Алкоголь – это токсин, который, помимо негативного влияния на организм, усиливает эффект лекарственных препаратов и их побочное действие. Совместный прием спиртного с некоторыми медикаментами может привести к резкому повышению давления, сердечному приступу, отказу внутренних органов и смерти. Особенно опасен этанол в сочетании с несколькими видами препаратов.
Антибиотики
Антибиотики применяются при инфекционных заболеваниях. Существует несколько групп препаратов, и большинство из них несовместимы с алкоголем. При одновременном приеме антибиотиков и спиртного возможны следующие последствия:
- алкоголь нейтрализует действие некоторых антибактериальных препаратов, поэтому лечение одновременно с алкоголем будет неэффективным;
- некоторые группы антибактериальных препаратов вызывают побочный эффект, напоминающий дисульфирамовую реакцию после кодирования. При одновременном приеме антибиотиков с алкоголем у человека резко ухудшается самочувствие: поднимается давление, возникает тахикардия, появляется тошнота, рвота. При отсутствии врачебной помощи возможен смертельный исход;
- антибиотики одновременно со спиртным негативно влияют на метаболизм. Вследствие этого нарушается выведение лекарственных препаратов и этанола из организма, что приводит к интоксикации;
- нарушение функций нервной системы. Проявляется в виде спутанности сознания, психических расстройств, галлюцинаций, судорог.
Врачи нашей клиники помогут помогут с кодированием от алкоголизма на дому.
Одновременный прием спиртного и антибиотиков возможен только при терапии препаратами пенициллинового ряда. Они практически не имеют противопоказаний. Допустимо однократное употребление не более одного бокала вина или стакана пива. Крепкие спиртные напитки пить запрещено.
Антибиотики: вред или польза | Лекции по медицине – Алексей Водовозов | Научпоп
Перед приемом алкоголя одновременно с лечением антибиотиками нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Между употреблением спиртного и антибактериальных препаратов необходимо соблюдать интервал, который зависит от периода выведения лекарства из организма, чтобы избежать побочных эффектов.
Антидепрессанты, транквилизаторы, успокоительные
Препараты угнетают деятельность нервной системы, а в сочетании с алкоголем их действие усиливается в несколько раз. Одновременный прием медикаментов и спиртного приводит к повышенной сонливости, потере сознания. Человек может умереть во сне из-за угнетения дыхательной функции или захлебнуться рвотными массами при интоксикации.
В случае приема антидепрессантов и этанола повышается выработка адреналина. В результате возникают скачки давления, учащается пульс, что приводит к инсульту.
Болеутоляющие препараты
Обезболивающие на основе Ибупрофена, Аспирин принимать одновременно с алкоголем нельзя, так как они снижают свертываемость крови и могут привести к сильному кровотечению. Анальгетики на основе Диклофенака, Парацетамола, Анальгин пить не рекомендуется из-за их токсичного воздействия на печень, которое усиливается этанолом. После приема спиртного можно выпить Но-Шпу, Спазмалгон.
Правила приема антибиотика. Можно ли мешать антибиотик с антигистаминными?
Антигистаминные препараты
При аллергии не рекомендуется алкоголь. Многие спиртные напитки усиливают симптоматику болезни из-за содержания в них химических примесей. Этанол активизирует побочные эффекты антигистаминных средств и нейтрализует при этом их терапевтический эффект. Одновременный прием алкоголя и антигистаминных препаратов приводит к угнетению нервной системы. Замедляются реакции, человек может впасть в депрессию, возникает повышенная сонливость, усиливается токсичное воздействие на печень.
Сахаропонижающие препараты
Спиртные напитки нельзя пить людям, страдающим сахарным диабетом. Алкоголь запрещено принимать с препаратами, снижающими уровень глюкозы. Этанол приводит к резкому падению уровня сахара в крови. Это приводит к гипогликемической коме и смерти, если человеку не оказать экстренную помощь.
Ноотропы
Ноотропы улучшают деятельность головного мозга, стимулируют работу нервной системы. Применять их можно только после выведения из организма алкоголя. Препараты содержат витамины, которые при попадании в кровоток ускоряют распространение алкоголя и усиливают интоксикацию. Ноотропы стимулируют деятельность нейронов, а алкоголь их разрушает. В результате нарушается концентрация внимания, возникает сонливость, депрессивное состояние, повреждаются клетки головного мозга.
Какие лекарства можно принимать вместе с алкоголем
Некоторые лекарственные препараты можно принимать одновременно с алкоголем после консультации у врача. Они снижают негативное воздействие спиртного на организм.
Сорбенты
Адсорбирующие препараты обладают двойным действием. Они уменьшают степень всасывания этанола, ускоряют выведение алкогольных токсинов, уменьшают проявление симптомов похмелья. Сорбенты связывают ядовитые вещества и предотвращают их поступление в кровоток. Самыми эффективными являются Полисорб и Энтеросгель.
Прием адсорбирующих препаратов перед употреблением алкоголя снижает степень опьянения. Человек может выпить большое количество спиртного, что приводит к интоксикации.
Ферменты
При употреблении алкоголя страдает поджелудочная железа. Это вызывает нарушение пищеварения. Содержащие ферменты препараты снижают нагрузку на орган, улучшают метаболизм. Принимать лекарство следует за 4-5 ч до употребления спиртных напитков. Ферменты вместе с алкоголем нельзя пить при заболеваниях поджелудочной железы.
Это может спровоцировать обострение болезни.
Гепатопротекторы
Препараты снижают токсичное влияние алкоголя на печень, способствуют восстановлению ее клеток. Одновременный прием гепатопротекторов и спиртного эффективен только в том случае, если употребление этанола было разовым и в небольшом количестве. При постоянном приеме алкогольных напитков препараты бесполезны. Нужно полностью отказаться от спиртного и пройти длительный курс лечения, чтобы получить терапевтический эффект.
Между приемом многих медикаментов и этанола рекомендуется выдержать интервал не менее 5-7 дней. Перед употреблением спиртного даже после прекращения терапии нужно посоветоваться с врачом. Некоторые медикаменты имеют пролонгированное действие, что может привести к осложнениям здоровья. Если после приема лекарств с алкоголем ухудшилось самочувствие, нужно немедленно обратиться к врачу. Своевременная помощь поможет предотвратить осложнения.
Источник: www.doctorshorin.ru
Тактика применения уросептиков в общей практике
Основными средствами патогенетической терапии инфекции мочевыводящих путей до сегодняшнего дня остаются уросептики. Важнейшим путем повышения эффективности лечения является не только создание и внедрение новых уроантисептиков, но и совершенствование тактики применения уже имеющихся средств. Препараты, которые относят к уросептикам, сведены в табл. 1.
Таблица 1. Фармакологические препараты, относящиеся к уросептикам
- Антибиотики
- Сульфаниламиды
- Производные хинолона
- Производные 8-оксихинолона
- Производные нафтиридина
- Производные нитрофурана
- Прочие препараты
Проблема оптимального выбора уросептика при лечении конкретного больного диктует необходимость ответа на многие вопросы. Прежде всего необходимо выяснить локализацию инфекции мочевыводящих путей, определить вид возбудителя и его чувствительность к выбранному уросептику, остроту воспалительного процесса, функциональное состояние почек. Кроме того, необходимо иметь четкое представление о фармакокинетике и фармакодинамике препарата.
Только после ответа на эти вопросы выбор препарата становится действительно оптимальным.
Говоря о локализации инфекции, нельзя забывать, что даже у одного и того же больного может быть разная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях.
Как правило, на ранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция, при более длительном течении процесса, в случае неадекватной антибактериальной терапии, появляются микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов возбудителей, часто как грамотрицательных, так и грамположительных.
Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка и энтерококки (т. е. облигатная флора кишечника), а также гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. При этом ассоциации различных видов возбудителей при пиелонефрите встречаются в 20—45,5% случаев. Примерно в 15% случаев хронического пиелонефрита не удается выявить возбудителя обычным способом ни в посевах мочи, ни в посевах почечной ткани. Возбудители, трансформировавшиеся в лишенные клеточных стенок формы (L-формы), и микоплазмы требуют для своего выявления сложных диагностических сред и методик.
Идентификация возбудителя позволяет выбрать наиболее эффективный уросептик. В настоящее время существуют четкие рекомендации по выбору уросептика в зависимости от возбудителя, и в литературе информации по этому вопросу достаточно много. В ситуациях, когда нельзя ожидать результатов посева мочи и чувствительности флоры, могут применяться стандартизированные схемы антибактериальной терапии. Например, возможно применение гентамицина, при необходимости в комбинации с цефалоспоринами, или сочетание карбенициллина (пиопена) с налидиксовой кислотой, колимицина с налидиксовой кислотой.
В настоящее время при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе, при устойчивости к другим классам антимикробных веществ, при наличии полирезистентных штаммов бактерий — рекомендуется применять антибиотики группы фторхинолонов.
При необходимости проведения терапии уросептиками длительно, со сменой препаратов каждые 7-10 дней, целесообразно последовательно применять препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки. Рекомендуется последовательное применение пенициллина и эритромицина, цефалоспоринов и левомицетина, цефалоспоринов и нитрофуранов для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.
Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае. При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов. Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.
Практически не оказывают нефротоксического действия фторхинолоны, оксациллин, метициллин, карбенициллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.
Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины. Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, торбамицин, канамицин).
Нефротоксические эффекты препаратов усиливаются при выраженной дегидратации и при одновременном приеме диуретических средств.
Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи. Максимальную эффективность в щелочной среде при рН = 7,5—9,0 проявляют аминогликозиды и макролиды, по мере снижения рН мочи их активность снижается. Не зависит от рН мочи эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопротеидов, тетрациклинов, левомицетина. В кислой среде при рН ≤ 5,5 наиболее эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофурана, хинолона, 8-оксихинолона, метепамин. Все эти препараты значительно снижают свою активность по мере ощелачивания среды.
С целью повышения щелочности мочи возможно назначение молочно-растительной диеты, бикарбоната натрия. Для снижения рН мочи (ее подкисления) увеличивают потребление хлеба и мучных изделий, мяса и яиц. Назначают аммония хлорид, аскорбиновую кислоту, метионин, гиппуровую кислоту (которая содержится, например, в соке клюквы). Любое вещество, снижающее рН мочи ниже 5,5, тормозит развитие бактерий в моче.
При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.
Хорошую совместимость с большинством антимикробных препаратов и отсутствие нежелательных реакций при комбинированной антибактериальной терапии имеют фторхинолоны.
β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), аминогликозиды и полипептиды обладают синергизмом действия, их можно сочетать при тяжелых формах инфекции. При этом все перечисленные группы антибиотиков при взаимодействии с тетрациклинами, макролидами, линкомицином проявляют антагонизм.
Левомицетин, тетрациклины и макролиды при совместном назначении проявляют индифферентность. Нитрофурантоин ослабляет действие налидиксовой кислоты. Считается нецелесообразным назначать следующие сочетания: фурагина с левомицетином, фурагина с сульфаниламидами, левомицетина с сульфаниламидами, метенамина с сульфаниламидами.
Как выбор комбинации препаратов, так и необходимая длительность курсовой терапии и путь введения препаратов зависят от локализации инфекции, остроты процесса, возбудителя.
Дозы препаратов для курсовой терапии приведены в табл. 2. При проведении лечения следует помнить, что к некоторым препаратам развивается резистентность микроорганизмов. Особенно это надо учитывать, если необходима интермиттирующая терапия. Предпочтение следует отдавать препаратам, к которым резистентность развивается относительно медленно: это фторхинолоны, ампициллин, левомицетин, депо-сульфаниламиды. Особенно медленно вырабатывается резистентность к фурагину, поэтому этот препарат является важнейшим при проведении длительного интермиттирующего лечения.
Довольно быстро и часто развивается резистентность микроорганизмов к налидиксовой кислоте, оксолиновой кислоте, тетрациклинам, стрептомицину, цефалоспоринам.
Учитывая сказанное, всегда следует выяснять, какие препараты использовались в проводившейся ранее терапии, и оценивать степень их эффективности.
Необходимо также уточнять побочные действия, имевшие место на фоне ранее проводившейся терапии, и принимать во внимание возможность их возникновения на фоне проводимого лечения.
Все вышеизложенное указывает на то, что даже при наличии массы рекомендательной литературы с большим количеством различных схем терапии — подход к лечению инфекции мочевыводящих путей не может быть механическим и требует индивидуального выбора тактики терапии для каждого конкретного больного.
Литература
- Падейская Е. Н. Значение фторхинолонов в терапии инфекций мочевыводящих путей //РМЖ. № 10. С. 477-478.
- Бертран Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология. Т. 2.
- Барханова А. Г., Захарова Г. Ю. Применение антибактериальных препаратов при хроническом пиелонефрите. Учебное пособие. Москва, 1977. С. 23.
- Нефрология в 2-х тт. под ред. И. Е. Тареевой.
Вопросы, на которые должен ответить врач общей практики при выборе уросептика
- При какой рН среды оптимально реализуется эффект уросептика?
- Какова возможность комбинированного применения уросептиков, их взаимодействия, синергизм или антагонизм действия?
- Какова необходимая длительность курсовой терапии для получения наилучшего эффекта?
- Как быстро развивается устойчивость к препарату?
- Каков наиболее целесообразный путь введения препарата?
- Какова оптимальная доза, необходимая при лечении конкретного больного?
- Какова нефротоксичность уросептика?
- Каковы возможные побочные эффекты?
Источник: www.lvrach.ru
ТАБЛЕТКИ ОТ ПАНИЧЕСКИХ АТАК
Тем, кто хотя бы один раз испытал паническую атаку на себе, часто даже страшно думать о ее повторении. И очень хочется иметь при себе надежное средство, которое защитит от ее развития или хотя бы сгладит симптомы.
Существует несколько способов борьбы с паническими атаками. Все их можно разделить на три вида:
- Лекарства;
- Психологические (психотерапевтические) приемы и методики;
- Прочие, как правило, используемые в специализированных клиниках методики (физиотерапия, БОС-терапия, лечебная физкультура, рефлексотерапия).
Ниже подробно опишем первую группу — лекарства от панических атак.
Как и любое лекарство, препараты от панических атак должны назначаться доктором клиники, который перед их назначением уточняет состояние пациента, определяет все показания и противопоказания!
Все лекарственные средства, помогающие при панических атаках делятся на две группы:
- Средства быстрой помощи («скорая помощь»). Используются однократно. Позволяют предотвратить или снять приступ паники.
- Лекарства для постоянного приема (профилактические). Прием этих таблеток позволяет предотвратить развитие панической атаки.
Средства быстрой помощи при панической атаке
Бензодиазепиновые транквилизаторы
Самые эффективные и быстродействующие лекарства при панических атаках это группа бензодиазепиновых транквилизаторов. К ним относятся:
- алпразолам (ксанакс),
- клоназепам,
- диазепам (реланиум),
- бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам).
Это сильнодействующие средства и поэтому в свободной продаже их нет. Приобрести их можно по специальным рецептам, которые могут выписывать только сертифицированные врачи в лицензированных клиниках.
Действие бензодиазепиновых транквилизаторов обеспечивает быстрое снятие тревоги, вегетативных проявлений (учащенный пульс и дыхание, потливость, дрожь, ознобы и волны жара, головокружения и др.), нормализацию сна и аппетита.
Так как в основе любой панической атаки находится тревога и чрезмерная активизация структур мозга, отвечающих за защитный тревожный рефлекс, то, независимо от причин, механизма развития и проявления паники транквилизаторы всегда оказывают быстрый эффект. Либо предотвратят развитие панического приступа, либо (если он уже начался) купируют его.
Бензодиазепиновые транквилизаторы применяются однократно — в качестве скорой помощи, либо короткими курсами (обычно не более недели). При длительном приеме формируется зависимость, одним из проявлений которой будет «рост толерантности» — необходимость увеличивать дозу для достижения эффекта.
Указанные препараты часто применяются в таблетированной форме. Как правило прием одной таблетки транквилизатора обеспечивает развитие лечебного эффекта через 20-40 минут.
Некоторые из этих препаратов (диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) существуют в виде раствора, что позволяет применять их в виде инъекций внутримышечно или внутривенно, в этом случае эффект наступает очень быстро — от нескольких секунд до нескольких минут.
Плюсы бензодиазепиновых транквилизаторов: выраженный противотревожный эффект, быстрое наступление действия, хорошо переносится.
Минусы: трудно приобрести (нужно назначение доктора, специальной формы рецепт), частый побочный эффект — сонливость и заторможенность, при регулярном приеме могут вызывать физическую и психическую зависимость.
Небензодиазепиновые транквилизаторы
Следующая группа — небензодиазепиновые транквилизаторы. От первой группы их отличает другая химическая структура. Самые распространенные представители:
- гидроксизин (атаракс),
- мебикар,
- этифоксин,
- мепробамат.
По силе действия они уступают препаратам предыдущей группы. Но и имеют свои преимущества: хорошо переносятся, не вызывают сонливости, не развивается зависимость, проще приобрести в аптеках (не нужны специальные рецепты).
Наиболее распространенное средство этой группы — таблетки АТАРАКС. Их можно применять однократно для предотвращения или снятия приступа паники. Также его применяют для длительного приема, что может обеспечивать профилактику повторения панической атаки.
Таким образом, транквилизаторы — наиболее распространенная и популярная группа таблеток от панических атак. Подмечено, что многие люди, уже давно избавившиеся от панических атак, но помнящих эти неприятные тревожные состояния, стараются иметь при себе таблетку транквилизатора «так, на всякий случай».
Нейролептики
Нейролептики с седативным действием. Это следующая группа препаратов, обладающая успокоительным действием и позволяющая снять приступ панической атаки. Наиболее рапространенные таблетированные средства:
- Тиоридазин (сонапакс);
- Перициазин (неулептил);
- Хлорпротиксен (труксал);
- Кветиапин (сероквель);
- Алимемазин (тералиджен);
- Сульпирид (эглонил).
Общее успокоительное действие этих средств позволяет при постоянном приеме предотвращать развитие панических приступов, а при однократном — снимать приступ панической атаки.
Недостаток этой группы лекарств — кроме тревоги могут угнетаться и другие эмоциональные реакции (радость, удивление, восторг, удовольствие, любопытство, тоска и др.)
Антидепрессанты с седативным действием
Несмотря на то, что антидепрессанты являются самыми назначаемыми таблетками в комплексном лечении панических атак, их можно использовать и в качестве «скорой помощи» — однократно с целью оборвать приступ паники. Для такой цели наиболее часто используют:
- Амитриптилин;
- Кломипрамин (анафранил);
- Миансерин (леривон)
В отличие от нейролептиков и транквилизаторов, эффект у антидепрессантов развивается не так быстро, но носит более продолжительный характер.
Прочие препараты для быстрого снятия приступа
- аминофенилмасляная кислота (фенибут),
- глицин,
- этиловый спирт (алкоголь),
- валокордин или корвалол (и их аналоги),
- бетта-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол),
- альфа-адреноблокаторы (клинидин) и др.
Лекарства для постоянного приема от панических атак
Постоянный прием фармакотерапии позволяет стабилизировать биохимические и физиологические процессы в нервной системе, отвечающие за развитие приступов паники.
В основном, такие лекарства воздействуют на специфические рецепторы в головном мозге и восстанавливают нормальную активность нейромедиаторов: дофамин, серотонин, норадреналин, адреналин, ацетилхолин и другие.
Антидепрессанты
Преимущественно воздействуют на серотониновые рецепторы нервной системы. Применяются курсами по несколько месяцев (от трех до более года). Наиболее «популярные» и распространенные антидепрессанты для предотвращения панических атак:
- Эсциталопрам (ципралекс, элицея);
- Пароксетин (паксил);
- Амитриптилин;
- Сертралин (золофт);
- Флувоксамин (феварин).
Нейролептики
Воздействуют преимущественно на дофаминовые рецепторы мозга. Назначаются в случаях когда панические атаки являются проявлением эндогенного заболевания. Как и антидепрессанты принимаются длительно от нескольких месяцев до нескольких лет.
Вопреки распространенному среди болеющих тревожными расстройствами лиц мнению не вызывают зависимости. Самые часто применяемые при длительном лечении панических атак нейролептики:
- Тиоридазин (сонапакс);
- Сульпирид (эглонил);
- Кветиапин (сероквель);
- Рисперидон (рисполепт);
- Флупентиксол (флуанксол).
Нормотимические препараты
Их механизм действия это нормализация соотношения процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Наиболее эффективны при панических атаках на фоне энцефалопатии, последствий черепно-мозговых травм, инсультов, гипоксии.
Самые распространенные представители нормотимиков:
- вальпроевая кислота (депакин хроно),
- ламотриджин (ламиктал),
- карбамазепин (финлепсин).
Подводя итог, можно отметить, что среди выше перечисленных лекарств есть несколько препаратов с универсальным действием: они подходят как и для однократного приема для быстрого снятия приступа панической атаки, так и для длительного приема. Это антидепрессант амитриптилин и нейролептики кветиапин, тиоридазин и сульпирид.
Данный материал является ознакомительным. Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять описанные выше лекарства от панических атак. Любой прием препарата должен быть только по назначению доктора! Не занимайтесь самолечением!
Источник: rosa.clinic