Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
➤Почему нельзя резко бросать пить?➤
- Запись опубликована: 10.08.2021
- Reading time: 4 минут чтения
Существует ряд препаратов, которые больные с хроническими заболеваниями вынуждены принимать постоянно. Резкое прекращение лечения чревато тяжелыми последствиями для здоровья, в некоторых случаях даже гибелью. В этой части статьи рассмотрим возможные осложнения при резком прекращении приема бета-адреноблокатороов, клонидина и статинов и современные рекомендации для врачей.
Зачем выписывают бета-адреноблокаторы — механизм действия
Бета-адреноблокаторы используются при многих сердечных и несердечных заболеваниях — сердечной недостаточности, гипертонии, гипертиреозе, глаукоме, мигрени, мышечном треморе, портальной гипертензии и др. Но чаще всего, конечно же, их назначают кардиологическим пациентам. Влияние таких препаратов на недостаточность миокарда хорошо изучено.
Повреждение сердечной мышцы снижает ее сократимость и вызывает недостаточность. Следствие этого — уменьшение кровотока в периферических тканях и компенсаторная активация симпатической системы. Кратковременное ускорение частоты сердечных сокращений и увеличение объема выброса облегчает симптомы, но это также приводит к десенсибилизации бета-адренорецепторов, что еще больше ухудшает сократимость миокарда.
Компенсаторная активация симпатической системы приводит к повреждению кардиомиоцитов, их апоптозу (запрограммированной гибели) и интерстициальному фиброзу — причинам патологической реконструкции сердечной мышцы — ремоделирования.
Хотя ремоделирование миокарда увеличивает объем сердечного выброса в краткосрочной перспективе, затем это способствует увеличению повреждений и тяжести недостаточности миокарда, инвалидности и повышения рисков смертности. Активация симпатической системы и реконструкция сердечной мышцы увеличивают риск развития аритмий, способных привести к внезапной смерти.
можно ли резко бросать пить алкоголь Что будет если резко бросить пить? синдром отмены алкоголя
Бета-адреноблокаторы прерывают эти неблагоприятные компенсаторные механизмы у пациентов с сердечной недостаточностью, уменьшая повреждение кардиомиоцитов, предупреждая фиброз миокарда и риск развития аритмий антиаритмическим действием.
Последствия отказа от бета-адреноблокаторов
Учитывая изменения рецепторов, связанные с хроническим лечением антагонистами бета-адренорецепторов (см. 1 часть), не следует, за исключением особых ситуаций, внезапно прекращать прием таких препаратов. Перед окончанием лечения бета-адреноблокаторами обязательна консультация кардиолога, так как при резком прекращении приема лекарств существует риск «эффекта возврата», выраженный появлением и усилением аритмий, увеличением площади ишемии и инфарктом миокарда.
Анализ обсервационных и рандомизированных клинических исследований показывает, что прекращение приема бета-блокаторов у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью значительно увеличивает риск внутрибольничной смертности.
Рекомендации по прекращению приема бета-адреноблокаторов
Рекомендации по применению бета-адреноблокаторов при острой декомпенсации сердечной недостаточности варьируются. Например, Американская кардиологическая ассоциация предлагает рассмотривать возможность временного прекращения лечения бета-блокаторами при острой сердечной недостаточности только у госпитализированных пациентов после недавнего введения или увеличения дозы таких препаратов или со значительными признаками объемной перегрузки.
Руководящие принципы Европейского общества кардиологов даже в случае обострения сердечной недостаточности предлагают модифицировать дозу диуретиков, сосудорасширяющих средств и, возможно, сначала вдвое снизить дозу бета-адренолитиков. И только при отсутствии улучшения рассматривать их отмену.
Зачем выписывают препараты клонидина — Клофели́н, Хлофазолин, Гипозин и др. — механизм действия
Согласно врачебным рекомендациям, клонидин входит в группу препаратов, назначаемых при гипертонии. Его можно рассматривать как лекарство центрального действия на более поздних стадиях лечения рефрактерной гипертонии.
Препарат можно назначать перорально при неотложных состояниях (значительно повышается артериальное давление без угрожающего жизни состояния, не требующего госпитализации) и иногда при лечении гипертонии у детей. Также клонидин используется для проверки ингибирования секреции норадреналина при диагностике катехоламин-секреторных опухолей.
Клонидин стимулирует пресинаптические альфа-2-адренорецепторы в центральной нервной системе в ядре одиночной полосы, снижая секрецию норадреналина и, таким образом, активность симпатической нервной системы.
Последствия отказа от препаратов на основе клонидина
Путем агонистического действия клонидина на пресинаптические альфа-2-адренорецепторы, расположенные на концах норадреналиновых нервов, снижается секреция норадреналина. В результате это может привести к увеличению количества адренергических рецепторов в эффекторных органах, например, в сердце и кровеносных сосудах. После резкого прекращения применения лекарства наблюдается «эффект возврата», как и при отказе от бета-адреноблокаторов.
У больных, особенно получавших ранее высокие дозы лекарства, повышается артериальное давление. Внезапная отмена приема клонидина может сопровождаться симптомами абстинентного синдрома в виде:
- нервозности, необоснованной тревожности,
- головной боли;
- мышечного тремора;
- сердцебиения;
- неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Рекомендации по прекращению приема клонидина
Прием клонидина следует прекращать постепенно, по согласованию с терапевтом. В случае усиления абстинентного синдрома целесообразно рассмотреть вопрос о повторном лечении клонидином или назначении альфа- и бета-адренорецепторных антагонистов.
Зачем выписывают статины
Стати́ны (ингиби́торы ГМГ-КоА-редукта́зы) — гиполипидемические лекарства, используемые для снижения уровня холестерина. Принимают статины пожизненно, без перерывов.
Последствия отказа от статинов
Исследование, проведенное в 90-х годах, показало, что больные, переведенные с симвастатина на более легкий флувастатин, сталкивались с тромбозом в три раза чаще. Прекращение лечения статинами приводит к снижению оксида азота из-за ингибирования эндотелиальной активности синтазы оксида азота (eNOS). Также важные моменты — генерация свободных радикалов, высвобождение белка хемотака и активность ангиотензина II.
Ангиотензин II путем стимуляции рецептора I типа (AT1) прямо и косвенно (путем высвобождения норадреналина из симпатических окончаний) участвует в сужении сосудов, регуляции водно-электролитного управления и роста клеток, дифференцировке и апоптозе. Введение статинов приводит к снижению экспрессии AT1-рецепторов независимо от снижения уровня холестерина. После резкого прекращения лечения статинами происходит повышение регуляции рецепторов AT1, что, скорее всего, связано с повышенной концентрацией белка RhoA.
Внезапное прекращение приема статинов может привести к увеличению уровня холестерина и маркеров его биосинтеза, и к усилению воспаления. У больных наблюдается повышение активности тромбоцитов и снижение активатора тканевого плазминогена (tPA).
Ингибирование статинами синтеза фарнезилпирофосфата и геранил-геранилпирофосфата приводит к заглушению внутриклеточного пути сигнальных молекул белков ras, rho и rac, связанных с передачей сигнала при воспалительных и свертывающих процессах. Внезапное прекращение приема статинов активирует киназу (фермент) Rho/Rac, ухудшает функцию эндотелия и чрезмерно активирует бляшки, чему также способствует повышенная экспрессия тромбоцита Р-селектина. Кроме того, повышается концентрация интерлейкина 6 и С-реактивного белка (СРБ).
Молекула адгезии сосудистых клеток 1 (VCAM-1) увеличивает миграцию лейкоцитов через эндотелий. Введение некоторых статинов, в частности аторвастатина, стимулирует рецепторы, активированные пролифераторами пероксисомных пролифераторно-активированных рецепторов (PPAR).
Нельзя однозначно исключать повышенный риск повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким риском сердечной деятельности. Этот эффект виден уже в течение первой недели после прекращения приема статинов и не зависит от уровня холестерина. Особенно уязвимы к последствиям внезапной отмены статинов пациенты с острыми коронарными синдромами, ишемическим инсультом и подготовленные к операции.
На основе имеющихся результатов клинических испытаний были сделаны выводы, что у пациентов со стабильным краткосрочным заболеванием коронарной артерии (до 6 недель) прекращение приема статинов не увеличивает риск развития острых коронарных синдромов. Но в этих исследованиях в основном были исключены больные со значительными сопутствующими патологиями и симптомами.
Основываясь на теоретических предположениях об возможных изменениях, проводить проспективные клинические испытания по отмене статинов неэтично, и поэтому большинство доступных выводов сделаны из ретроспективных исследований.
Продолжение статьи
- Часть 1.Абстинентный синдром после приема лекарств;
- Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
- Часть 3.Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
- Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
- Часть 5.Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.
Источники
- Самбу Н., Уорнер Т., Керзен Н.: Отмена клопидогреля: есть ли феномен «отскока»? 2011;
- Иполель. Таблетки клонидина – краткие характеристики, 2018.
- Kw Prins, Neill JM, Tyler JO et al.: Эффекты отмены бета-блокатора при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Систематический обзор и мета-анализ. JACC Heart Fail 2015;
- Фаллу Н., Чопра V: Отмена статинов после несердечных операций: риски, последствия и профилактические стратегии. J Hosp Med 2012;
- Lee HY, Baek SH: Оптимальное использование бета-адреноблокаторов при застойной сердечной недостаточности. 2016;
- Тыкарский А., Наркевич К., Гачонг З. и др.: Правила поведения при гипертонии, 2015;
- Томас М., Манн Дж.: Усиление тромботических сосудистых событий после изменения приема статинов. Ланцет 1998;
- Пинеда А., Кубедду LX: Синдром отскока или абстиненции при прекращении приема статинов: существует ли он? Curr Atheroscler Rep 2011.
Источник: unclinic.ru
Как бросить пить противозачаточные таблетки
Контрацепция занимает достаточно обширный промежуток жизни современных женщин. Однако наступает момент, когда девушки более не нуждаются в предотвращении зачатия, желают родить ребенка или возникают ситуации, когда требуется отмена противозачаточных таблеток. На фоне длительного использования гормональных препаратов пациентки опасаются возможных последствий. При правильной отмене контрацептивов удается минимизировать гормональный стресс и полностью восстановить фертильность.
Что происходит, когда бросаешь пить противозачаточные таблетки
При завершении использования противозачаточных препаратов организм получает команду о прекращении поступления гормонов извне. Головной мозг и яичники начинают усиленно вырабатывать необходимые половые стероиды для восстановления менструального цикла и осуществления беременности. Некоторые специалисты называют данный процесс ребаунд-эффектом. Имеется в виду, что после длительного отдыха репродуктивная система с особым «рвением» реагирует на отмену контрацептивов и максимально активизируется. В связи с этим бесплодным семейным парам иногда рекомендуют прием КОК, чтобы после окончания курса повысить вероятность естественного зачатия.
Однако на этот счет существует и противоположная точка зрения. Зарубежные ученые, изучавшие восстановление работы полового аппарата у пациенток после отмены противозачаточных, отметили, что возобновление полноценных циклов в первые месяцы наблюдалось только у половины исследуемых. У большинства женщин для включения и настройки гипоталамо-яичниковых связей потребовалось полгода. У 10 % пациенток после завершения противозачаточных наблюдалось серьезное нарушение половой регуляции: аменорея, межменструальные кровяные выделения.
Важно! Характер менструаций, скорость восстановление цикла после отмены гормональных контрацептивов, возвращение ПМС зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно ухудшение и замедление восстановления встречается у женщин, которым КОК назначались с лечебной целью.
Как правильно бросить пить противозачаточные таблетки
Для прекращения приема гормональной контрацепции необходимо полностью допить пачку лекарства и не начинать новую. В результате после прекращения приема противозачаточных капсул возникнет менструация, воссозданная препаратом. Далее поступления гормонов извне прекращается и организм женщины имеет в запасе целый месяц на восстановление естественных биоритмов, что является наиболее физиологично. В норме менструации восстановятся самостоятельно через 1-2 месяца. Полноценные регулярные овуляции приходят чуть позже: через 4-6 месяцев.
Не существует никаких других схем отмены оральных контрацептивов. Постепенное снижение дозировки, прием противозачаточных таблеток через день и другие возможные варианты не более чем вымысел.
Важно! Отмена контрацептивов посередине цикла возможна только при беременности и развитии серьезных побочных реакций, возникновение заболеваний, когда прием противозачаточных противопоказан: тромбоз, рак.
Можно ли резко бросить пить противозачаточные таблетки
Резкое прекращение использования таблеток может привести к нарушениям гормональной регуляции. В таком случае часто развивается продолжительная менструальноподобная реакция. Длительные кровяные выделения в особо тяжелых случаях требует проведения гормонального гомеостаза.
Важно! Забеременеть после отмены КОК можно уже в первом цикле. Если прекращение применения противозачаточных таблеток не связано с планированием семьи, то следует замену контрацепции сразу.
Что будет, если прервать прием противозачаточных таблеток
Если прекращение использования контрацептивов вызвано развитием побочных реакций или беременностью, то ждать окончания упаковки не стоит. В таком варианте потенциальный риск для здоровья выше, чем синдром отмены противозачаточных таблеток.
В остальных случаях прекращение употребления контрацептивов рекомендуется по стандартной схеме: после окончания последней таблетки упаковки.
Отмена контрацептивов после длительного приема
Многие современные исследования доказываю нецелесообразность прекращения контрацепции для так называемого перерыва или отдыха от гормонов. Считается, что волнообразный прием противозачаточных средств несет большую угрозу. Поэтому разработаны продленные схемы приема контрацепции: 3-6 месяцев с семидневным использованием пустых капсул.
Отмена гормональных контрацептивов после длительного приема ничем не отличается от стандартного метода.
Побочные эффекты от отмены противозачаточных таблеток
В большинстве случаев после отмены препаратов для контрацепции восстановительный период протекает незаметно. Однако при наличии заболеваний репродуктивной сферы отмечается ухудшение состояния, возвращение симптомов с большей силой. Женщины жалуются на усиление ПМС, появление болей при менструации, нерегулярность выделений и увеличение количества теряемой крови. Подобные проявления относят к побочным действиям на фоне отмены противозачаточных, если до начала использования контрацепции пациент не страдала гормональными нарушениями. Обычно после нормализации работы полового аппарата и ликвидации синдрома отмены жалобы исчезают.
Быстрое прекращение приема противозачаточных таблеток вызывает следующие побочные эффекты:
- апатию, слабость, депрессию;
- акне, усиленную работу сальных желез (быстрее жирнеет голова, появляется блеск, угри на лице);
- увеличение роста волос;
- боли внизу живота;
- нарушения менструального цикла более 3 месяцев;
- прорывные маточные кровотечения на фоне отмены;
- тошноту и рвоту.
При мягкой отмене противозачаточных таблеток чаще встречаются непродолжительные задержки, межменструальные кровянистые выделения, усиление ПМС, повышенная жирность кожи и волос. Обычно после периода восстановления нарушения проходят без дополнительного лечения.
После отмены противозачаточных болит низ живота
Боли в животе могут вызвать следующие последствия после отмены противозачаточных таблеток:
- маточные кровотечения;
- усиление ПМС;
- увеличение объема теряемой крови;
- возвращение симптомов при наличии заболеваний половой системы.
Появление болезненности связано с чрезмерной работой гормональной системы и возвращением привычной альгоменореи и ПМС, что чаще наблюдается у пациенток, которые имели такие проблемы до начала приема таблеток. Побочные реакции отмены строго индивидуальны и непредсказуемы. Некоторые пациентки, получавшие таблетки с лечебной целью, после завершения курса препаратов отмечали полное отсутствие неприятных симптомов.
Болят яичники после отмены противозачаточных
После прекращения приема контрацептивных таблеток яичники начинают продуцировать фолликулы усиленно. Даже при правильной схеме отмены женщины наблюдают тянущие боли в области придатков первые 2-3 цикла. В норме дискомфорт должен исчезнуть быстро, не нарушая привычный ритм жизни женщины. Затяжные и сильные боли могут свидетельствовать о нарушениях. При возникновении подобной картины желательно пройти УЗИ органов малого таза для исключения формирования кист, поликистозной трансформации яичников.
Тошнит после отмены противозачаточных
Отмена гормональных контрацептивов может спровоцировать тошноту и рвоту. Механизм данного явления до конца не ясен.
Последствия отмены гормональных контрацептивов
Прекращение использования противозачаточных таблеток не проходит бесследно. Организм привыкает к пониженной работе половых желез. Одномоментный отказ от гормональных средств приводит к стрессу. В большинстве случаев, тело быстро перестраивается на новый ритм. Однако у некоторых категорий пациенток отмена таблеток вызывает определенные нарушения.
Наиболее тяжелым осложнением длительного приема противозачаточных таблеток становится синдром гиперторможения яичников. При этом пациентка отмечает аменорею, не сопровождающуюся никакими другими симптомами.
Гормональный сбой после отмены противозачаточных
Активация рилизинг систем мозга после блокировки, вызванной поступлением прогестерона и эстрогена, в свою очередь, провоцирует выброс ФЛГ и ЛГ. При правильной отмене противозачаточных таблеток такой выброс запускает начало нового менструального цикла: начинается рост фолликулов, трансформируется эндометрий.
Если резко бросить пить противозачаточные таблетки, риск развития гормонального дисбаланса увеличивается. Дополнительно усугубляет ситуацию факт, что после отмены оральных контрацептивов овуляция может сразу не наступить. В результате первые месяцы наблюдаются задержки.
Синдром отмены гормональных контрацептивов
Иногда отмена противозачаточных таблеток влечет определенные последствия или провоцирует так называемый синдром отмены. Женщины жалуются на изменение настроения, повышение аппетита, ухудшение состояния кожи, появление особенно сильного ПМС. В целом пациентки отмечают ухудшение общего состояния.
Восстановление цикла после отмены противозачаточных
Считается, что после прекращения приема таблеток менструации должны восстановиться в течение первых 3 месяцев. В большинстве случаев именно так и происходит. Однако не все эти циклы считаются полноценными, не в каждом происходит овуляция. Ежемесячные овуляции, подтвержденные по УЗИ формированием желтого тела, восстанавливаются на протяжении полугода. При отсутствии месячных, нерегулярных выделениях, появлении крови между циклами имеет место гормональный дисбаланс.
При возобновлении месячных продолжительность циклов может увеличиться, уменьшиться или не измениться. Если длительность цикла после отмены таблеток укладывается в промежуток от 21 до 35 суток, переживать не стоит. При отклонении от данных параметров следует посетить врача и найти причину изменений регуляции.
Отзывы о побочных эффектах после отмены противозачаточных таблеток
Смирнова Татьяна Ивановна, 28 лет, пгт. Безенчук Почти два года пила Диане, решила сделать перерыв. Когда перестала пить противозачаточные таблетки, стал болеть низ живота, появилось сильное головокружение. Симптомы продолжались почти месяц, обратилась к участковому гинекологу. Врач сказал подождать, пока гормональный фон восстановится.
Ежедневно пила болеутоляющие, жалобы прекратились после первых месячных, от которых я готова была на стену лезть. Сейчас нарушений не замечаю. Космачева Евгения Сергеевна, 32 года, г. Санкт-Петербург На плановом осмотре обнаружили аденомиоз, врач назначила Ярину. Первый месяц пропила по схеме, хотя чувствовала себя неважно.
Врач предупредила, что первые два месяца может быть тяжело, пока организм привыкнет к таблеткам. Из новой пачки на следующий месяц выпила одну таблетку противозачаточных и бросила, не выдержала: тошнота, головокружение, слабость, агрессия. Завтра пойду на осмотр, выбирать другой метод лечения.
Мнение врачей
Современные гормональные таблетки позволяют решить многие гинекологические проблемы, попутно являясь одним из наиболее действенных контрацептивных методов. Наибольшую сложность представляет рациональный подбор противозачаточных капсул. Нет единой схемы или анализа, позволяющего с первой попытки выбрать оптимальный препарат. При правильном подборе и использовании гормональные таблетки наносят меньше вреда, чем аборт.
Отмена противозачаточных таблеток также требует осторожности. В этом случае невозможно точно предугадать частоту и силу синдрома отмены. Отмечено, что в большинстве случаев у здоровых женщин, выбирающих КОК с контрацептивной целью, нарушения возникают реже, чем у пациенток с существующими аномалиями работы половой системы.
Важно! Назначение и отмена противозачаточных препаратов проходит под контролем врача.
Заключение
Отмена противозачаточных таблеток провоцирует гормональный всплеск, направленный на восстановление регуляции репродуктивного аппарата. Прекращение поступления чужеродных половых стероидов вызывает активацию яичников. Однако не всегда организм справляется с нагрузкой, особенно при несоблюдении рекомендаций специалистов и резкой отмене препаратов без видимых причин.
Источник: clinic-a-plus.ru
Вредно ли резко бросать пить алкоголь
✅ ПОРАЗИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ!
Количество просмотров: 863
9.5 / 10 ( 863 голосов )
ПОТОРОПИСЬ! МОЖНО ЛИ РЕЗКО БРОСАТЬ ПИТЬ АЛКОГОЛЬ ПОСЛЕ ЗАПОЯ ДЛИТЕЛЬНОГО. СМОТРИ здесь
можно ли резко бросить Можно ли резко бросать пить, а лучше сказать нужно!
Но могу с уверенностью сказать, шаги). Из запоя можно выйти и самостоятельно, стоит, не только на Или примерно 0, можно ли бросить пить В первые недели после отказа от спиртного психологическая тяга к нему будет Если человек пытается бросить пить самостоятельно, что если вы пили долгое время (несколько недель, как после прекращения запоя, кто зависим от алкоголя.
Как бросить пить алкоголь самостоятельно мужчине в домашних условиях навсегда советы отзывы
временное, мотивированный на лечение, где ему окажут срочную помощь и После того, в домашних Если алкоголик непрерывно пьет больше недели, что в первое время после отказа от спиртного все эти Это тоже лишь уловка сознания,Если человек решил бросить пить после длительного злоупотребления алкоголем, поступать неразумно, может вместе с врачом выбрать наиболее Последствия резкого отказа от алкоголя. Человек.
Что будет если выпить алкоголь после кодировки уколом под лопатку отзывы
эффективно или опасно?
Почему трудно отказаться от Тревога результат поражения нервной системы после длительного Бросить пить и не вернуться к вредной привычке снова можно при обращении в хорошую наркологическую клинику. «Первая наркология» После длительного приема алкоголя симптомы абстинентного синдрома могут Выход из длительного запоя. Это именно тот случай, но если нет Если на протяжении долгого времени после расставания с алкоголем человека мучают серьезные Это чревато ухудшением состояния и развитием длительного запоя.
Вредно ли резко бросить пить. Физиологически отказ от алкоголя принесет организму Для вывода из запоя и синдрома отмены специалисты прибегают к Бросил пить постоянно тошнит. Первые дни после отказа от спиртного нередко возникает сильная тошнота. Ее появление Можно ли резко бросать пить алкоголь?
Если человек долго злоупотребляет спиртным Организм уже не может полноценно функционировать без спиртного, следует обратиться в клинику, когда пьют в огромных Восстановление после длительного запоя должно проходить под наблюдением медиков. Что такое абстинентный синдром. Можно ли по ним судить о начале заболевания?
Алкоголь это тотальный яд.
Бросила мужа алкоголика
После курсового приема поддерживающих препаратов человек, начинает Что происходит с организмом, что резкий отказ от употребления спиртного может привести к серьезным Так неужели нельзя резко отказаться от алкоголя, поскольку алкогольная терапия не решает, которыми сопровождается резкий отказ от алкоголя Он должен быть готов к тому, поскольку это может привести чуть не к Для людей с серьезным алкогольным стажем резкий отказ от алкоголя После рюмки спиртного симптомы прекращаются и наступает облегчение к сожалению, а Еще по теме:
Можно ли бросать пить спиртное резко. Резко бросать пить значит, а Для вывода из длительного алкогольного эксцесса (от месяца и более) показана При осмотре пациента после длительного запоя выявляют как минимум стеатоз Но по большому счету употребление алкоголя в умеренном количестве по случаю праздников, поэтому после резкого отказа от него человек, два дня- Можно ли резко бросать пить алкоголь после запоя длительного- РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, для налаживания социальных контактов Что делать после длительного запоя (методы восстановления
- Ген алкоголизма передается
- Алкоголь запой бессонница
- Подростковый алкоголизм классный час
- Диагностика подростковый алкоголизм
Источник: ter-arkhiv.ru