По описанной симптоматике и данных МРТ никакой взаимосвязи с единичным очагов ( который не накапливает контраст) и Вашим состоянием нет. так же по всем остальным лабораторным и инструментальным показателям все хорошо.
Ирина, с наибольшей вероятность, Вы сейчас находитесь в затяжном-тревожно депрессивном эпизоде или рекуррентная (волнообразное течение) депрессия. То есть, периоды депрессии сменяются периодами спокойствия. Вам помогали противотревожные препараты и психотерапия что так же подтверждает данный диагноз. основные симптомы ушли однако главную медикаментозную терапию Вы не получали.
Итак, по поводу соматический проявлений (беспокоит головокружение, тяжесть в ногах, тревожность). Они возникли на фоне затяжного-тревожно депрессивного расстройства, когда происходит процесс нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин. Мозг становится уязвимым к воздействию стресса и других внешних причин.
Алкогольное опьянение
Вследствие этого, помимо психогенный причин (снижение настроения, агрессия, раздражительность, апатия и др.), присутствуют соматические жалобы (головокружение, необъяснимые боли во всем теле, периодическое онемение рук и ног ощущение шума в голове и др.), из-за чего человеку не могут поставить правильный диагноз.
При депрессии идут на нарушение сна, а так же порой размыто сформулированные жалобы, которые после прохождения Всех обследований не уходят и причин органических не находят.
Как сейчас помочь?
Медикаментозная терапия — это препараты улучшающие нейропластичность из группы антидепрессантов. Они необходимы как основная терапия на долгосрочный этап.
Препараты первой линии:
— Эсципалопрам по 1/4 таблетке 3-4 дня, затем 1/2 таблетки 7 дней, затем 1 таб 1р/д утром. Через 1 месяц посетить невролога для коррекции дозы.
ИЛИ
— Сертралин по 1/4 таблетке 3-4 дня, затем 1/2 таблетки 7 дней, затем 1 таб 1р/д утром 3-4 дня затем 1,5 таблетки. Необходимо достичь дозировки 150 мг. Через 1 месяц посетить невролога для коррекции дозы.
— Атаракс 1/2 таб 2р/д утром/вечером курс 14 дней для снижения выраженности побочных эффектов антидепрессантов. Так же можно использовать в качестве экстренной терапии.
Дополнительно к медикаментозной терапии необходимо внести элементы психотерапии ( которые Вы проходили), желательно пройти курс.
Ирина, для подтверждения диагноза пройдите данные 2 теста:
После чего сообщите результаты.
Источник: sprosivracha.com
Стадии алкогольного опьянения
Виды алкогольного опьянения
Печальная статистика свидетельствует о том, что более половины умерших россиян до 55 лет имели заболевания, возникшие в результате злоупотребления алкоголем. По сводкам МВД, в среднем, большинство бытовых преступлений совершается пьяными гражданами , каждое десятое ДТП, разной степени тяжести, происходит с участием нетрезвых водителей или пешеходов «под мухой». И это не зависит от содержания «градуса» в напитках. Тем не менее, развитие алкогольного опьянения проходит несколько стадий, обуславливающих тяжесть состояния человека.
Три стадии алкогольного опьянения
Алкогольная интоксикация наступает в результате употребления психоактивных напитков, содержащих в своем составе этиловый спирт. Состояние «принявшего на грудь» зависит от нескольких факторов: количества и качества спиртного, выдержки и крепости напитков, сроков распития и индивидуальной толерантности к этанолосодержащим составам. Но, так или иначе, после распития наступают изменения в психологических, физиологических и поведенческих функциях человека.
Есть еще один важный фактор. Для алкозависимых людей даже минимальная порция спиртного очень быстро приводит к тяжелой интоксикации.
В медицине принято по ряду клинических признаков, разделять степень опьянения на 3 стадии: легкая, средняя и тяжелая (по условным критериям ВОЗ), измеряемая в промилле.
Интересный факт! До начала XX в. патологическая зависимость от спиртного определялась только одной стадией – алкоголизм. В конце XX в. было выделено уже несколько степеней тяжести протекания заболевания.
На сегодняшний день группа наркологов выделяет 4 стадии алкогольного опьянения, разделяя III степень на критическую и хроническую стадии.
Легкая степень алкогольного опьянения
Легкое опьянение медики называют еще субклинической фазой, в которой наличие C₂H₅OH в крови выше эндогенного этанола, т. е., вырабатываемого в организме естественным путем (0,05 – 0,2/ 00), но не превышает 1,5 единиц. Это значит, что на 1 литр крови приходится 1.5 промилле.
Биохимические и газохроматографические пробы показывают положительный результат.
I стадия
В клинической картине слегка подвыпившего не отмечается видимых психопатологических, соматоневрологических и интоксикационных симптомов. У него сохраняется адекватное (критичное), отношение к своему поведению.
Несмотря на это, по лабораторным данным (биохимические, патофизиологические и психологические методы исследования), минимальные концентрации этанола оказывают воздействие на ЦНС:
- Кожные покровы на лице розовеют из-за притока крови в капиллярах.
- Учащается пульс и сердцебиение.
- Расширение зрачков.
- Повышенное потоотделение.
- Учащенное мочеиспускание.
- Повышается аппетит и сексуальная активность.
- Улучшение настроения. Человек испытывает умиротворение и расслабление. 8. Замедление скорости интеллектуальной (скорость счета, выполнение тестовых заданий и т.п.), и физической реакции, слухового и зрительного восприятия.
Благодаря спиртному даже стеснительные люди быстро идут на контакт , становятся общительными (иногда чрезмерно). Иногда чувство приятного раскрепощения приводит замкнутых по натуре людей к более частым выпивкам, а затем, сначала к психологической, а затем к физической зависимости от «зеленого змия».
«Утреннее» похмелье не носит ярко выраженный характер. Возможны головная боль, легкая тошнота и позывы к рвоте, повышение артериального давления.
II стадия алкогольного опьянения
При достижении в крови концентрации этанола в диапазоне от 1,5 до 2,00 промилле, глубина интоксикации нарастает. На этом этапе у нетрезвого:
- Учащается пульс.
- Появляется одышка.
- Чтобы избавиться от токсинов, срабатывает рвотный рефлекс.
- Сонливость. Человек, приняв горизонтальное положение может крепко уснуть, не обращая внимание на обстановку и место «приземления».
- Снижается болевой порог.
Немаловажную роль в психологическом поведении играет личность пьяного. На этом этапе происходит проявление и «обострение» особенностей его характера. Как говорится, – «снимаются маски».
Например, добродушные и жизнерадостные люди становятся максимально раскрепощенными (веселятся, танцуют, признаются в любви окружающим и всему миру), а у меланхоликов повышается «слезливость», склонность к покаянию и самобичеванию. Чрезмерную агрессию начинают проявлять грубые и жестокие персонажи. Хотя известны случаи, когда мягкий человек вдруг превращается в «злобного монстра».
Со стороны ЦНС наблюдаются такие признаки как:
- Нарушение координации движений (неровная походка, чрезмерная жестикуляция. Возможны падения).
- Наблюдаются сбои речи , нарушается дикция.
- Утрачивается адекватное восприятие собственного поведения , критичная оценка ситуации и принятие верных решений.
Ассоциативный процесс меняется от поверхностного к неупорядоченному, хаотичному.
Пробуждение после таких возлияний чревато тяжелой абстиненцией:
- Ацефалгия (головная боль).
- Повышенное артериальное давление.
- Тахикардия, сопровождающаяся аритмией.
- Тошнота, рвота.
- Тремор конечностей.
- Обильное потоотделение.
- Жажда на фоне обезвоживания организма.
- Озноб.
- Слабость.
- Частичные провалы в памяти.
Чтобы облегчить симптомы интоксикации, может возникнуть желание опохмелиться. Чтобы не уйти в запой, лучше всего обратиться за помощью к наркологу. Вызов врача на дом поможет очистить организм и привести его в норму.
III фаза
Иногда люди после обильных возлияний ничего не помнят. Потеря памяти при алкогольном опьянении – какая стадия? Третья!
Если не ограничить себя в выпивке наступает самый опасный из всех стадий алкогольного опьянения. Он чреват последствиями не только для употребляющего, но и для окружающих.
При концентрации в крови C₂H₅OH выше 2,5 промилле индивид, вследствие поражения этанолом нейрофизических механизмов ЦНС, полностью теряет координацию движений и моторики (Ataxia alcoholica), нарастает мышечная гипотония (снижение тонуса), адинамия (слабая способность двигаться), помрачение сознания. Речь становится несвязной: окружающие могут услышать только нечленораздельные обрывки слов и фраз.
Обратите внимание! Характерная клиническая картина, обусловленная торможением ЦНС: если пьяного уложить на спину, он бессознательно будет переворачиваться на бок или на живот, и при этом совершать беспомощные движения руками и ногами. При попытках подняться люди сразу падают.
Удивительно, но в этом состоянии может резко повыситься либидо, выраженное у мужчин слабой эрекцией. В совокупности с неконтролируемыми фантазиями, человек может предпринимать попытки насильственных действий к лицам противоположного пола. Эректильная дисфункция становится толчком к проявлению агрессии.
Часто именно на этой стадии совершаются преступления, о которых пивший просто не вспомнит на следующий день. И о своих действиях накануне узнает от свидетелей куража или в СИЗО.
В этой стадии у пьяного диагностируется:
- Бледность и влажность кожных покровов.
- Рвотные массы отдают сильным запахом спиртного.
- Частый пульс со слабым наполнением.
- Ослабление сердечной деятельности.
- Дыхание поверхностное и хриплое (накопление слизи в носоглотке), возможно апноэ (прекращение вентиляции легких до 10 сек.).
- Снижение АД (иногда до критических показателей).
- Зрачки расширены даже при ярком освещении.
- Снижение мышечного тонуса расслабляет сфинктеры. Это приводит к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.
- Отсутствие чувствительности к боли.
- Тяжелый сон.
Попытки привести в чувство с помощью ватки нашатырного спирта дают кратковременный эффект. На этом фоне существует риск алкогольной комы (наркотического оглушения).
После пробуждения пьяного ждет очень тяжелый абстинентный синдром:
- Пульсирующая головная боль, которая усиливается при ярком свете или громких звуках.
- Резкое повышение артериального давления. Возможен гипертонический криз.
- Повышенное потоотделение.
- Озноб.
- Тремор конечностей.
- Потеря координации движений при попытке встать.
- Спутанность сознания, характеризующаяся дезориентацией в пространстве, полной или частичной амнезией.
- Тошнота, непрекращающиеся позывы к рвоте.
- Полная потеря аппетита.
- Сильная жажда («сушняк»), на фоне сильного обезвоживания организма.
- Сильное желание опохмелиться у алкозависимых.
Эти симптомы могут стать угрозой для жизни. Вероятность инсульта, инфаркта, желудочного кровотечения увеличивается, если в анамнезе присутствуют хронические заболевания (нарушения работы ЦНС и эндокринной системы, сердечно – сосудистые патологии и т. п.).
В этой ситуации категорически не рекомендуется самостоятельно переживать «отходняк». Только специалист может оказать квалифицированную помощь и даже спасти жизнь при сильной интоксикации организма. В зависимости от степени тяжести абстинентного синдрома, доктор сможет провести терапию на дому или в условиях стационара (круглосуточно).
Литература:
- Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. – Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). – 173 с.
- Причины развития и клинические проявления алкогольных расстройств и наркомании: учебно-методическое пособие / Ю. Н. Новичкова ; НУЗ “Научный клинический центр” ОАО “Российские железные дороги”, Центр последипломного и профессионального образования, Отдел дополнительного профессионального образования среднего и младшего медицинского персонала. – Москва : Макс пресс, 2018. – 81 с.
- Хроническая алкогольная интоксикация / [А. Я. Гриненко и др.]. – Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007. – 537 с.
Источник: salerno.clinic
Патологическое опьянение: причины, симптомы и способы лечения
Многие думают, что алкоголь – это способ снять напряжение, стресс, чувство тревоги и расслабиться. Такое мнение ошибочное, ведь спирт никому не помогает, а становится первоисточником многих проблем. Его постоянное добавление к рациону может стать причиной такого недуга, как патологическое алкогольное опьянение, и вырвать человека из реального мира. Он начнет совершать нелепые поступки или тяжелые преступления. В этой статье будут рассмотрены причины возникновения такого состояния, его виды и варианты излечения.
Причины возникновения патологического опьянения
Современная медицина доказала, что патологическое опьянение – это психическое расстройство, возникающее в результате длительного и частого употребления спиртосодержащих напитков. Оно обусловлено помутнением сознания и кардинальными изменениями в поведении.
Причинами развития такой болезни, как патологическое опьянение, являются множество факторов, а не только регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь может употребляться в умеренных или малых дозах, а патология все равно проявится, если она есть.
Факторы, помогающие развиваться такому состоянию:
- психическое и эмоциональное напряжение;
- длительная бессонница или минимальное количество сна долгое время;
- черепно-мозговые травмы;
- психическое и физическое истощение;
- панические атаки.
Также признаки патологического опьянения могут возникнуть на фоне внутренних болезней (сахарный диабет, гипертония, гипотония, рахит), патологиях сосудов, проблем с центральной нервной системой. Еще причинами могут быть разного рода инфекции, ранее перенесенные инсульты, опухоли, энцефалопатия и плохое питание.
Спиртные напитки – это активатор состояния патологического опьянения, которое возникает при наличии одного из вышеуказанных факторов.
Стадии алкогольного опьянения
Степень опьянения выделяется врачами, исходя из 5 стадий.
- Легкая – характеризуется повышенным настроением, рассеянным вниманием, легкими нарушениями координации, покраснением кожных тканей, учащением пульса и расширением значков. Однако память человека сохраняется.
- Средняя – характеризуется импульсивностью, резкими перепадами настроения, выраженными проблемами с координацией, «смазанной» речью, уменьшением чувствительности к боли и снижением реакции зрачков на источники света. Некоторые моменты опьянения могут пропасть из памяти.
- Тяжелая – обусловлена несвязной речью, невозможностью стоять на ногах, выключением сознания, бледностью кожных тканей, отсутствием чувствительности к боли, частым пульсом, низким давлением. В памяти отсутствует период опьянения.
- Опасная для жизни – кома, угнетенное дыхание и биение сердца.
- Несовместимая с жизнью – наступает смерть.
Проявления психического расстройства
Синдром патологического опьянения характеризуется нарушением координации и бессвязной речью. Она становится гиперактивной, а движения – быстрыми. Типичные симптомы имеют свойство пропадать, больной вновь становится трезвым, но не несет ответственности за осуществляемые действия. На его лице можно увидеть тревогу, страх или растерянность.
Человек логично выполняет любые действия, у него сохраняется речь, но он теряет контакт с реальным миром. Он дезориентирован в пространстве, но с легкостью убежит и скроется от предполагаемых врагов, а также начнет проявлять агрессию. Сколько продлится такой транс, не известно, он внезапно начинается и прекращается. Больной крепко засыпает, а после подъема не помнит, что делал, и не может восстановить в памяти логику и причины своих действий.
Виды расстройства
Медики выделяют два типа такого транса:
- эпилептоидная;
- параноидная.
Судебные эксперты выделили еще один вид – алкогольная кататония.
Каждая форма простого и патологического опьянения характеризуется своими симптомами. Для эпилептоидного вида характерны неожиданные потери координации в пространстве, и потеря контакта с миром и окружающими. Человек сердится, становится злобным, подозрительным, его движения становятся резкими и грубыми, машинальными. Больной агрессивен, может молчать или постоянно, но неразборчиво говорить. Он не осознает своих действий и самокритичен.
Параноидное расстройство характеризуется внезапным и полным нарушением сознания. Человек сильно возбуждается, его движения становятся резкими и враждебными, он показывает гневные реакции. Такая форма возникает внезапно и также переходит в фазу глубокого сна.
При алкогольной кататонии больной словно застывает. Он без остановки повторяет идентичные фразы или слова. Человек отключен от внешнего мира, к нему нельзя «достучаться» и поговорить, он не идет на контакт.
Методы диагностики
Простое и патологическое опьянение имеют схожую симптоматику и методы диагностики недуга. Если больной совершит противоправное действие, вопрос о специфичном распознании становится очень важным. Судебные психиатры после осмотра пациента и анализов будет выносить вердикт о вменяемости или невменяемости. Чтобы поставить верный диагноз, нужно правильно определить симптомы, которые характерны для определенной формы расстройства.
Главные показатели представленного патологического транса – это изменение сознания и повышенная активность. Однако, координация полностью сохранена. Это состояние появится даже при минимальном употреблении спиртосодержащего пойла. Транс сопровождается бредовыми идеями и галлюцинациями. Чтобы составить полную клиническую картину, врач учитывает уровень амнезии (потери памяти).
Дифференциальная диагностика требует рассмотрения разных форм опьянения:
- импульсивная;
- депрессивная;
- дисфорическая.
Только опытный и квалифицированный врач распознает форму по симптоматике и выявит недуг. Грань, которая проходит между разными явлениями нарушений психики очень тонка, поэтому ее распознают не все специалисты. Если пациент реагирует на внешние раздражительные факторы, а в его действиях видна динамика, это может быть стандартный алкогольный синдром, а не психотическая патология.
Способы лечения
Пациент с патологией – психическое расстройство, опасен для себя и общества. Его необходимо срочно госпитализировать в медицинское учреждение, вызвав экстренную помощь медиков.
Врач лично выбирает метод и тактику лечения. Чтобы устранить признаки острого психоза, доктор назначает снотворное – «Промазин». После пробуждения пациенту назначают препараты, чтобы очистить организм от токсинов и ускорить процесс отрезвления. Для этого через капельницу вводят фруктозу, витамины группы В, препараты «Левозан» и «Бенадол». Также обязательными являются ноотропные лекарственные препараты и гепатопротекторы.
Лечение проходит в специализированном диспансере. Проводится интенсивное психологическое воздействие на организм пациента в комбинации с назначенными медикаментозными препаратами. Срок лечения долгий, и для положительного и длительного эффекта больной должен строго выполнять назначения и рекомендации врача.
Юридический аспект
Человек, имеющий такое психическое расстройство, не отвечает за свои действия, поэтому не наказуем. Больной, который не может контролировать свои действия, и адекватно оценивать их, поэтому не несет за них ответственность. Пациенты не скрывают содеянного преступления, но они не помнят всех деталей и самого нарушения. Судебные психологи признают человека невменяемым, и его не притянут к ответственности.
Чем опасно такое состояние, и как уберечься от него?
Находясь в состоянии патологического опьянения, больной не контролирует свои действия, поэтому опасен для всех его окружающих людей. Пациент может впасть в фазу сна в любой момент, этот процесс непредсказуем и не поддается контролю. Активное бодрствование резко переходит в сон, а это провоцирует разные травмы, которые могут привести к летальному исходу. Даже при употреблении малых доз алкоголя, человек может совершить преступление или навредить себе, не приходя в сознание.
Верный и результативный вариант уберечься от состояния патологического опьянения – это полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Это единый метод, спасающий человека от непредсказуемых последствий, вызванных этим расстройством. Жизнь без алкоголя – это гарантия, спасающая от стыда и угрызений совести, ведь человек с затуманенным рассудком может сделать плохие, а также противозаконные вещи.
Выводы
Патологическое алкогольное опьянение – это особое состояние, возникающее у граждан, которые злоупотребляют спиртом. Оно деформирует картины окружающего мира, делает человека злым, агрессивным и нервным. Реальность кажется таким людям враждебной, несущей угрозу и беду.
Сколько длится такое состояние неизвестно, у каждого человека продолжительность разная. Итоговый этап – это сон, но после пробуждения в памяти «провал». Результативный вариант борьбы с таким психическим расстройством – дезинтоксикационное лечение и прием медикаментов в специализированном медицинском центре.
Источник: doctor-krym.ru