Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Хапкина Анна Владиславовна, Илюхина Дарья Михайловна, Желткова Лада Александровна, Михайлова Анна Викторовна
Представлены результаты исследования анализов крови пациентов наркологического диспансера на хроническое злоупотребление алкоголем по определению биохимических маркеров ( АЛТ , АСТ ) и карбогидрат-дефицитного трансферрина ( CDT ). Показана диагностическая значимость использования методики CDT при хроническом злоупотреблении алкоголем.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Хапкина Анна Владиславовна, Илюхина Дарья Михайловна, Желткова Лада Александровна, Михайлова Анна Викторовна
Использование лабораторных биомаркеров в диагностике хронического злоупотребления алкоголем
Роль биомаркера CDT в обеспечении безопасности дорожного движения
СОЦИАЛЬНО-ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ИНФОРМАТИВНОСТИ НЕПРЯМЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ МАРКЕРОВ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ
Клинико-биохимические аспекты контроля гемокоагуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий, злоупотребляющих алкоголем
Алкогольная кардиомиопатия: основные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лекарственной терапии
i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
ASSESSMENT OF THE USE OF MARKERS ALT, AST, CDT IN LABORATORY DIAGNOSTICS OF CHRONIC ALCOHOL ABUSE
The paper presents the results of a study of blood tests in patients at a narcological dispensary for chronic alcohol abuse by determining biochemical markers ( ALT , AST ) and carbohydrate-deficient transferrin ( CDT ). The diagnostic significance of using the CDT technique in chronic alcohol abuse has been shown.
Текст научной работы на тему «ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МАРКЕРОВ АЛТ, АСТ, CDT В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ»
УДК 543.9 DOI: 10.24412/2071-6176-2021-1-29-37
ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МАРКЕРОВ АЛТ, АСТ, CDT
В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ
А.В. Хапкина, Д.М. Илюхина, Л.А. Желткова, А.В. Михайлова
Представлены результаты исследования анализов крови пациентов наркологического диспансера на хроническое злоупотребление алкоголем по определению биохимических маркеров (АЛТ, АСТ) и карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Показана диагностическая значимость использования методики CDT при хроническом злоупотреблении алкоголем.
Ключевые слова: алкоголизм, CDT, АЛТ, АСТ, анализ крови, биохимические методы, хронический алкоголизм.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками является острой проблемой не только медицинского, но и социально-экономического характера. Массовое злоупотребление этими веществами приводит к увеличению числа случаев отравления, травматизма, насильственных преступлений и т.п., является фактором риска для здоровья [1, 2].
Систематическое употребление алкоголя приводит к формированию хронического алкоголизма. Диагностика хронического алкоголизма на ранней стадии развития, выполняемая при диагностическом обследовании населения, позволяет своевременно обнаруживать лиц, склонных к систематическому употреблению алкоголя и отслеживать динамику эффективности проводимого лечения у пациентов с алкоголизмом [2, 3].
Формирование алкогольной и наркотической зависимости, абстинентного синдрома и толерантности обусловлено нарушением функционирования различных биохимических и физиологических процессов, многие из которых можно рассматривать как первичные патогенетические факторы развития заболевания [4].
Исследование выполнено в ГУЗ «Тульский областной наркологический диспансер №1» г. Тулы и проводилось для оценивания диагностической значимости биохимических маркеров крови в лабораторной диагностике хронического злоупотребления алкоголем и мониторинга уровня потребления алкоголя с помощью анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) сыворотки крови жителей города Тулы.
В настоящее время биохимическая диагностика наличия алкоголя в организме достаточно хорошо разработана и, в принципе, не составляет больших затруднений. Например, при отсутствии в крови диагностически
значимых количеств этанола (т. е. не выше уровня эндогенного этанола) можно считать, что пациент не употреблял алкоголь за последние 6-8 часов. Однако обнаружение в крови этиловых эфиров жирных кислот даже при отсутствии этанола свидетельствует о приеме спиртных напитков в течение предшествующих 24 часов. В противоположность этому диагностика собственно алкогольной зависимости до настоящего времени несовершенна.
В лабораторных условиях наиболее часто используемыми маркерами для выявления потребления алкоголя являются карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT, carbohydrate deficient transferring) и биохимические маркеры [5]. Биохимическая диагностика алкогольной зависимости основана главным образом на измерении активности ферментов в сыворотке крови, таких, как аспартатаминотранфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтрансфераза (g-GT, ГГТ).
АСТ и АЛТ синтезируются гепатоцитами и не являются специфическими маркерами употребления алкоголя [6, 7]. ГГТ относится к мембрансвязанным экскреторным ферментам. Изменения активности ГГТ и АСТ при алкогольной зависимости отражают происходящие изменения и в общеметаболических процессах организма [8]. И, как следствие, за явлением гиперферментемии этих трансфераз скрываются общеметаболические патогенетические механизмы алкогольного заболевания.
Уровни CDT значительно повышаются при ежедневном приеме более 60 г этанола (0,75 л вина) в течение двухнедельного периода. CDT является наиболее чувствительным и специфическим диагностическим маркером хронического алкоголизма. Другие биохимические параметры, такие, как гамма-глутамилтрансфераза (g-GT) и средний объем эритроцита (MCV) зачастую дают ложноположительные результаты, особенно у пациентов с заболеваниями печени, не связанными с употреблением алкоголя [9].
Трансферрин — белок сыворотки крови, является основным переносчиком железа и представляет собой гликозилированный протеин, в котором пептидная цепь связана с двумя разветвленными углеводными цепочками, содержащими до восьми остатков сиаловых кислот на концах. В зависимости от числа остатков сиаловых кислот в молекуле белка различают несколько изоформ трансферина [10,11].
У здоровых людей, не злоупотребляющих алкоголем, преобладает тетра- и пентасиалотрансферин (около 95 %). Этанол и его метаболит ацетальдегид ингибируют активность ферментов, участвующих в гликозилировании трансферина [12, 13]. Хроническое злоупотребление алкоголя (40-60 г и больше ежедневно на протяжении нескольких дней) изменяет нормальное соотношение изоформ трансферрина в сыворотке и приводит к повышению уровня низкосиалированных форм, называемых
также карбогидрат-дефицитными, к которым относятся дисиало, моносиало- и асиалотрансферрины [4]. В норме карборгидрат-дефицитный трансферрин (CDT) не превышает 1,3 %, тогда как при регулярном употреблении алкоголя уровень CDT может возрастать в 10-15 раз [14]. Таким образом, определяя количество карбогидрат-дефицитных форм трансферрина, можно выявить людей, злоупотребляющих алкоголем. Диагностическая специфичность СДТ-теста, согласно литературным данным, составляет 90 — 95 %, а изменение содержания СДТ прямо связано с количеством, продолжительностью и частотой приема спиртного [3, 15].
Для установления диагностической значимости маркеров хронического употребления алкоголем проводили определение в сыворотке крови пациентов изоформ гликозилированного трансферрина (CDT) и биохимические показатели содержания печеночных ферментов аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ). Контрольную группу составили потенциально здоровые пациенты.
В исследовании оценка показателя CDT производилась электрофоретическим методом на анализаторах Minicap и Capillarys 2 Flex Piercing производства Sebia. Определение биохимических маркеров АЛТ, АСТ проводили на биохимическом анализаторе FURUNO CA-270 (Япония).
В работе проанализированы данные, полученные в январе — июне 2018 — 2020 годов.
В ходе исследований были проанализированы результаты лабораторных исследований крови пациентов в возрасте от 13 до 72 лет на злоупотребление алкоголь-содержащими напитками. Среди общего числа обследованных лиц число лиц, хронически употребляющих алкоголь, составило 36 % — в 2018 г., 9 % — в 2018 г. и 10 % — в 2020 г. (рис. 1).
Рис. 1. Количество лиц, хронически употребляющих алкоголь (%)
Отмечается тенденция к снижению количества лиц, хронически употребляющих алкоголь (на 23 %), с возрастанием количество человек, ведущих здоровый образ жизни.
При анализе пола обследованных пациентов четко прослеживается среди хронически злоупотребляющих алкоголем преобладание лиц мужского пола (рис. 2).
¡Е мужч и н ы женщины мужч и н ы женщины
0 2018 г. И 2019 г. В 2020 г.
Рис. 2. Распределение лиц, хронически употребляющих алкоголь,
Результаты исследования показали, что доминирующей среди больных хроническим алкоголизмом возрастной группой является группа зрелого периода (25 — 54 года) как среди женщин, так и среди мужчин. Случаи хронического алкоголизма отмечаются у юношей и подростков.
Проведено определение диапазона изменения уровня и частоты диагностирования уровня показателя CDT у обследованных лиц за периоды исследования (рис. 3, 4).
При оценке динамики изменения биохимических показателей и показателей CDT пациентов, находящихся на диспансерном учёте с диагнозом алкоголизм, выявлено снижение уровня CDT до значений нормы за 3 — 4 недели лечения, отмечено также снижение активности ферментов АЛТ и АСТ.
Рис 3. Распределение уровня CDT среди пациентов за 2019 год
Диаграммы распределения уровня СБТ наглядно отражают увеличение числа жителей г. Тулы, длительно не употребляющих алкогольные напитки (рис. 3, 4).
Частота диагностирования уровня М N Ш Л № 01 эоооооос т 4 6 4 6 36 ь 3 ь 6 2б
1| 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 41 1П 11 8 9 . 8 -г 9 н
11 101 в 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1аВВаааВВааааааааапппп
0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 3,3 3,5 3,8 4,1 4,8 5,2 6,9 10,2 Уровень СйТ
Рис 4. Распределение уровня CDT среди пациентов за 2020 год
Важность уровня биохимических маркеров (АЛТ и АСТ) была оценена у нескольких пациентов при длительной динамике наблюдения. Более высокий уровень АЛТ и АСТ при поступлении у больных по
истечении 2 недель лечения резко снижался, приближаясь к показателям нормы в месячный период. При этом у более возрастных пациентов снижение показателей происходило медленнее, что соответствует литературным данным о влиянии возраста на уровень и скорость снижения биохимических показателей. Полученные в ходе контроля за ремиссией у пациентов данные свидетельствуют о том, что при полном отказе от алкоголя у пациентов происходит снижение концентрации белка CDT до нормальных значений за 4 недели.
У типичного в клиническом отношении больного алкоголизмом мужского пола в возрасте 46 лет (2-я стадия, псевдозапойная форма с длительностью алкоголизации более 10 лет) на 1-, 7-, 14-, 21-е сутки лечения в диспансерном отделении ГУЗ ТОНД №1 определялись основные биохимические показатели и уровень CDT. В процессе лечения отмечено снижение концентрации CDT у пациента до нормальных значений после 4 недель лечения (рис. 5).
123456789 10 11 12
Рис. 5. Изменение показателя СОТ у пациента с длительной
Динамика изменений биохимических маркеров (АЛТ, АСТ) у этого же пациента представлена на рис. 6. Концентрация ферментов с течением времени также уменьшается за 3 — 4 недели лечения. Полученные данные и их значения позволяют подтвердить, что пациент полностью не отказался от приема алкоголя, у него наступил рецидив, т.е. возобновление злоупотребления алкоголем после ремиссии в той же форме, которая наблюдалась до прекращения пьянства.
Рис. 6. Динамика изменений биохимических показателей у пациента
с длительной алкоголизацией
В ходе сравнительного исследования маркеров хронического злоупотребления алкоголем установлено, что непрямые биохимические маркеры АЛТ и АСТ являются менее информативными в оценке состояния пациентов на хроническое злоупотребление алкоголя по сравнению с маркером CDT. Представленный маркер на сегодняшний день является единственным универсальным диагностическим анализом оценки как раннего, так и скрытого хронического употребления алкоголем.
1. Global Health Risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risk factor. WHO, Geneva. 2009. 63 р.
2. Определение маркеров хронического злоупотребления алкоголем методом капилярного электрофореза / М.А. Мягкова, В.В. Пушкина, С.Н. Петроченко [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 12-9.
С. 1640-1643.
3. Использование лабораторных биомаркеров в диагностике хронического злоупотребления алкоголем / А.В. Хапкина, А.В. Михайлова, Д.М. Илюхина [и др.] // Известия ТулГУ. Естественные науки. 2019.
Вып. 4. С. 45-57.
4. Востриков В.В., Павленко В.П., Шабанов П.Д. Биохимические маркеры алкогольной и опиатной зависимости // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2004. Т.3. №3. С. 19-55.
5. Noninvasive quantitation of human liver steatosis using magnetic resonance and bioassay methods/ G. d’Assignies, M. Ruel, A. Khiat [et al.] // Eur Radiol. 2009. №19. Р. 2033-2040.
6. Современные лабораторные маркеры употребления алкоголя / О.И. Тарасова, П.П. Огурцов, Н.В. Мазурчик [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. 2007. № 16(1).
С. 1-5.
7. Злоупотребление алкоголем и преждевременная смертность в России на примере Ижевска / Е.М. Андреев, Н.А. Кирьянов, Д. Леон [и др.] // Наркология. 2016. № 7. С. 38-51.
8. Букин А. В., Сорочинская Н. В., Короленко Т. А. Неинвазивные маркеры синдрома алкогольной зависимости // 13 Международный конгресс по приполярной медицине, Новосибирск, 13-16 июня, 2006. Материалы конгресса. Новосибирск, 2006. С. 53-54.
9. Электрофорез фракций карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) как маркер хронического злоупотребления алкоголем / Г.Г. Атабаева, Б.С. Сейдуалиева [и др.] // Наука о жизни и здоровье. 2011. С. 37.
10. Argininosuccinate lyase deficiency (ASL) and carbohydrate-deficient transferrin (CDT): Experience with four independent CDT analysis methods — misleading results given by the % CDT TIA assay / T. Arndt, A. Gressner, J. Herwig [et al] // Clinica Chimica Acta. 2006. V. 373. P. 117-120.
11. Carbohydrate-deficient transferrin — a contemporary biomarker in comparison with traditional laboratory markers of chronic alcohol abuse / Maksic N., Vodnik T., Stankovic M. [et al] // JMB. 2010. V . 29. P. 95-101.
12. Toward standardization of carbohydrate-deficient transferrin (CDT) measurements: III. Performance of native serum and serum spiked with disialotransferrin proves that harmonization of CDT assays is possible / Jeppsson J-O., Siebelder C., Whitfield J.B. [et al] // Clin Chem Lab Med. 2013. V. 51. N 5. P. 991-996.
13. Helander A. Chromatographic measurement of transferring glycoforms for detecting alcohol abuse and congenital disorders of glycosylation. // Chromatographic methods in clinical chemistry and toxicology. 2007. P. 87-97.
14. Schellenberg F., Wielders J.P.M. Evaluation of capillary electrophoresis assay for CDT on SEBIA’s Capillarys System: Intra and inter laboratory precision, reference interval and cut-off // Clinica Chimica Acta. 2010. V. 411. P. 1888-1893.
15. Павлов А.И., Хазанов А.И. Лабораторная диагностика интоксикации алкоголем у лиц с алкогольной болезнью печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010. № 1. С. 44-51.
ASSESSMENT OF THE USE OF MARKERS ALT, AST, CDT IN LABORATORY DIAGNOSTICS OF CHRONIC ALCOHOL ABUSE
A.V. Khapkina, D.M. Ilyukhin, L.A. Zheltkova, A.V. Mikhailov
The paper presents the results of a study of blood tests in patients at a narcological dispensary for chronic alcohol abuse by determining biochemical markers (ALT, AST) and carbohydrate-deficient transferrin (CDT). The diagnostic significance of using the CDT technique in chronic alcohol abuse has been shown.
Key words: alcoholism, CDT, ALT, AST, blood test, biochemical methods, chronic alcoholism.
i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Источник: cyberleninka.ru
Влияет ли алкоголь на алт и аст
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Алексей Смагин , 22 сентября 2021
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Повышение печеночных трансаминаз до таких цифр, клинически значимое, и говорит о токсическом или вирусном поражении печении. Если часто алкоголизируетесь, то причина таких повышений вполне может объясняться этим, но на всякий случай сдайте анализы на вирусные гепатиты. Повторно сдать анализ имеет смысл через 3 недели. От алкоголя рекомендую эти дни воздержаться.
Принятый ответ
Николай , 22 сентября 2021
Алексей, спасибо. Подскажите, все таки, если узи нормальное, значит ли это, что вероятность иметь какие то паталогии (стеатоз или алкогольный гепатит) не большая? ведь вроде при этих паталогиях на узи должна быть увеличена эхогенность и должны быть изменены размеры органа? (извиняюсь за самодеятельность. просто волнуюсь и поэтому много читал интернет на эту тему).
Алексей Смагин , 22 сентября 2021
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Да, признаки алкогольного гепатита обычно видно по узи. Описывают признаки диффузных изменений и гепатомегалии. Но тем не менее повышение трансаминаз на фоне злоупотреблением алкоголем, серьезный повод задуматься об отказе от вредной привычке. Если сами справиться не можете, можно обратиться к наркологу, в том числе анонимно.
Болезнь лучше предупредить, чем потом лечить ее и разгребать последствия.
Николай , 24 сентября 2021
Алексей, добрый день. А можно еще поинтересоваться. Многие же люди регулярно употребляют алкоголь. У всех ли людей, которые употребляют алкоголь повышены АЛТ и АСТ? Т.е. это «условно» — естественная реакция организма на принятие алкоголя?
Или все таки, более характерно, что у эпизодически пьющего человека показатели АЛТ и АСТ все таки будут ближе к норме?
Алексей Смагин , 24 сентября 2021
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Это у всех индивидуально проявляется.
Некоторые годами пьют, каждый день в запоях, и ничего по ним и их анализам не скажешь.
А кому эпизодического употребления, пару раз в неделю хватает, для наступления необратимых последствий.
Николай , 24 сентября 2021
Алексей, но это я так понимаю все таки исключения. У кого то от природы (как у Итальянцев например) есть генетическая предрасположенность к выработке ферментов для нейтрализации алкоголя, а у кого то (как например у коренных индейцев) напротив, нет вообще защиты от алкоголя. Но в основной своей массе, если средне статистический человек хорошенько выпил, то «характерно», что у него будет разрушение клеток печени и соответственно увеличение АЛТ и АСТ, правильно?
Алексей Смагин , 24 сентября 2021
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Если это эпизодические приемы, как правило трансаминазы не повышаются, или повышаются незначительно. Если имеет место быть хроническому алкоголизму, в большинстве случаев трансаминазы растут с последующим развитием алкогольного гепатита.
Николай , 24 сентября 2021
Алексей, под алкгольным гепатитом вы имеете ввиду — хронический алкогольный стеатогепатит? Правильно ли я понимаю, что ему предшествует жировая болезнь печени? или же алкгольный стеатогепатит может появится минуя жировую болезнь печени?
Так же хочется понять. На сколько я понимаю, хронический алкогольный стеатогепатит все таки не у многих людей страдающих алкоголизмом возникает (в википедии написано что у 20-30 процентов). Однако Вы говорите, что при этом у регулярно употребляющих людей в большинстве своем АЛТ высокий, правильно? Т.е. у них печень постоянно разрушается, но потом регенерирует? И возникает что то вроде баланса?
Алексей Смагин , 24 сентября 2021
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Наличие жировой болезни не обязательное условие.
Алкоголь сам по себе является ядом, и оказывает токсическое влияние на печень, которого вполне может оказаться достаточно. Можно дискутировать сколько угодно и полагаться на статистику, но в вашем случае трансаминазы повышены не на 10-20 единиц, а значительно. А это серьезный повод задуматься над дальнейшим образом жизни.
Николай , 24 сентября 2021
Алексей, а анализы на АЛТ и АСТ обязательно ли сдавать именно на тощак или в целом, принятая еда не влияет на результат по этим анализам?
Алексей Смагин , 24 сентября 2021
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Желательно натощак, для исключения погрешности. Но в любом случае, погрешность анализа при заборе после еды 5-10 единиц, не более.
Николай , 24 сентября 2021
Алексей, спасибо Вам!
Алексей Смагин , 24 сентября 2021
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста.
Хуршидбек Эргашев , 22 сентября 2021
Здравствуйте, да, это типично для печени после употребления алкоголя.
Вам необходимо постараться бросать алкоголь. Через 2-3 недели можете повторно сделать УЗИ
Принятый ответ
Николай , 22 сентября 2021
Хуршидбек, спасибо. Но если у меня сейчас узи впорядке, оно может измениться через 2-3 недели? Если узи впорядке (те показатели, которые я написал), значит ли это, что в какой то степени я могу не переживать, что у меня могут быть стеатоз или гепатит? ведь если бы они были, то их бы было видно на узи?
Хуршидбек Эргашев , 22 сентября 2021
Да, все нормально, изменения должны были быть и симптомы тоже.
Через 2-3 недели для себя сделайте, чтобы успокоиться, думаю все нормально будет. Но это не означает, что надо дальше употреблять алкоголь
Евгения Марченко , 22 сентября 2021
Алкоголь-гепатотоксичный яд, то есть яд, поражающий печень, поэтому повышение печеночных показателей на фоне регулярного приёма алкоголя в больших количествах вполне ожидаемо. И скорее всего показатели у Вас повышены давно.
То, что по УЗИ структура печени не изменена говорит о том, что печенка пока справляется со своей функцией, хотя и страдает, нет фиброза, нет погибших клеток. Пока изменения обратимы, у печени большой потенциал к восстановлению. При отказе от алкоголя, печёночные показатели восстановятся. Но при продолжении употребления, со временем, Вы можете получить цирроз.
Также для исключения инфекционного заболевания сдайте анализ крови на гепатит В и С.
Принятый ответ
Анна Токмакова , 22 сентября 2021
Терапевт, Кардиолог
Да,такое значение вызвано приемом алкоголя
Если человек употребляет алкоголь перед сдачей анализа,алт и АСТ будут повышены всегда
Анализ сдается через 2 нед после последнего приема алкоголя,но если на УЗИ все хорошо,то гепатита скорее всего нет и трансаминазы восстановятся, единственное,возможно придётся пропить гепатопротекторы и ограничить алкоголь во избежание последствий
Павел Александров , 22 сентября 2021
Инфекционист, Гепатолог
.
Такое возможно, можно пропить Гептрал по 1 табл 2 раза в день курсом месяц. Потом сдать АЛТ АСТ, маркеры вирусных гепатитов Ви С
Источник: sprosivracha.com
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Определение уровня аланинаминотрансферазы проводят для диагностики болезней печени и динамического наблюдения за их лечением. Анализ выполняют при подозрении на острый или хронический гепатит вирусной или токсической этиологии, цирроз печени, первичные опухоли или метастатическое поражение печени.
Рост аланинаминотрансферазы в крови при гепатите отмечается гораздо раньше наступления желтушной стадии, что позволяет выявить патологию на начальном этапе.
В рамках скринингового обследования (профилактического обследования лиц, не имеющих жалоб) для оценки состояния печени, перед плановой госпитализацией и оперативным лечением анализ на АлАТ назначают совместно с другим ферментом — АсАТ (аспартатаминотрансферазой).
Уровень АлАТ вместе с другими ферментами оценивают при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря – панкреатите, холецистите, желчнокаменной болезни; при наличии жалоб на необъяснимую общую слабость, быструю утомляемость, желтушность кожных покровов и склер, боли в животе, в том числе чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, рвоту.
Кроме того, уровень АлАТ учитывают при инфаркте миокарда и миокардите, хотя в случаях поражения сердца он и имеет лишь второстепенное значение. Исследование назначают при подозрении на миозиты, миодистрофии, когда жалобы на мышечные боли не могут быть объяснены травмами или избыточной физической нагрузкой.
Обязательным поводом для сдачи анализа на АлАТ является донорство.
Значения АлАТ оценивают при любых хронических заболеваниях, перед назначением лекарственной терапии, например, противоопухолевыми, противотуберкулезными препаратами, для оценки исходного состояния печени и в динамике для оценки переносимости лекарств.
Подготовка к процедуре
Сдавать анализ лучше утром натощак (после 8-14 часов перерыва после последнего приема пищи).
Воду пить разрешается.
При необходимости допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после легкого приема пищи.
Накануне желательно избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания.
За 5-6 дней до сдачи анализа исключить прием алкоголя.
Следует воздержаться от курения за 30 минут до забора крови.
№ 8 Ферменты
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase) Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетн�.
Источник: www.invitro.ru