1. Отравление организма происходит при проглатывании ацетилсалициловой кислоты (АСК) в токсической дозе:
· У взрослых при проглатывании более 125 мг / кг массы тела.
· У детей доза более 120 мг / кг массы тела может быть токсичной.
2. Смертельное отравление аспирином происходит после приема внутрь 10-30 г у взрослых и всего 3 г у детей (до 10 кг).
Факты
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) широко используется и является одним из самых распространенных веществ при отравлениях. Это случается при суицидальных попытках у взрослых и случайно у детей.
По статистике частота потребление АСК:
· Снизилась из-за взаимосвязи с развитием синдрома Рейе у детей и развитием других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
· Выросла благодаря профилактике тромбозов сердечнососудистых и цереброваскулярных заболеваний.
Аспирин остается одним из наиболее часто употребляемых пациентами препаратов без назначения врача.
Этиология и патогенез
Абсорбция и обмен веществ при допустимой дозировке
· Аспирин быстро всасывается в желудок и двенадцатиперстную кишку.
Ученые рассказали, как правильно принимать аспирин.
· В терапевтических дозах 90% салициловой кислоты связано с белком и поэтому ограничено сосудистым пространством.
· Максимальная концентрация вещества в сыворотке крови достигается в течение 60 минут после приема.
Метаболизм
Салициловая кислота метаболизируется в печени несколькими путями:
· СК имеет t½ 2-4 часа в терапевтических дозах.
· АСК частично глюцинируется в печени до салициловой кислоты, которая менее токсична и быстрее выводится через почки.
· Только небольшое количество АСК выводится из организма без изменений в моче.
Абсорбция и обмен веществ при отравлении
· После передозировки абсорбция и выведение резко изменяются.
· При приеме больших доз абсорбция кислоты из желудка и кишечника может занять более 10 ч.
· Максимальная концентрация активного вещества наблюдается в сыворотке крови.
· Очищение организма замедляется и составляет до 6-8 ч или даже дольше.
· В больших дозах период полураспада увеличивается до 20-30 ч.
· При повышении уровня СК степень связывания белка снижается до 50%, и печеночная детоксикация становится насыщенной. Таким образом, больше салициловой кислоты достигает тканей.
Экскреция
Поскольку способность печени разлагать салициловую кислоту является насыщенной, выведение салициловой кислоты будет зависеть от скорости экскреции почками.
· Поэтому t½ препарата увеличивается с 2-4 часов и до 30 часов.
· Выведение в почках замедляется в 4 раза при увеличении рН мочи с 7 до 8 и в 10 раз при увеличении рН с 5 до 8.
Клеточные и системные эффекты
Респираторный алкалоз
Общий эффект заключается в том, что у пациентов наблюдается респираторный алкалоз или смесь респираторного алкалоза и метаболического ацидоза — чистый метаболический ацидоз редко встречается у взрослых, но может наблюдаться у детей.
Зачем нужен аспирин и как его пить?
Респираторный ацидоз на ранних стадиях следует заподозрить при сопутствующем отравлении дыхательным ингибитором.
· Ингибирование циклооксигеназы приводит к снижению синтеза простагландинов, простациклина и тромбоксанов.
· Стимуляция хеморецепторов в мозговом веществе приводит к тошноте и рвоте.
· Активация дыхательного центра в мозговом веществе приводит к респираторному алкалозу.
· Влияние на клеточный метаболизм приводит к метаболическому ацидозу.
Кислотно-щелочные расстройства
Различные кислотно-щелочные расстройства могут возникать при отравлении АСК.
· Респираторный алкалоз (фаза 1): Через быстрое начало стимуляции дыхательного центра / гипервентиляции, давая раннее снижение pCO2 и респираторный алкалоз.
· Метаболический ацидоз (фаза 2): Повышенный метаболизм, накопление кислотных метаболитов и инфузия ASA из кишечника.
· Рвота и нарушения электролита из-за кислотно-щелочных изменений.
Степень влияния и физиологические принципы лечения
АСК — слабая кислота. Процедуры направлены на повышение системного pH, то есть снижение концентрации ионов H +, путем добавления бикарбоната натрия. Анионы салициловой кислоты затем попадают в кровоток и, в меньшей степени, проходят гематоэнцефалический барьер в ЦНС.
Подщелачивание также увеличивает секрецию салицилата в почках.
· Салициловая кислота может вызывать изменения в психическом статусе через три механизма: прямой токсический эффект при поражении ЦНС, отек мозга и нейрогликопения.
· Усиление ацидоза способствует притоку салициловой кислоты в ЦНС. СК снижает уровень глюкозы в ЦНС, поэтому наблюдается нейрогликопения, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови.
Смертность от отравления АСК тесно связана с уровнем салициловой кислоты в ЦНС, а измененный психический статус из-за отравления является абсолютным показателем гемодиализа.
Влияние отравления АСК на легкие выражается в отеке легких. Индуцированный некардиогенный отек легких и острое повреждение легких чаще всего встречаются у пожилых пациентов. Состояние лечится гемодиализом.
Располагающие факторы для отравления
По данным статистики, передозировка чаще встречается:
· У людей с суицидальными намерениями.
· У детей, которые ради интереса пробуют препарат, оказавшийся в зоне доступности.
· Вследствие самостоятельного употребления препарата. Предполагается, что лекарство, отпускаемое без рецепта, не может вызвать отравление, и пациенты злоупотребляют им.
Диагностика состояния отравления
· Прием препаратов АСК в дозах выше токсического уровня.
· Метаболический ацидоз без известной причины.
Диагноз можно поставить только при измерении концентрации салициловой кислоты в плазме. Хотя нет абсолютной корреляции между концентрацией СК в плазме и симптомами, токсические реакции возникают у большинства субъектов при значениях выше 3,0 ммоль / л у взрослых и 2-3 ммоль / л у детей. Обычный терапевтический уровень составляет 0,7-2,2 ммоль / л.
Сбор анамнеза
Человек, обратившийся за помощью, жалуется на определенное недомогание. Ранние симптомы отравления ASA включают звон в ушах, лихорадку, головокружение, тошноту, рвоту и диарею. Серьезное отравление приводит к изменению психического статуса, коме, несердечному отеку легких и смерти.
Эти вопросы задаются пациенту или его родственникам при первичном осмотре:
1. Сколько таблеток было употреблено?
2. Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?
3. Когда произошел прием?
4. Препарат употреблен весь сразу или происходило длительное потребление (хроническое отравление)?
5. Пациент принимал алкоголь, наркотики или другие таблетки?
6. Вырвало ли пациента и есть ли желание к рвоте?
7. Употребляли после этого активированный уголь или проводили другие меры для детоксикации организма?
Ответы на эти вопросы позволяют составить более точную картину состояния здоровья и подобрать соответствующее лечение.
Симптомы отравления
Чистая токсичность АСК определяется «салицилизмом». У пациента проявляются следующие симптомы:
Для серьезных отравлений характерно:
· Кома. При тяжелом прогнозе она сопровождается остановкой сердца.
При остром отравлении происходят переходы от легких до тяжелых симптомов.
ПРИМЕЧАНИЕ. Серьезные симптомы возникают после нескольких часов латентного периода, особенно у детей и при приеме кишечнорастворимых таблеток.
Критическое отравление ацетилсалициловой кислотой
При употреблении критической дозы препарата наблюдается:
· Угнетение дыхания, часто после периода гипервентиляции.
· Влияние на ЦНС и психические изменения: раздражительность, дезориентация, нарушения речи и галлюцинации.
· Выраженное обезвоживание, особенно у детей.
· Кровотечение, прежде всего кожное из желудочно-кишечного тракта.
· Повышенная температура тела, но отсутствие лихорадки не может исключает диагноз.
· В наиболее тяжелых случаях — угнетение дыхания, судороги и кома, часто с остановкой сердца.
Изменения в анализах:
· Терапевтическая концентрация составляет 0,7-2,2 ммоль / л, значения выше 2,9 ммоль / л могут быть связаны с токсичностью.
· Значения выше 7,2 ммоль / л связаны со смертностью и считаются абсолютным показателем для гемодиализа.
Значения плазмы следует проверять каждые два часа, пока два последующих показателя не покажут уменьшающиеся значения. Повышение уровня в плазме не должно происходить через 5-6 часов из-за пилороспазма. При использовании таблеток с энтеросолюбильной оболочкой может потребоваться до 35 часов до достижения максимального значения.
Лабораторные исследования
Мониторинг салициловой кислоты в плазме позволяет оценить реакцию на лечение и необходимость более агрессивных действий. С помощью лабораторных исследований определяются следующие показатели.
1. Креатинин. Знание функции почек в форме креатинина сыворотки важно, так как салицилат выводится через почки.
2. Калий. Гипокалиемия должна лечиться агрессивно у пациентов с отравлением АСК, потому что такое состояние ослабляет возможность подщелачивания мочи.
3. Коагуляция. Передозировка АСК вызывает гепатотоксичность и нарушает метаболизм витамина К, что приводит к коагулопатии.
Клинически значимое кровотечение встречается редко, но в случае его возникновения пациент должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.
Признаки серьезного отравления:
· Концентрация в крови > 7 ммоль / л опасна для жизни. Концентрация в сыворотке крови должна оцениваться в зависимости от времени приема препарата.
· Тяжелый ацидоз в крови.
Что делать при передозировке
Человеку, отравившемуся аспирином, самостоятельно нужно принять следующие меры.
- Если с момента приема прошло не более 2 часов вызвать рвоту.
- Принять активированный уголь. Холодная смесь 150 мг / мл эффективна даже без опорожнения желудка. Взрослые: 50 г активированного угля, дети: 100-150 мл (15-20 г активированного угля).
После осуществления экстренных мер в домашних условиях и стабилизации состояния требуется медицинская помощь. Как и при всех отравлениях, терапия состоит из быстрой оценки и стабилизации дыхательных путей и кровообращения.
Принцип л ечения
В случае употребления аспирина в чрезмерных дозах, пациенту максимально быстро нужно обратиться к врачу. Он оценит риск для здоровья и окажет первую помощь.
· Обеспечить жизненно важные функции.
· Минимизировать отравление и вредное воздействие препарата. Уменьшить поглощение кислоты поможет активированный угль.
· Снять боль в желудке. Не редко она возникает вскоре после приема пищи.
· Увеличите экскрецию, подщелачивая диурез.
· При необходимости провести диализ.
Каждые два часа необходимо проводить измерения в плазме ацетилсалициловой кислоты и кислотно-основного вещества до тех пор, пока они не стабилизируется, и значения не начнут уменьшаться.
Терапия отравления
Терапия заключается в следующих процессах.
1. Подщелачивание бикарбонатом натрия. При нормальном pH 7,40 большая часть салициловой кислоты находится в ионной форме, которая плохо проходит через гематоэнцефалический барьер в отличие от нерасщепленной формы (H + + Sal-> HSal). Если рН увеличивается, еще больше HSal будет расщепляться на ионы, что помогает вывести HSal из мозга. Первоначально доставка бикарбоната увеличит салицилат плазмы из-за выделения салицилата из ткани. Алкалоза не является противопоказанием для инфузии бикарбоната, уровень pH в плазме составляет
2. Подщелачивание мочи. Оно эффективно, потому что увеличивает секрецию салицилата.
При увеличении рН мочи с 6,5 до 8,1 путем добавления бикарбоната общее выведение салицилата увеличивается в пять и более раз.
3. Интубация при необходимости. Рекомендуется большая осторожность, интубация может ухудшить состояние.
4. Кислород. Кислородные добавки следует давать по мере необходимости. В случае повреждения легких в нем существует высокая потребность.
5. Восстановление водного баланса. Пациент может быть гипотензивным, частично из-за несоответствующей системной вазодилатации. Агрессивная доставка жидкости допустима, если нет отека мозга или легких.
6. Глюкоза. Отравление АСК снижает уровень глюкозы в ЦНС, несмотря на нормальный уровень сахара в периферической крови. Добавки с 100 мл 50% декстрозы (взрослые) рассматриваются у пациентов с измененным психическим статусом независимо от сахара в крови.
7. Добавки витамина К.
Симптоматическое лечение осложнений на второй стадии отравления требует гемодиализа.
Когда показан гемодиализ
Показаниями для его проведения выступают:
· Измененный психический статус.
· Отек легких или головного мозга.
· Почечная недостаточность, которая препятствует секреции салицилата.
· Перегрузка жидкостью, препятствующая подаче бикарбоната.
· Плазменная АСК более 7,2 ммоль / л.
· Клиническое ухудшение, несмотря на агрессивное и адекватное лечение.
Для назначения процедуры пациенту нужно получить консультацию нефролога.
Прогноз и профилактические меры
Передозировка АСК является одним из серьезных видов отравлений. Это состояние часто неверно истолковывается и недооценивается. Прогресс осложнения вызывает метаболический ацидоз, угнетение дыхания, кому, гипотонию, сердечную недостаточность.
Тяжелые церебральные симптомы и выраженный ацидоз из-за отравления кислотой указывают на плохой прогноз, а также на рабдомиолиз и острую почечную недостаточность. У детей прогноз хуже, чем у взрослых.
Для минимизации рисков могут быть предприняты следующие меры:
· Хранение препарата в домашних условиях в труднодоступном месте. Эта предосторожность защитит от случайного использования аспирина детьми.
· Соответствующее информирование граждан об опасности чрезмерного употребления ацетилсалициловой кислоты.
Рейтинг: Проверено: «16» февраля 2023 г. Обновлено: «22» ноября 2022 г. Создано: «25» ноября 2022 г.
Источник: www.med24.online
Аспирин при похмелье
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
О препарате «Аспирин»
«Аспирин» — одно из наиболее известных торговых наименований ацетилсалициловой кислоты. Действующее вещество является ненаркотическим анальгетиком из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Применяется также как антиагрегантное средство в кардиологии для снижения риска осложнений, связанных с тромбообразованием.
Ацетилсалициловая кислота в химически чистой и стабильной форме, пригодной для медицинского применения, была впервые получена с использованием метода ацетилирования 10 августа 1897 года Феликсом Хоффманом, работавшим в лабораториях фирмы Bayer AG. Сырьем для получения ацетилсалициловой кислоты служила кора дерева белой ивы, целебные свойства которой были известны еще в древности. Фирма Bayer зарегистрировала новое лекарство под торговой маркой аспирин. В основе торгового наименования лежит латинское название разновидности ивы таволги (Spiraea), из которой получали салицилаты.
Форма выпуска и виды
Ацетилсалициловую кислоту получают лабораторным путем. В чистом виде имеет вид светлой кристаллической субстанции, оставляющей слабокислый привкус после употребления. Основная форма выпуска – таблетки (обычные, жевательные, шипуче) и порошок.
По показаниям в офтальмологической практике применяют порошок, из которого готовят инъекционные растворы. Также ацетилсалициловая кислота может входить в состав других комбинированных препаратов, например, «Цитрамон» (+ кофеин, парацетамол). В кардиологии («Тромбо АСС», «Аспекард») используют минимальные дозировки вещества, обеспечивающие только антиагрегантную активность.
Шипучий аспирин проще и быстрее всасывается в системный кровоток, чем обычная пероральная форма. Можно встретить под такими названиями: «Аспирин Упса», «Алька Зельтцер», «Аспро». Растворение в воде сопровождается выделением пузырьков газа. Максимальная концентрация салицилатов достигается примерно за 15-20 мин в отличие от 30-60 мин для обычных таблеток.
Свойства
В конце 19 века врачи знали только о жаропонижающем эффекте препарата. Дальнейшие исследования подтвердили его высокие обезболивающие и противовоспалительные свойства, а также способность подавлять агрегацию («склеивание») тромбоцитов. Поэтому список показаний широк, включает такие состояния:
- повышение температуры – лихорадка различного происхождения;
- воспалительные процессы в острой фазе (зависит от причины и тяжести состояния);
- зубная боль;
- мигрень;
- невралгия и боли, связанные с патологией позвоночного столба – грыжи, смещения дисков, локальное напряжение мышечно-связочного аппарата;
- ишемическая болезнь сердца – для профилактики развития инфаркта миокарда или инсульта;
- врожденные или приобретенные пороки сердца;
- суставной болевой синдром;
- ревматизм;
- профилактика образования тромбов после чрескожных коронарных вмешательств на сердце (стентирование);
- нарушения менструального цикла;
- боль при похмелье, связанная с постинтоксикационным состоянием.
Большой клинический опыт применения ацетилсалициловой кислоты доказал ее эффективность. Вещество включено в список важнейших лекарственных средств ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). В России внесена в похожий документ – перечень жизненно необходимых препаратов (ЖНВЛП).
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Как действует?
Активный компонент подавляет синтез простагландинов путем ингибирования ферментов ЦОГ-1 и 2 (циклооксигеназа). Благодаря этому реализуется следующие звенья механизма действия:
- Снижает выход жидкой части крови в воспаленные ткани (отек, экссудация).
- Ограничивает воспалительный процесс.
- Уменьшает проницаемость капилляров.
- Влияет на подкорковые центры болевой чувствительности, терморегуляции в центральной нервной системе (ЦНС).
- На периферии снижает болевое действие брадикина – одного из медиаторов воспаления.
- Тормозит влияние фермента, отвечающего за агрегацию тромбоцитов.
- Несколько усиливает выделение мочевой кислоты.
Лекарственное вещество всасывается в системный кровоток в начальных отделах тонкой кишки, быстро распространяясь по всем органам в виде аниона салициловой кислоты. Подвергается метаболизму в клетках печени. При этом итоговая концентрация препарата в плазме может варьироваться с учетом индивидуальных особенностей человека.
Дозы и правила приема
Перед использованием фармацевтического средства нужно учитывать, сколько действующего вещества содержит одна таблетка. Встречаются дозы от 50 до 500 мг. Выбор конкретного препарата упирается в четкие показания, установленные лечащим врачом.
Таблетки принимают внутрь после еды, запивая большим количеством чистой воды. Шипучий аспирин растворяют в ней, после чего сразу же выпивают полученную однородную смесь. Режим дозирования зависит от переносимости препарата, тяжести симптомов и их причины.
Кратность приема, продолжительность курса определяет врач. Без консультации специалиста фармацевтическое средство можно использовать не дольше 10 дней в минимальных количествах.
Разовая доза для взрослого человека находится в диапазоне 40 мг – 1 г, максимальная суточная – 150 мг – 8 г. Например, «Кардиомагнил, 75 мг» принимают всего раз в сутки. При болях средней интенсивности допустимо неоднократное использование 500 мг ацетилсалициловой кислоты с интервалом не менее 4 ч.
«Аспирин» при похмелье
Тяжесть постинтоксикационного состояния зависит не только от дозы принятых спиртов, но персональных особенностей. Для редко употребляющих молодых людей более типичны головная боль, желудочно-кишечные расстройства, слабость. Симптоматика обусловлена токсическим влиянием метаболитов алкоголя, приводящего к каскаду биохимических нарушений в тканях.
Боль – это системная реакция в составе процесса воспаления или повреждения тканей. Именно тяжесть этого симптома значительно ухудшает состояние человека после приема алкоголя. Похмелье наступает после завершения интоксикации.
Помимо стандартной дезинтоксикационной терапии и коррекции обезвоживания, в комплексной схеме лечения присутствуют лекарственные препараты. Фармакотерапия применяется вторично для устранения тяжелых симптомов. Известность «Аспирину» принесло свойство купировать крайне неприятную головную боль при похмелье.
Салицилаты действительно способны устранить болевой синдром, в том числе после приема алкоголя. Однако сейчас целесообразность использования препарата ставится под вопрос в связи с такими проблемами:
- не существует убедительных доказательств, свидетельствующих о пользе средства для лечения похмелья;
- часто стандартного количества препарата недостаточно, чтобы устранить симптом, а больше принимать – опасно;
- возможно усиление головной боли!
- все НПВП отрицательно влияют на пищеварительный тракт. Даже краткосрочный прием способен вызывать патологические изменения – от функциональных расстройств до острого желудочно-кишечного кровотечения;
- несмотря на давнюю историю применения, употребление салицилатов вызывает тяжелые побочные эффекты у некоторых пациентов;
- аспирин усиливает токсическое повреждение печени, и так занятую дезинтоксикацией спиртов.
Если у человека нет других вариантов справиться с головной болью при похмелье, допустимо разовое применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 250-500 мг. Таблетку можно выпить не ранее, чем через 6 ч после окончания застолья. В противном случае пациент может спровоцировать резкое ухудшение состояния из-за сочетанного действия этанола и лекарственного средства.
Постинтоксикационнный алкогольный синдром (ПАС) проявляется в форме похмельного состояния как у лиц с пагубным употреблением алкоголя, так и у больных алкоголизмом. В качестве средств лечения ПАС широкое распространение получили ацетилсалициловая кислота и созданные на ее основе лекарственные формы. Однако, при таком лечении высоковероятны и нежелательные побочные проявления, устраняемые с трудом. Повышается риск и без того вероятных побочных действий препарата — шума в ушах, головокружения, снижения остроты слуха и зрения, диспепсии, болей в эпигастральной области, изжоги, тошноты, рвоты, тяжелых кровотечений в желудочно-кишечном тракте, «аспириновой» бронхиальной астмы, «аспириновой» триады (затруднённое дыхание, риносинусит, удушье), синдрома салицилизма (тошнота, шум в ушах, общее недомогание, лихорадка).
Источник: nasrf.ru
Абстинентный синдром: при наркомании и алкоголизме
Абстинентный синдром от алкоголя снимается в домашних условиях, но сделать это не просто, а сам процесс идет медленно и мучительно. Это следует понимать, если вы реально намереваетесь выйти из запоя и преодолеть абстинентное состояние без помощи врача-нарколога. Мы дадим максимум полезных советов по лечению абстинентного синдрома при наркозависимости и алкозависимости, однако настоятельно рекомендуем не откладывать визит к специалистам.
ЗНАТЬ ОБ АБСТИНЕНТНОМ СИНДРОМЕ
Выводить из запоя должны врачи-наркологи. Этот совет мы даем не потому, что обесцениваем заботу ваших близких или реально действующие советы, а по той причине, что человек просто не может знать, в каком состоянии находится его организм, и как в настоящий момент функционируют органы и системы тела. Это могут показать только анализы и клинические наблюдения, а сделать это возможно только в условиях пребывания в стационаре, где есть соответствующее оборудование, а специалисты могут оперативно и индивидуально менять подходы к лечению.
Разумеется, есть экстренные методы купирования абстинентного синдрома, в частности, речь может идти о постановке капельницы, однако неприятные ощущения (жар, озноб, ломота в костях, головная боль, тошнота, тремор и другие) при этом остаются. Можно назначать симптоматическое лечение, обезболивание, но в домашних условиях переживать абстиненцию очень и очень тяжело. Не удивительно, что 99,9% пациентов предпочитают прибегнуть к старой испытанной мере: выпить очередную рюмочку спиртного.
Абстинентный синдром: лечение в домашних условиях
Тем не менее, мы опишем базовый спектр методов лечения абстинентного синдрома при отказе от алкоголя.
Во-первых, важно понимать, в чем состоит отличие похмелья и абстинентного синдрома. Похмельный синдром — это просто неприятные ощущения, когда было выпито слишком много спиртного. А абстинентный синдром — это реальная ломка при отсутствии очередной дозы наркотика, в данном случае — алкоголя.
С клинической точки зрения отличить похмелье от абстинентного синдрома не так просто, нужно изучать, как в организме конкретного человека происходят процессы переработки алкоголя. На бытовом уровне можно провести границу тогда, когда человеку помогает снять неприятные ощущения не таблетка аспирина и рассол, много воды и кисломолочные напитки, а очередная доза алкоголя.
Если помогает именно алкоголь, это говорит о том, что процессы биохимической регуляции перестроились, и алкоголь воспринимается как элемент нормального функционирования организма, как источник питания. И конечно же, если нет питания, организм заболевает. Разумеется, это патологическая потребность, которую необходимо перенастраивать. Именно это и происходит в организме во время абстинентного синдрома: человек в это время учится жить без алкоголя. Это можно сравнить с процессом перехода на здоровое питание, когда первые несколько дней мучительно тянет поглощать вредную пищу.
Вот почему купирование алкогольного абстинентного синдрома должно проходить под контролем врача. Силы воли, на которую тщетно надеется пациент, не хватает для преодоления своей слабости, потому что психика работает совсем по другим законам, и человек в буквальном смысле слова думает не самостоятельно, а под влиянием навязанных ему программ. Это вопрос работы психологов и наркологов, поэтому-то алкоголизм и не лечится одними лишь лекарствами.
Чтобы полностью восстановиться после длительных запоев, чтобы устранить алкоголизм, необходимо и медикаментозное лечение абстинентного синдрома, и психологическая коррекции поведения.
Как снять абстинентный синдром при алкоголизме и как определить, что именно нужно предпринимать?
Многое зависит от того, сколько длится запой, какой алкоголь и закуска употреблялись, есть ли в анамнезе сопутствующие заболевания. Первое, что нужно предпринять для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме, это настроить общение с родственниками. К огромному сожалению, именно этот момент становится первым камнем преткновения.
Привычные к стандартному поведению алкоголика близкие ведут себя по-прежнему: давят, контролируют, устраивают истерики и скандалы, читают нотации. Именно такое поведение приводит к предсказуемому финалу. Алкоголик снова срывается. И чтобы преодолеть первые сложности, необходимо, чтобы во время снятия абстинентного синдрома при алкоголизме нарколог курировал родственников и дал схему, как им себя вести, чтобы не усугубить проблему.
Это не так просто, как может показаться, ведь намного легче пытаться изменить кого-то, а не себя. И работа предстоит всем членам семьи: и пьющим, и созависимым.
Поэтому требования к родственникам в такой момент следующие:
- Никаких разборок, скандалов, советов и нравоучений.
- Поддержите человека, ему и так плохо, а вы давите. Не нужно этого делать!
- Если он испытывает агрессию, злобу, вспомните, что делает он это не от хорошей жизни и не от счастливого состояния. Его провокации — это скрытая потребность в любви и принятии. Чем быстрее вы это примете, тем быстрее успокоитесь сами.
- Человек в таком состоянии пытается сделать все наоборот, назло. Он не способен адекватно воспринимать себя и свои поступки, его эмоционально дергает, он разболтан. Он не может взять себя в руки чисто физически: на уровне физиологии процессы нервной деятельности расшатаны. Это можно сравнить с ощущениями при гормональных сбоях у женщин.
Родственники должны быть готовы к серьезным душевным усилиям и титаническому спокойствию при работе с человеком, который находится в таком состоянии.
Абстинентный синдром при алкоголизме, наркомании и лечение в домашних условиях
Первое, что тревожит алкоголиков, — это вопрос, стоит ли бросать пить сразу же, или нужно постепенно уменьшать дозу спиртного. Этот вопрос невозможно решить однозначно. И даже наркологи не могут предложить единую схему. Очевидно лишь одно: снижать дозу и четко придерживаться алгоритма — намного труднее, чем просто не пить.
Когда пьешь малыми дозами, всегда есть соблазн сорваться и выпить больше, начинается некий самообман. И отследить дозу, выработать необходимый четкий механизм — тоже очень сложно. Но нельзя сказать, что невозможно.
Просто следует помнить, что это очень и очень тяжело морально и физически. И нужна поддержка! Многие наркологи-эксперты все же сходятся на том, что при выходе из запоев нужно снижать дозу, потому что шок для организма при отказе от алкоголя слишком велик, и шанс сорваться и выйти в очередной запой будет еще выше. Однако следует понимать, что выход и запоя при снижении дозы должен быть именно выходом из запоя, а не попыткой убедить окружающих, а на самом деле пациент будет продолжать напиваться и пить столько же, сколько обычно.
Если у вас абстинентный синдром при алкоголизме, то лечение дома при снижении доз спиртного показано по нескольким причинам:
- Это менее мучительно. Меньше болит голова, меньше тянет немедленно выпить столько, чтобы забыться окончательно.
- Постепенное снижение дозы нивелирует риск сердечных осложнений, возникновения делирия (если употреблять сленг, появления «белочки»), возникновения эпилептических припадков.
Когда работали вытрезвители, пациентам при лечении алкогольного абстинентного синдрома предлагалась смесь Попова (спирт с медикаментами). На этой смеси пациенты в течение нескольких дней приходили в себя, а последствий в виде «белой горячки» почти не наблюдалось. В настоящее время альтернативой смеси Попова стал препарат глицерол (40% раствор глицерина).
Глицерин по составу является многоатомным спиртом. Именно поэтому его употребление создает иллюзию того, что человек опохмелился.
Рецепт похмельного средства при абстинентном синдроме
Пузырек глицерина разбавляется дистиллированной водой в пропорции 1 к 2. Воду можно заменить физраствором. Полученная смесь применяется в дозировке 30—50 мг 2—3 раза в сутки.
Этот способ — щадящий и помогает быстрее прекратить мучения при абстинентном синдроме.
При снятии абстинентного синдрома при лечении дома нужно запастись минеральной водой и как можно больше пить. Можно пить чай с лимоном (вообще, кислоты, кислые напитки (яблочный сок, кисломолочные продукты, вода с лимоном и медом) прекрасно снабжают организм веществами, которые ускоряют обмен веществ. Именно потому и помогают как при лечении абстинентного синдрома, так и при обычном похмелье.
Если при абстинентном синдроме мучает рвота, а кроме желчи и воды желудок не способен ничего выбросить, нужно принять таблетку церукала, а если все будет хорошо, то через 15 минут еще одну. Потом нужно спровоцировать рвоту, надавив на кончик языка. Однако если и это не помогло, а тем более, если рвота кровавая, немедленно звоните наркологу. Возможно, у вас внутреннее кровотечение.
При абстинентном синдроме при алкоголизме лечение дома в обязательном порядке включает прием активированного угля. Это совершенно безопасное и при этом необходимое средство. Чтобы сорбировать все токсины из желудка, взрослому человеку нужно разово принять сразу 10 таблеток (из расчета — 1 таблетка на 10 кг веса). Лучше принять больше, чем меньше.
Повторять прием угля каждые 24 часа в течение 2—3 дней, не более. Возможно, начнется жидкий стул, но это нормальная реакция организма.
Затем нужно перейти на прием препарат «Полифепан». Это порошкообразный препарат, у которого намного более сильное и ярко выраженное адсорбирующее действие. Пить его неудобно, порошок можно случайно вдохнуть в легкие при глотании, нужно приноровиться к его приему. Однако эффективность у препарата просто потрясающая.
Он выводит токсины из всех тканей организма, заметно купирует абстинентный синдром при алкоголизме, а лечение длится всего неделю. К тому же, препарат обладает антигистаминным действием, очищает организм от избытка лекарств, воспалительных тел в кишечнике, печени, почках, органах ЖКТ, крови и плазме. У «Полифепана» есть более дорогие и менее эффективные аналоги: «Энтеросгель» или «Полисорб-МП».
Абстинентный синдром при алкоголизме: лечение медикаментозное
Какие лекарственные препараты безопасно принимать при абстинентном синдроме?
Если вас мучает ломота и боль в теле — примите но-шпу. Более дешевый аналог и действующее вещество препарата — дротаверин.
Если болит голова, пейте аспирин, можно цитрамон, однако учтите, что в цитрамоне есть кофеин, который повышает давление. Если вы не знаете, какое у вас давление, не злоупотребляйте цитрамоном. Аспирин пьется строго через 2 часа после или за 2 часа до приема алкоголя. Смешивать алкоголь и аспирин категорически нельзя! Это может вызвать внутреннее кровотечение!
Медикаментозное лечение абстинентного синдрома
Сколько длится абстинентный синдром при алкоголизме, зависит от сопутствующих факторов. Если вы дышите свежим воздухом, избегаете контрастных обливаний, которые в данном состоянии только вредят сердечно-сосудистой системе, не перегружаете себя избыточной физической активностью, не посещаете сауну и баню, то процесс пройдет гораздо быстрее.
Основной проблемой при выходе из запоя и снятии абстинентного синдрома в лечении дома является нормализация сна. Человек просто не может уснуть, и пытается принять снотворное. Учтите, что при бессоннице при лечении абстинентного синдрома категорически нельзя принимать «Феназепам», корвалол, валокордин или валосердин, если вы, конечно, не намерены закончить свои дни в коме.
Из рекомендованных препаратов наркологи советуют «Донормил», но гораздо надежнее, чтобы снотворное вам выписал врач по индивидуальному рецепту.
Чего нельзя делать при абстинентном синдроме
Закрепим основные запреты, которые категорически противопоказаны при абстинентном синдроме в лечении дома.
- Нельзя нагружать себя активной физической работой во избежание сбоев в работе сердца.
- По этой же причине противопоказаны контрастные обливания.
- Нельзя курить, особенно безостановочно. Нужно сократить до минимума количество выкуриваемых сигарет.
- Нельзя принимать без контроля нарколога любые препараты психоактивного действия, включая снотворное.
- При возникновении «белой горячки» нельзя предпринимать НИКАКИХ действий без ведома врача. Иначе дело может кончиться летальным исходом.
Запомните, что появление абстинентного синдрома характерно для стадии алкоголизма, когда организм человека уже на физическом уровне воспринимает алкоголь, как необходимое для нормального функционирования тела вещество. Отследить этот момент невозможно в принципе.
Кто-то становится запойным алкоголиком резко и бесповоротно, выпивая всего лишь несколько рюмок в неделю, но регулярно. А кто-то годами пьет помногу, страдает от похмелья, но по физическим параметрам назвать его алкоголиком нельзя. Все это — очень индивидуальный процесс, и обольщаться, что конкретно вас алкоголизм не коснется, неразумно.
Никто не застрахован от беды. А лечить абстинентный синдром намного дороже и дольше, чем вовремя оплатить реабилитацию и просто перестать злоупотреблять спиртным.
Источник: centrreabilitacii.ru