Тревожность после алкоголя на следующий день

Алкоголь используют, чтобы поднять себе настроение, избавиться от печалей и тревог. Но результат получается противоположным – любитель спиртного незаметно для себя оказывается в депрессии. Главный нарколог-психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает, почему так происходит, как распознать у себя алкогольную депрессию и что с этим делать.

Причины алкогольной депрессии

В народе алкоголь считается антидепрессантом – ведь он повышает настроение и помогает забыться, расслабиться.

Но на самом деле алкоголь – мощный депрессант нервной системы

То, что мы принимаем за антидепрессивное действие спиртного – это кратковременное повышение «гормона удовольствия» дофамина. Источник: Яндекс-картинки

За счет стимуляции выброса дофамина — важнейшего нейромедиатора головного мозга — алкоголь действительно вызывает расслабление, прилив радости, приятное состояние легкой эйфории – опьянение. Но такой эффект длится недолго – зачастую его хватает лишь на пару часов.

Почему возникает страх в похмелье?

И когда эйфорический эффект проходит, алкоголь начинает раскрываться как депрессант – он «тормозит» работу центральной нервной системы и когнитивных функций мозга. Замедляются процессы мышления, ухудшается координация, память и скорость реакции. Восприятие реальности ухудшается, эмоциональный самоконтроль тоже – и по этой же причине радость и расслабление может сменяться алкогольной агрессией .

Но главное – теперь алкоголь нарушает выработку «гормона удовольствия» дофамина:

1. Исчерпание ресурсов «радости». Еще на стадии приятного опьянения алкоголь разом высвобождает запасы дофамина, исчерпывая наши ресурсы.

2. Создание стабильной нехватки «радости». Не привыкшие к такому объему дофамина мозг увеличивает количество принимающих рецепторов – и теперь для получения радости нам нужно больше дофамина, а его у нас теперь не хватает.

3. Формирование алкогольной зависимости. Часть алкоголя вместо полноценной переработки превращается в тетрагидроизохинолин. Это вещество остается в структурах головного мозга, накапливается, воздействует на дофаминэргические нейроны и усиливает нашу потребность в дофамине.

Так при приема алкоголя −и при разовом, и особенно при хроническом пьянстве − здоровая работа центральной нервной системы и обмена нейромедиаторов нарушается. Источник: Яндекс-картинки

Нам не хватает «гормона радости» дофамина, мы чувствуем себя неудовлетворенными, обессиленными, несчастными – и начинаем еще сильнее хотеть спиртного, чтобы улучшить свое состояние.

Теперь нам приходится употреблять алкоголь еще чаще. А так как алкоголь – и депрессант ЦНС, и токсичное вещество – он одновременно замедляет работу и разрушает ткани всех структур головного мозга , нарушая наше мышление, поведение, эмоциональное и физическое самочувствие.

Симптомы алкогольной депрессии

Алкогольная депрессия может проявляться как в поведении, так и в жалобах на здоровье.

Первыми проявляются эмоционально-поведенческие симптомы:

• Подавленное настроение, апатия
• Постоянное чувство усталости
• Беспричинная тревожность, раздражительность
• Ухудшение памяти, концентрации внимания, скорости реакции
• В начале расстройства – повышенная эмоциональность, плаксивость у женщин, резкие перепады настроения, вспышки агрессии у мужчин
• При прогрессировании расстройства − эмоциональная заторможенность, отстраненность, безынициативность
• Растущее безразличие к близким, работе, увлечениям
• Навязчивые мысли и размышления о возможных неудачах и опасностях
• Суицидальные наклонности

В дальнейшем − на фоне развития зависимости и постепенного нарушения работы важнейших систем и органов, алкогольная депрессия усугубляется физиологическими симптомами:

• Бессонница или повышенная сонливость, кошмары, трудное пробуждение
• Частая тошнота, снижение или потеря аппетита, запоры, диарея, метеоризмы и другие нарушения ЖКТ
• Головные боли психосоматического характера (анальгетики не помогают)
• Скачки артериального давления – чаще в сторону повышения
• Аритмия, дискомфорт в области сердца
• Отечность лица и конечностей

Усиление депрессии – социальные факторы

Прогрессирующие нарушения настроения и поведения, ухудшение самочувствия быстро сказываются на всех сферах социальной жизни:

· Отдаление от родных и близких, разрушение отношений

· Потеря уважения друзей, изменение круга общения

· Прогрессирующее снижение работоспособности, понижение в должности или увольнение

· Появление долгов, попытки продажи ценных вещей или кражи у близких

· Потеря интереса к былым увлечениям и недостаток самореализации

По заявлениям социологов, на 100 браков в России приходится 83 развода — и одной из главных причин (порядка 40%) разрушения семей выступает алкоголь. Источник: Яндекс-картинки

Что будет, если не лечиться?

Алкогольная депрессия – одна из характерных черт алкозависимости. Это нарушение усиливает тягу к алкоголю как к способу развеселиться и успокоиться − а алкоголь, в свою очередь, усиливает депрессию.

Если больной и его близкие не остановят этот замкнутый круг и не обратятся за врачебной помощью, последствия могут быть крайне опасными:

· Полное разрушение социальной жизни. По мере развития алкогольной депрессии у больного снижается работоспособность, увеличивается безразличие к себе и окружающему миру, прогрессируют нарушения работы мозга. Так, в течение нескольких лет или месяцев – в зависимости от исходных данных и ресурсов − зависимый остается без семьи, работы, дома и средств к существованию.

· Развитие опасных соматических заболеваний. Алкогольная депрессия заставляет больного пить еще больше и чаще. Так в короткий срок алкоголь вызывает серьезные и часто необратимые повреждения головного мозга, печени, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения.

· Суицидальное поведение. На фоне алкогольной депрессии у больного появляется ощущение безысходности – личная жизнь и карьера рушатся, психологическое и физическое самочувствие все больше ухудшаются, жизнь кажется невыносимо жестокой – и помутненный рассудок подсказывает наиболее «простой» выход.

Алкоголь при депрессии – высокий риск суицида

Часто в наркологической практике встречается и обратная ситуация – человек с депрессией пьет алкоголь, чтобы «вылечиться». И поначалу это решение кажется ему действительно эффективным: на малых дозах спиртное «оживляет» нервную систему, дает эйфорический эффект – начинает казаться, что депрессия «отпускает».

Случай из практики доктора:

Мужчина 40 лет на приеме ярко визуализирует свои чувства в отношении алкоголя: «У меня пустота в душе, вооот такая большая дырка. Я сажусь дома с бутылкой – и с каждой опрокинутой рюмкой дырка в душе становится все меньше, пока не закрывается полностью. И когда она закрывается – я отключаюсь и сплю». Эта история хорошо иллюстрирует, как пациенты с первичной депрессией используют спиртное в качестве снотворного средства.

Но облегчение от алкоголя при депрессии становится временным и вредоносным. На психическое расстройство наслаивается тяжелая психофизиологическая зависимость. Маленькие дозы уже не вызывают эйфорию, поэтому приходится пить еще больше – но вместо легкого успокаивающего блаженства больной депрессией получает лишь седативную «наркозную» фазу опьянения, тяжелое этаноловое отравление и похмельный синдром с усилением симптомов депрессии: двигательной, эмоциональной и мыслительной заторможенностью, негативными мыслями и склонностью к суициду. Наркотик-друг становится наркотиком-хозяином.

Каждый третий (!) больной депрессией совершил суицид в состоянии опьянения

И если в трезвом состоянии пациент с депрессией слишком обессилен, чтобы решиться на самоубийство, то очередная доза спиртного работает в качестве стимулятора – он находит в себе силы и смелость совершить желаемое.

Источник: dzen.ru

Приступы паники после алкоголя

Алкогольная зависимость влияет не только на физиологическое состояние. Психика человека тоже подвергается достаточно мощному влиянию, что очень хорошо видно по поведению. Если после небольшого количества спиртного многие становятся веселыми и раскрепощенными, то злоупотребление алкоголем может привести к агрессии, апатии и очень серьезным последствиям в период похмелья, таким как приступы паники после алкоголя. Проблема достаточно распространенная, требующая комплексного подхода, поскольку, если головная боль и расстройство желудка можно убрать при помощи лекарственных препаратов, то справиться с психологическим дискомфортом, страхом и немотивированной тревогой гораздо сложнее.

Как проявляется паническая атака

Это необъяснимый приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом. Проявляется он и на физиологическом уровне. Наблюдается:

• тахикардия;
• затрудненное дыхание;
• повышенное потоотделение;
• тремор конечностей;
• боль в области сердца;
• озноб;
• тошнота или рвота;
• головокружение;
• опасение совершить спонтанный поступок;
• частные позывы в туалет;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• страх смерти;
• спутанность сознания;
• онемение кончиков пальцев.

Это состояние может длиться от 20 минут до 1,5-2 часов. Начинается оно спонтанно и может повторяться многократно.

Почему развивается паническая атака при похмелье

Паника после алкоголя вполне объяснима на физиологическом уровне. Поскольку похмелье — стресс для организма, происходит выброс адреналина. Его избыток вызывает сбои сердечных ритмов, резкое повышение давления, одышку и необъяснимое чувство страха. При этом сужаются сосуды, что провоцирует возрастание дискомфорта, и как следствие, нарастание паники.

Появляется ощущение потерянности, человек теряет ориентировку в пространстве и времени, не воспринимает обращенные к нему слова, критическое мышление в этот момент снижено. Под влиянием адреналина возможен резкий всплеск агрессии.

Приступы паники после алкоголя развиваются по определенному алгоритму:

• выработка гормона радости, дофамина, после первых порций спиртного;
• возникновение внутреннего конфликта между прекращением употребления спиртного и желанием продлить эйфорию;
• получение подсознанием противоречивых сигналов, результатом чего становится приступ паники.

Интенсивность приступа зависит от количества выпитого алкоголя, крепости и качества напитка.

Виды панических атак

Различают 2 разновидности. Одна появляется в период похмелья, другая становится предвестником запоя. В первом случае, считающемся классическим вариантом, расстройство появляется во время похмельного синдрома, одновременно с остальными симптомами. Перед запоем ситуация другая. Человек испытывает необъяснимый страх перед большим количеством людей и просторными помещениями.

Поход в супермаркет или ближайший магазин для него сопровождается мучительными ощущениями внутреннего дискомфорта, учащается дыхание, тревога нарастает, переходя в приступ. В большинстве случаев требуется сторонняя помощь. Основное действие в обоих случаях — выведение алкоголя и продуктов его распада из крови. Для этого можно вызвать нарколога на дом, чтобы он провел детоксикацию с внутривенным введением растворов. Как правило, в базовый состав добавляются седативные препараты, стабилизирующие эмоциональный фон.

Психологические предпосылки

Часто полностью объяснить чувство паники после алкоголя только с физиологической точки зрения не выходит. Причина в том, что важное значение имеют и эмоциональные проявления. Если человек при помощи спиртного пытается уйти от проблем, то можно ждать мощного отката при частичном протрезвлении, когда он осознает, что бытовые и личные трудности только умножились.

При этом состояние усугубляется стыдом и осознанием неспособности держать себя в руках. К уже имеющимся расстройствам добавляется депрессия. Это характерно для начальной стадии алкоголизма, когда еще не началась деформация личности, а длительная пьянка не сопровождается провалами в памяти.

Позже причиной страха становится невозможность восстановить события. При запое алкозависимые теряют адекватность, проявляют агрессию, но после отрезвления не помнят произошедшего. После рассказов родственников или собутыльников их настигает острое чувство стыда при осознании , что исправить ничего уже нельзя. Это также провоцирует выброс адреналина и повышает вероятность приступа.

Последствия

Если не оказать помощь при первых признаках дисфункции, то расстройство может достичь крайней степени. Человек при этом способен на отчаянные поступки, в том числе на агрессию по отношению к окружающим и суицид. Стоит учесть, что следующий приступ сопровождается более острыми ощущениями, развивается новая фобия — сильный страх повторения ситуации, что служит источником постоянного ожидания и напряжения, провоцирует новый виток мучительных симптомов. Само по себе расстройство не приводит к летальному исходу, но обеспечивает значительное ухудшение самочувствия.

При этом меняется и стиль поведения человека, заставляя приспосабливаться к новым условиям, избегать общения и пользования общественным транспортом, особенно после употребления спиртного. Если не принимать меры, то со временем появляются признаки неврастении, неврозов, нарушения сна, депрессии, астении.

Замечено, что при употреблении темных напитков психическое состояние более нестабильно, также на него негативно влияет виски и текила, в составе которых довольно много сивушных масел. Еще одной причиной к появлению патологии становится кислородное голодание клеток мозга. Это типичное последствие неумеренного потребления алкоголя, появление тревоги связано с выраженной интоксикацией организма, в результате чего также страдают внутренние системы. При обнаружении симптомов эмоционального расстройства не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу.

Что делать при приступах паники после алкоголя

Прежде всего, нужно знать, какие именно признаки сигнализируют о приближении расстройства и уметь принимать адекватные меры. Один их самых действенных способов — переключить внимание. Даже просто беседа с близкими позволит стабилизировать эмоциональное состояние, особенно, когда они не давят морально, а пытаются поддержать. Важно также не оставаться наедине с собственными мыслями, помочь в этом может прогулка на свежем воздухе вдали от оживленных маршрутов или погружение в процесс созидания. Желательно при этом отыскать в памяти светлые моменты, которые вызовут улыбку и чувство умиротворения.

Чтобы поддержать человека, нельзя его ругать или взывать к совести. Время для этого наступит позже, после полного протрезвления и очищения организма от остатков этилового спирта. До этого момента рекомендуется вовлечь его в совместную деятельность. Многие психологи советуют при приближении признаков приступа паники после алкоголя подышать в пакет . Резкий вдох и выдох снижает поступление кислорода, блокируя атаку. Также эффективны дыхательные упражнения, позволяющие достичь полной релаксации.

Если простые методы не дают результата или он слишком кратковременный, то стоит обратиться к помощи профессионалов. Для нормализации состояния эффективны:

• гипноз, когда при сохранении восприятия команд психотерапевта, происходит внушение о неопасности высокого уровня тревожности и возможности его преодоления;
• аутотренинги, позволяющие восстановить контроль над мыслями и реакциями тела;
• семейная терапия, в процессе которой специалист рассказывает близким алкозависимого, какую линию поведения выбрать для поддержки.

Стоит учесть, что первый шаг, который нужно сделать для борьбы с немотивированной тревогой и ее более серьезными проявлениями — отказаться от спиртного. При этом моральное состояние будет улучшаться только при условии добровольного отказа. Если мера вынужденная и в глубине души есть сожаление о принятом решении, это может иметь обратный эффект.

Помочь в этой ситуации может обращение к специалистам реабилитационного центра. В этом случае одновременно со снятием алкогольной зависимости будет происходить стабилизация психологического состояния. Сотрудники помогут освоить навыки самоконтроля и основы релаксации, что позволит самостоятельно справляться с паническими атаками.

Литература:

1. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике: практическое руководство. Под ред. Н. Г. Незнанова, Б. Д. Карвасарского. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 523 с.
2. Цыганков Д. Б. Клинико-психологические особенности больных с паническими расстройствами в структуре алкогольной болезни и дифференцированные стратегии их терапии: автореферат дис. на соискание степени доктора медицинских наук: 19.00.04, 14.00.18. — Место защиты: Моск. гос. мед.-стоматолог. ун-т. — Москва, 2009. — 47 с.
3. Коваленко А. Ю. Алкогольная зависимость и коморбидные панические расстройства: автореферат дис. на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.00.45, 14.00.18. — Науч.-исслед. ин-т псих. здоровья Томского науч. центра СО РАМН. — Томск, 2006. — 26 с.

Источник: salerno.clinic

Приступ паники после алкоголя

От спиртного, особенно от его большого количества, страдает печень, поджелудочная железа, сердце, но, в первую очередь — центральная нервная система. Когда организм не справляется с полученной дозой, возникают опасные неврологические и психические симптомы, особенно проявляющиеся в состоянии абстиненции. Приступы паники после алкоголя довольно частое явление, так как этанол действует на клетки головного мозга и вызывает биохимические нарушения. Они могут появляться на следующий день после алкогольных эксцессов, даже у людей обычно не злоупотребляющих спиртным.

Что такое паническая атака

Паника — это неожиданный страх или чувство сильной тревоги, не сопровождаемая опасной ситуацией и возникающая непредсказуемо. Время действия от пяти минут до нескольких часов.

Типичные проявления панических атак:

1. Сильный выброс адреналина. Мозг, ошибочно предполагает, что есть угроза для жизни и начинает готовить тело к бегству или битве. Поэтому для быстрого притока крови к мышцам и тканям учащается сердцебиение.
2. Учащенное дыхание — для подготовки организма к защите и быстрого поступления в кровь и легкие кислорода, как при физической нагрузке. Вызывает у людей страх, что они задыхаются.
3. Головокружение и повышение давления. В этом состоянии человек боится потерять сознание и начинает испытывать еще и страх падения. Но, обморок — это результат низкого давления и его возможность равна нулю.
4. Тошнота и боли в желудке. Выброс адреналина замедляет пищеварение, которое не является главной задачей во время угрозы для жизни. При появлении тошноты рвота бывает очень редко.
5. Деперсонализация и дереализация или чувство нереальности и дымки в глазах. При стрессе замедляется передача определенных импульсов в мозг.
6. Фобии: боязнь сойти с ума, потерять контроль, умереть. Возникают из-за мнительности, так как люди, страдающие паническими атаками очень прислушиваются к своему самочувствию и замечают малейшие изменения в организме. При психических расстройствах человек не понимает, что он болен и не беспокоится по этому поводу.
7. Напряжение тела. Ощущается в разных частях и в середине грудной клетки, поэтому кажется, что это инфаркт.
8. Бессонница по нескольким причинам — общее нервное напряжение; страхи по ночам; беспокойство о том, что не удастся заснуть.
9. Навязчивые мысли, как проявление тревожности.

Панические атаки могут иметь различные симптомы и у разных людей проявляться по- разному. Перед их началом наблюдаются физические признаки:

• ком в горле;
• онемение конечностей;
• нехватка воздуха;
• озноб;
• потливость;
• сухость во рту;
• тремор;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Панические атаки при алкоголизме относятся к тяжелым осложнениям абстинентного синдрома, так как нередко становятся причиной, когда больной способен нанести вред себе или окружающим. В таком состоянии часто появляются суицидальные мысли.

Почему возникает чувство паники после алкоголя

У любого человека с алкоголизмом II степени развивается абстинентный синдром, для которого характерны такие симптомы:

• артериальная гипертензия;
• тахиаритмия;
• учащенное дыхание;
• тремор;
• усиление потоотделения;
• слабость и недомогание;
• эмоциональная нестабильность.

Очень часто это состояние сопровождается чувством страха, тревогой и паникой. Происходит это из-за прямого действия спирта на ЦНС. После употребления спиртных напитков наступает опьянение, которое проявляется расслаблением либо возбуждением, но спустя какое-то время начинается психоэмоциональный спад, так как все нервные функции затормаживаются. Когда наступает абстиненция эмоциональный и психический фон меняется.

Многие воспринимают алкоголь как антидепрессант, употребляют его для купирования действия гормона страха адреналина. Но, спирт провоцирует проблемы с психикой. Этанол, действуя на подсознание и сознание насыщает головной мозг дофамином — гормоном удовольствия, а затем начинает его замещать. Нервная система быстро истощается. Постепенно выработка собственного дофамина ослабевает и прекращается полностью.

Чтобы ликвидировать этот гормональный дисбаланс в организме запускаются компенсаторные механизмы, происходит резкая активация нервной системы и выброс адреналина. В результате этого и возникает паника после алкоголя.

Основные причины следующие:

1. Нарушение в работе гормональной системы и дисбаланс адреналина, дофамина и серотонина.
2. Усиленная активность периферической системы , ее гипервозбудимость в состоянии отмены.
3. Резкие колебания уровня глюкозы в крови из-за воздействия этанола. Вызывают спутанность сознания, дезориентацию, панику и страх.
4. Действие на клеточном уровне. Спиртсодержащие напитки приводят к обезвоживанию и кислородному голоданию, на которые мозг реагирует тревожными мыслями.
5. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы — аритмии. Ощущение остановки сердца вызывает страх.
6. Систематическое отравление этанолом вызывает эндокринные патологии (тиреотоксикоз, опухоли надпочечников), которые стимулируют выброс адреналина.

Избавиться самостоятельно, без специальных лекарственных препаратов от этих нарушений бывает трудно и практически не возможно. Опасность посталкогольных панических атак заключается в том, что они становятся регулярными и начинают появляться при каждом употреблении спиртного. Особенно к ним склонны запойные пьяницы.

На длительность приступа влияет возраст, объем выпитого, темперамент и гендерная принадлежность. У женщин выведение токсинов занимает больше времени, поэтому тревожность сохраняется дольше, чем у мужчин.

Что делать при панике во время похмелья

Медикаментозное лечение такое же, как при абстиненции, осуществляется в стационаре в несколько этапов:

• Дезинтоксикация— инфузионное введение солевых растворов для восстановления баланса, употребление жидкости от 2,5 до 3 литров для скорейшего выведения продуктов распада этанола.
• Витамины группы В и С в больших дозах, так как они вымываются из организма, антиоксиданты — внутримышечно или внутривенно капельно.
• Препараты калия и магния.
• Бензодиазепиновые транквилизаторы, если не осложненный вариант течения алкогольной зависимости.

Все антидепрессанты и успокоительные средства принимают только в трезвом состоянии, так как в сочетании с этанолом могут возникнуть побочные эффекты, вплоть до комы. Но, самый эффективный способ лечения — полный отказ от алкоголя.

В домашних условиях, до обращения за медицинской помощью, можно пользоваться вспомогательными методами:

• контрастный душ;
• Дыхательные упражнения. Помогают стабилизировать состояние, снять напряжение, урегулировать уровень углекислоты в крови и запустить парасимпатическую нервную систему.
• успокоительные отвары лекарственных трав;
• ограничить употребление кофе и сигарет;
• прогулки на свежем воздухе;
• Физические нагрузки. Расслабляют, устраняют нервное напряжение, снимают тревожность, повышают уровень дофамина и улучшают эмоциональный фон.
• Аутотренинги и переключение внимания.

Панические атаки нельзя игнорировать, так как со временем они будут только усиливаться и количество приступов будет нарастать. Необходимо обратиться к врачу, который назначит нужные медикаменты, снижающие возможность повторного проявления. Принимать антидепрессанты и транквилизаторы бесконтрольно нельзя, чтобы не ухудшить положение.

Литература:

1. Клиническое руководство по психическим расстройствам / [Эми К. Бах и др.] ; под ред. Дэвида Барлоу ; пер. с англ. под. Э. Г. Эйдемиллера. – 3-е изд. – Москва [и др.] : Питер, 2008. – 911 с.
2. Панические атаки в вопросах и ответах. Все, что вам нужно знать о панических атаках / Виктория Паксеваткина. Издатель — Litres, 2020
3. Диагностика и лечение психических расстройств у соматических больных : монография / Ф. И. Белялов ; ГОУ ДПО “Иркутский гос. ин-т усовершенствования врачей М-ва здравоохранения и социального развития РФ”. – Иркутск : РИО ИГИУВа, 2009. – 283 с.
4. Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств : перевод с чешского / Ян Прашко, Петр Можны, Милош Шлепецки и коллектив. – Москва : Ин-т общегуманитарных исследований, 2015. – 1064 с.

Источник: lordmed.ru