Влияет ли алкоголь на срастание костей при переломах

Перелом бедра – это частичное или полное повреждение целостности бедренной кости.

В структуре переломов на долю переломов бедренной кости приходится около 5%. Наибольшие сложности в лечении возникают, если нарушена целостность шейки бедра (линия перелома проходит между бедренной головкой и большим вертелом). Такие повреждения чаще всего случаются у пожилых людей на фоне возрастного остеопороза.

Опасность этого состояния состоит в том, что повреждается артерии, питающая бедренную головку. В результате чего значительно затрудняется консолидация перелома, что определяет серьезный прогноз. Так, со временем, если не была проведена операция, развивается такое осложнение, как асептический некроз бедренной головки. Дополнительную сложность для сращения перелома шейки бедра создает отсутствие собственной надкостницы.

В зависимости от состояния кожных покровов бедренные переломы могут быть открытыми, когда костные отломки повреждают кожу, и закрытыми, когда кожа в области травмы не изменена. Неблагоприятным последствием открытых переломов является вероятность обильного кровотечения. Однако риск этого патологического состояния существует не только при открытых, но и при закрытых диафизарных переломах, т.к. рядом с костью проходит бедренная артерия, являющаяся крупным сосудом. Поэтому пациенты с закрытыми переломами бедра нуждаются в динамическом медицинском наблюдении, которое направлено на исключение внутреннего кровотечения.

Что попить чтобы быстрее сросся перелом?

Врач устанавливает диагноз на основании клинических признаков, данных осмотра и результатах рентген-сканирования. Рентгенография дает возможность визуализировать бедренную кость в нескольких проекциях и точно определить направление линии перелома, что важно для составления плана лечения. Если перелом без смещения, то врач восстанавливает анатомию кости и фиксирует ее в правильном положении спицами, а затем накладывает гипсовую повязку. При наличии выраженного смещения костных отломков предварительно проводится скелетное вытяжение. Однако наиболее рациональным методом в такой ситуации является хирургическое вмешательство.

Виды переломов бедра

По анатомическим характеристикам повреждения выделяют следующие виды переломов бедра.

Перелом проксимального отдела. В этой категории выделяется 2 варианта – чрезвертельные переломы (линия повреждения кости проходит между большим и малым вертелом), а также перелом бедренной шейки, который классифицируется на 3 типа.

• К первому типу относится субкапитальный, когда линия перелома проходит точно под головкой.
• Второй тип – это трансцервикальный. Линия между костными отломками проходит в области хирургической шейки бедра.
• Третий тип – это субкапитальный перелом со смещением.

Диафизарный перелом, когда целостность кости повреждается на уровне тела бедра. В этой категории различают переломы верхней, средней и нижней трети.

Перелом. Ускоряем сращивание | Fracture. Speeding up splicing (ENG Subtitles)

Перелом дистального отдела, который участвует в образовании коленного сустава. В этом случае могут травмироваться мыщелки (внутренний или наружный).

Симптомы перелома бедра

Основными симптомами перелома бедра являются:

• Болевые ощущения. При травматическом повреждении бедренной шейки они локализуются в паховой области, причем боль отсутствует в покое и появляется при попытке повернуть или согнуть ногу. Если травмировано тело бедренной кости, то болевые ощущения определяются непосредственно в области бедра и присутствуют даже в покое.
• Нарушение функционального состояния нижней конечности. При травматическом повреждении бедренной кости нарушается опорная функция ноги, поэтому человек не может стоять (одновременно усиливается боль).
• Подкожное кровоизлияние. Появление «синяка» связано с разрывом кровеносных сосудов, проходящих в мягкотканных структурах.
• Изменение формы конечности. Этот симптом особенно выражен при диафизарных переломах в средней трети бедра.
• Патологическая подвижность и крепитация. Эти признаки выявляются при объективном обследовании пациента, но выражены незначительно, т.к. мышцы бедренной области массивные и крепкие.

Травма бедренной кости может приводить к синдрому системного воспалительного ответа. В результате этого у человека повышается температура тела и появляются признаки интоксикации, которые нуждаются в соответствующей коррекции.

Причины переломов бедра

Непосредственная причина переломов бедра – это травматизм (бытовой, профессиональный или дорожно-транспортный). У пожилых пациентов такие повреждения зачастую возникают при незначительной механической нагрузке (падение или удар), что связано с возрастным снижением прочности кости. Поэтому пациентам старше 50 лет, а также по индивидуальным показаниям проводится расчет вероятностного риска перелома бедра по специальной шкале FRAX. Если человек попадает в группу высокого риска, то ему назначается профилактическая терапия препаратами кальция, витамином Д и бисфосфонатами (замедляют разрушение костной ткани). Женщинам, находящимся в менопаузе, при высоком риске переломов показано также назначение менопаузальной гормонотерапии (эстрогены принимают активное участие в образовании костной ткани, улучшая ее прочность).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Источник: www.smclinic.ru

Реабилитация после перелома голеностопа

Задача реабилитации заключается в возвращении функциональности ранее повреждённой части тела. В ходе получения травмы ослабевают или полностью уничтожаются ткани, а чтобы их восстановить, потребуется комплекс мер, начиная от физических упражнений и заканчивая специальным рационом питания. Об этом мы расскажем в статье, затрагивая все нюансы.

Содержание:

• Сколько она длится
• Медицинские препараты
• Рекомендации по питанию
• Как разработать лодыжку после перелома (ЛФК)
• Упражнения
• Вместо заключения

Сколько она длится

Чтобы ответить на вопрос: «Сколько же длится реабилитация после перелома голеностопа?», всегда учитывается три критерия:

• возраст травмированного пациента и его образ жизни;
• наличие у него хронических заболеваний, которые могут (и будут) замедлять процесс восстановления тканей;
• характер перелома, их два, это открытый и закрытый.

Теперь по порядку. Чем человек старше, тем сильнее изношен организм, сюда же, подчеркнём, относится его образ жизни – да, это актуально в наше время, потому что сейчас огромное количество людей ведёт малоподвижный образ жизни! Также не забываем о ещё одной вещи – речь идёт о возможном наличии вредных привычек, замедляющих восстановительный процесс.

Хуже, когда у пациента, особенно, у пожилого, имеются заболевания опорно-двигательного аппарата или болезни, способные влиять на восстановительные процессы – ярким примером является сахарный диабет! Давно замечено, что СД существенно усложняет лечение от других заболеваний и замедляет регенерацию повреждённых тканей.

Здесь же характер перелома, если он открытый (плюс возможно смещение, разрыв связок, сосудов), то восстановление станет более долгим и болезненным – примерно 6 месяцев. В лучшем случае, без усложняющих факторов, человек сможет встать на ноги где-то после 6-ти недель. У детей срок реабилитации сокращается вдвое.

Медицинские препараты

Восстановление после перелома голеностопа включает в себя и приём лекарственных средств. В этом разделе мы предупредим вас сразу: никогда не «назначайте» медицинские препараты сами себе или родственнику без консультации со специалистом! Курс лечения назначается в индивидуальном порядке – врач учитывает все факторы, включая наличие иных заболеваний у пациента. Перед тем, как начать реабилитацию после перелома голеностопа (сразу после травмы), медицинские работники применяют сильнодействующие обезболивающие средства (уколы), такие, как:

• «Кетанов»;
• «Трамала»;
• «Трамадол».

Они нужны, чтобы купировать сильную боль, а позже пациенту следует перейти на более лёгкие препараты в таблетках, чтобы у него не развилась лекарственная зависимость от сильнодействующих обезболивающих средств в ампулах.

Также на первом этапе назначаются антибиотики, чтобы предотвратить развитие разного рода инфекций у пострадавшего. Нестероидные средства, это:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Ортофен»;
• знакомый всем «Парацетомол».

Эти препараты нужны для снятия отёчности и воспаления. Плюс пациенту понадобится приём средств, снижающих застойные явления, улучшающие ток крови и нормализующие обменные процессы, типа «Трентала» и «Аскорутина». Дело в том, что кровь несёт функцию транспорта питательных веществ, которые необходимы клеткам для регенерации повреждённых тканей!

Для восстановления хрящевой ткани нужны так называемые хондропротекторы, например, «Структум». Ещё медицинский работник назначит витамины и минералы (тот же кальций, необходимый для сращивания), включая В12 («Цианокобаламин»), обладающий кроветворным свойством.

Опять же, правильный курс приёма комплекса лекарств лишь ускорит процесс реабилитации, в противном случае, при самолечении, состояние больного может существенно ухудшиться! Врач учтёт все противопоказания, например, возможное присутствие почечной и печёночной недостаточности, из-за чего потребуется более тщательный подбор препаратов.

Рекомендации по питанию

Здесь тоже «целая наука» – из-за получения травмы страдает не только конечность, но и весь организм! Ему нужно насытиться рядом питательных веществ, начиная с минералов и заканчивая аминокислотами, чтобы донести их до повреждённой зоны, где идёт процесс регенерации. Для таких пациентов в индивидуальном порядке разрабатывается рацион питания, где есть «что можно, нужно» и «что нельзя».

Да, получившему травму человеку хоть и назначают витамины и минералы, но не стоит обделять вниманием способность организма потреблять их естественным путём, то есть, через пищу. Вот, что можно и нужно кушать:

• мясо птицы – идеально подойдёт курица и индейка;
• кроличье мясо, его часто советуют пациентам не только с переломами;
• кисломолочная продукция;
• разные орехи и семена;
• ягоды и фрукты, причём, как свежие, так и сушёные;
• овощные рагу, салаты, можно добавить немного растительного масла;
• рыба, лучше речная;
• каши из круп;
• зелень петрушки, укропа;
• прозрачные супы – можно с той же курицей, индейкой или кроликом.
• немножко подсушенный белый хлеб.

Важно! Это – примерный список, для каждого человека в соответствии с его особенностями составляется свой рацион. Кстати, пациентам после получения такой травмы нужно не только есть, но и потреблять достаточное количество жидкости (для суставов обязательно). Что пить:

• минеральные воды, нужны именно слабощелочные;
• кисло-сладкие морсы, соки;
• молочные кисели – вкусно и полезно (кальций);
• компоты.

В день снятия гипса обязательно выпить 2,5 литра жидкости! Отвар шиповника и ромашки часто используют как народное средство. Что нельзя есть и пить:

• фаст-фуд (гамбургеры, шаурма и т.п.);
• полуфабрикаты;
• копчёные и жирные продукты;
• всяческие солёности – никаких чипсов, сухариков, сушёных кальмаров;
• жареную картошку и макароны в любом виде;
• маринованные продукты;
• ни в коем случае нельзя пить алкоголь! Скорость восстановления снизится на порядок;
• чёрный чай;
• кофе;
• энергетические напитки.

Последние три напитка также замедляют процесс восстановления. Ниже пойдёт речь об ЛФК как об одном из этапов реабилитации после перелома голеностопа ноги – находятся пациенты, употребляющие «энергетики» с целью повышения тонуса. Этого делать нельзя.

Как разработать лодыжку после перелома (ЛФК)

Без лечебной физической культуры тоже не обойтись – когда травмированный человек долго лежит и не двигается, его мышцы постепенно атрофируются, хуже, если образуется т.н. псевдосустав. Есть одно «золотое правило», оно справедливо для любой физической травмы: две недели пациент должен находиться без движения! Потом нужно начинать потихоньку двигаться при помощи костылей или ходунков.

Поначалу пациенту придётся терпеть некоторую боль в ходе выполнения простейших упражнений – это нормально. Главное, чтобы человек не стремился сразу разработать сустав, а чётко следовал индивидуальному графику под контролем медицинского работника, иначе можно столкнуться с осложнениями!

Если травмированный испытывает острую боль в ходе выполнения конкретного упражнения, то ему назначается продолжительный отдых либо пациент переходит на менее сложное и болезненное упражнение. Да, всё нужно делать постепенно и без резких движений. Далее врач назначает комплекс упражнений с применением специальных мячей, эспандеров и тренажёров для голеностопного сустава.

Упражнения

Для реабилитации после перелома лодыжки, после перелома голеностопа, ЛФК включает в себя целый ряд упражнений, и в этом разделе мы представим несколько примеров – именно из них составляется индивидуальная программа для пациентов в соответствии с возрастом и иными факторами. Примеры:

• круговые вращения стопой в положении лёжа, медленное сгибание и разгибание пальцев – эти же процедуры рекомендуется проводить и со здоровой ногой тоже;
• пациент, лёжа на спине, сводит и разводит носки в стороны. Важно делать повороты не самими стопами, а вместе с бёдрами;
• прямые ноги осторожно поднимаются вверх, образуя прямой угол с туловищем и опускаются (ноги не «бросать»!) – это упражнение часто делается при поддержке медработника;
• махи ногами влево и вправо, вверх и вниз, здесь тоже без резких движений;
• лёжа на спине, пациент выполняет ногам движения, напоминающее вращение педалей. Это упражнение называется «велосипед», оно полезно и здоровым людям;
• перекат с пятки на носок, хождение на носках и пятках. Такие движения допускаются уже на заключительном этапе реабилитации.

Вот пример с использованием физиобола, специального мяча:

1. Встаньте спиной к стене, прижмите мяч к пояснице.
2. В таком положении прижмитесь к стене сами (мяч между вами и стеной). Стопы и туловище нужно выгнуть вперёд.
3. Начинайте плавно приседать так, чтобы колени сгибались под прямым углом.

Платформа (для мышц-стабилизаторов):

1. Встаём на неустойчивую поверхность, сгибаем в колене здоровую ногу.
2. Научитесь балансировать, держать равновесие в таком положении.
3. Освоили? Возьмите мяч. Стоя так, кидайте мячик в стену и ловите.

Ещё одно простое и полезное для нашего случая упражнение:

1. Положите на пол бутылку, палку. Любой цилиндрический предмет.
2. Опираясь здоровой ногой, выставьте травмированную конечность вперёд, прижав стопой этот предмет.
3. В таком положении катайте его по полу вперёд и назад.

Существует множество упражнений для реабилитации после перелома голеностопа, как до, так и после снятия гипса – каждое из них следует выполнять под непосредственным контролем или по рекомендации врача.

Вместо заключения

Напоследок хочется сказать пару слов о лишнем весе, смотрите: на ноги приходится вся масса нашего с вами тела. Когда человек, скажем, в период непогоды, гололедицы, неудачно падает, вес туловища и верхних конечностей «давит» на ту ногу, которая будет травмирована. Чем сильнее нагрузка на неё, тем тяжелей может оказаться травма! Если вы имеете такую возможность, постарайтесь избавиться от лишнего веса. Берегите себя и будьте здоровы!

Реабилитация после перелома голеностопа

Ormed

Источник: www.ormed.ru

Реабилитация пожилых при переломе лучевой кости со смещением

Травматичность в пожилом возрасте высока. Особенно опасна ситуация потому, что кости у возрастных пациентов срастаются медленнее, чем у молодых, а реабилитационный период растягивается на месяцы из-за недостатка минеральных веществ в организме. В итоге травмы могут стать прямой причиной инвалидности и даже смерти, если не подобрать должное лечение. Чаще всего встречаются переломы шейки бедра и лучевой кости руки.

Причины повреждения лучевой кости

С возрастом накапливается целый букет заболеваний, которые проявляются проблемами с вестибулярным аппаратом, головными болями и головокружениями, сосудистыми нарушениями, обморочными состояниями. Все это приводит к тому, что пенсионер теряет равновесие и падает. А так как кости в этом возрасте ломкие, даже небольшой ушиб приводит к перелому.

Лучевая кость ломается потому, что инстинктивно человек подставляет открытую ладонь при падении, чтобы смягчить удар на тело.

Травма может быть без смещения и со смещением. По типу смещения и расположению дистального фрагмента переломы делятся на два типа: при травме Коллеса фрагмент смещается к тыльной части руки, при травме Смита смещение направляется в сторону ладони.

Причина определяет и то, будут ли другие повреждения. Так, если пожилой человек падает на открытую ладонь и отводит ее в сторону, то дополнительно он может получить вывих костей.

Есть некоторые факторы, которые провоцируют повреждение:

• остеопороз. В пожилом возрасте плотность костей снижается, они становятся более хрупкими, легко ломаются;
• мышечная слабость;
• избыток массы тела;
• суставные заболевания;
• старые травмы;
• прием медикаментов, влияющих на обменные процессы в костных тканях.

Вероятность падений возрастает, если в комнате скользкий пол, неровная поверхность, стоят лишние предметы, плохая освещенность. Это внешние причины. А внутренние связаны с состоянием здоровья пожилого человека, проблемами со зрением, слухом, неврологическими нарушениями.

Симптоматика

Симптомы могут отличаться в зависимости от типа травмы. От вида повреждения зависит и первая помощь, и лечение в целом. При открытом переломе могут наблюдаться такие симптомы:

• повреждение кожи;
• видимость костных отломков;
• сильная боль;
• кровотечение;
• опухоль;
• скованность движения;
• неправильное положение руки.

Если перелом закрытый, человек не всегда будет чувствовать боль, поэтому причинами для обращения к врачу могут служить следующие признаки:

• рука слишком холодная или чрезмерно горячая;
• запястье опухло;
• наблюдается небольшая деформация конечности в области опухоли;
• шевелить пальцами больно.

При закрытом переломе лучевой кости у престарелых чаще всего возникают смещения. Эти случаи сложно поддаются консервативному лечению, часто возникает потребность в оперативном вмешательстве и установке спиц.

Первая помощь и лечение у престарелых

Если пожилой человек упал и повредил руку, важно сразу же вызвать скорую помощь. Но еще до момента приезда медиков важно оказать помощь больному. Для начала нужно обездвижить руку до плечевого сустава. Если есть открытая рана, нужно остановить кровь наложением жгута выше травмы. Если боль невыносима, можно принять обезболивающее.

В этом случае медикам нужно сообщить обо всех принятых лекарствах.

Лечение зависит от того, насколько сложной окажется травма. В некоторых случаях достаточно будет наложить гипс пожилому человеку, в других потребуется делать операцию.

Если кость смещена, проводят так называемую репозицию. Чтобы фиксировать отломки в одном положении, зачастую одного гипса недостаточно, приходится делать дополнительную фиксацию через кожу спицами. После репозиции пациенту назначается повторный рентген. Если кость удалось нормально вправить, врач оставляет пожилому человеку гипс. Если же состояние кости доктора не удовлетворило, делается уже открытая операция.

В ходе операции смещенная часть фиксируется металлическими пластинами и винтами. При открытых травмах на область раны нельзя накладывать никаких фиксирующих устройств, поэтому применяется внешняя фиксация. В послеоперационный период назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Срок лечения варьируется в зависимости от этого. Но обычно у пожилого человека лучевая кость срастается не меньше полутора месяцев. Для ускорения процесса врачи могут назначить препараты на основе кальция.

Реабилитация

Выздоровлением после травмы лучевой кости является ее полное восстановление, как структурное, так и функциональное. Даже если лечение было правильным, и кость хорошо срослась, ее продолжительная неподвижность приводит к тому, что привычные движения рукой пожилому человеку становится сложно совершать. Суставы затвердевают, а мышцы атрофируются. Требуется длительная реабилитация, чтобы добиться окончательного выздоровления.

Чтобы полностью восстановиться, пожилому человеку нужно проявить терпение, организованность и желание двигаться в этом направлении. Часто сделать это самостоятельно сложно, люди в возрасте боятся, забывают, как правильно выполнять то или иное упражнение, или о том, что их нужно выполнить в принципе Поэтому идеальным вариантом станет обращение в специализированные центры, где не только знают и умеют работать с последствиями сложных травм, а где умеют работать с пожилыми людьми.

Если лечение назначено консервативное, то уже к пятому дню после того, как уйдет отечность, начинают разрабатывать пальцы. Если же у пациента установлены фиксирующие устройства, была проведена репозиция или операция, то сроки реабилитации сдвигаются. Начинать ее можно только тогда, когда разрешит врач.

Первое время движения выполняются с помощью здоровой руки. Пальцы нужно брать по очереди здоровой рукой и аккуратно сгибать их, уделяя по 5 минут каждому. Процедура повторяется трижды в день. Большой палец не участвует в тренировке. Упражнения делают неделю, после чего можно шевелить пальцами уже самостоятельно.

Повторяются все те же сгибания и разгибания, но делается это очень аккуратно, без спешки. Если появляется боль или отеки, упражнение делать перестают.

Также с самого первого дня, когда врач разрешает проводить реабилитацию, начинается разработка плечевого и локтевого суставов. Пенсионеру рекомендовано поднимать руку, опускать, сгибать в локте.

После месяца активного восстановления добавляются более решительные процедуры. Отличным методом служит разминание пластилина. Небольшой комок нужно мять несколько раз в день, как можно чаще. Делать это нужно до тех пор, пока не снимут гипс. После снятия гипса можно отказаться от пластилина и перейти на эспандер.

Полезны и упражнения на мелкую моторику. В реабилитационных центрах часто предлагают рисовать или раскрашивать, перебирать крупу. После того как любые фиксаторы будут сняты, можно начать проводить упражнения в воде.

Дополнительно в центрах назначают физиотерапию, массажи, прогревания. После прохождения курса пациент получит рекомендации на дом. Их выполнение позволит вернуть полную подвижность руки.

Источник: www.seniorgroup.ru