Гормональные противозачаточные таблетки можно смело назвать уникальным открытием ХХ века, совершившим прорыв в современной контрацепции. Более 50% женщин в Европе и Америке предпочитают именно этот способ предохранения от нежелательной беременности. К сожалению, в России оральные контрацептивы не так популярны.
Основная причина — мифы и страхи, мешающие обратиться к гинекологу, получить грамотную консультацию и рецепт на одно из самых надежных противозачаточных средств. Больше всего пациенток пугает слово «гормональные», рисующее образ «волосатой толстушки», которая больше не сможет иметь детей или непременно заболеет раком. Страхи эти из прошлого — из 60-80-х годов XX века, когда существовало 2-3 препарата и дозы гормонов в них превышали современные в более чем в 2-5 раз. На сегодняшний день выпускается более 20 оральных контрацептивов (ОК) с идеально подобранными микродозами синтетических гормонов. Многие из современных ОК являются не просто средствами предохранения от беременности, но и лечебными препаратами.
Последствия приема противозачаточных таблеток
Принцип действия всех оральных контрацептивов заключается в том, что под их воздействием происходит блокада овуляции, т.е. яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника соответственно сперматозоидам нечего оплодотворять, и беременность не наступает.
Может ли прием гормональных контрацептивов привести к бесплодию?
Нет, если контрацептивы прописал доктор и назначил правильную схему приема этих препаратов. Возможность зачатия восстанавливается через 1 — 3 месяца после прекращения приема таблеток.
Как долго можно продолжать прием противозачаточных таблеток без вреда для организма?
Если нет противопоказаний к приему противозачаточных таблеток, то использовать данный метод предохранения от нежелательной беременности женщина может столь долго, сколько ей это будет необходимо. Ранее считалось, что в приеме оральных контрацептивов нужны перерывы для того, чтобы яичники «не забыли» свою функцию. На сегодняшний день нет достоверных статистических данных, что длительный прием ОК как-то негативно влияет на репродуктивную систему женщины. Напротив, имеются доказательства, что перерывы в приеме противозачаточных таблеток являются стрессовым фактором для эндокринной системы, так как вынуждают организм сначала затратить период на адаптацию к приему ОК, а затем снова перестраиваться к отмене препарата.
Есть ли необходимость периодически менять противозачаточные таблетки?
Если препарат, был правильно подобран гинекологом и оправдал свое действие, то просто нет смысла переходить к другому. Целесообразна замена препарата лишь в том случае, когда возникли негативные симптомы, связанные с приемом ОК и они продолжаются более чем три месяца от начала употребления таблеток. Нужно помнить, что обращение к врачу-гинекологу в данном случае является обязательным, так как эти симптомы могут говорить не об индивидуальной непереносимости гормонального противозачаточного средства, а о наличии какого-либо гинекологического заболевания.
Как алкоголь влияет на организм?
Какова вероятность набрать лишний вес при приеме КОК?
Здоровая женщина, рационально питающаяся и ведущая активный образ жизни, может смело принимать противозачаточные таблетки без страха испортить себе фигуру. Главное, перед тем, как впервые в жизни начать пользоваться гормональной контрацепцией, нужно обязательно обратиться к гинекологу для консультации и пройти все необходимые исследования (подробный семейный и личный анамнез, измерение атрериального давления, лабораторные исследования обязательно включающие обследование свертываемости крови и гормонального фона), гинекологическое обследование (в том числе ультразвуковое исследование органов малого таза, онкоцитологию) и консультацию маммолога.
До какого возраста можно принимать противозачаточные таблетки?
Сам по себе возраст не может служить противопоказанием для гормональной контрацепции. Однако, после наступления климакса, когда контрацепции уже не требуется, данные препараты применять нецелесообразно и иногда бывает даже вредно для женского здоровья. В предшествующий климаксу период также рекомендуется, проконсультировавшись с гинекологом, заменить обычные контрацептивы на специальные гормональные средства, применяющиеся для возмещения дефицита гормонов, выработка которых с возрастом значительно снижается (так называемая заместительная гормональная терапия (ЗГТ)).
Правильный подбор гормонов в период, предшествующий климаксу, позволяет женщине чувствовать себя здоровой, уверенной в себе, забыть о приливах и резких сменах настроения, характерных для пердклимактерического периода.
Опасно ли действие оральных контрацептивов для плода, если все-таки во время их приема наступила беременность?
Если пациентка начала прием оральных контрацептивов на фоне наступившей беременности и это продолжалось не более первого месяца беременности, то они совершенно безопасны для будущего ребенка. Однако, так как на шестой неделе беременности у плода начинают формироваться половые органы, чувствительные к воздействию гормонов, гормональные препараты могут привести к определенным нарушениям. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.
Дают ли оральные контрацептивы какую-либо защиту от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?
Нет, противозачаточные таблетки любого вида никак не защищают от венерических заболеваний и СПИДа. В этом смысле данный метод контрацепции подходит только женщинам, имеющим постоянного полового партнера, или же тем, кто дополнительно использует презерватив. Только тогда можно гарантировать действительную безопасность полового контакта.
Насколько совместимы гормональные контрацептивы с другими лекарственными препаратами?
Совместимость лекарств в каждом случае может быть разной, лучше всего ее определит врач. Помня об этом, Вы обязательно должны предупреждать специалиста, который выписывает Вам тот или иной лекарственный препарат, что принимаете противозачаточные таблетки, и соответственно наоборот, гинекологу следует сообщать об употребляемых лекарственных средствах.
Если возникает единичная или кратковременная необходимость в приеме такого препарата, который заведомо снижает контрацептивные свойства таблеток, в этот период рекомендуется использовать дополнительный метод предохранения от нежелательной беременности.
В каких ситуациях необходимы дополнительные противозачаточные методы?
Необходимость в дополнительных средствах контрацепции может возникнуть, как мы уже сказали, в случае приема ряда лекарств, уменьшающих противозачаточные свойства. Помимо этого, рекомендуется использование презервативов при рвоте или диарее, которые вызваны пищевым отравлением. В ослабленный организм плохо всасываются гормональные вещества, поэтому вероятность наступления беременности заметно повышается.
Кроме того, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции, если Вы забыли принять несколько таблеток. Обязательно, при половом контакте с новым партнером также стоит использовать презерватив, чтобы гарантировать защиту от венерических заболеваний.
В каких случаях необходимо обращаться к гинекологу при приеме гормональных контрацептивов?
Вообще женщине необходимо посещать гинеколога один раз в полгода, причем это относится как к принимающим противозачаточные таблетки, так и к тем, кто ими не пользуется. Однако при возникновении каких-либо нестандартных явлений (например, появление мажущих кровянистых выделения из влагалища), а тем более при возникновении болей внизу живота необходимо посетить врача-гинеколога внепланово.
Прием с осмотром и рекомендациями врача высшей категории с международным сертификатом (GCP — Good Clinical Practice) всего от 22 00 руб.
У нас нет скрытых платежей! Звоните.
Звоните! Единый номер: 426-15-05
7 причин записаться на прием к врачу в клинику Личный доктор
1. Лучшие доктора Санкт-Петербурга ведут прием жителей СПб и Ленобласти. Ведущие доктора прошли стажировку в США и передали опыт коллегам!
Большинство наших врачей имеют международные сертификаты (GCP — Good Clinical Practice)!
3. Вы можете посетить доктора в выходные и праздничные дни (клиника Личный доктор работает без выходных).
4. Вы сэкономите время, т.к. Вы попадете к врачу по предварительной записи — без очередей.
5. Вы можете получить больничный лист у наших врачей, без посещения поликлиники.
6. Вы получите результаты своих анализов быстро и без ошибок. Мы выполняем более 2000 анализов крови, мочи, кала, а также спермограмму.
7. Наши доктора отнесутся к Вам как к родственникам: внимательно выслушают, и сделают все возможное, чтобы помочь решить Вашу проблему самым эффективным способом.
8. В нашей клинике Вы можете получить альтернативное мнение специалиста, сертифицированного в Нью-Йорке.
3 ПРОСТЫХ СПОСОБА САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Болит грудь? — Не пропустите симптомы рака молочной железы!
Скачайте файл, научитесь сами и помогите маме и подругам!
3. ИЛИ ПРОСТО ЗВОНИТЕ НАМ!
М ногоканальный единый номер: 426-15-05
Почитайте еще . Частые вопросы докторам и ответы на них:
Анализы и цены
- Гинеколог
- Уролог
- Андролог
- Проктолог
- Маммолог
- Эндокринолог
- Генетик
- УЗИ
- УЗИ сосудов
- Косметолог
- Дерматолог
- Подолог
- Венеролог
- Трихолог (специалист по волосам)
- Детский дерматолог
- Невролог
- Лечение болей в спине
- Лечебный массаж
- Детский невролог
- Педиатр
- Терапевт
- Гастроэнтеролог
- Кардиолог
- ЭКГ (электрокардиография)
- Онколог
- УЗИ ребенку
- Психолог
- Гирудотерапевт
- Физиотерапевт
- Хирург
- Любые анализы
- Групповые логопедические занятия
- Логопедическая литература
- Онкологический центр
- Академия грудного вскармливания
- Задать вопрос врачу
- Карта сайта
- Версия для слабовидящих
- Медицинское обслуживание для юридических лиц
- Мама-доктор (авторская колонка)
- Посчитайте стоимость анализов самостоятельно
- Врачебные услуги
Источник: lichnydoctor.ru
Влияние контрацептивов на кровь
С контрацептивной целью используются синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона и их производные. Помимо основной функции защиты данные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают вероятность доброкачественных опухолей (миомы матки, эндометриоза, кист яичников), а также оказывают лечебное воздействие при наличии данных и других гинекологических заболеваний (синдром поликистозных яичников).
Гормональная контрацепция (оральные контрацептивы, гормоносодержащие спирали, пластыри, импланты, инъекционные контрацептивы) является высокоэффективным методом предохранения от нежелательной беременности.
К комбинированным инъекционным контрацептивам относятся: дигидроксипрогестерона капроат и эстрадиола валерат; дигидроксипрогестерона ацетофенид (также известен как альгестона ацетофенид или альфасона) и эстрадиола энантат; медроксипрогестерона ацетат и эстрадиола ципионат; мегестрола ацетат и эстрадиол; и норэтистерона энантат и эстрадиола валерат.
Эстрогены являются основным компонентом нескольких методов контрацепции: комбинированные оральные контрацептивные таблетки, комбинированные инъекционные контрацептивы, комбинированные вагинальные противозачаточные кольца, комбинированные трансдермальные пластыри для контрацепции и комбинированные экстренные противозачаточные таблетки.
Противозачаточные составы, содержащие эстроген, называют комбинированными противозачаточными средствами, поскольку они также содержат некоторую форму прогестина
Большинство оральных контрацептивов содержат этинилэстрадиол и прогестин, которые подавляют овуляцию и снижают естественные уровни эстрогена и прогестерона
Исследование, посвященное гендерным различиям в экспрессии генов в периферической крови человека, показало, что различия между мужчинами и женщинами становятся меньше, когда женщины достигают менопаузы, и больше, когда женщины используют гормональные контрацептивы.
Эритроциты
Использование гормональных контрацептивов, которое обычно связано с более легкими менструальными периодами, связано и с лучшими показателями показателей состояния железа. Более низкие показатели статуса железа (низкий уровень сывороточного ферритина и гемоглобина) связаны с менструальной кровопотерей.
Было показано, что уровень железа в сыворотке выше среди пользователей оральными контрацептивами (Briggs M., Briggs M., 1970). Эндометрий сморщивается в результате атрофии эндометрия прогестагенными таблетками, а их применение приводит к скудным кровотечениям отмены, которые меньше, чем в обычном цикле. Это первый фактор, который считается причиной повышенного содержания железа в крови. Кроме того, оральные контрацептивы улучшают всасывание железа в кишечнике и, как известно, повышают биомаркеры запасов железа в тканях (сывороточный ферритин), тем самым снижая риск развития анемии.
В результате использование оральных контрацептивов может быть связано с улучшением статуса гемоглобина. В то же время, эти препараты снижают реабсорбцию фолиевой кислоты и витамина B-12 в кишечнике, что приводит к значительному снижению уровня этих витаминов в сыворотке крови у женщин, принимающих оральные контрацептивы, даже при контроле потребления с помощью диеты, что может привести к мегалобластной анемии.
Однако несколько исследований не выявили заметных изменений RBC, HCT и HB Кроме того, изменение количества эритроцитов существенно не повлияло на изменение других характеристик эритроцитов, таких как MCV, MCH, MCHC и RDW (Coffie S, et.al., 2020). Также исследование не показало различий в MCV, MCH и MCHC между группами, которые использовали оральные контрацептивы, и теми, кто не использовал.
Лейкоциты
Не выявлено никакой разницы между пользователями оральных контрацептивов и непользователями WBC (Zia A., et.al., 2015). Кроме того, не было заметной разницы между пользователями и непользователями в дифференциальном подсчете WBC, который включает проценты LYM, MON, NEU, EOS и BAS (Coffie S, et.al., 2020).
Тромбоциты
У женщин, принимающих гормональные контрацептивы отмечается немного более высокая агрегация тромбоцитов (тест ADP), значительно более низкая активность мембранных микрочастиц, немного более низкий PLT и немного более высокий уровень PDW. В то же время, некоторые авторы показали, что использование оральных контрацептивов повышает PLT
Увеличение количества тромбоцитов можно объяснить тем, что введение эстрогенов значительно увеличивает деление и пролиферацию HSC у женщин в репродуктивном возрасте (Egbunah M, et.al., 2018).
При усилении прокоагулянтного действия, снижении антикоагулянтного действия и сомнительном влиянии на фибринолиз пероральные контрацептивы оказывают чистое протромботическое действие (с повышением активности антифибринолитической системы) (Kuhl H, et.al., 1990).
Джес(этинилэстрадиол + дроспиренон) — комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным (дроспиренон) и антиандрогенным действием.
При приеме Джес отмечены редкие случаи анемии и тромбоцитопении.
Источник: minutkoclinic.com
«Эстеретта» – новый оральный контрацептив с нативным эстрогеном
Безопасность для здоровья, отсутствие побочных реакций и эффективная защита от нежелательной беременности входят в ТОП-3 критерия, на которые опираются российские женщины при выборе средства контрацепции [1] . Фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» представляет оральный контрацептив новейшего поколения с уникальным составом – нативным эстрогеном. Препарат выходит в России под торговым наименованием «Эстеретта» и на данный момент не имеет аналогов в мире.
В чем разница?
В состав комбинированного орального контрацептива «Эстеретта входит нативный эстроген эстетрол, главными преимуществами которого являются низкий риск развития тромбоэмболии и сердечно-сосудистых осложнений, положительный эффект на центральную нервную систему, профилактика возрастных изменений головного мозга, а также избирательное действие на ткани, среди которых – ткани молочной железы [2] . В организме женщины эстетрол при взаимодействии с эстрогеновыми рецепторами в молочных железах действует как антагонист и нейтрализует негативное стимулирующее влияние женских гормонов на клетки молочной железы. В экспериментальных моделях установлено, что эстетрол может стимулировать гибель злокачественных клеток в тканях молочной железы. Поэтому ученые продолжают изучение эстетрола как потенциального препарата для лечения рака молочной железы [3],[4] .
Помимо эстетрола в состав препарата «Эстеретта» входит дроспиренон, что в комбинации обеспечивает высокую защиту от нежелательной беременности (99,6%) и быстрое восстановление овуляции: у 97% женщин она возобновляется в течение первого месяца после прекращения приема таблеток [5] .
Новый оральный контрацептив расширяет портфель препаратов «Гедеон Рихтер» для женского здоровья. И, предположительно, еще больше укрепит позиции компании: по итогам 2021 года, в России 54,2% от 29,4 млн стандартных единиц [6] приходятся на оральные контрацептивы «Гедеон Рихтер». Общий объём рынка в 2021 году составил 20,8 млрд. рублей [7] .
Новый контрацептив для нового класса жизни
По данным исследования IPSOS, КОК в России наиболее популярны среди женщин 20-39 лет: в первом квартале 2022 года на эту категорию пришлось 79% рекомендаций использования этого типа препаратов. При этом только в 26% случаев врачи прописывали их для контрацепции, в остальных случаях КОК использовались для лечения различных заболеваний и синдромов женской половой системы, таких как эндометриоз, аменорея, болезненные или нерегулярные менструации, не воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пр [9] .
Как признаются сами россиянки, наиболее важными для них характеристиками средств контрацепции является безопасность для здоровья, отсутствие побочных эффектов (73%), эффективность в защите от нежелательной беременности (63%) [10] . При этом каждая пятая женщина, использующая для предохранения оральную контрацепцию, наибольшими недостатками этого метода считает побочные воздействия на организм, среди которых – набор веса, межменструальные кровотечения, головные боли и проблемы с сосудами [10] .
Препарат «Эстеретта», содержащий эстетрол и дроспиренон, это:
- Надежный контроль менструального цикла. Исследования показали, что в 84% случаев к шестому циклу приема орального контрацептива, содержащего эстетрол, наблюдалось отсутствие межменструальных кровотечений [11] .
- Быстрое восстановление овуляции. У 97% женщин овуляция возобновляется в течение первого месяца после прекращения приема контрацептива [12] .
- Сниженный риск образования тромбов и возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Клинические исследования I и II фазы показали, что эстетрол — – эстроген с наименьшим влиянием на свертывающую систему крови что снижает риски тромбоэмболических событий в будущем [13] .
- Снижение массы тела. Дроспиренон – гестаген последнего поколения. По результатам исследований, 66% женщин, принимающих дроспиренон-содержащие КОК, отметили снижение веса на 2-3 кг. В первую очередь это произошло за счет выведения лишней жидкости из организма [14] .
- Положительный эффект на центральную нервную систему, профилактика возрастных изменений головного мозга. Эстетрол оказывает защищающее воздействие на головной мозг, может профилактировать целый ряд заболеваний [15] , при которых гибнут нервные клетки, из-за чего снижаются когнитивные способности и возможность к передвижению. К таким заболеваниям в том числе относится болезнь Альцгеймера: в мире от нее страдает около 50 миллионов человек, и ежегодно происходит почти 10 миллионов новых случаев заболевания [16]
«Гедеон Рихтер» – крупная фармацевтическая компания в Центральной и Восточной Европе с расширяющимся прямым присутствием в Западной Европе, Китае и Латинской Америке. Штаб-квартира компании расположена в Будапеште (Венгрия).
К концу 2021 г. рыночная капитализация компании составила 4,4 млрд евро (5 млрд долларов США), а консолидированные продажи компании составили более 1,8 млрд евро (2,1 млрд долларов США). Продуктовое портфолио компании охватывает множество важных терапевтических областей, включая женское здоровье, заболевания центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Компания располагает самым крупным научным подразделением в Центральной и Восточной Европе, а её оригинальные исследования сосредоточены на заболеваниях центральной нервной системы. Обладая общепризнанным опытом в области производства стероидов, компания «Гедеон Рихтер» является экспертом мирового уровня в области женского здоровья. Кроме того, компания также активно занимается разработкой биоаналоговых препаратов.
В активах «Гедеон Рихтер» – восемь производственных и исследовательских центров, а также собственный завод в России, открытый более 25 лет назад и ставший первой иностранной производственной площадкой компании. Продажи «Гедеон Рихтер» в России в 2021 году составили около 15% от общего объема продаж в странах присутствия. «Гедеон Рихтер» является социально-ответственной компанией, реализуя проекты в области КСО на глобальном и российском уровнях. Ярким примером содействия компании росту культуры заботы о себе и своем репродуктивном здоровье стал социальный проект «Неделя женского здоровья «Гедеон Рихтер». На сегодняшний день штат компании составляет почти 13 тысяч человек в мире, около 1500 из которых трудится в России.
По данным IQVIA 2021 года, «Гедеон Рихтер» входит в ТОП-20 компаний фармацевтического розничного рынка в рублёвом выражении. По итогам ежегодного рейтинга «Фармацевтического вестника», в 2021 году «Гедеон Рихтер» также вошла в ТОП-10 самых влиятельных иностранных производителей. www.gedeonrichter.com/ru/ru
[1] Ежегодный опрос «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер», ВЦИОМ, 2022 г.
[2] «Контрацептив с эстетролом: «Show must go on» или идеальный КОК?», Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д., Ермаков В.В., журнал «Женская клиника», Москва, 2022
[3] Gallez, A.; Blacher, S.; Maquoi, E.; Konradowski, E.; Joiret, M.; Primac, I.; Gérard, C.; Taziaux, M.; Houtman, R.; Geris, L.; et al. Estetrol Combined to Progestogen for Menopause or Contraception Indication Is Neutral on Breast Cancer. Cancers 2021, 13, 2486
[4] Gallez A., Silva I.D., Wuidar V. et al. Estetrol and Mammary Gland: Friends or Foes? Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia (2021) 26: 297–308
[5] Общая характеристика лекарственного препарата «Эстеретта» №130956
[6] Стандартная единица – количество таблеток орального контрацептива, рассчитанное в циклах (цикл — объём единиц препарата для приёма в течение одного менструального цикла).
[7] Данные ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс», полученные из базы данных: «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ», июль 2022 года.
[8] Ежегодный опрос «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер», ВЦИОМ, 2022 г.
[9] PrIndex TM «Мониторинг назначений лекарственных препаратов», «Ипсос Комкон».. Из всех назначений лекарственных препаратов категории Оральные контрацептивы, выполненных гинекологами амбулаторно-поликлинического звена в крупных городах России (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Нижний Новгород, Новосибирск, Самара, Ростов-на-Дону, Воронеж, Казань, Уфа, Омск, Пермь, Челябинск, Волгоград, Ярославль, Красноярск, Краснодар, Саратов, Иркутск), на назначения пациентам в возрасте 20-39 лет по состоянию на 1 квартал 2022 г. приходится 79%» (Таблица №1, Приложение №1). Из всех назначений лекарственных препаратов категории Оральные контрацептивы, выполненных гинекологами амбулаторно-поликлинического звена в крупных городах России (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Нижний Новгород, Новосибирск, Самара, Ростов-на-Дону, Воронеж, Казань, Уфа, Омск, Пермь, Челябинск, Волгоград, Ярославль, Красноярск, Краснодар, Саратов, Иркутск), на назначения по диагнозу Наблюдение за применением противозачаточных средств (Z30) по состоянию на 1 квартал 2022 г. приходится 26%, по диагнозу Обильные, частые и нерегулярные менструации (N92) – 16%, по диагнозу Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом (N94) — 11%, по диагнозу Эндометриоз (N80) – 10%, по диагнозу Другие специальные осмотры и обследования лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза (Z01) – 8%, по диагнозу Дисфункция яичников (Е28) – 5%, по диагнозу Невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83) – 5%» ( Таблица №2, Приложение №1).
[10] Ежегодный опрос «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер», ВЦИОМ, 2022 г.
[11] «Контрацептив с эстетролом: «Show must go on» или идеальный КОК?», Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д., Ермаков В.В., журнал «Женская клиника», Москва, 2022
[12] Общая характеристика лекарственного препарата «Эстеретта» №130956
[13] «Контрацептив с эстетролом: «Show must go on» или идеальный КОК?», Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д., Ермаков В.В., журнал «Женская клиника», Москва, 2022
[14] Foidart J.M., Wuttke W.,Bouw G.M., et al. A comparative investigation of contraceptive reliability, cycle control and tolerance of two monophasic oral contraceptives containing either drospirenone or desogestrel. Eur. J. Contracept. Reprod.
Health Care, 2000. Vol. 5, 2. P. 124-134.
[15] «Контрацептив с эстетролом: «Show must go on» или идеальный КОК?», Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д., Ермаков В.В., журнал «Женская клиника», Москва, 2022
Поделиться:
Полное или частичное воспроизведение любых материалов сайта без письменного разрешения редакции
Pharmedu.ru не допускается в соответствии с Политикой копирайтов
- Политика конфиденциальности
- Политика обработки файлов cookie
- Новости и публикации
- Контакты
- Партнеры
- О проекте
- СМИ о нас
- Обучающие программы
- Фармтест
- Вконтакте —> —>
- Одноклассники
Источник: pharmedu.ru