Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
2/3 пьющих людей страдают от алкогольной болезни печени (АБП). Ее последствием является нарушение деятельности центральной и периферической нервной системы. Термин официально принят в Международной статистической классификации болезней десятого пересмотра в 1995 году. Он объединяет разные стадии поражения органа, перерабатывающего алкоголь.
Изменение структуры и функции гепатоцитов в первую очередь «убивает» чувствительные клетки мозга. Продукт распада этанола (ацетальдегид) лишает организм человека органа, координирующего все функции, разрушает проводящие пути и нервные волокна, изменяет метаболизм нейронов.
Механизм поражения алкоголем нервной системы
В начальной стадии алкогольной интоксикации проявляется стимулирующее действие на клетки мозга. Этанол раздражает центры удовольствия, в кровь поступает повышенная масса нейромедиаторов-эндорфинов (гормонов счастья). Поэтому небольшая доза улучшает настроение, стимулирует общение с окружающими. Действие приучает некоторых лиц пить алкогольные напитки при стрессах, проблемах с адаптацией, в качестве успокаивающего средства. Органические изменения в тканях на этой стадии отсутствуют.
Систематическое пьянство, переходящее в запои, не дает возможности полного восстановления клеточного метаболизма, нарушает структуру нейронов, вызывает сбой обработки информации и патологическую реакцию на поступившие сигналы. Во II-III стадиях алкоголизма появляется отек мозга, разрываются связи между нейронами.
Установлено, что у лиц, устраивающих перерывы в приеме алкоголя хотя бы на 2 недели, срок «износа» печени и мозга удлиняется до 10–15 лет.
Факторы, влияющие на степень нарушений
Чем чаще и дольше запои, тем тяжелее поражается мозг. К этому прибавляется нарушенное питание клеток из-за спазма артерий. Нейроны вынуждены существовать в условиях ишемии, доходящей до инсульта. Кроме того, действие ацетальдегида на эритроциты сопровождается блокированием переноса молекул кислорода. Поэтому в ткани он не поступает в достаточном количестве, нарушается процесс дыхания и внутриклеточный метаболизм.
Серьезную роль в развитии энцефалопатии играют:
- Наследственность — имеющиеся случаи алкоголизма в семье по мужской линии способствуют генетической мутации и снижают выработку ферментов, обезвреживающих этанол
- Индивидуальная чувствительность к токсинам и скорость метаболизма, определенная функцией щитовидной железы
- Возраст человека — у пожилых людей ускоряются нарушения, поскольку сосуды уже изменены атеросклерозом
- Пол — у женщин привыкание возникает раньше. К тому же тяжелее, чем у мужчин, проявляется поражение нервной системы
- Курение — добавляет интоксикацию никотином
Состояние мозга зависит от объема выпитого спиртового напитка и определяется по содержанию этанола в крови:
- Две промилли (0,2 %) проявляются нарушенной координацией движений
- Четыре — тяжелая интоксикация с потерей сознания
- Восемь — клиническая смерть с остановкой дыхания и сердечной деятельности
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Алкоголь и тревожные расстройства психики
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Формы и стадии неврологической и психической патологии
Доказано, что спирт избирательно влияет на затылочный отдел мозга и мозжечок, которые отвечают за двигательные функции, координацию в пространстве. Поэтому после запоя выражено нарушение согласованности движений, страдает вестибулярный аппарат.
Нервные рецепторы клеток теряют чувствительность, притупляются болевые ощущения, растет риск ожогов и обморожений. Очаговые изменения нарушают зрение.
За поведение отвечают лобные доли. Токсическое влияние спирта превращает пациентов в асоциальные личности. Из-за эмоциональной тупости алкоголики не в состоянии оценивать и контролировать свои действия, теряется чувство стыда и опасности, утрачивается инстинкт самосохранения.
Тормозятся функции высших корковых центров логического мышления, образованию памяти, способности концентрировать внимание. Становится трудно четко сформулировать мысль. Центральная нервная система после запоя не позволяет вспомнить недавние моменты.
Этиловый спирт стимулирует склеивание тромбоцитов в капиллярном русле. Мелкие тромбы затрудняют кровоснабжение мозга. При достижении крупного размера перекрывается весь диаметр сосуда. Если другие артерии не помогут восстановить кровообращение, наступает инсульт с гибелью ткани мозга в очаге поражения.
Длительный алкоголизм вызывает уменьшение объема головного мозга, при этом увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
На стадии отравления проявляются клинические признаки недостатка кислорода и интоксикации: головные боли, головокружение, пошатывание при ходьбе. Возможны приступы судорог по типу эпилепсии из-за перераздражения двигательного центра. В патогенезе важен дефицит необходимых аминокислот и витаминов, обеспечивающих работу нервной системы.
Стадия деградации характеризуется разрушением нейронов, прекращением функционирования клеток, психическими и неврологическими изменениями. Кроме центральных зон головного мозга интоксикация «бьет» по периферическим нервным волокнам. Поэтому у пациента часто появляются боли в руках и ногах по типу невралгических или радикулитных, онемение кожи. В таких случаях психиатры и неврологи считают возможным лишь частичное восстановление функций.
Человек лишается личных качеств, интеллекта, у него появляются совершенно неузнаваемые черты характера, агрессивность, раздражительность.
Лечение последствий
Если человек еще осознает опасность своего алкоголизма, стремится сохранить профессиональные знания, роль в обществе, он должен подумать, как восстановить нервную систему после запоя. Помочь сможет только своевременный отказ от приема спиртного, полное очищение организма от шлаков, выполнение комплекса лечебных мероприятий по рекомендации нарколога. Возможно, потребуется консультация невролога или других специалистов. Для восстановления необходим длительный срок.
Роль снятия интоксикации
Поврежденные нервы после запоя — только часть общего синдрома интоксикации органов и систем. Методом детоксикации производят очищение крови и тканей от ядовитых метаболитов алкоголя. Лечить лучше в стационарных условиях. Под наблюдением врача контролируется действие лекарств на организм человека, своевременно проводится коррекция назначений.
Способ основан на внутривенном введении жидкости и стандартных солевых растворов. Общий объем доходит до 3 л/сут. Одновременно измеряется диурез (сколько выделено мочи). При поражении мозга следует считаться с начинающимся отеком клеток, поэтому в состав растворов обязательно добавляется 25% «Сернокислая магнезия». Для промывания кровотока вводится мочегонный препарат быстрого действия — «Лазикс».
Растворы должны содержать электролиты (для работы мозга необходимы калий, натрий, магний), глюкозу как энергетическое вещество. Эффективны готовые препараты «Ацесоль», «Дисоль», «Трисоль».
После снятия тошноты и рвотных позывов пациент в состоянии самостоятельно пить стандартные электролитные смеси:
- «Регидрон»
- «Глюкосолан»
- «Реосолан»
- «Гастролит»
- «Орасан»
С помощью энтеросорбентов («Полисорб», «Смекта») токсины выводятся через кишечник.
Восстановление кровообращения в головном мозге
Для улучшения кровоснабжения поврежденных зон мозга используют сосудорасширяющие средства («Никошпан», «Папаверин»). Чтобы предотвратить образование тромбов и улучшить проходимость артерий, внутривенно вводятся:
- «Реомакродекс»
- «Реополиглюкин»
- «Декстран»
- «Поливидон»
Препараты нормализуют реологические свойства крови за счет прекращения склеивания тромбоцитов. На второй-третий день терапии состояние пациента значительно улучшается: человек становится контактным, хорошо ориентируется в обстановке, нормализуется сон.
Лечение бессонницы
Бессонница — тяжелый симптом поражения мозга. На фоне безостановочного пьянства категорически запрещено использовать успокаивающие препараты группы транквилизаторов, после запоя не рекомендуется применение готовых настоек на спирту (валерианы, пустырника, боярышника). При совместном воздействии лекарственных средств с этиловым спиртом эффект становится непредсказуемым, возникает опасность для жизни. Целевое лечение бессонницы начинается с детоксикации организма.
После прекращения запоя врач назначает для снятия тревожности «Феназепам» в таблетках, в систему добавляют «Седуксен». Существует много вариантов успокоительных средств, их подбирают по преобладающим признакам:
- «Клонидин» — при треморе рук
- «Фенибут» и «Грандаксин» — при повышенной тревожности
- «Карбамазепин» — если беспокоят судороги в ногах
- «Тиапридом» — останавливают агрессивность
Самостоятельно пить «чужие» таблетки не рекомендуется. Дозу и кратность приема назначает нарколог.
Алкоголизм является таким социальным злом, которое трудно вообще переоценить.”
Владимир Бехтерев
Значение витаминных комплексов и ноотропов
Потеря организмом алкоголика витаминов В1 и В6 сопровождается разрушением структуры миелиновой оболочки нервных волокон. В итоге блокируется любая передача импульсов и связи между нейронами. Нарушения получили название по автору «синдром Вернике». Комплексные симптомы состоят из:
- Поражения глазодвигательного нерва с односторонним параличом взора, ощущением двоения в глазах, неодинаковостью зрачков
- Патологии мозжечка с головокружением, резким нарушением координации движений
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
Источник: nasrf.ru
Как восстановить сон после запоя?
Бессонница после запоя является достаточно частым физиологическим явлением. Организм зависимого человека длительное время подвергается токсическому воздействию альдегидов, до которых распадается этанол, в результате чего нарушаются все обменные процессы во внутренних органах и системах.
Если вы не знаете, как восстановить сон после запоя, обратитесь в наш частный наркологический центр в Москве. В клинике «Боткинский» работают лучшие наркологи, неврологи, психотерапевты и другие специалисты, которые помогут стабилизировать работу организма зависимого человека и справиться с бессонницей после запоя.
Каждый человек знает, что сон действует всегда во благо, поэтому во время болезней люди придерживаются постельного режима и как можно чаще спят. Продолжительный и полноценный сон незаменим и при похмелье, так как у организма остается больше ресурсов для естественной детоксикации по сравнению с теми возможностями, которые были бы у человека, если бы он бодрствовал. Статистически доказано, что сон при похмелье позволяет значительно улучшить состояние человека, поэтому при появлении симптомов абстиненции зависимый пытается уснуть, чтобы пропустить самый болезненный этап. Однако далеко не всегда это получается.
Почему после запоя появляется бессонница?
Длительное и неконтролируемое употребление спиртных напитков приводит к серьезной интоксикации организма продуктами полураспада этанола. Это оказывает влияние на все внутренние органы и системы, в том числе и нервную, которая отвечает за качество сна и его длительность.
Во время первых запоев у человека появляются проблемы со сном. Зависимый долгое время может находиться в кровати, но так и не заснуть. Проблемы с засыпанием вызваны воздействием спиртных напитков, которые «будоражат» нервную систему человека, не дают ей расслабиться и переключиться в фазу отдыха и восстановления.
Но вместо того, чтобы оценить появившуюся проблему в полной мере и предпринять меры для ее устранения, то есть отказаться от употребления алкоголя, большинство людей, столкнувшись с бессонницей, поступает с точностью до наоборот — принимают еще порцию спиртного, чтобы заснуть.
Сон во время состояния алкогольного опьянения не может быть полноценным из-за нарушения фаз сна. Медленный, глубокий сон у алкоголика, находящегося в опьянении, практически отсутствует, большее время приходится на фазу быстрого сна, когда головной мозг не отдыхает. Это состояние со стороны похоже на бредовое, так как зависимый может разговаривать во сне, скрежетать зубами, кричать, дергаться и галлюцинировать.
Выпивая при бессоннице, человек сам себя загоняет в замкнутый круг. Он не может уснуть, пьет спиртное, алкоголь возбуждает нервную систему, что, в свою очередь, приводит к бессоннице. Это состояние может продолжаться у человека неделями, и справиться с ним самостоятельно трудно.
Как восстановить сон после запоя самостоятельно?
Опытные врачи не рекомендуют лечить бессонницу после запоя своими силами, даже если это будут лекарственные препараты, которые продаются в аптеках без предъявления рецепта. Есть риск усугубить состояние зависимого человека ввиду отсутствия медицинского образования, предварительного обследования и осмотра, учета индивидуальных особенностей здоровья алкоголика. Проще говоря, риска навредить зависимому больше, чем помочь ему.
Если вы не знаете, как помочь зависимому человеку прямо сейчас, обратитесь в наш наркологический центр «Боткинский». Наши врачи работают круглосуточно. Мы готовы принять вас в нашем стационаре или же выехать к вам на дом в любое время.
Вызов нарколога на дом
Первоочередно для восстановления нормального сна и обмена веществ необходимо провести детоксикацию организма. Она позволит форсировать выведение из внутренних органов и систем продукты распада этанола, что приведет к более быстрому восстановлению человека после запоя.
Вывод из запоя на дому является одной из самых востребованных услуг нашего центра. Вызвать нарколога на дом можно в любое время: вам нужно только набрать наш номер, сообщить о проблеме и продиктовать адрес. Бригада врачей выедет к вам незамедлительно.
Мы с особым вниманием относимся к конфиденциальности предоставляемых услуг. Поэтому переживания относительно того, что о приезде нарколога узнают соседи и знакомые, напрасны. Наши сотрудники приезжают на автомобиле без какой-либо медицинской символики. Специалисты прибывают по адресу в гражданской одежде, чтобы не привлекать внимания окружающих. Данные о пациенте не распространяются в другие организации, зависимого человека при обращении к нам не поставят на учет нарколога.
Врач проводит предварительное быстрое обследование прямо в домашних условиях, несколько минут уделяет беседе с родственниками, если это возможно (для уточнения состояния здоровья пациента), после чего подбирает состав для капельницы от алкоголизма и начинает процедуру.
Выведение из запоя занимает несколько часов. Нарколог останется рядом с вашим родственником, чтобы контролировать его состояние во время инфузионной терапии.
После завершения детоксикации от алкоголя, если у зависимого человека и ранее наблюдались симптомы бессонницы или другие нарушения сна, врач оставит необходимый набор лекарственных препаратов, которые помогут вашему родственнику восстановиться.
Лечение последствий запоя в клинике
Чем дольше человек находится в состоянии запоя, тем серьезнее будут последствия для его организма и психики. Запои, которые длятся более 10 суток, уже опасно лечить на дому, поэтому наркологи настоятельно рекомендуют стационар в подобных случаях. Если вы самостоятельно не можете транспортировать зависимого в клинику, наши выездные бригады могут предоставить вам трансфер от вашего дома до стационара. В зависимости от состояния алкоголика может быть предоставлен также специализированный транспорт, позволяющий перевозить лежачих пациентов.
Самым главным преимуществом лечения в наркологической клинике является индивидуальный подход. Это возможно осуществить благодаря тщательному обследованию пациента, которое проводится в нашем центре в день поступления. Если на момент прибытия алкоголик чувствует себя очень плохо, наши специалисты незамедлительно окажут ему необходимую медицинскую помощь, а диагностику будут выполнять параллельно с процедурами.
Обследование позволяет правильно подобрать метод детоксикации организма, а также необходимые для лечения лекарственные препараты для каждого пациента. Наши опытные наркологи не используют одинаковые протоколы лечения для всех, а подбирают медикаменты и процедуры исходя из результатов диагностики. Это делает терапию безопасной, эффективной и максимально быстрой.
Кроме того, в процессе обследования обнаруживаются сопутствующие алкоголизму заболевания. После завершения детоксикации организма врачи занимаются стабилизацией работы внутренних органов и систем, а также лечением ранее выявленных сопутствующих заболеваний.
В рамках восстановительной терапии врачи возвращают человеку нормальный здоровый сон, аппетит, стабилизируют обмен веществ человека. После завершения лечения в наркологическом центре пациент чувствует себя вполне здоровым человеком.
Что делать дальше?
К сожалению, наркологическое лечение является лишь мерой против последствий алкогольной зависимости. Если запой в жизни вашего близкого человека не первый, не стоит рассчитывать, что после лечения в наркологии он не повторится. Для того чтобы вылечить алкоголизм, нужно ликвидировать тягу к спиртному, а это является задачей специалистов реабилитационного центра.
Мы рекомендуем нашим пациентам, обратившимся к нам для лечения запоя или похмельного синдрома, пройти комплексное лечение алкоголизма, чтобы текущая ситуация не повторилась вновь. Успешное завершение программы комплексного лечения гарантирует стойкий результат на протяжении многих лет даже без проведения процедуры кодирования.
Обратитесь к нам, если вам требуется анонимная наркологическая помощь. В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом, которые помогут справиться даже с запущенной алкозависимостью и ее серьезными последствиями. Звоните!
Отзывы наших клиентов
Спасибо за помощь дочке
На своём примере убедилась, что помочь в лечении подростка от зависимости от наркотиков могут только в клинике. Причём в клинике такого уровня, как «Боткинский». Никому не пожелаю пережить то, что … пережили мы. Но благодаря своевременной помощи врачей, надеюсь, эти проблемы навсегда останутся в прошлом. Кроме лечения мы также прошли длительный курс реабилитации.
Отдельное спасибо хочу сказать психологам, которые работают на высочайшем профессиональном уровне. Читать далее «Спасибо за помощь дочке»
Благодарность клинике «Боткинский»
Очень хочется поблагодарить коллектив клиники Боткинский за высокий уровень профессионализма, слаженную работу. Персонал клиники очень деликатный, бережный, но в то же время расторопный, всё делается мастерски. Такое сочетание встречается не … так уж часто. Отдельная благодарность психологам. И… поварам — очень вкусно кормят! Читать далее «Благодарность клинике «Боткинский»»
Помощь при панических атаках
Обратилась в клинику Боткинский с жуткой проблемой, которая мучила меня около года… Уже ни на что не надеялась. А тревожность всё росла. Но в клинике мне помогли. Тут работают потрясающие … психологи, мастера своего дела. А ещё меня удивило, насколько здесь вкусно кормят.
Было ощущение, что ты не в реабилитационном центре, а в дорогом ресторане. Читать далее «Помощь при панических атаках»
Быстро бросил курить
Для меня было очень важно быстро бросить курить, потому что мы с женой ожидали рождения ребенка. Я решил отказаться от курения раз и навсегда. Благодаря клинике «Боткинский» я смог это … сделать в максимально короткие сроки. Врачи подобрали схему лечения, которая подходила именно мне. Вообще в клинике с большим вниманием и осторожностью относятся к каждому пациенту!
Это чувствуется с первого визита! Спасибо вам всем большое! Для меня это большое достижение! Читать далее «Быстро бросил курить»
У вас дар убеждения.
Мы с мужем никогда не думали, что столкнёмся с подобной проблемой… Об этом даже писать страшно. Наш сын попал в дурную компанию и увлёкся наркотиками. Это не сразу стало очевидно, … он тщательно заметал следы. Но потом у нас из квартиры стали пропадать деньги, другие вещи… Стало понятно, что у него большие проблемы.
Несколько раз ему было плохо, вызывали скорую… Не знали, что делать. На наши уговоры он не поддавался. Мы искали решение проблемы. Нашли на сайте клиники «Боткинский» информацию о том, что врачи проводят мотивацию на избавление от зависимости, вызвали врача на дом, чтобы больничные условия не испугали сына… Надеемся, что он будет проходить дальнейшее лечение, так как после беседы с врачом у него появилось стойкое желание выздороветь, вылечиться. Спасибо за помощь нашему ребенку… Читать далее «У вас дар убеждения. »
Отзыв. Благодарность
В клинике я встретил замечательных врачей — добрых, справедливых, заботливых. А самое главное – уважающих своих пациентов… Редко с таким можно встретиться. Тем более, что люди в клинику попадают разные. … Но это люди, у каждого своя проблема, у каждого своя история… И здесь к этому относятся с пониманием. Я задавал очень много вопросов, и на все получал ответ.
Улыбка, как солнце, дарит свет и надежду. Теперь мне хочется жить и помогать другим, так же, как помогли мне. В мире столько интересного. Пить действительно не стоит. Читать далее «Отзыв. Благодарность»
Виктор Юрьевич
Молодцы!
Хочу сказать отдельное спасибо нашим поварам! Думаю, что не во всех дорогих ресторанах готовят настолько вкусно! Молодцы. Так держать! Моё восхищение!
Будет очень вас не хватать!
Потрясающая клиника
Клиника потрясающая! С уверенностью могу сказать! Огромное спасибо психологам и массажистам! Они великолепные специалисты, они очень стараются вникнуть в суть проблемы, действительно пытаются помочь всем пациентам! А ведь все мы … знаем, что добросердечное отношение и понимание придаёт сил, как ничто другое… Только так можно победить страшную болезнь, какой является зависимость от наркотиков. Читать далее «Потрясающая клиника»
Источник: narkohelp.com
Помощь близкому при психическом расстройстве
В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.
Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача — познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.
*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.
Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.
Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).
Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.
Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим.
У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников.
Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.
Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.
Рекомендации
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…
Ухаживающие за больными
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.
Информацию для Вас подготовил:
Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.
Источник: familydoctor.ru