пациентом всегда проговариваем, что есть определенные схемы лечения и лучше в чем-то себя ограничивать, лечиться, улучшая качество жизни, чем умирать от осложнений.

– Какие еще заболевания ЖКТ успешно лечатся?

– Сейчас появилось много молодых пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Причем это социально активные люди, их нельзя заподозрить в безответственном отношении к своему здоровью. Набирает обороты болезнь Крона. К счастью, есть терапия, которая позволяет добиться ремиссии этого заболевания.

Но поскольку этиология его неизвестна, о полном излечении говорить нельзя. В любом случае, чем раньше оно выявлено, тем лучше.

– А что можно сделать, чтобы избежать подобных заболеваний?

– В первую очередь правильно питаться: иметь разнообразный рацион с достаточным количеством овощей, фруктов, мяса и злаков. Желательно не употреблять постоянно бутилированную воду — это не гарантия здоровья. Продукты должны быть натуральные, не «фастфуд». Надо сказать, в этом плане преуспели жители сел и районов области.

Их образ жизни предполагает физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, экологически чистую еду. На этом фоне быстрее наступает эффект от лечения. Городские жители заметно отличаются от них. Это более тяжелые пациенты, с определенными изменениями в характере, ведь всегда обидно смотреть на изобилие еды, которую нельзя есть.

Часто они попадают в больницу после многих курсов терапии, не принесших результата. Иной раз мы ведем таких больных совместно с психотерапевтом.

Сам по себе здоровый образ жизни — это определенный стиль мышления. Он не гарантирует отсутствие аутоиммунных заболеваний или генетической предрасположенности, но значительно снижает риски возникновения заболеваний. Допустим, взять ту же язвенную болезнь. К нам в стационар попадают люди с осложненными язвами, острыми кровотечениями.

Хотя на самом деле язва успешно лечится амбулаторно. Но что делают наши люди? Заболели суставы, «спину ломит» — идут в аптеку покупать какое-либо нестероидное противовоспалительное средство по совету фармацевта. И начинают принимать его бесконтрольно, купируя любую боль. В итоге получают эрозивно-язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки.

Здоровый образ мышления предполагает прежде, чем начать лечение, выяснить причины заболевания.

– Но есть же народные средства, которыми люди пользуются десятилетиями, и нормально. Например, сода при изжоге. Это вредно?

– Сода при изжоге действительно нейтрализует избытки кислоты, но не стоит применять ее постоянно. Пищевод – орган нежный, и длительно незаживающие язвы могут привести к дисплазии эпителия, пищеводу Баретта, раку. При часто возникающей изжоге необходимо сделать эндоскопию, посетить гастроэнтеролога и провести лечение. Часто речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Ее терапия займет определенное количество месяцев — 3,6 или 12, нужно быть к этому готовым. Главным образом ради того, чтобы избежать более тяжелых последствий.

– В последние годы произошли ли в гастроэнтерологии какие-либо эпохальные изменения?

– В гастроэнтерологии все идет своим чередом. По каждой группе заболеваний: печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника и др., – череда маленьких побед. Перечислять их будет долго. Главное – люди и их отношение к собственному здоровью. Практически по каждому направлению создаются регистры больных, которые находятся под постоянным контролем.

Важно, что пациенты идут на контакт с врачом, ведут дневники по своим заболеваниям, где каждый день фиксируют свое состояние, пишут выполненные назначения. С такими людьми приятно иметь дело.

Беседовала Виктория Фёдорова, г. Саратов

Источник: medrussia.org

Алкогольный цирроз печени

Циррозом печени часто страдают люди с алкогольной зависимостью. Клетки начинают отмирать из-за постоянного воздействия ядовитых метаболитов этанола. Болезнь быстро приобретает хронический характер, сложно поддается терапии, нередко приводит к летальному исходу.

Вызывает ли алкоголь цирроз печени

Этиловый спирт оказывает разрушительное действие на работу железы. При злоупотреблении спиртным происходит гибель гепатоцитов, они разрушаются быстрее, чем успевают восстанавливаться, образуется рубцовая ткань.

Другие причины повреждения:

• из-за постоянного кислородного голодания клетки сморщиваются, гибнут;
• снижается синтез белка в гепатоцитах, в них скапливается вода, они набухают, увеличивается размер железы;
• дефицит протеина в пище при снижении аппетита;
• наследственный фактор.

Описание и классификация

Алкогольный или портальный цирроз — диффузная патология, которая развивается при чрезмерном употреблении спиртных напитков на протяжении 15 лет и более. Опасная дозировка для мужчин — 40–60 г чистого спирта, для женщин — 20 г этанола. Дисфункция возникает из-за замещения здоровых тканей рубцовой, этот процесс называется фиброз. Дополнительно образуются узелки, которые меняют структуру, разрушаются печеночные дольки.

Виды:

1. Компенсированный — патологические изменения в железе происходят, но клинические признаки отсутствуют.
2. Субкомпенсированный— проявляются первые симптомы заболевания, ухудшается общее самочувствие.
3. Декомпенсированный — сопровождается печеночной недостаточностью, орган не справляется со своими функциями. На фоне сильной интоксикации нарушается работа головного мозга, всех систем в организме.

Основные проявления

Заболевание развивается постепенно, на ранней стадии выраженные клинические симптомы отсутствуют. Первые признаки появляются через 5 лет после начала развития фиброза. У женщин нарушения возникают раньше, патологический процесс протекает тяжелее, чем у мужчин.

Характерные симптомы:

• снижение работоспособности, слабость и утомляемость, дневная сонливость, апатия, длительное повышение температуры до субфебрильных показателей;
• ухудшение аппетита приводит к снижению веса;
• систолическое АД менее 100 мм рт. ст.;
• кровоточивость десен, привкус горечи во рту;
• появляются сосудистые звездочки, наблюдается покраснение кожи лица, на стопах или ладонях;
• увеличиваются слюнные железы;
• моча темнеет, кал становится светлым;
• появляются гематомы даже при незначительных ударах;
• искривляются и укорачиваются сухожилия ладони, что приводит к нарушению сгибательных функций;
• кожные покровы, слизистые рта и склеры приобретают желтоватый оттенок;
• на ногтях проступают белые полоски;
• меняется размер кончиков пальцев, они становятся похожими на барабанные палочки, округляются ногтевые пластины.

Диспепсические расстройства проявляются в виде тошноты и рвоты, вздутии, урчании. Беспокоит боль в области пупка и правого подреберья. При синдроме портальной гипертензии расширяются параумбиликальные и верхние прямокишечные вены, в области пупка проступает венозный рисунок. Увеличивается объем живота из-за скопления свободной жидкости в брюшной полости, развивается спленомегалия.

Происходят изменения в показателях крови. Незначительно возрастает количество гамма-глобулинов, снижается коэффициент де Ритиса. Наблюдаются и системные проявления интоксикации — нарушается подвижность и чувствительность конечностей, возникает мышечная атрофия. Из-за поражения сердечно-сосудистой системы беспокоит тахикардия, одышка, боль в грудине.

У мужчин наблюдается общая феминизация. Начинает откладываться жир на животе и бедрах, конечности становятся тоньше, замедляется рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Увеличивается объем молочных желез, атрофируются яички, наблюдаются половые и эректильные дисфункции. У женщин сбивается менструальный цикл.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. При осмотре врач фиксирует наличие характерных внешних проявлений. При пальпации доктор отмечает увеличение объема живота, в каких областях возникает болевой синдром, во время перкуссии определяет размеры пораженных органов. Дополнительно специалист оценивает психическое состояние больного для выявления энцефалопатии.

Лабораторные методы диагностики:

1. ОАК. О нарушениях свидетельствует уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов, снижение гемоглобина. Иногда наблюдается повышение уровня нейтрофилов.
2. Биохимический анализ крови . Для выявления фиброза определяют протромбиновый индекс, уровень гамма-глутамилтранспептидазы. Эти показатели нужны для определения PGA-индекса, в норме значения должны быть меньше 2 единиц. Повышается активность АсАТ, появляется трансферрин.
3. Проба на аммиак. Это вещество не расщепляется, накапливается в организме.
4. Тесты на сывороточные маркеры. О разрастании рубцовой ткани свидетельствует наличие в жидкой части крови гиалуроновой кислоты, проколлагена III типа, других неспецифических веществ.
5. Измерение количества пролина, оксипролина. Увеличение концентрации этих веществ — характерный признак печеночного фиброза.
6. Коагулограмма. При дисфункции железы замедляется процесс свертываемости крови.
7. ПЦР. Возрастает число иммуноглобулинов IgA, белков, которые синтезируются в организме для борьбы с чужеродными телами.

Дополнительно назначают анализ на определение маркеров вирусных гепатитов, онкопатологий, ОАМ, копрограмму. Инструментальные методики позволяют оценить состояние внутренних органов. Основные виды исследований — УЗИ брюшной полости, ФГДС, КТ И МРТ. Для подтверждения диагноза делают биопсию, эластографию, ретроградную холангиографию.

Для оценки степени тяжести используют шкалу Чайлд-Пью. Критерии — уровень билирубина, сывороточного альбумина, протромбинового индекса, наличие асцита и энцефалопатии. В зависимости от степени выраженности патологических отклонений, устанавливают класс заболевания: А — компенсированный, В — субкомпенсированный, С — декомпенсированный.

Лечение алкогольного цирроза печени

Терапия будет неэффективной, если человек не откажется от употребления алкоголя. Резкое ухудшение может наступить даже после небольшой дозы спиртного, развивается острый гепатит. При выборе схемы лечения учитывают стадию патологии, стаж алкоголизма, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Чем лечить:

• гепатопротекторы — поддерживают активность печеночных клеток;
• лекарства на основе адеметионина — защищают ткани от повреждения, нормализуют отток желчи, нейтрализуют токсины, ускоряют регенерацию;
• препараты с УДКХ — предотвращают гибель клеток печени;
• витаминные комплексы;
• глюкокортикоиды — купируют признаки воспаления, препятствуют образованию рубцов, подавляют синтез антител;
• ингибиторы тканевых протеаз — подавляют синтез веществ, которые приводят к распаду протеинов.

Для устранения портальной гипертензии назначают гормоны гипофиза, нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, средства с лактулозой, антибиотики. Необходимо принимать лекарства для восстановления функций селезенки . При асците внутривенно вводят альбумины, делают пункцию брюшной полости для удаления жидкости и изучения состава.

Диетотерапия — одна из важных составляющих успешного выздоровления. Больным назначают стол №5. Пищу следует принимать 4–6 раз в день. Из рациона исключить острую, жирную, жареную, копченую и богатую клетчаткой еду. Суточное количество соли — не более 3 г. Нужно увеличить объем белка до 1,5 г на 1 кг веса, при развитии энцефалопатии употреблять не более 30 г протеина в сутки.

При неэффективности консервативных методов необходима трансплантация. Чаще всего берут часть органа родственника. До операции нужно воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков на протяжении 6 месяцев.

Негативные последствия и прогнозы

Без своевременного лечения развивается острая печеночная недостаточность, что часто приводит к летальному исходу. Другие осложнения — перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, токсическое поражение головного мозга. Возникают болезни легких, желудка, толстого кишечника. Патология может стать причиной бесплодия у женщин и мужчин. У пациентов нередко выявляют гепатоцеллюлярную карциному — злокачественная опухоль быстро прогрессирует.

Сколько живут с алкогольным циррозом? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов — своевременная диагностика и правильная терапия, возраст, вес, пол пациента, степени тяжести патологии. При полном отказе от алкоголя ремиссия может длиться 5 лет и дольше. При классе C у 50% больных выживаемость составляет в среднем 6 месяцев без трансплантации. Только выявление болезни на ранней стадии поможет сохранить жизнь близкому человеку.

Литература:

1. Кислый, Николай Дмитриевич. / Алкогольный цирроз печени как фактор дестабилизации основных функций организма : автореферат дис. … доктора медицинских наук : 14.00.05 / Рос. ун-т дружбы народов (РУДН). – Москва, 2004. – 33 с.
2. Цирроз печени алкогольного генеза / Афонченко А.Л., Удимова Е.Ю. / 2015 / Смоленский медицинский альманах.
3. Биологические факторы риска развития алкогольной зависимости и алкогольного цирроза печени / Огурцов П. П., Гармаш И. В., Гущин А. Е., Тарасенко Е. В., Мяндина Г. И., и др. / 2012 / Медико-фармацевтический журнал «Пульс».

Источник: lordmed.ru

Информация для пациентов по циррозу печени

Печень — это самый крупный орган человеческого организма, она располагается в правом верхнем квадранте живота и прикрыта ребрами. Ее масса достигает 1500 г., что составляет приблизительно 1/50 часть массы всего тела. Анатомически в печени выделяют две доли — правую и левую. Правая доля почти в 6 раз крупнее левой.

Печень — это очень важный для жизни орган, она выполняет роль фильтра для организма человека. Обратите внимание, какое количество функций она выполняет:

1. Синтез белков, факторов свертывающей системы крови, гемоглобина, компонентов иммунной системы.
2. Участие в обмене жиров, углеводов, воды, витаминов.
3. Участие в работе эндокринной системы (переработка гормонов).
4. Выработка и выделение желчи, без которой невозможно нормальное пищеварение.
5. Накопление и хранение полезных соединений: гликогена (вещество, обеспечивающее запас глюкозы в организме), жиров, микроэлементов.
6. Обезвреживание различных соединений, поступающих в организм из окружающей среды (в том числе — лекарств)

Что такое цирроз печени?

Цирроз (cirrhosis: греч. kirrhos лимонно желтый), что означает оранжевый или цвет загара. Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

Причины цирроза печени

Чаще всего цирроз печени развивается в результате длительного течения хронического вирусного гепатита, который вызывают вирусы В и С. Второй очень важной причиной развития цирроза является злоупотребление алкоголем. К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным (т.е. с неизвестной причиной).

Реже цирроз формируется из-за нарушения оттока желчи, нарушений метаболизма некоторых элементов (меди, железа и т.д.), в результате сердечной недостаточности, аутоиммунных расстройств (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные).

Как проявляется цирроз печени?

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Способность печени к восстановлению описана в древнегреческом мифе о Прометее.

Ежедневно прилетал орел и выклевывал ему печень, а к утру она вновь восстанавливалась.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Цирроз не всегда прогрессирует, лечение может остановить его дальнейшее развитие.

На что может жаловаться больной циррозом печени?

1. Повышенная утомляемость
2. Похудание
3. Различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.)
4. Снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды)
5. Желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет).
6. Посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи
7. Боли в животе
8. Отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит)
9. Кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния
10. Частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.)
11. Снижение полового влечения
12. У мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Осложнения цирроза печени

Пациент с циррозом печени и его близкие должны хорошо знать свое заболевание, его осложнения и уметь оказывать первую помощь.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.

Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Что может привести к развитию или усилению печеночной энцефалопатии?

• Бесконтрольный прием мочегонных препаратов, рвота и понос. Почему? Они сопровождаются потерей большого количества жидкости и нарушением состава электролитов крови.
• Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки, разрывов слизистой оболочки желудка и пищевода при рвоте. Почему? При кровотечениях из верхних отделов желудочно- кишечного тракта кровь попадает в просвет кишки, где она перерабатывается и всасывается. Это приводит к образованию большого количества токсических веществ, в частности, аммиака. Токсические вещества не полностью обезвреживаются печенью и попадают в головной мозг. Кроме того, в таких условиях головной мозг страдает от недостатка кислорода.
• Инфекции дыхательных путей, мочевой системы и т.д.
• Запоры (усиленное всасывание токсических веществ в кишечнике).
• Богатая белками пища. Почему? Белки — основной источник образования аммиака в кишечнике. Аммиак — основной токсический продукт для головного мозга.
• Употребление алкоголя (угнетение деятельности центральной нервной системы и дополнительное повреждающее действие на печень).
• Прием препаратов, угнетающих деятельность мозга (снотворные и др.)

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

При циррозе печени нарушается нормальный кровоток по кровеносным сосудом. Это происходит из-за нарушения нормальной структуры печени и формирования узлов. Узлы сдавливают кровеносные сосуды и заставляют кровь прокладывать себе дорогу по обходным путям (анастомозам). В результате кровеносное давление повышается в тех сосудах, которые для этого не приспособлены.

Например, вены вдоль пищевода и в верхней трети желудка, вены вокруг пупка и прямой кишки. Постоянное повышение давления в этих сосудах приводит к их варикозному расширению и угрозе развития кровотечения.

Что может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение?

Кровотечение может начаться при резком подъеме давления в брюшной полости, поэтому больным с варикозно расширенными венами пищевода и желудка не рекомендуется поднимать тяжести и делать физические упражнения на брюшном прессе. Асцит (жидкость в брюшной полости) и рвота также повышает риск развития этой формы кровотечения.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение:

• Сохраняйте спокойствие
• Положите холод на живот
• Ложитесь в постель
• Вызывайте «скорую помощь»
• Попросите своих родственников известить вашего лечащего врача.

Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и жидким стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания.

Инфекционные осложнения цирроза печени

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.

Как себя вести в домашних условиях

Общие советы:

• Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
• Не поднимайте тяжести. Резкий подъем давления в брюшной полости может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.
• Контроль стула чрезвычайно важен у больных циррозом печени. Оптимальная частота стула — 2 раза в день.

Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу.

Для улучшения пищеварения больным циррозом печени назначают полиферментные препараты. В выборе оптимального препарата Вам поможет ваш лечащий врач.

При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000 — 1500мл в сутки.

Каждое утро необходимо:

1. измерять вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о нарастающей задержке жидкости);
2. считать баланс жидкости за сутки (диурез): суммировать всю принимаемую внутрь жидкость (чай, коже, вода, суп, фрукты и т.д.), суммировать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Наша общая цель — положительный диурез, т.е. больной с отеками или асцитом должен в сутки выделять приблизительно на 200 мл больше, чем принимать внутрь: количество выделенной с мочой за сутки жидкости — количество принятой внутрь за сутки жидкости = 200 — 300мл. Не забывайте, что большая потеря жидкости с мочой может провоцировать энцефалопатию.

Согласуйте дозу мочегонных препаратов с врачом. Если мочи выделяется слишком много, срочно известите своего лечащего врача.

Для контроля уровня сознания (степень энцефалопатии) мы советуем использовать простой тест с почерком. Ведите дневник, в котором каждый день записываете короткую фразу. Показывайте свой дневник родственникам. Как только меняется Ваш почерк, обращайтесь к своему лечащему врачу. Каждый день показывайте дневник своим близким!

Основные диетические рекомендации

Для большинства больных циррозом печени достаточно 80-100 г белка и 2500 ккал в сутки. Пищу следует готовить так, чтобы она возбуждала аппетит. Целесообразно исключить употребление минеральных вод, содержащих натрий.

Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени.

Примерный суточный рацион при бессолевой диете

Энергетическая ценность 2000 — 2200 ккал.

Содержание белка до 70 г.

Содержание поваренной соли 380 -450 мг в сутки

Завтрак

Манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев, или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом). 1 яйцо. Чай или кофе с молоком.

Обед

60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы.
Картофель. Зелень или листовой салат.Фрукты (свежие или печеные).

Полдник

60 г бессолевого хлеба или хлебцев. Несоленое масло, джем или помидор. Чай или кофе с молоком.

Ужин

Суп без соли или грейпфрут. Говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед). Картофель. Зелень или листовой салат. Фрукты (свежие или печеные) или желе из фруктового сока и желатина.

Сметана. Чай или кофе с молоком

Заключение

Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.

Результаты лечения одновременно и разочаровывают, и обнадеживают. Нарушенная архитектоника печени при циррозе печени уже никогда не восстанавливается. Но клетки печени сохраняют столь значительную способность к регенерации, что даже при циррозе печени можно достигнуть компенсации ее функции.

По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

Доказано, что алкоголь способствует декомпенсации цирроза печени и его прогрессированию, поэтому употребление алкоголя в любых видах и количествах запрещается.

При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Поведение больного в домашних условиях определяет течение заболевания.

Новости

14.02.2023 Овощи и фрукты занимают важное место в рационе человека, они являются ценным источником витаминов, углеводов и минеральных веществ. Польза овощей и фруктов неоспорима и поэтому они должны быть основой рациона человека для обеспечения нормального функционирования организма. .

09.02.2023 К сожалению, лишь немногие пациенты регулярно проходят профилактический осмотр у врача-стоматолога. Профилактический осмотр необходим как взрослым, так и детям, вне зависимости от возраста. Осмотр стоматолога рекомендуется проходить каждые полгода даже при отсутствии жалоб и подозрений на наличие .

06.02.2023 С января 2023 года жители села Митрофаново Башмаковского района начали получать первичную медико-санитарную помощь в новом фельдшерско-акушерском пункте, который был возведён благодаря программе «Модернизация первичного звена здравоохранения Пензенской области на 2021-2025 годы» национального про .

Источник: xn—-7sbaacee7dbqy2aj6g7e.xn--p1ai