Во время пикника после употребления алкоголя молодой человек решил искупаться

находящегося в бессознательном состоянии. На пострадавшем горят брюки на правой нижней конечности, обувь тлеет. Дыхание нарушено, сердечная деятельность сохранена.

Вопрос: 1. установите предварительный диагноз.

1. укажите примерную площадь ожоговой поверхности.
2. какое первое мероприятие должны произвести спасатели после выноса пострадавшего?
3. какую неотложную помощь должны оказать Вы?

Эталон ответов: 1. ожог правой нижней конечности.

2. примерно 15-16% (бедро, голень).

1. накинуть на нижнюю половину туловища пострадавшего плотный материал (одеяло, плащ, пальто).
2. проводить искусственную вентиляцию лёгких, наложить асептическую повязку.

Задача № 2. Горные спасатели извлекли из под лавины туриста и доставили его в

медпункт. Пострадавший предъявляет жалобы на жгучие боли и зуд в обеих стопах.

Объективно: кожа на обеих стопах отёчна, «мраморность» кожи, напряжённость и

Вопрос: 1. установите предварительный диагноз.

Появляется отдышка, краснеет кожа, сильно падает давление — Огородников о кодировании от алкоголизма

1. установите степень поражения.
2. какие мероприятия должны были провести спасатели?
3. окажите первую медицинскую помощь.

Эталон ответа: 1. отморожение обеих стоп.

1. первой степени.
2. снятие мокрой одежды и обуви, одеть сухую и тёплую одежду и обувь.
3. лёгкий массаж обеих стоп, можно провести тёплые ножные ванны с температурой воды 24 о С и постепенно доводя её до 36 – 40 о С.

Задача № 3. Во время бури произошел обрыв электрического провода. Оборванный провод упал на человека, в результате чего он получил электротравму. Находится на земле в бессознательном состоянии. Оголённый провод находится на правом плече пострадавшего.

Вопросы: 1. укажите по какому пути прошёл электрический ток по телу пострадавшего?

2. как провести обесточивание пострадавшего?

3. какие патологические изменения можно обнаружить на коже пострадавшего?

4. проведите мероприятия первой медицинской помощи.

Эталон ответа: 1.через правую руку и правую ногу.

2. сухой палкой или используя сухой материал необходимо сбросить оголённый провод с пострадавшего.

3. на коже пострадавшего в месте контакта провода с телом можно обнаружить ожог кожи, так называемую «электрометку».

4. необходимо проводить искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца. На «электрометку» наложить асептическую повязку.

Задача № 4. Во время пикника, после употребления алкоголя молодой человек решил искупаться. С разбега нырнул в воду, но не вынырнул. Друзья вынесли его на берег через 5 минут и начали проводить реанимационные мероприятия, которые успеха не имели.

Вопросы: 1. какой вид утопления возможен у пострадавшего?

2. какие реанимационные мероприятия проводили товарищи?

3. укажите возможную причину смерти.

4. какие мероприятия первой медицинской помощи можно не проводить при данном виде утопления?

Эталон ответа: 1.вторичное утопление.

Ни чего не помню после пьянки. Провалы в памяти после алкоголя / По дороге к трезвости

2. искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца, удаление воды из лёгких.

3. остановка сердечной деятельности.

4.удаление воды из лёгких.

Задача № 5. в магазине пожилой женщине стало плохо. Предъявляет жалобы на боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией болей в левую ключицу, слабость, тошноту, страх за свою жизнь, чувство нехватки воздуха. Больную поместили в подсобное помещение, начали оказывать первую медицинскую помощь и вызвали скорую помощь.

Вопросы: 1. установите предварительный диагноз.

2. какие мероприятия первой медицинской помощи Вы можете провести при данных обстоятельствах?

Эталон ответа: 1. инфаркт миокарда.

2. создать покой, полусидячее положение, расстегнуть одежду, дать тёплый чай, проводить психологическую работу, вызвать скорую помощь.

Задача № 6. Вы студент второго курса медицинского ВУЗа. К Вам обратился знакомый с жалобами на сильную головную боль, тошноту, появление тёмных пятен перед глазами, бала однократная рвота. Все эти явления возникли через некоторое время после психоэмоционального напряжения. Вашему пациенту 46 лет, ранее отмечалось повышение артериального давления проводилось лечение гипотензивными средствами.

Вопрос: 1.установите предварительный диагноз.

2. окажите первую медицинскую помощь.

3. с каким фактором саморегуляции связано ухудшение самочувствия?

Эталон ответа: 1. гипертонический криз первого типа.

2. создать покой, провести психологическую беседу, вызвать скорую помощь, выяснить какие у него имеются медикаменты и если есть гипотензивные то дать ему их.

3. в данном случае при гипертоническом кризе первого порядка произошёл выброс адреналина.

Задача № 7. Женщина 45 лет после принятия вертикального положения внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица у пациентки, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях редкий, слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены.

Вопрос: 1. установите предварительный диагноз.

2. с чем связано внезапная потеря сознания?

3. какое второе название имеет данное состояние?

. окажите первую медицинскую помощь.

Эталон ответа: 1. обморок.

2. с внезапно наступившим малокровием мозга.

3. ортостатический коллапс.

4. создать покой, под ноги положить валик (чтобы ноги были выше головы), расстегнуть одежду. Если имеется нашатырный спирт, то произвести ингаляцию. Побрызгать холодной водой на лицо.

Задача № 8. На улице внезапно упал пешеход. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи лица, сознание отсутствует, синюшность губ, на шее пульсация сосудов выражена, правый угол рта опущен, щека «парусит», зрачки расширены на свет реагируют вяло. Поднятые руки и ноги падают «как плети», сухожильные рефлексы отсутствуют. Пульс напряжен, медленный.

Вопрос: 1. установите предварительный диагноз.

2. какая форма поражения у больного?

3. какова причина возникшего состояния?

4. окажите первую медицинскую помощь.

Эталон ответа: 1. инсульт

3. разрыв сосуда мозга.

4. создать покой, расстегнуть одежду, перевернуть на спину, вызвать скорую помощь.

Источник: studfile.net

Ситуационные задачи по теме без эталонов ответов

Задача № 1. Во время пикника, после употребления алкоголя молодой человек решил искупаться. С разбега нырнул в воду, но не вынырнул. Друзья вынесли его на берег через 5 минут и начали проводить реанимационные мероприятия, которые успеха не имели.

Вопрос: 1. какой вид утопления возможен у пострадавшего?

2. какие реанимационные мероприятия проводили товарищи?

3. укажите возможную причину смерти.

4. какие мероприятия первой медицинской помощи можно не проводить при данном виде утопления?

Задача № 2. в магазине пожилой женщине стало плохо. Предъявляет жалобы на боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией болей в левую ключицу, слабость, тошноту, страх за свою жизнь, чувство нехватки воздуха. Больную поместили в подсобное помещение, начали оказывать первую медицинскую помощь и вызвали скорую помощь.

Вопрос: 1. установите предварительный диагноз.

2. какие мероприятия первой медицинской помощи Вы можете провести при данных обстоятельствах?

Задача № 3. Вы студент второго курса медицинского ВУЗа. К Вам обратился знакомый с жалобами на сильную головную боль, тошноту, появление тёмных пятен перед глазами, была однократная рвота. Все эти явления возникли через некоторое время после психоэмоционального напряжения. Вашему пациенту 46 лет, ранее отмечалось повышение артериального давления проводилось лечение гипотензивными средствами.

Вопрос: 1.установите предварительный диагноз.

2. окажите первую медицинскую помощь.

3. с каким фактором саморегуляции связано ухудшение самочувствия?

Задача № 4.Женщина 45 лет после принятия вертикального положения внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица у пациентки, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях редкий, слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены.

Вопрос: 1. установите предварительный диагноз.

2. с чем связано внезапная потеря сознания?

3. какое второе название имеет данное состояние?

4. окажите первую медицинскую помощь.

Задача № 5. На улице внезапно упал пешеход. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи лица, сознание отсутствует, синюшность губ, на шее пульсация сосудов выражена, правый угол рта опущен, щека «парусит», зрачки расширены на свет реагируют вяло. Поднятые руки и ноги падают «как плети», сухожильные рефлексы отсутствуют. Пульс напряжен, медленный.

Вопрос: 1. установите предварительный диагноз.

2. какая форма поражения у больного?

3. какова причина возникшего состояния?

4. окажите первую медицинскую помощь.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

Источник: studopedia.ru

Бред алкогольный

Одним из проявлений тяжелых последствий алкоголизма являются психозы, и алкогольный бред — разновидность одного из них.В основном, его направленность, «тема», связана с характером и возрастом больного, средой, социальными проблемами. Сдвиг осложнений заболевания в сторону нервно-психических расстройств произошел в последние полтора десятка лет: до этого чаще встречались проявления соматического характера: цирроз печени, панкреатит, сердечная/почечная недостаточность — то есть, поражения внутренних органов, а не нервной системы.

Типы бредовых психозов, причины и симптомы

Для различных стадий зависимости и возраста пациента характерны разные типы нервно-психической патологии, а галлюцинозы — для истинно пенсионного типа нейровегетативных нарушений.

Алкогольный бред относится к группе галлюцинозов и наиболее часто встречается среди страдающих истинно пенсионным алкоголизмом (более 62% данной группы). Может быть трех типов:

1. Острый:обычно при абстиненции, но может быть и на фоне запоя. Психопатология развивается постепенно: сначала слышатся беспорядочные шумы и звуки между эпизодами прерывистого сна. Затем слуховые галлюцинации конкретизируются, обретают адресность, сначала нейтральную, но постепенно обретающие негативный характер: угрозы, приказы, осуждения и т.д. Вероятно подкрепление зрительными и тактильными образами восприятия без изменения сознания. Алкоголик пытается спрятаться, убежать, обороняться или нападать на воображаемую угрозу, но в реалии выбрав жертву среди окружения. Если такое поведение предваряли тревожность, депрессия и беспокойство, галлюциноз гипертрофирует их и мучает несчастного на протяжении до нескольких недель.
2. Подострый является «развитой формой» предыдущего, длится месяцами с периодическими обострениями. Диагностируемые симптомы: звуковые и тактильные галлюцинации, ярки е и реалистичные, без фантазийного уклона; тоска, страх, недостаточная двигательная активность, тревожность; вероятное развитие бреда самообвинения. Это и предыдущее состояние может пройти без лечения, с постепенной нормализацией настроения, снижением страхов и прохождением образного галлюциноза. Приходит в норму самокритичность, но наблюдение у специалиста необходимо из-за риска суицида и агрессивности.
3. Хронический развивается как следствие ранее перенесенных первых двух стадий, но имеет менее четкие и яркие галлюцинации с искаженной логикой. Алкозависимый осознает свое поведение и критично оценивает его, понимая, что видит галлюцинации. Бредовые мысли смешаны с критичным самоанализом, причем, первые находятся в приоритете. Длительность выздоровления до года. Наблюдение специалиста также необходимо из-за суицидальных и агрессивных идей.

Алкогольный бред: виды

Группа психических отклонений включает виды:

1. Патологическое опьянение: острый психоз с симптомами без четкого описания, независящими от стажа и доз. По некоторым данным, причинами заболевания могут быть генетическая предрасположенность и наличие сопутствующих диагнозов, влияние среды, смена адреса, профессиональные особенности, семейный климат. Единственный из всех разновидностей психонарушений, возможный для всех типов, в т.ч. и детский (подростковый). Возможность возникновения галлюциноза не подтверждена. По симптомам расстройство схоже с делирием, но, в отличие от него, возникает не на фоне абстиненции, а после употребления спиртного, даже единовременного. Также, в отличие от псевдологики белой горячки, молниеносно меняется реактивность без связи с причинами. Проходит без лечения после длительного сна.
2. Параноид. Разновидность патологического опьянения, чаще всего — истинно пенсионного типа. Характерен для хронических алкоголиков как во время употребления спиртного, так и в период абстиненции. Выраженные эмоции страха и тревоги преобразуются в идею, что весь мир настроен против него. Видя себя сверхценным представителем рода человеческого, пациент имеет свои суждения обо всем на свете. Любые действия или ситуации, расходящиеся с его воззрениями, видит направленными против своей личности и внутреннего мира, который кажется ему вполне логичным и гармоничным. Наиболее понятный пример поведения: алкоголик-одиночка, тихий и незаметный в трезвости, в опьянении терроризирует родных. Любая попытка достучаться до его сознания рождает еще большую ярость и депрессивно-маниакальный словесный бред. Эта опасная форма может спровоцировать асоциальное поведение с риском для окружающих и самого себя, суицидальные попытки или насилие. Без психиатра не обойтись, патология будет только усиливаться, но уговорить психопата на лечение крайне сложно из-за искаженных психикой убеждений, что весь мир в заговоре против него.
3. Алкогольный бред преследования. Та же паранойя на почве алкоголизма, но со способностью четкой структуризации конкретных «заговорщиков», причем, ими могут быть и неодушевленные предметы: телеграфные столбы, камни, даже погода. Самый распространенный вид — идеи мирового заговора, инопланетяне. Без вмешательства специалистов-психиатров самоизлечение так же невозможно, необходима медикаментозная терапия и последующая реабилитация
4. Алкогольный бред ревности определяется наличием идей супружеской неверности, которым страдают до 3% всех психически больных алкоголиков. Разновидность бредового психоза развивается на поздних стадиях алкоголизма, с галюцинаторно-параноидным синдромом конкретной направленности. Возникает на почве подсознательного страха остаться без супруга/супруги. Предрасположены люди с чертами подозрительности, эгоцентричности, недоверия. Тематический бред со вполне логичными, но надуманными претензиями к партнеру по браку. Причем навязчивые идеи не покидают и в трезвости. Дальнейшее прогрессирование рождает и ложные воспоминания прежних «измен» (не галлюцинации), когда пациент приводит доказательства неверности на протяжении всего совместного проживания. Появляется агрессия, но направлена она только на супружескую половину, даже если другой участник «треугольника» хорошо известен. Хроническое течение болезни с периодами обострения: с обысками, подглядываниями и тотальными проверками личных вещей и белья, всегда с нахождением «доказательства». Важно! Алкогольный бред ревности — не черта характера, это заболевание, которое не может пройти само по себе: без лечения состояние только ухудшается, вплоть до смертельного риска для больного (суицид) или его партнера в браке (убийство). Даже после курса терапии от зависимости и устойчивой ремиссии, болезнь остается, если нет специальной психокоррекции.
5. Бред отравления продуцирует у алкоголика навязчивую мысль, что все окружающие (или кто-то конкретный) желают его смерти: подмешивают (или хотят это сделать) в пищу и напитки яд. Биполярное расстройство психики, спровоцированное длительным употреблением спиртного. Терапия расстройства в приоритете перед нарколечением, необходимо неотложное стационарное лечение у психиатра.
6. Бредовый психоз самообвинения.Тяжелое нарушение психики на фоне запущенного алкоголизма. Психбольной винит себя во всех грехах и поступках, реальных и мнимых, и считает, что должен понести за них самое суровое наказание. Несчастный уверен, что окружающие знают о его грехах и осуждают. Нередко является в полицию «с повинной» и требует наказать как за вымышленные преступления, так и за реальные, но совершенные другими. Следствием самобичевания могут быть членовредительство и суицид.

Мнение эксперта! Специалисты в области психиатрии и наркологии убеждены, что заболевание не является прямым следствием алкоголизма, признак биполярного расстройства лишь провоцируется им, активно прогрессирует и требует обязательного стационарного психиатрического курса терапии.

Симптомы бредовой психопатологии

• неадекватность восприятия реальных событий;
• тревожность, страх, чувство растерянности;
• непредсказуемость и импульсивность поведения.

Различная интенсивность меняется как в течение суток, так и длительного периода. Все виды и типы выражаются пограничным психоэмоциональным состоянием: неустойчивостью психики, импульсивностью, сильной десоциализацией, что дает основание говорить о необходимости дифференцированного диагноза (сочетание нескольких психопатологий), который может поставить только квалифицированный нарколог-психиатр.

Выводы и прогнозы

Истинные алкогольные психозы, сопровождающиеся навязчивыми идеями и галлюцинациями — не то же самое, что нарушения психики, связанные с эндогенными расстройствами без влияния алкоголя. Но спиртное может дать толчок их развитию.

Типы нервного расстройства, вызванные чрезмерным употреблением спиртных напитков, опасны и для пациента, и для его окружения, поэтому необходимо своевременное обращение к специалистам при первых симптомах. Основные мероприятия на начальном этапе терапии связаны с дезинтоксикацией, психолечение начинается после выведения этанольных токсинов из организма пациента.

У пожилых алкоголиков могут быть необратимые нарушения мозговой ткани, но прогнозы излечения благоприятны при своевременности обращения и правильной терапии.

Литература:

1. Клинико-психопатологическое исследование острых алкогольных и атеросклеротических психозов, протекающих с бредом ревности: Автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: Центр. науч.-исслед. ин-т судебной психиатрии им. В. П. Сербского. — М.: б. и., 1970. —15 с.
2. Под ред. Берковитца Э. А., проф. Введенского И. Н. и др. Отв. ред. проф. Давиденков С. Н. Проблемы психиатрии и психопатологии. — М.: Биомедгиз, 1935. — 728 с.
3. Петрова Н. Н. Психиатрия, медицинская психология: учебник. — М.: КНОРУС, 2017. — 507 с.

Источник: lordmed.ru