Если после предоставления лечебного сна — отдыха родовая деятельность не восстановилась, то через 1-2 ч показано назначение утеротонических средств. При этом следует учитывать противопоказания к родостимуляции.
К ним относятся:
1) несоответствие между размерами плода и таза роженицы (анатомически и клинически узкий таз);
2) наличие рубца па матке после перенесенных операций (кесарево сечение, вылущение миоматозного узла, метропластика и др.);
3) многорожавшие (более 6 родов);
4) утомление роженицы;
5) неправильные положения и предлежания плода;
6) внутриутробное страдание плода;
7) дистоция шейки матки, атрезия шейки матки и рубцовые ее изменения;
8) аллергическая непереносимость окситотических веществ.
Мертвый плод не является противопоказанием для родостимуляции.
С целью стимуляции родовой деятельности рекомендуется множество различных медикаментозных схем. Необходимо руководствоваться принципами назначения с самого начала эффективных препаратов, а не заменять менее действенные более эффективными, ибо это в свою очередь ведет к удлинению родов, что небезразлично для матери и плода.
Приводим некоторые медикаментозные схемы возбуждения и стимуляции родовой деятельности.
Для внутривенного введения окситоцииа 1 мл его (5 ЕД) разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы концентрация окситоцина составляет 10 милиединиц на/мл). Вводят, начиная с 6-8 капель в мин и постепенно увеличивая количество капель на 5 каждые 5-10 мин, до получения эффекта (но не более 40 капель в минуту!).
Согласно данным иностранных авторов (O.Driscoll К. et al., 1984; Xenakis E. et al, 1995; Merrill D.C. и Zlatnik F.J., 1999) доза окситоцина при индукции родов и стимуляции колеблется от 1 до 6 миллиед./мин. Увеличивать дозу окситоцина рекомендуется каждые 15-30 мин до получения необходимого эффекта. Эффективна и бережна стимуляция окситоцином при маточной актианости 200-250 единиц Монтевидео. Целесообразно использовать специальные дозирующие насосы (перфузаторы) и осуществлять мониторный контроль за родовой деятельностью и сердцебиением плода. Ответ матки на внутривенное введение синтетического окситоцина наступает через 3-5 мин, а устойчивый уровень его в плазме наблюдается примерно через 40 мин (Seitchik J. et al., 1984).
Введение окситоцина прекращают или уменьшают дозу при частоте схваток больше пяти за 10 мин или семи за 15 мин, а также при длительности схваток более 60-90 с и при изменении сердцебиения плода. Введение окситоцина прекращают и при гиперстимуляции матки.
Если введение окситоцина в течение 2-4 ч не усиливает сокрашения матки и не способствует увеличению раскрытия шейки матки, то дальнейшая или повторная инфузия его нецелесообразна, В этом случае можно прибегнуть к введению простагландина или поставить вопрос о кесаревом сечении.
Из осложнений при использовании окситоцина описывают гиперстимуляцию матки, разрыв матки, преждевременную отслойку плаценты, водную интоксикацию у матери и гипербилирубинемию у новорожденного.
Возможно трансбуккальное применение окситоцина. Таблетки дезаминокситоцина вводят за щеку, начиная с 25 ЕД с интервалом в 30 мин. При необходимости дозу увеличивают до 100 ЕД. Если возникает бурная родовая деятельность, то таблетку удаляют и полость рта прополаскивают 5 % раствором натрия бикарбоната.
Внутривенное введение простагландина F2 или E2. Для внутривенного введения 5 мг простагландина F2a (фирма «Upjohn», США) или энзапроста Е2 (Венгрия), или 1 мг простагландина Е2 (фирма «Upjohn», США), или простенона Е2 разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 6-8 капель в минуту. Скорость введения зависит от получаемого эффекта и составляет в среднем 25-30 капель в минуту.
Применение простагландина Е2 в таблетках. Простагландин Е2 (простин фирмы «Upjohn», США, простармон фирмы «Iskra», Япония) можно применять в таблетках. Начальная доза составляет 0,5 мг (1 таблетка), затем эту дозу повторяют каждый час. При недостаточности сократительной активности матки дозу препарата можно увеличить до 1 мг.
Преимуществом простагландина перед окситоцином является его способность возбуждать родовую деятельность в любые сроки беременности, способствовать созреванию шейки матки.
Применение ароксапростола-кальция. Отечественный препарат простагландиновой группы для внутривенного введения в виде 0,0052% (2 мл) разведенного в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия вводится со скоростью от 6-8 до 15-18 капель в минуту (Чернуха Е.А. и соавт., 1996).
Комбинированное внутривенное введение окситоцина и простагландина F2a. Для внутривенного введения 2,5 ЕД окситоцина и 2,5 мг ПГF2a разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью от 6-8 до 40 капель в минуту. При одновременном введении окситоцина и простагландина отмечается потенцирование действия препаратов.
Г.М. Савельева и соавт. (2000) рекомендуют вводить утеротоники, используя перфузаторы по следующей схеме. В течение 1-го и 2-го часа вводят 1 мл (5 ЕД) окситоцина и/или 5 мг энзапроста F2a, разведенного в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью от 8 до 12,5 мл/ч. В течение 3-го и 4-го часа вводят еще 2 мл (10 ЕД) окситоцина на 50 мл указанного раствора. Скорость введения равна соответственно 12,5 и 16 мл/ч. В результате применения указанной схемы лечения на 2,4% снизилась частота стойкой слабости родовых сил,
Введение утеротонических средств осуществляют под постоянным контролем акушера-гинеколога и акушерки. Требуется тщательный (желательно мониторный) контроль за характером сократительной деятельности матки и состоянием плода. Передозировка простагландина и особенно окситоцина вызывает гипертонус матки, судорожные сокращения ее, что в свою очередь приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и внутриутробному страданию плода, преждевременной отслойке плаценты. При введении простаглан-дина иногда возникают побочные явления в виде тошноты рвоты, постинъекционного флебита и др.
Используемые ранее в акушерской практике для стимуляции и возбуждения родовой деятельности такие препараты, как хинина гидрохлорид, карбохолин, касторовое масло, ана-прилин, в настоящее время не применяются.
Родовая деятельность усиливается при положении роженицы на боку, одноименном с позицией плода.
Применять медикаментозные схемы стимуляции одну за другой без предварительного отдыха роженицы не следует. Это является грубой ошибкой.
Наряду со стимуляцией родовой деятельности показано применение спазмолитических препаратов. Назначать их следует при развившейся родовой деятельности и открытии шейки матки на 3-4 см. Повторно спазмолитики можно вводить через 3-4 ч. Стимулирующие матку средства целесообразно сочетать с введением одного из спазмолитических и аналитических средств: 1% раствора апрофена (1 мл внутримышечно), но-шпы (2 мл внутримышечно), 2,5 мл бускопана внутримышечно, 2% раствора промедола 1 мл внутримышечно, 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл внутримышечно.
Если до рождения плода осталось меньше 1 часа, то промедол вводить не следует, учитывая его угнетающее влияние на плод.
При слабости родовой деятельности необходимо систематическое врачебное наблюдение за состоянием роженицы и плода (целесообразен мониторный контроль), чтобы своевременно выявить признаки внутриутробной гипоксии плода, угрозу образования акушерских свищей, развитие инфекции.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник: meduniver.com
Акушерский коктейль..
..или касторка с апельсиновым соком. Девчат, кто-нибудь пробовал таким способом простимулировать роды? Стоит ли? Будет ли какой-то вред малышу от этого? Сейчас я не собираюсь этого делать, хотя срок уже почти 40 недель. Первого носила до 42 недель, в итоге стимуляция окситоцином, тяжелые роды с капельницей, переношенный ребенок..в общем мало приятного.
Сейчас уже думаю, если до 41 не рожу, то может стоит касторки махнуть?
25 комментариев
Рекомендованные комментарии
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать аккаунт
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
Войти
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Популярные темы
Отзывы о клиниках
Мы добились потрясающего результата с Любовью Владимировной Измайловой. 3 января родился наш сыночек, здоровенький, пухленький малыш, о котором я мечтала последние 6 лет. В клинике Арт-Эко мы прошли протокол ЭКО, забеременеть получилось со второй попытки, первый раз был свежий короткий протокол, затем криопротокол. Любовь Владимировна сделала для нас все возможное, снабдила меня подробными рекомендациями, что можно и нельзя делать в протоколе. Несколько раз созванивались с ней внепланово по виде
Проходила курсы. Все очень понравилось.
Впервые была Центре УЗИ и мне очень все понравилось. Администраторы вежливые, без проблем записали на удобное для меня время.
Обслуживание на высшем уровне! Работа слаженная, нет разницы по омс ты пришел на ЭКО, или на коммерческой основе.
Отличная клиника, весь персонал очень профессиональный. Работники в регистратуре всегда приветливые и готовы помочь. Все медсестры просто супер.
Источник: www.babyplan.ru
Родовой коктейль. пью потихоньку 😉
Девчонки, вот я и решилась на родовой коктейль. ПДР наступил, а в организме тишина… эхх… нужно рожать уже, врач сказал ни в коем случае не перенашивать (на то есть веские причины)… грозит стимуляцией, а ее чот не хочется совсем
Попробую, дай Бог получится и все пройдет хорошо, а если не поможет так хоть в туалет схожу))) Сказать что на вкус отвратительно — это ничего не сказать. ))))
Вот так выглядит эта бадяга:D
Удачи мне! Девчули, поддержите меня пожалуйста!
Кому интересно вот рецепт:
Стимулирующий коктейль
Сок абрикосовый или персиковый- 1 стакан
Сухое шампанское или минеральная вода с газом – 1 стакан
Молотые миндальные орехи — 2 ст.ложки
Касторка – 2 ст.ложки (1 флакон 30 мл)
Взбить в блендере до однородной массы.
Пить понемногу по 1-2 глотку. Все надо выпить в течении часа.
Через 2-4 часа приходят хорошие схватки!
Но если время рожать не пришло схватки будут не регулярными и вскоре пройдут.
Интересные разделы сообщества
Комментарии
я с первым после него только продристалась, и ничего не наступило
2 декабря 2017 13:18
фуууууу… как вспомню этот вкус аж мурашки.
8 декабря 2013 15:49
вкус — да а вообще помог вам?
8 декабря 2013 16:13
выпила я его в 21.00 а схватки начались ночью в 03.00, может помог может просто совпадение, причем на белом друге я не сидела
8 декабря 2013 16:15
Девочки, не поверите, эффект- нулевой. Болел ночью живот, конечно, но не сильно, у меня уже и так схватки болезненные идут по ночам, а тут еще ощущение кишечные присоединилось. Но поноса даж нет, не пробило, да штож это такое. Сейчас натощак выпила вторую ложку. Ирин, ты герой, я бы ни за что 3 ст ложки я бы не осилила, это точно.
Меня от одной то ложки сегодня мутило. Если и эта ложка не поможет, больше пить не буду. Видимо, на кого то действует, а кому то по барабану, организм пуленепробиваемый. На меня даже лекарства не действуют, что уж говорить о касторке. В первые роды чем только меня не кололи, окситоцина вливали тонны, все бестолку, в течение суток шейка так и не открылась, в итоге ЭКС.
А со вторым все само началось и шло как по маслу, все открылось, сокращалось как положено, легкие роды. Вобщем, этих детей никак не ускоришь, пока сами не соберутся вылезти… И организм такой, не воспринимает вмешательства никакие
6 декабря 2013 10:46
жалко 🙁 да видимо правда кого то она берет, а кому-то по-барабану((
6 декабря 2013 10:50
Я хоть прочищаюсь… и треники прошлый прием начались.…
6 декабря 2013 12:02
Ирин, а ты натощак пьешь, или после или во время еды? Я вчера после ужина где то через час выпила, а сегодня до завтрака за полчаса.
6 декабря 2013 12:57
Утром натощак.… так эффективнее всего. Еда через час вышла обратно, а сейчас после 3х посещений кабинета больше ничего.… живот не болит треников нет, только дикая усталость от недосыпа и нервов.
Как же все раздражает, муж дома убить готова, так стыдно.
6 декабря 2013 13:19
Такая же история, всё бесит
Источник: www.baby.ru