A.Покровский, академик РАМН, профессор, B.Дан, доктор медицинских наук, профессор, А. Зотиков, доктор медицинских наук, профессор, А. Баскаева, А. Зыбин, С. Дзигасов
Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва
Оценивали эффективность сулодексида (Вессел Дуэ Ф) в комплексном лечении 20 пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей без критической ишемии. Аллергических реакций на препарат не наблюдалось. Уже на 7-е сутки все больные отметили уменьшение интенсивности перемежающейся хромоты. Положительная динамика подтверждена при контрольном исследовании реологии крови. Зафиксированы уменьшение времени агрегации тромбоцитов, увеличение насыщения тканей кислородом и прирост дистанции безболевой ходьбы.
Ключевые слова: Вессел Дуэ Ф (сулодексид), хронические заболевания артерий нижних конечностей, хроническая ишемия нижних конечностей, гликозаминогликаны.
Combination treatment in patients with obliterating diseases of lower extremity arteries without critical ischemia
Professor A. Pokrovsky, Academician of the Russian Academy of Medical Sciences; Professor V. Dan, MD; Professor A. Zotikov, MD; A. Baskayeva; A. Zybin; S. Dzigasov; A.V. Vishnevsky
Institute of Surgery, Moscow
The efficacy of sulodexide (Vessel Due F) was evaluated in the combination treatment of 20 patients with chronic obliterating disease of lower extremity arteries without critical ischemia. No allergic reactions to the drug were noted. All patients reported intermittent claudication relief just on day 7. Positive changes were confirmed by a control blood rheology study. There was a shorter platelet aggregation, increased tissue oxygen saturation, and longer pain-free walk distance.
Key words: Vessel Due F (sulodexide), chronic diseases of low extremity arteries, chronic lower limb ischemia, glycosaminoglycans.
Актуальность проблемы лечения хронической ишемии нижних конечностей обусловлена постоянно растущей заболеваемостью этим видом патологии. Частота развития у таких больных критической ишемии, свидетельствующей о полной декомпенсации кровообращения, составляет 400-1000 случаев на 1 млн населения в год, и, по прогнозам ВОЗ, в ближайшие годы она возрастет на 5-7%.
По данным литературы, ожидаемая смертность пациентов с критической ишемией нижних конечностей в 1-й год развития синдрома увеличивается с 25 до 60-70%. Даже при лечении в условиях специализированного стационара количество ампутаций достигает 10-20%, а летальность — 15%.
Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) являются одной из основных причин ранней инвалидизации и смертности больных трудоспособного возраста. Они вызывают снижение качества жизни, обусловливают значительные материальные затраты государства на лечение и реабилитацию больных. Усугубляют тяжесть состояния пациентов и ишемические осложнения ХОЗАНК, а также сахарный диабет типа 2 (СД2). По данным статистики, число больных СД возрастает вдвое каждые 10 лет [5].
Вот чем врачи разжижают кровь! Вместо дорогих лекарств…
При превышении у пациентов с ХОЗАНК массы тела по сравнению с нормой (индекс массы тела- ИМТ-25-30 кг/м 2 ) или ожирении (ИМТ>30 кг/м 2 ) одна из важных задач — снижение массы тела путем уменьшения количества принимаемых калорий, ограничения количества углеводов и увеличения физических нагрузок.
Другое важное профилактическое мероприятие у таких больных — отказ от курения, так как курение ассоциируется с повышенным риском развития периферического атеросклероза. Тяжесть болезни, высокий риск ампутации конечности, тромбоз шунта и летальность напрямую связаны со стажем курения, в связи с чем отказ от этой вредной привычки становится краеугольным камнем лечения заболеваний периферических артерий, как и ишемической болезни сердца (ИБС).
В число независимых факторов риска развития заболеваний периферических артерий входят повышенные уровни общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. Защитным фактором считается повышенный уровень липопротеидов высокой плотности (Л ПВП) [6].
СД повышает риск развития заболеваний периферических артерий в 3-4 раза. В ряде исследований больных с диабетом обоих типов удалось доказать, что интенсивный контроль уровня сахара в крови позволяет снизить частоту микрососудистых осложнений. В последних рекомендациях Американской диабетической ассоциации указан целевой уровень гликированного гемоглобина
Современное медикаментозное лечение ХОЗАНК предусматривает: постоянный прием дезагрегантов, спазмолитиков, статинов, при необходимости — гипотензивных препаратов. Рекомендуется также применение курсами препаратов, способствующих улучшению реологических показателей крови и восстанавливающих стенки сосудов, в частности сулодексида (Вессел Дуэ Ф, Альфа Вассерманн, Италия). Сулодексид представляет собой естественную смесь гликозаминогликанов (гепариноподобная фракция и дерматансульфат). Гликозаминогликаны являются составной частью межуточной соединительной ткани, содержатся в большом количестве в субмукозе, хрящах, в базальной мембране и эндотелии сосудов и выполняют следующие функции:
- поддерживают отрицательный заряд поверхности стенок сосудов и таким образом способствуют формированию барьера, мешающего проникновению в кровь макромолекул (липопротеидов), препятствуют адгезии лейкоцитов и тромбоцитов;
- предупреждают повреждение эндотелия путем связывания и инактивации таких повреждающих его веществ, как гистамин, серотонин, а также ЛПНП и липопротеиды низкой и очень низкой плотности;
- предупреждают образование тромбина и инактивируют уже образовавшийся тромбин путем активации антитромбиновых кофакторов; подавляют пролиферацию клеток гладкой мускулатуры сосудов благодаря взаимодействию с тромбоцитарными факторами роста;
- интенсифицируют клиренс липидов из плазмы (снижают уровень липопротеидов, циркулирующих в крови) путем стимуляции липолитического фермента — липопротеинлипазы [1, 2].
Вессел Дуэ Ф (сулодексид, Альфа Вассерманн, Италия) представляет собой гликозаминогликан, состоящий на 80% из высокоподвижной гепариноподобной фракции с молекулярной массой 7000 Д и на 20% из дерматансульфата с молекулярной массой 25000 Д. Вессел Дуэ Ф отличается очень высокой степенью тропизма к эндотелию сосудов. Фармакологические исследования показали, что в эндотелии сосудов обнаруживается 90% абсорбированного препарата, и его концентрация там в 20-30 раз выше, чем в других органах [2].
Вессел Дуэ Ф снижает вязкость крови и улучшает ее микроциркуляцию как вследствие уменьшения концентрации в плазме липидов и фибриногена, так и умеренного венотонического эффекта. Уменьшение капиллярно-венозного стаза играет важную роль в антитромботическом действии препарата.
Для достаточно значимого проявления указанных свойств Вессел Дуэ Ф необходимо вводить в организм длительно, в этом случае угроза развития геморрагических осложнений гораздо меньше, чем при использовании гепаринов.
Влияние сулодексида (Вессел Дуэ Ф) на систему свертывания крови заключается в нескольких эффектах:
- антитромботическом действии путем подавления активности фактора Ха;
- снижении содержания фибриногена;
- влиянии на гемореологические характеристики, вязкость крови и плазмы без изменения устойчивости эритроцитов к деформации;
- обеспечении устойчивости эритроцитов к деформации [2].
Из всех факторов действия сулодексида наиболее важным являются:
Нами оценена эффективность сулодексида (Вессел Дуэ Ф, Альфа Вассерманн, Италия) в комплексном лечении пациентов с ХОЗАНК без критической ишемии. В исследование были включены 20 пациентов с ХОЗАНК (3 женщины и 17 мужчин) в возрасте от 43 до 83 лет (средний возраст — 66,9plusmn;0,88 года). Длительность заболевания ХОЗАНК составляла от 3 до 30 лет (в среднем — 16,5±1,96 года).
Все больные предъявляли жалобы на перемежающуюся хромоту, боли при ходьбе, изменение цвета конечностей. У 4 пациентов имелся синдром Лериша, у 16 — окклюзия бедренно-подколенного сегмента, у 4 — СД2 и у 8 — ИБС и АГ. Больных обследовали до начала курса лечения и после его завершения.
Определяли уровень фибриногена, агрегацию тромбоцитов, скорость агрегации тромбоцитов, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): отношение систолического АД в передней большеберцовой артерии и задней большеберцовой артерии к систолическому АД в плечевой артерии. Оценивали также напряжение кислорода в тканях. Состояние периферического артериального кровотока определяли по данным тредмил-теста.
Терапию сулодексидом проводили по следующей схеме: в течение 7 сут выполняли внутривенно инфузии в дозе 1200 ЛЕ (по 2 ампулы на 200 мл физиологического раствора) 1 раз в сутки. Одновременно все пациенты получали дезагреганты, статины, при наличии показаний — гипотензивные препараты, проводилась также коррекция гипергликемии.
В случае необходимости терапию Вессел Дуэ Ф контролировали общими коагуляционными тестами (активированное частичное тромбопластиновое время, уровень фибриногена, тромбиновое время, уровень плазминогена, агрегация тромбоцитов, вязкость крови, липидный спектр крови), а также методами, характеризующими микроциркуляцию и др.
Эффективность терапии оценивали на 7-10-е сутки. У пациентов ежедневно выясняли переносимость сулодексида. Аллергических реакций на препарат не отмечено. Уже на 7-е сутки все больные отметили уменьшение интенсивности перемежающейся хромоты. Положительная динамика подтвердилась при контрольном исследовании реологии крови. Отмечены снижение уровня фибриногена в периферической крови с 6,8±2,7 до 4,2±1,7 г/л, увеличение времени агрегации тромбоцитов с 4,2±1,8 до 4,6±2,0 с, увеличение насыщения тканей кислородом с 40,1±5,2 до 49±7,3 мм рт. ст., прирост дистанции безболевой ходьбы с 52±10,1 до 77,4±12 м.
Таким образом, уже на ранних этапах лечения Весел Дуэ Ф позволяет уменьшить перемежающуюся хромоту, улучшить реологию крови, так как препарат стимулирует фибринолиз, снижает адгезию тромбоцитов и лейкоцитов к интиме сосудов, оказывает антитромботическое и ангиопротективное действие. При длительном приеме Весел Дуэ Ф снижает уровень фибриногена в крови, дает умеренные гиполипидемический и антисклеротический эффекты. Препарат Весел Дуэ Ф оказывает комплексное действие, влияя на состояние стенки сосуда и систему гемостаза. Хорошая переносимость препарата Весел Дуэ Ф и отсутствие аллергических реакций позволяет проводить длительное и безопасное лечение.
- Gaddi A., Galetti С., Iluminati В. et al. Meta analysis of some results of clinical trails of sulodexide therapy in peripheral occlusive аЛфепа! disease //J. Int. Med. Res.-1996; 24: 389-406.
- Harenberg J.Review of pharmacodinamics pharmacokinetics and therapeutics properties of sulodecxide // Med. Res. Rev. — 1998; 18:1-2.
- Levin M.E. Prevention and treatment of diabetic foot wounds // J. Wound ostomy Continence Nurs.- 1998; 25 (3): 129-146.
- Иванцова Т. M. и др. Профилактика ранних сосудистых осложнений при микрохирургических операциях на конечностях,- СПб, 2001.
- Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения // Сахарный диабет,- 1998:167-21.
- Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей // Ангиол. и сосудист, хир.- 1998; 1:106.
- Семенова И.В., Чугунова Л.А., Ильин А.В. и др. Влияние глико-заминогликанов на течение диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет, — 2010; 2.
- Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б., Дедов И.И. Медикаментозная терапия ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. — 1999; 1.
Источник: medi.ru
Тромбофилия
Время на чтение: 5 минут
- Репродуктолог, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
- Стаж с 2000 года. В системе GMS с 2018 года
Дата проверки 9 августа 2021
Вопрос о тромбофилии в кабинете репродуктологов возникает практически ежедневно. Мы постарались разобраться в этой непростой теме с Кикиной Юлией Алексеевной.
Дело в том, что сейчас девочки очень начитанные, грамотные, много читают на форумах, и все как один приходят с вопросом: «нужно ли мне сдавать анализ крови на тромбофилию, когда пересдавать , сколько колоть клексана»? Люди настолько напуганы понятием тромбофилии и боятся роста , что готовы мониторить его чуть ли не ежедневно, и все попытки отговорить их от этого принимают в штыки.
Поэтому я остановлюсь сегодня подробнее на этой проблеме и буду ждать Ваших вопросов, чтобы мы все с Вами разрешили.
На научной конференции РАРЧ в этом году я познакомилась с замечательным специалистом гематологом, Марией Алексеевной Виноградовой. Она представила нам великолепную лекцию о тромбофилии, тромбозах и невынашивании беременности, после которой мне захотелось рассказать это всем, всем коллегам и пациентам. Основная ее мысль в том, что обследования должны проводится по показаниям(!) и интерпретироваться, исходя из медицинской ситуации, а не просто с оглядкой на результаты референсны х значений ( отличия результата от нормальных показателей) и тогда терапия будет эффективной и безопасной, а женщина перестанет находиться в постоянном стрессе страха от растущих показателей , страдать от синяков от непрерывного введения антикоагулянтов и тратить огромные средства на обследования.
- ТРОМБОФИЛИЯ — ЭТО НЕ ТРОМБОЗ! Это склонность к формированию тромбозов при неблагопрятных условиях, и задача врача не допустить создания этих условий. Но это не значит, что женщина должна беспрестанно колоть препараты гепарина, чтобы «избежать риска тромбозов», это не оправдано. , потому, что тромбофилия в большинстве случаев у пациентов является компенсированной и организм сам справляется со всеми рисками. А , препараты гепарина не оказывают длительного эффекта, они действуют только тогда, когда Вы их вводите. Если Вы сдали анализы крови на тромбофилию, получили в них изменения (например, гетерозиготный показатель PAI, который бывает у большинства) и решили за месяц до ЭКО начать с ним бороться путем ежедневного введения Клексана или Вессел Дуэ Ф — Вы зря тратите время и деньги (заметим, немалые!). Если гемостаз у Вас компенсирован, о чем нам скажет анализ крови на свертываемость, то ничего, кроме синяков на животе, такая профилактика Вам не даст.
- Тромбофилия не влияет на результативность ЭКО. Ее влияние в основном связано с риском невынашивания беременности.
- растет во время беременности В НОРМЕ! И критерием назначения антикоагулянтной терапии он не является, как и не является параметром, который следует мониторить при беременности. Его контроль актуален для тех, у кого он был повышен до наступления беременности. Если до беременности не повышался, во время беременности беспокоиться насчет его увеличения нет никаких причин.
- Кому показано обследование на наследственную тромбофилию?
Тем, у кого отягощенный акушерский анамнез: - 1 или более выкидышей на сроке более 10 недель, при условии, что исключены генетические, причины невынашивания;
- мертворождение внешне нормального плода, отслойка плаценты в предыдущих беременностях;
- гибель малыша после преждевременных родов;
- гестоз тяжелой степени (с высоким давлением, судорогами, нарушением свертываемости крови);
- задержка развития плода во время беременности;
- три и более неудачи ЭКО.
- антитромбин (он не должен быть низким);
- протеин С и протеин S (патологией также является их снижение);
- мутация фактора V (Лейден);
- мутация гена протромбина (фактор II);
- также важно исключить антифосфолипидный синдром (приобретенная тромбофилия) — антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт;
- смешанная форма тромбофилии — исключить увеличение гомоцистеина (он увеличивается при недостаточности фолиевой кислоты).
- Дефицит антитромбина встречается всего лишь в 0,1% случаев, но достаточно агрессивный фактор — риск осложнений до 50%.
- Дефицит протеина С и протеина S — 0.5% — риск до 10%.
- Гетерозиготная форма мутации Лейдена (одна хромосома нормальная, вторая — измененная) в популяции встречается в 4% случаев и приводит к осложнениям в 6%.
- Гомозиготная мутация Лейдена — самая опасная из тромбофилий, к выкидышам и тромбозам может привести в 80% случаев. К счастью, это достаточно редкая форма тромбофилии, всего 0.002% в популяции.
- Фактор II (Протромбин) в гетерозиготной форме не слишком опасен (3% встречаемости и 3% риск осложнений), в гомозиготной форме встречается редко (0.01%), но опасен своими осложнениями (до 30%).
- перед протоколом (за 1–2 дня до начала стимуляции);
- за 2–3 дня до пункции;
- на следующий день после пункции;
- на 12–14 день после переноса эмбрионов.
- 6–8 недель беременности;
- 12–13 недель;
- 22–24 недель (начало старения плаценты);
- 34–36 недель;
- 2–3 сутки после родов.
Источник: www.gmseco.ru
Вессел Дуэ Ф
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
+1 шт. Оформить заказ
Борисовский завод медицинских препаратов
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
Березовский фармацевтический завод
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
Немного фактов о товаре:
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 3 070
Статистика и факты
Препарат Вессел Дуэ Ф (торговое название) — инновационное средство с антикоагулянтным действием доказанной эффективности, применяющееся для лечения патологий, вызванных активностью свертывающей системы крови. Выпускается Итальянской фармацевтической компанией Альфа Вассерман, имеющей представительство и в России. Производитель поставляет на рынок также препараты, улучшающие метаболизм миокарда, антибиотики широкого спектра действия, другие антикоагулянты. Существует понятие системы гемостаза в организме. Эта система отвечает за сохранение крови в ее жидком и текучем состоянии, а также за своевременную остановку кровотечений при повреждении стенки сосуда.
Остановка кровотечения, или свертывание крови – важный и сложный этап системы гемостаза, в котором участвуют различные факторы. Если поврежден небольшой сосуд, с этим справляется сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, заключающийся в первичном спазме сосуда непосредственно после ранения, адгезии тромбоцитарных пластинок к дефекту в стенке, скоплении этих клеток крови и их склеивании друг с другом.
После этого тромбоциты укрепляют созданный тромб путем необратимой агрегации. Конечный этап – сокращение и уменьшение в размерах сгустка. Все перечисленные процессы происходят в течение одной-трех минут. В более сложном коагуляционном гемостазе принимает участие целая группа веществ, содержащихся в плазме крови и тромбоцитарных пластинках – факторы свертывания крови. Конечный этап – образование фибринового сгустка – достигается спустя 10 минут после повреждения стенки.
Таким образом, нарушение в процессе гемокоагуляции может быть связано с недостаточностью или отсутствием факторов свертывания, а также тромбоцитарных пластинок. Существуют обратные явления – гиперкоагуляции с образованием прижизненных кровяных сгустков в кровеносных сосудах или полостях сердца. Такие состояния впоследствии могут привести к развитию патологических процессов, поэтому их необходимо вовремя диагностировать и ликвидировать.
Фармакологическая группа
Вессел – фармакологическое средство, угнетающее активность свертывающей системы крови, препятствующее тромбообразованию.
Форма выпуска и компонентный состав
Выпускается в двух лекарственных формах: — Для применения в любых обстоятельствах после курса специализированной терапии с применением парентеральной формы введения – в виде капсул по 25 штук в одном блистере. Общее количество капсул в упаковке – 50 штук.
— Для достижения быстрого эффекта в специально организованных условиях и в стационаре – в виде ампул с 2 мл раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Количество ампул в картонной упаковке – 10 штук.
Активная фармацевтическая субстанция в обеих лекарственных формах представлена собственно прямым антикоагулянтом сулодексидом. В состав каждой капсулы входит 250 ЛЕ основного вещества, а также дополнительные вещества, необходимые для придания формы и усиления действия активного компонента. В ампулах с раствором для внутримышечного и внутривенного введения содержится 600 ЛЕ сулодексида, что обусловливает большую эффективность этой лекарственной формы и возможность применения в условиях стационара. В коробке с ампулами есть также Aqua destillata в необходимом количестве для приготовления инъекций, а также инструкция со всеми необходимыми рекомендациями.
Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры антикоагулянта
Антикоагулянтное действие Вессел Дуэ заключается в воздействии на свертывающую систему крови. Активная фармацевтическая субстанция подавляет активность одного из факторов свертывания – компонента активатора протромбина. Усиливает синтез высокоактивного метаболита, мощного вазодилататора простациклина.
Снижает уровень белка, первого фактора свертывающей системы – фибриногена. Усиливает процесс растворения тромбов и сгустков крови за счет повышения в крови уровня предшественника фибринолизина. Кроме того, защищает сосуды, восстанавливает физиологическую структуру клеток внутренней выстилки.
После приема внутрь per os быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, связывается с белками плазмы, интенсивно распределяется. Большая часть активного вещества абсорбируется в эндотелии сосудов. При внутривенном введении эффект наступает уже через двадцать-тридцать минут после инъекции. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – 12 часов.
Спектр показаний к применению, МКБ-10
— Вторичное (симптоматическое) снижение уровня тромбоцитов в крови: код по Международной классификации болезней десятого пересмотра D69.5. — Эндокринное заболевание – сахарный диабет первого и второго типа с сопутствующим нарушением кровообращения на периферии: E10.5 и E11.5. — Расстройство центральной нервной системы, приобретенное слабоумие, вызванное нарушением кровоснабжения головного мозга: F01. — Дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон, наследственно обусловленное или идиопатическое: G60. — Воспалительное, алкогольное, диабетическое диффузное поражение участков нервной системы, проявляющееся специфическими симптомами: G61, G62.1, G63.2. — Фоновое заболевание органа зрения с поражением сосудов сетчатки и нарушением ее кровоснабжения: H25.0. — Поражение сосудов сетчатки, как осложнение сахарного диабета: H26.0. — Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, сопровождающееся повреждением ткани мозга, нарушением его функций: I63. — Атеросклероз сосудов головного мозга: I67.2. — Острая гипертоническая энцефалопатия: I67.4. — Последствия заболеваний, вызывающих патологию сосудов головного мозга и нарушение его кровообращения: I69. — Воспалительное поражение артерий и вен среднего и мелкого калибра в области нижних и верхних конечностей: I73.1. — Острые нарушения артериального кровоснабжения в результате образования тромбов или закупорки эмболами: I82.
Спектр противопоказаний к использованию Вессел Дуэ Ф для лечения
— Повышенная индивидуальная чувствительность к основному компоненту, дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы и усиления действия активной субстанции, компонентам оболочки капсулы. — Наследственные и приобретенные заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, склонностью к повторным кровотечениям даже после незначительных травм (тромбоцитопатии, тромбоцитопении, болезнь Виллебранда, тромбогеморрагический синдром, наследственные гемофилии, телеангиэктазия Ослера-Рандю, гемангиомы и так далее). — Патологии печени, имеющие класс В по шкале Чайлд-Пью, так как часть метаболизма лекарственного средства происходит в печени и влечет за собой большую на нее нагрузку. — Патологии почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту.
Побочное действие Вессел Дуэ
— частый жидкий стул, тошнота, боль в подложечной области;
— аллергические реакции в виде покраснения кожных покровов, сыпи, сопровождающейся зудом или без него, отека Квинке; — головные боли различной степени выраженности и локализации; — реакции в месте инъекции: боль, отек, скопление крови в виде гематомы.
Применение Вессел Дуэ Ф: способ, особенности, доза
Начинают курс лечения в стационаре или специально организованных условиях, лекарство вводят парентерально: внутривенно или внутримышечно по 1 ампуле в день. Перед внутривенным капельным введением необходимо развести основное вещество в 200 мл Aqua destillata, физиологическом растворе. Курс парентеральной терапии составляет до двадцати дней.
Далее пациента переводят на прием препарата внутрь per os. Лечащий специалист назначает по одной капсуле два раза в сутки с примерно равным интервалом между приемами. Курс лечения капсульной лекарственной формой – до сорока дней.
Особые указания
В педиатрии Вессел Дуэ не используется, эффекты на детский организм до конца не изучены. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. Для пациентов с выраженной декомпенсированной печеночной недостаточностью требуется снижение дозировки на приеме у специалиста. При нарушении функций почек коррекция дозы не требуется.
При развитии выраженных побочных эффектов следует на консультации у специалиста снизить дозировку лекарства. Необходимо регулярно контролировать коагулограмму с показателями свертывания крови. Принимать только в виде ступенчатой терапии с переходом от парентеральных форм введения к приему внутрь. Желательно повторять курс, как минимум, два раза в год.
При беременности и до прекращения кормления грудью
Лекарство противопоказано в первые тринадцать недель беременности, в дальнейшем прием обеих лекарственных форм возможен под наблюдением специалиста. Информации о влиянии препарата на лактацию нет.
Передозировка
При приеме дозировок, превышающих назначенные лечащим специалистом или прописанные в инструкции по применению, возможно развитие кровоточивости или даже обширного кровотечения. Стоит обращать внимание на возникновение петехий, гематом, долго не заживающих ран, изменение цвета мочи и кала.
В таком случае следует временно отменить прием Вессел Дуэ, обратиться к специалистам за симптоматической терапией. Лекарственного средства специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок препарата, не разработано.
Одновременное применение капсул и ампул с раствором Вессел Дуэ с другими лекарственными средствами и совместимость с алкогольсодержащими напитками
Опасностью развития кровотечения сопровождается одновременный прием нескольких лекарственных средств, применяемых для лечения гиперкоагуляций. Алкоголь во время курса терапии употреблять не рекомендуется.
Условия хранения
Вессел Дуэ требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до 30 градусов, применение до истечения срока годности 5 лет, недоступность для детей.
Отпуск из аптек
Официально приобретение данного лекарственного средства возможно в аптечной сети с предоставлением рецепта провизору.
Аналоги
Цены на Вессел Дуэ Ф в Москве
Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 3 070 руб.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль
Источник: wer.ru