Утрожестан свечи и алкоголь совместимость отзывы

Гестагенный препарат. Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан, является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза, уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.

Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию.

Способствует образованию нормального эндометрия.

Влияет ли УТРОЖЕСТАН на Овуляцию? (Отменять или Нет, если ТЕСТ отрицательный?!)

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Всасывание Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, Cmax отмечается через 1-3 ч после приема.Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл — через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл — через 6 ч и 1.64 нг/мл — через 8 ч после приема.МетаболизмОсновными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион).Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.При интравагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке. Высокий уровень прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч.При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Cmax 142 нг/мл через 6 ч).

Показания

Нарушения, связанные с недостатком прогестерона.

Противопоказания

Пероральный путь введения в случае выраженных нарушений функций печени.

Меры предосторожности

Препарат Утрожестан следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма), у пациенток с сахарным диабетом, нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительностью.

Отзывы врача о препарате Утрожестан: показания и противопоказания, схема приема, аналоги

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат можно применять только интравагинально.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Пероральный путь введения, вагинальный путь введения.

Побочные действия

Сонливость или скоропреходящее головокружение, появляющиеся через 1 — 3 часа после приема препарата.

Сокращение менструального цикла и межменструальные кровянистые выделения. Эти побочные эффекты наблюдались только при приеме препарата внутрь.

Передозировка

Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение:- в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить прием препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла,- в случае укорочения менструального цикла или мажущих кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го),- в перименопаузе и при ЗГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

При пероральном применении Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего — увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

Особые указания

Препарат Утрожестан нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени), лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.

Применение препарата Утрожестан с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

В состав препарата Утрожестан входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При проведении ЗГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.

При проведении ЗГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения:- зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки, мигрени,- венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Не известно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.Перед началом ЗГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы, параметры коагуляции, концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: gorzdrav.org

Утрожестан

Утрожестан капсулы 200 мг 14 шт.

Прогестерон – это естественный стероид, который главным образом влияет на периодические гормональные циклы в организме, оплодотворение и внутриутробное развитие не только у человека, но и у других видов. Ряд гормонов, к которым его относят, принято называть прогестогенами. Прогестерон – основной прогестоген в человеческом организме.

Стоит отметить, что прогестерон отвечает не только за регуляцию описанных процессов, но и за синтез многих других гормонов стероидного происхождения в организме. Он является промежуточным агентом синтеза и метаболизма репродуктивных гормонов, кортикостероидов. На биохимическом уровне регулирует важную активность в работе мозга (нейростероид).

Прогестерон часто характеризуют как «гормон беременности», ведь он отвечает за разнообразные процессы, связанные с развитием эмбриона. Прогестерон не только подготавливает матку к имплантации эмбриона, но и делает вагинальный эпителий более плотным и недоступным для сперматозоидов.

При нормальном менструальном цикле за время активности прогестерона должна произойти беременность. Если этого не произошло – уровень гормона снижается, начинается менструация. Также он влияет на иммунную систему, чтобы антитела не оказывали на эмбрион, который имплантируется, пагубное воздействие.

Высокий уровень прогестерона приводит к тому, что стенки матки начинают хуже сокращаться. После рождения ребенка уровень прогестерона резко падает и у женщин начинается лактация. Принято считать, что высокий уровень прогестерона – это естественный способ облегчить женщине роды.

Фармакологические свойства

Состав и форма выпуска

Утрожестан поступает в продажу в форме капсул по 100 и 200 мг. Капсулы закругленные, мягкие на ощупь, с желатиновой оболочкой, внутри которой маслянистая жидкость мутно-белого цвета. Разница между капсулами видна по форме: 100 мг – круглая, 200 мг – овальная.

Активный компонент состава – прогестерон. Вспомогательными компонентами состава является масло растительное (подсолнечник), Е 322, желатин, пропантриол и Е 171.

Капсулы по 100 мг можно приобрести в фасовке по 30 штук (2 блистера).

Капсулы по 200 мг можно приобрести в фасовке по 14 штук (2 блистера).

Особенности применения и инструкция

Длительность курса напрямую зависит от рода заболеваний и их сложности. При пероральном применении максимальная суточная дозировка колеблется от 200 до 300 мг. Зачастую, большие дозы рекомендуют разделить на несколько приемов. При недостаточности второй фазы цикла пропивают капсулы в течение десяти дней (17-26 дни цикла).

Врачи не рекомендуют отдельно принимать эстроген при менопаузе. Именно поэтому часто курс могут дополнять прогестероном на последние две недели цикла.

Если у беременной женщины возникает риск преждевременной родовой деятельности, то медики назначают по 400 мг препарата каждые 8 часов. Длительность данного этапа оценивается индивидуально. После данного этапа дозировку начинают медленно снижать. Принимать Утрожестан можно до тридцать шестой недели вынашивания ребенка.

Интервагинальный прием предполагает введение капсулы лежа на спине. Перед процедурой нужно хорошо очистить руки, продезинфицировать. Универсальная доза – 200 мг в сутки. При необходимости врач может увеличивать количество капсул за сутки.

При неполном укорочении второй фазы цикла на протяжении 10 дней (17-26 день цикла) вводят капсулу 200 мг раз в сутки. При полном укорочении второй фазы цикла женщина вводит капсулу 100 мг на 13 и 14 день цикла. С 15 по 25 день дозу увеличивают до 200 мг в сутки (удобно разделять на два приема).

Если за это время был сформирован эмбрион, то каждую неделю суточная норма прогестерона должна быть увеличена на 100 мг. Максимум – 600 мг (делят на 3 приема). Продолжать такой график введения нужно до конца второго месяца. Утрожестан используют для поддержки второй фазы цикла. После перенесения эмбриона зразу назначают 600 мг за стуки (по 200 гм через каждые 8 часов).

Женщинам с нестандартно укороченной шейкой матки с двадцать второй недели вынашивания плода рекомендуют вводить интервагинально капсулы по 200 мг перед сном. Это уменьшает вероятность родов на ранних сроках до тридцать шестой недели вынашивания плода.

Показания к применению

Утрожестан активно используют для терапии заболеваний, вызванных недостаточным уровнем гормона прогестерона. Перорально назначают капсулы при пмс, расстройствах цикла менструации, фиброзно-кистозной мастопатии, менопаузе, бесплодии, вызванном расстройствами работы желтого тела.

Также используют Утрожестан для предупреждения первичного выкидыша из-за укороченной второй фазы цикла или если у пациентки есть риск преждевременной родовой деятельности. Интервагинальное введение оптимально при пониженной способности к проникновению сперматозоидов в яйцеклетку (первичное и вторичное бесплодие), профилактике выкидыша из-за лютеиновой недостаточности. Женщинам с аномально укороченной шейкой матки на период беременности могут назначить капсулы, чтобы уменьшить вероятность родов на ранних сроках. Такой способ введения практикуется, если пероральный способ недоступен или противопоказан. Классификация по мкб-10:

Z31.2 Оплодотворение in vitro,

Z31.1 Искусственное оплодотворение,

O60 Преждевременные роды,

O20.0 Угрожающий аборт,

N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции,

N96 Привычный выкидыш,

N95.9 Менопаузные и перименопаузные нарушения неуточненные,

N94.6 Дисменорея неуточненная,

N94.3 Синдром предменструального напряжения,

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия,

E28 Дисфункция яичников.

Побочные действия

К наиболее частым побочным действиям относят изменение цикла с промежуточными кровотечениями, мигрени. Редко женщины жалуются на мастодинию, расстройства сна, рвоту, диарею, запор, зуд кожи, высыпания на коже, резкие изменения настроения.

Незначительные корректировки курса с добавлением эстрогена или уменьшением количества препарата снижает побочные проявления.

В случаях интеравгинального введения могут развиваться реакции гиперчувствительности, а также различные выделения (зачастую, маслянистые).

Во-первых, нужно уменьшить дозировку или перевести пациента на прием средства только перед сном в течение 10 дней, если побочная реакция проявляется в виде сонливости или рассеянности сознания. Во-вторых, продолжить лечение, выбрав поздние дни цикла, если он изменился. Для пациенток в пременопаузе нужно проверить уровень всех половых гормонов.

Противопоказания к применению

Утрожестан не назначают пациентам с установленной восприимчивостью к любому из компонентов состава. При тяжелых нарушениях в работе печени также не используют данный продукт, а назначают альтернативные варианты. Неоплазия груди или половой системы также является причиной отказа от курса Утрожестана.

Если за время курса были обнаружены недиагностированные ранее вагинальные кровотечения, то стоит прекратить терапию. После неполного аборта также не стоит проходить курс средства. Значительный вред состоянию здоровья Утрожестан может нанести тем пациентам, которым диагностировали тромбофлебит, кровоизлияния и порфирию.

Особенности хранения

Утрожестан хранят при комнатной температуре в оригинальной заводской упаковке не более трех лет. По истечении этого срока неиспользованные капсулы нужно выбросить.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

Производитель в инструкции указывает, что при применении во время беременности не наблюдаются негативные реакции у плода. Единственное предостережение для будущих матерей, которые используют Утрожестан – это необходимость регулярного анализа работы печени. Данных о том, что активный компонент экстрагируется грудным молоком, нет.

Именно поэтому не стоит совмещать грудное вскармливание и терапию препаратом. Есть предположение о том, что в редких случаях может развиваться гипоспадия при профилактике выкидыша. Врач должен уточнить эту информацию при консультировании потенциальной пациентки.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь оказывает влияние на биодоступность половых гормонов. На время курса лучше отказаться от спиртного.

Лекарственные взаимодействия

Часто при терапии менопаузы назначают комплекс препарата с эстрогеном. В этом случае Утрожестан начинают принимать не позже, чем на 12 день цикла. Для пациенток, которым необходимо предотвратить преждевременную родовую деятельность, могут назначать комплексы с адреномиметиками. Необязательно принимать последние в полной дозировке.

Другие препараты могут изменять скорость метаболизма гормона. Следовательно, в каждом отдельном случае стоит контролировать эффективность. Средства для регуляции активности ферментов печени повышают скорость метаболизма гормона в печени. Антибиотики могут изменять микрофлору кишечника с последующим влиянием на стероидный цикл печени.

Это также влияет на метаболизм гормона. Стоит уточнить, что взаимодействия относительно индивидуальны и отличаются от группы к группе. Курение и употребление алкогольных напитков влияют на биодоступность Утрожестана.

Особенности терапии

Производитель акцентирует на том, что у препарата нет контрацептивного действия в указанном диапазоне концентраций. Курс нежелательно начинать до 15 дня цикла, ведь это может привести к кровотечениям и изменению цикла. С осторожностью стоит использовать Утрожестан тем женщинам, которым диагностировали заболевания, связанные с задержкой жидкости в организме.

Например, болезни почек, сердца, гипертония. Также к группе повышенного риска относятся пациентки с сахарным диабетом, дисперсией, нарушениями работы печени. До начала курса бальных обследуют на предмет новообразований наследственного характера, а также астмы, склероза, волчанки, отосклероза.

При серьезных нарушениях стоит прекратить прием препарата К таковым можно отнести нарушения зрительной функции, образование тромбов и мигрени. У пациенток может наступать аменорея. В этом случае нужно исключить беременность, которая могла стать причиной данного состояния. При использовании средства стоит помнить, что лучше не принимать капсулы во время еды.

Оптимальное время для процедуры – перед сном. Утрожестан, зачастую, не влияет на способность управлять автомобилем и сложными механизмами, но при этом в некоторых случаях Утрожестан вызывает сонливость или головокружения (при пероральном приеме). Именно поэтому рекомендуют принимать капсулы перед сном.

Аналоги

Гинпрогест, Инжеста, Кринон, Лютеина, Прогестерон, Прогинорм Геста, Эндометрин.

Источник: wer.ru