Промилле. Критерии определения степени опьянения
(от лат. pro mille — за тысячу, женск.р., нескл.) Одна тысячная доля какого-либо числа, обозначаемая знаком ‰ (одна десятая процента).
Содержание паров алкоголя в выдыхаемом воздухе выражается в миллиграммах на 1м3 (мг/м3). Соотношение концентрации алкоголя в крови и альвеолярном воздухе постоянно и, с учетом отношения плотностей воздуха и крови (1:2200), может быть ориентировочно выражено в промилле по крови.
От момента употребления алкоголя до достижения его максимальной концентрации в крови может пройти от 30 до 120 минут. Алкоголь перерабатывается (окисляется) в среднем со скоростью около 7 — 10 г алкоголя в 1 час, что соответствует снижению его концентрации в крови приблизительно на 0,1 — 0,16 промилле.
Например, в 100 г водки содержится около 40 г этилового спирта. Употребление этого количества алкоголя даст результат около 0.5-0.6 промилле. Соответственно, до полного «выветривания», когда алкоголь уже не может определяться в выдыхаемом воздухе, слюне и крови должно пройти 4 — 5 часов с момента употребления напитка («Методические указания..»).
Технология приготовления цельномолочных продуктов
Содержание в организме «эндогенного» алкоголя (не спровоцированного его употреблением, естественный уровень), согласно литературным данным, находится в пределах 0,008 — 0,4 промилле. Обнаружение алкоголя в биологических средах в концентрации ниже 0,3 промилле не может достоверно свидетельствовать о факте употребления алкоголя («Методические указания..»). Присутствие алкоголя в таких количествах ненаказуемо. При более высоких показателях факт употребления алкоголя будет налицо, но. это не означает неминуемого наказания.
Наказывается не само употребление алкоголя «за рулем», а употребление его в таких количествах, которые приводят водителя к алкогольному опьянению.
Обнаружение алкоголя в биологических средах в концентрации ниже 1 промилле не может подтвердить алкогольное опьянение. Присутствие алкоголя в таких количествах ненаказуемо. По крайней мере, так должно быть.
Официальными документами, устанавливающими критерии определения степени опьянения по результатам анализа содержания алкоголя в крови/воздухе/моче/слюне, на сегодняшний день являются ( В настоящее время все нижеуказанные документы оофициально отменены и не используются для медицинского освидетельствования водителей на состояние алкогольного опьянения — Wilych ) :
— Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы N 340. (те же критерии, но определены более четко).
При подтверждении результатов тестов клинической картиной заключение «установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено» может выносится при наличии убедительных данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения и содержании алкоголя в биологических средах менее 1 промилле.
Алкометрические критерии опьянения:
12:00 Биохимия печени
— «легкая степень опьянения». от 1 до 2 промилле,
— «средняя степень опьянения». от 2 до 3 промилле,
— «тяжелая степень опьянения». от 3 до 4 промилле,
— «алкогольная кома». свыше 4 промилле.
Независимо от показаний приборов, если у водителя не выявлена клиническая картина опьянения, выносится заключение: признаков опьянения не выявлено («Методические указания..»).
В случаях освидетельствования водителей степень опьянения не указывается, поскольку в этих случаях ответственность наступает независимо от нее. («Методические указания..»).
Медицинское освидетельствование не исключает возможность вынесения ошибочного решения. Чаще всего это обусловлено неточным выполнением методики, наличием в полости рта либо в окружающей среде примесей редуцирующих веществ и др. Например, наличие в окружающем воздухе в значительных концентрациях ацетона, бензина, выхлопных газов и других летучих веществ приводит к их вдыханию обследуемым с последующим выдыханием в приемную камеру прибора. Ошибки также могут быть обусловлены употреблением накануне исследования спиртосодержащих лекарств или проведением теста сразу после курения («Методические указания..»).
Если на дисплее высветится «135» — внимательно смотрите нет ли точки между «1» и «3».
Если есть — прощай права: это промилле (1.35). Если нет — очевидно, это расчет «по воздуху» в мг/м3.
Точки между «3» и «5» (13.5) быть не может, т.к. для «мг/м3» — это слишком мало, а для промилле. уже при 4-х промилле наступает «алкогольная кома» и вполне возможен смертельный исход.
Показание в 135 мг/м3 соответствует 0.3 промилле.
Небольшая таблица ( В настоящее время нормативными документами установлены иные критерии степени опьянения. В частности, порог алкогольного опьянения установлен в 0,5 промилле — Wilych ) :
| эндогенный уровень — естественное присутствие алкоголя в организме | 0.1 | 45 |
| 0.2 | 90 | |
| 0.3 | 135 | |
| результат в пределах нормы | 0.4 | 180 |
| 0.5 | 225 | от 0.5 промилле возможно неправомерное лишение «прав» из-за неосведомленности водителей о допустимом пороге содержания алкоголя |
| 0.6 | 270 | |
| 0.7 | 315 | |
| 0.8 | 360 | |
| 0.9 | 405 | |
| результат 1 промилле и выше — выше нормы | 1.0 | 450 |
| 1.5 | 675 |
Российский прибор АКПЭ-1, помимо измерений в промилле, может выдавать результат в «мкг/л», что по сути те же мг/м3.
Источник: wilych.narod.ru
Источник: www.toyotaownersclub.ru
Выведение алкоголя из организма
Покинув двенадцатиперстную кишку, кровь устремляется к печени, где в каждом цикле кровообращения теряет небольшое количество алкоголя.
Этот процесс расщепления алкоголя происходит довольно медленно — от 5-8 до 24-36 часов. Однако, в конечном счете, около девяноста процентов потребленного алкоголя будет усвоено печенью, так как кровь возвращается в печень по большому кругу кровообращения
Оставшиеся десять процентов алкоголя выводятся непосредственно почками (с мочой), легкими (при дыхании), а также через кожу (с потом). Значение диуреза для выведения алкоголя невелико. В первые часы с мочой выделяется 1-2 % введенного алкоголя. Однако обильное питье или прием мочегонных при употреблении спиртного способствует снижению концентрации алкоголя в крови и ослаблению общих проявлений опьянения.
В печени алкоголь под воздействием ферментов алкогольдегидрогеназы и, далее, ацетальдегиддегидро-геназы, подвергается химическому расщеплению, приводя к образованию диоксида углерода, который насыщает кровь и выделяется из организма с выдыхаемым воздухом.
Важно помнить, что, пока алкоголь продолжает всасываться в кровь из желудкаи/илидвенадцатиперстной кишки, уровень алкоголя в крови будет растинамного быстрее по сравнению со скоростью его разложения в печени. Только когда скорость всасывания алкоголя становится ниже скорости его разложения, общийуровень ВАС, и, следовательно, уровень BrAC, начинаютснижаться.
Эта фаза алкогольного метаболизма, известная как фазавывода алкоголя из организма или, как ее еще называют,фаза элиминации, продолжается до тех пор, пока весь потребленный алкоголь не покинет человеческий организм.
Когда фаза всасывания алкоголя в кровь завершена. скорость снижения уровней алкоголя в крови и в дыхании определяется скоростью, с которой печень выводит алкоголь из кровотока. Разумеется, этот темп учитывает выход алкоголя из организма с мочой, дыханием и потом.
Окисление и выведение алкоголя происходит медленнее, чем всасывание, и с более постоянной скоростью.
Скорость, с которой печень выводит алкоголь из крови человека, варьирует от человека к человеку, и даже у одного и того же человека в зависимости от обстоятельств. Однако средняя величина скорости снижения концентрации алкоголя в крови в основном составляет от 0,1 до 0.16 %о (промилле) в час. При высоких концентрациях алкоголя в крови окислительные процессы активизируются и снижение концентрации в крови может достигать 0,27 %о (промилле) в час.
Это означает, что в практике предрейсовых осмотров водителей или проверок ГИБДЦ на дорогах возможны, ситуации, когда невысокий уровень алкоголя в дыхании человека, измеренный с помошью алкометра, можетснизиться до нуля за время, прошедшее между первичным осмотром человека и медицинским освидетельствованием на состояние опьянения в медицинском учреждении. Причиной тому служат процессы метаболизма алкоголя в организме человека.
С другой стороны, если процесс всасывания алкоголя в кровь еще продолжается в момент первичного осмотра, уровень алкоголя за время до медицинского освидетельствования на состояние опьянения может, даже, возрасти.
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
Источник: studopedia.ru
Мочевая кислота в крови и моче – норма, отклонения, лечение гиперурикемии
Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн.
- Запись опубликована: 27.12.2021
- Reading time: 4 минут чтения
Мочевая кислота — результат трансформации азотистых оснований, в основном выводимый с мочой. Ее концентрация зависит от разницы между количеством, вырабатываемым в организме и выводимым почками. Лишняя мочевая кислота (гиперурикемия) откладывается в виде кристаллов, давая серьезные симптомы.
Анализ на мочевую кислоту в крови или в моче обычно выполняется при симптомах подагры и заболеваний почек. Многих больных, получивших негативный результат, беспокоит вопрос о том, как убрать излишки мочевой кислоты, тем самым уменьшив боль, сопровождающую гиперурикемию.
Что такое мочевая кислота? Откуда она берется в организме?
Мочевая кислота — это конечный и естественный продукт метаболизма пуринов — элемента нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) клеток всех организмов. Источники азотистых оснований — внутренний синтез этих соединений и физиологический распад клеток. Некоторые пурины также попадают в организм с продуктами: пивом, красным мясом, копченой рыбой, какао.
Пурины благодаря ферментам деградируют в гепатоцитах печени. Это означает, что конечный продукт их распада должен выводиться, так как больше ни во что не преобразуется. Примерно 70% мочевой кислоты выводится с мочой, фильтруемой через почки, остальное, при участии пищеварительной системы, с калом.
Выведение моч. к-ты затрудняется, например, в случае мочекаменной болезни или подагры. Также это вещество накапливается в больших количествах в крови, в ходе некоторых метаболических заболеваний.
Когда назначаются анализы?
Измерить уровень мочевой кислоты нужно в ряде случаев:
- Подозрение на подагру. Ее симптомы: болезненность, покраснение и отек суставов, особенно воспаление основания сустава большого пальца ноги. Подагра часто вызывает воспаление суставов, особенно первого плюснефалангового сустава.
- Диагностика мочекаменной болезни . Патология связана с выведением большого количества мочевой кислоты. В случае тяжелой почечной колики анализ помогает определить тип мочевых камней у больного. Почечная колика характеризуется сильной болью внизу живота, иррадиирующей вплоть до спины. Также у больных отмечается выраженное уменьшение выделяемой мочи, гематурия или изменение цвета мочи.
- Почечная недостаточность .
- Гестоз у беременных .
Дополнительные (неспецифические) симптомы при повышении мочевой кислоты:
- боль и жжение в области мочевого пузыря;
- Увеличение количества мочи;
- лихорадка;
- боль в животе и поясничной области;
- тошнота и рвота.
Обследование также должно проводиться среди онкологических больных, проходящих химиотерапию и лучевую терапию. Химиотерапия ускоряет разрушение раковых клеток с высвобождением из них пуриновых соединений, впоследствии превращающихся в мочевую кислоту. Также анализы назначаются для контроля за ходом лечения у больных подагрой.
Определение мочевой кислоты в крови и моче. Как подготовиться к исследованию?
Уровень мочевой кислоты может определяться в моче и в сыворотке крови. В случае определения сыворотки венозная кровь берется натощак: желательно выждать 12 часов с момента приема пищи. Важно понимать, что употребление продуктов, богатых пуринами, может фальсифицировать результат, поэтому за двое суток нужно исключить такие продукты из меню.
При подготовке к обследованию нужно избегать физических нагрузок 2-3 дня до анализа. Также нужно ограничить стрессовые факторы. Риск повреждения клеток и временного повышения концентрации мочевой кислоты в крови должен быть сведен к минимуму.
Во время сбора мочи следует придерживаться тех же рекомендаций, что и при подготовке к сывороточному тесту.
Как делают анализ
Измерение концентрации мочевой кислоты заключается в единовременном сборе крови из локтевой вены, с помощью одноразовой иглы и пробирки. Методика проведения теста — спектрофотометрия (колориметрический иммуноферментный метод).
Концентрацию МК в моче можно определить как в одном образце, так и в суточном сборе мочи. Второй метод заключается в сборе всех образцов мочи, сданных в течение 24 часов, в один стерильный сосуд. Затем нужно измерить объем мочи и взять из нее образец, предназначенный для исследования в лаборатории.
Мочевая кислота – нормы для женщин, мужчин и детей
Уровень мочевой кислоты зависит от пола, а дополнительно увеличивается с возрастом, примерно до 70 лет. Анализ результатов испытаний всегда должен основываться на референсных значениях лаборатории, в которой они были выполнены, и находящихся в пределах заданных диапазонов стандартов.
Таблица 1. Средние нормы мочевой кислоты в сыворотке крови (Европа)
| Пол, возраст | Норма мочевой кислоты |
| Мужчины | 300-360 мкмоль/л (5-6 мг/дл) |
| Женщины | 240-300 мкмоль/л (4-5 мг/дл) |
| Дети | 210-240 мкмоль/л (3,5-4 мг/дл) |
Гиперурикемия диагностируется после нескольких определений концентраций выше 420 мкмоль/л (>7 мг/дл). Среднее выведение мочевой кислоты с мочой составляет около 400-650 мг/сут. Верхний предел обычно составляет 800 мг / день (4,8 ммоль / 24 часа).
Приступ подагры может быть у больного с нормальным уровнем мочевой кислоты и наоборот – повышенный уровень мочевой кислоты не всегда дает симптомы подагры. Наиболее частая причина подагры: генетическая склонность к избыточной выработке мочевой кислоты и нарушение выделительной функции почек. Поэтому, перед тестом расскажите врачу о прошлых заболеваниях и о лекарствах, которые вы принимаете.
Низкий и высокий уровень мочевой кислоты — чем это опасно?
Высокий и низкий уровень мочевой кислоты влияет на правильное функционирование организма. МК обладает противоположными эффектами:
- С одной стороны это ненужный продукт метаболических изменений. Поэтому повышение ее концентрации опасно для здоровья. Гиперурикемия приводит к подагре, нефролитиазу и другим заболеваниям почек. Также у людей с повышенной мочевой кислотой часто диагностируются гипотиреоз, гемолитическая анемия и сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркт, что говорит о связи этих факторов.
- С другой — мочевая кислота обладает антиоксидантным действием, защищая организм от свободных радикалов и вызванных ими повреждений клеток. Ее дефицит, например, увеличивает риск развития деменции, болезни Паркинсона.
Нельзя самостоятельно интерпретировать результаты анализов. Результат определения мочевой кислоты часто трактуется как вспомогательный к комплексной диагностике.
Расшифровка анализа: высокий уровень мочевой кислоты
Гиперурикемия может быть связана с чрезмерной выработкой МК или ее высвобождением из клеток, например:
- при генетических заболеваниях (болезнь Леша-Нихана, болезнь фон Гирке);
- из-за разрушения клеток в процессе лечения рака, при лучевой терапии или химиотерапии;
- из-за отравления свинцом;
- в случае лейкоза;
- в постменопаузальном периоде.
Гиперурикемия также возникает у людей с больными почками при ацидозе или злоупотреблении алкоголем. Также может повлиять диета с большим количеством белка и физические перегрузки. Ещё повышает уровень мочевой кислоты прием барбитуратов и диуретиков.
Наиболее распространенные симптомы гиперурикемии:
- Почечная колика . Больной чувствует сильную поясничную боль, иррадиирующую в сторону и в нижнюю конечность. Она имеет тенденцию смещаться. Часто боль сопровождается слабостью, лихорадкой и тошнотой;
- Подагра. Сопровождается лихорадкой и слабостью. Это следствие отложения кристаллов моч. к-ты в суставах, в результате чего возникает воспаление суставов.
Расшифровка анализа: низкий уровень мочевой кислоты
Концентрация МК в крови может быть снижена. Однако это не указывает на конкретное заболевание, а скорее возникает как сопутствующий симптом. Снижение может происходить при:
- Болезни Вильсона;
- синдроме Фанкони;
- заболеваниях, связанных с избыточной секрецией гормона роста;
- Синдроме Шварца-Барттера.
Слишком низкий уровень мочевой кислоты также может указывать на продолжающееся воспаление в почках и печени, целиакию, лимфомы и другие виды рака.
Снижают концентрацию препараты, применяемые для лечения гиперурикемии: салицилаты, аллопуринол, пробенецид, эстрогены, кортикотропин, фенотиазины.
Как снизить мочевую кислоту?
Основа лечения гиперурикемии — излечение основного заболевания, так как избыток моч. к-ты может быть результатом врожденных генетических состояний, результатом ожирения, неправильного питания, диабета или обезвоживания.
Чтобы очистить организм от избытка кристаллов мочевой кислоты, нужно увеличить физическую активность и следовать принципам рационального питания.
Диета больных с высоким уровнем мочевой кислоты основывается в первую очередь на употреблении негазированной воды и отказе от крепкого кофе, чая и пива. Также повышают мочевую кислоту в крови напитки, содержащие фруктозу и фруктовые соки. Второй принцип — ограничение пуринов. Это диета, бедная рыбой, красным мясом, бобовыми, грибами.
Количество соли в блюдах следует ограничить, так как избыток натрия тормозит выведение мочевой кислоты с мочой.
Нужно есть больше постного мяса птицы, фруктов и зерновых. Очень хороший эффект дают настои, приготовленные из листьев березы, одуванчика и крапивы.
Назначается фармакотерапия, понижающая мочевую кислоту в крови. Наиболее распространенные лекарства: фебуксостат и аллопуринол. Помимо приема лекарств нужно бросить курить.
Точные рекомендации всегда должны быть согласованы с лечащим врачом (например, урологом, ревматологом), который также принимает решение о необходимости возможной фармакотерапии.
Источник: unclinic.ru