Чтобы заразиться ветрянкой, достаточно пройти мимо комнаты, где находится больной, – вот почему эта острая вирусная инфекция называется ветряной оспой. Но не все знают, что эта детская болезнь аукается в пожилом возрасте.
Крупным планом
Инкубационный период ветрянки, когда ребенок уже носит в себе болезнь, но ветрянка еще не проявилась, составляет 14–16 дней. Примерно через 2 недели после заражения поднимается температура и появляется общее недомогание, а еще через день-два выступает сыпь – на лице, волосистой части головы, потом она расползается по всему телу. На месте красных пятнышек вздуваются пузырьки, быстро лопаются, затем покрываются корочкой, которая отпадает в течение недели.
Обычно у ребенка бывает около 300 пузырьков, реже – меньше (иногда не более десятка) или больше. Высыпания продолжаются несколько дней, температура обычно нормализуется через 2–4 дня после начала высыпания.
Чем полоскать, чем мазать?
При нормальном течении ветрянка не требует никакого лечения. Главное – гигиена и хороший уход. Пузырьки зудят, ребенок может их расчесать и занести в ранки инфекцию. Вот тогда начнется нагноение, корочки будут держаться долго и оставят после себя оспины.
ВЕТРЯНКА У ВЗРОСЛЫХ / КАК Я УМЕНЬШИЛА ВЫСЫПАНИЯ И БЫСТРО ВЫЛЕЧИЛАСЬ
В России принято пузырьки ветрянки смазывать зеленкой. За границей о существовании этого способа – да и самой зеленки! – даже не подозревают. Пузырьки ветрянки там ничем не мажут, лишь в случае необходимости пользуются мазями с антибиотиками.
За границей пузырьки ветрянки не мажут зеленкой и прекрасно выздоравливают. Так что и нам давно пора отказаться от допотопного способа.
Зато обязательно надо поддерживать чистоту тела при ветрянке. Почаще меняйте ребенку пижаму и постельное белье, следите за тем, чтобы руки всегда были чистые, а ногти подстрижены. Нагноившиеся корочки при ветрянке
смазывайте синтомициновой эмульсией – она хорошо подавляет рост микробов и не окрашивает белье. Если пузырьки ветрянки высыпают на слизистой рта, давайте ребенку полоскать рот отваром ромашки. Бывает, что пузырьки ветрянки появляются на конъюнктиве глаза, – не волнуйтесь, зрению они не грозят. Промывайте веки отваром ромашки, в глаза капайте физиологический раствор.
Чего при ветрянке делать ни в коем случае нельзя – так это давать больному ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Это крайне опасно, так как может вызвать тяжелейшее поражение печени и мозга (синдром Рея). Если уж температура поднялась выше 39°, пользуйтесь другими жаропонижающими в малых дозах.
Против вируса ветряной оспы создано несколько лекарств, наиболее известен ацикловир, но, если ветрянка протекает легко, как обычно и бывает у здоровых детей, применять его нет смысла.
Для кого ветрянка опасна?
Ветрянка тяжело протекает у детей с дефектами иммунитета. Таким детям ацикловир необходим.
Опасна ветрянка и для новорожденных: они обычно заражаются ветрянкой, если мать незадолго до родов перенесла эту инфекцию. Если же будущая мама подхватывает ветрянку в первые месяцы беременности, возникает высокий (более 25%) риск поражения плода.
ВЕТРЯНКА у ВЗРОСЛЫХ в ЧЕМ ОПАСНОСТЬ и ЧТО ДЕЛАТЬ?
У детей с аллергической экземой при ветрянке наблюдаются очень обильные высыпания.
Подростки и взрослые тоже переносят ветрянку тяжело, с более высокой температурой, иногда с кровоизлияниями во внутренние органы и в местах высыпания. Так что лучше переболеть этой «детской инфекцией» ветрянкой вовремя.
Возвращение через десятиления
Оказывается, вирус ветрянки – родственник тем герпес-вирусам, которые вызывают «лихорадку» на губе или, что хуже, на половых органах. «Герпес» переводится на русский как «лишай». При первом контакте с этим вирусом развивается ветрянка. После окончания болезни в организме остаются антитела, так что новое заражение, даже при близком контакте с больным, не происходит. Но вирус из организма не исчезает – он прячется в нервных клетках, где сохраняется всю нашу жизнь. При этом циркулирующие в крови антитела и клетки-киллеры зорко следят за вирусом и на корню пресекают любую его вылазку.
Но в пожилом возрасте или под влиянием какой-либо болезни или стресса сила иммунитета снижается. Вирус начинает поднимать голову, провоцируя очень болезненное воспаление отдельных нервов, которое сопровождается высыпанием пузырьков, похожих на ветряночные. Они высыпают, как правило, полосой перпендикулярно позвоночнику и вызывают сильные боли – такое состояние называется опоясывающим лишаем. Он развивается примерно у каждого пятого.
Где же прививки?
Напрашивается вопрос: почему бы не создать от ветрянки вакцину?
Недавно вакцина против ветрянки появилась, хотя и не в России. Она хорошо защищает детей, больных лейкозами и другими злокачественными заболеваниями: после прививки эти дети или совсем ветрянкой не болеют, или переносят ветрянку без осложнений. Но стоит ли прививать от ветрянки всех детей? Специалисты пока спорят. Одни не видят препятствий для широкой вакцинации (кроме дороговизны вакцины – она стоит около 30 долларов), другие считают вакцинацию здоровых детей от ветрянки излишней.
Зато врачи все больше склоняются к тому, чтобы пропагандировать прививки против ветряной оспы среди пожилых людей, которым грозит опоясывающий лишай. Почему бы нам всем в 55–60 лет не ввести вакцину ветряной оспы, чтобы предупредить неприятности? Так что бабушкам и дедушкам, может быть, скоро придется занимать очередь на прививку от ветрянки.
Консультант — Владимир ТАТОЧЕНКО, профессор
Источник: zdr.ru
Ветрянка у взрослых
Всем известный факт: «детскими» болезнями лучше переболеть в детстве, в идеале – еще в дошкольном возрасте. Ветрянка у взрослых – один из самых ярких тому примеров. Если вы не зацепили ветрянку в детстве и не имеете прививки от вируса варицеллы-зостер, ваше знакомство с ветряной оспой оказаться одним из самых серьезных испытаний.
ПОЧЕМУ ВЕТРЯНКА У ВЗРОСЛЫХ ОПАСНА?
Сразу нужно сделать уточнение: для так называемых «детских» болезней понятие «взрослый» начинается уже с подросткового возраста. Если болезнь настигла вас после 12 лет, вероятность среднетяжелого или даже тяжелого течения ветрянки с букетом побочных эффектов тем выше, чем старше вы сами. Тяжелее всего ветряную оспу переносят люди после 50 лет, если болеют ею впервые. Правда, к счастью, шансы, что взрослый человек не успеет заразиться вирусом варицелла-зостер до такого солидного возраста, почти равны нулю.
ГДЕ И КАК МОЖЕТ ЗАРАЗИТЬСЯ ВЕТРЯНКОЙ ВЗРОСЛЫЙ
Парадокс: у взрослого человека в разы больше шансов встретиться с вирусом ветрянки, чем у детей. То же касается и подростков, которые начинают много перемещаться вне дома. Вирус варицелла-зостер крайне летуч, легко перемещается по воздуху, передается воздушно-капельным путем. А заболевший человек заразен еще до появления первых симптомов (примерно за 48 часов до них).
То есть, не нужно никакого контакта с больным. Вы можете просто ехать в одном лифте, в одном вагоне метро, вы можете пройти мимо носителя вируса, или сесть на его место за столиком в кафе. Единственное, что спасает — так это нестойкость вируса, попавшего в воздух. Но, рассчитывать на это особо не приходится, если вы еще не болели ветрянкой.
Как не приходится надеяться и на неспецифический иммунитет. Если вам кто-то скажет, что от ветрянки может спасти хороший иммунитет, — не верьте. Единственный способ получить иммунитет к вирусу варицелла-зостер — это заразиться этим вирусом либо через болезнь, либо через вакцинацию. И длится этот иммунитет до тех пор, пока в организме присутствует данный вирус.
Поэтому, когда взрослый человек, утверждающий, что не имел ветряной оспы в детстве, не заболевает ветрянкой, то вариантов всего два. Либо в детстве у него имело место бессимптомное течение ветрянки, либо по какой-то причине эта болезнь не была зафиксирована в его детской медкарте. Увы, но до сих пор существуют родители, которые умудряются не помнить, чем болели их дети в детстве.
Будьте бдительны: заразиться ветрянкой можно и от больного опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), потому что эта болезнь также вызывается вирусом варицелла-зостер, являясь по сути «реинкарнацией» вируса в организме человека, некогда перенесшего ветряную оспу.
Для ветрянки у взрослых существует своя сезонность — это зимний и весенний периоды.
КАК ПРОТЕКАЕТ ВЕТРЯНКА У ВЗРОСЛЫХ
У подростков и взрослых ветрянка практически всегда протекает в осложненной форме.
От момента заражения до первых симптомов ветрянки у взрослого проходит минимум, 7, максимум, 23 дня. Болезнь начинается с резкого поднятия температуры до 39-40 градусов, которая может держаться в течение нескольких дней, с трудом поддаваясь контролю. Это связано с особенностями иммунного ответа на вирус у взрослых.
На этой стадии заболевший ветрянкой взрослый ощущает слабость, ломоту суставах и боль в мышцах, головные боли, тошноту — все это признаки общей интоксикации организма. На фоне высокой температуры и интоксикации у взрослого с ветрянкой может наблюдаться потеря сознания. В этом случае следует незамедлительно вызывать «Скорую», так как при подобном течении ветрянки пациент должен наблюдаться в стационаре.
Важно: ни в коем случае не используйте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или анальгин (баралгин, метамизол натрия) в качестве жаропонижающего и болеутоляющего при ветрянке. По многочисленным научным данным, применение этих препаратов при ветрянке (именно при этом заболевании, а не вообще) часто дает осложнения со стороны печени.
Следом за температурой появляется ветряночная сыпь. При этом температура может оставаться высокой. Классические пузырьки появляются, обычно, сначала на корпусе, затем покрывают шею и лицо. Сыпь может распространиться на слизистые оболочки полости рта, глотки, на язык и даже на слизистые оболочки половых органов. Кроме того, сыпь может затронуть внутренние поверхности век и перейти на роговицу, что чревато потерей зрения.
Основная проблема с сыпью у взрослых — она не только обильнее, чем у детей, но и почти всегда осложняется бактериальной инфекцией. Пузырьки имеют тенденцию превращаться в пустулы — долго не заживающие прыщи с гнойным содержимым, после которых на коже могут оставаться «на память» так называемые оспины — видимые глазу небольшие выемки. Сама ветряночная сыпь у взрослых держится дольше, чем у детей — до 9 дней. А последствия ее часто приходится убирать в кабинете косметолога.
Помимо вторичной бактериальной инфекции ветрянка у взрослых может привести к следующим серьезным осложнениям:
- вирусная пневмония (особенно часто это осложнение возникает у подростков и беременных)
- частичная или полная потеря зрения (при распространении сыпи на роговицу глаза на месте пузырьков остаются шрамы)
- вульвиты у женщин и воспаления крайней плоти у мужчин
- неврит зрительного нерва (также может привести к потере зрения)
- вирусный трахеит, ларингит (при поражении сыпью слизистых оболочек глотки)
- острый стоматит
- почечная недостаточность
- токсическое поражение печени
- энцефалит и менингит (эти осложнения возникают при поражении вирусом ветрянки нервных клеток и мозговых оболочек.
Как видите, ветрянка у взрослых — это уже совсем не безобидное детское заболевание. И оно требует незамедлительного лечения.
КАК ЛЕЧАТ ВЕТРЯНКУ У ВЗРОСЛЫХ
Детям после 12 лет и взрослым при ветрянке назначается специфическое противовирусное лечение, а также прописывается особый режим. Чаще всего, не дожидаясь начала появления пустул, врач может порекомендовать прием антибиотиков.
ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ ВИРУСНОЙ АКТИВНОСТИ МОГУТ БЫТЬ НАЗНАЧЕНЫ:
1. Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:
— ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет); также используют мазь ацикловир на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз);
— валцикловир (с 12 лет);
— фамцикловир (с 17лет), изопринозин.
2. Иммуномодуляторы: интерферон, виферон. При тяжёлых течениях ветрянки больным дают иммуномодуляторы более сильные (тимолин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронкейликин).
3. Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон.
В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты следует применять в возрастных дозировках.
ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ СИМПТОМОВ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПРЕДПИСЫВАЮТСЯ:
Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)
Тщательный уход за кожей и слизистыми:
- обработка мест высыпания антисептическими препаратами для предотвращения вторичной инфекции, которая часто сопровождает течение ветрянки у взрослых (вплоть до образования гнойников с последующим рубцеванием, оставляющим на коже шрамы);
- обработка слизистой рта – полоскание фурациллином и/или сульфацилом натрия;
- при конъюнктивите применяется ацикловировую мазь, и для предотвращения бактериальных осложнений – альбуцид 20%, левомицитиновая мазь или тетрациклиновая;
- антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др);
- жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).
Кроме того, показано обильное щелочное питьё.
Если вторичной бактериальной инфекции избежать не удается, строго по назначению врача применяют антибиотики , при этом препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.
Важно: если вы заболели ветрянкой или восстанавливаетесь после нее, остерегайтесь загорать на солнце в этот период, так как ветряночная сыпь может стать причиной нарушения пигментации на пораженных участках кожи. Лучше всего прятать пораженные ветрянкой участки тела до полного заживления, так как даже свежие рубцы от ветрянки могут гиперпигментироваться.
Взрослым с пустулезной формой ветряночной сыпи рекомендуется отказаться от водных процедур до тех пор, пока прыщи не начнут подсыхать.
ВЕТРЯНКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Если не привитая или не переболевшая ветрянкой женщина заболеет во время беременности, у будущего ребенка может развиться врожденная оспа, которая проявляется рубцами (шрамами) на коже, низким весом при рождении, даже задержкой умственного и физического развития. Но риск того, что ветрянка при беременности вызовет те или иные последствия, зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Ветрянка на поздних сроках беременности намного опаснее, чем ветрянка на ранних сроках.
- Ветрянка на ранних сроках может привести к замершей беременности и выкидышу, однако, если плод выживет, то риск осложнений ветрянки будет очень мал (менее 1%).
- Ветрянка во 2-м триместре имеет последствия для будущего ребенка в около 2% случаев.
- Наибольший риск представляет заражение беременной в 3-м триместре. Если беременная заразилась ветрянкой за несколько дней до родов, то риск врожденной ветрянки у будущего ребенка составляет 20-25%.
Источник: profilaktica.ru
Ветряная оспа (ветрянка)
Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела и признаками интоксикации, а также папулезно-везикулезной сыпью, которая распространяется по всему телу. Вызывает болезнь вирус Varicella Zoster — как правило, в детстве, когда происходит первый контакт с возбудителем. Если человек уже болел ветряной оспой, у него формируется определенный иммунитет — дважды ей не болеют, хотя при сильном снижении иммунитета заболевание может протекать в форме опоясывающего лишая.
Чаще всего болеют ветрянкой дети 3–10 лет. Во время грудного вскармливания ребенка защищают антитела, находящиеся в грудном молоке — иногда даже при заражении болезнь протекает бессимптомно, хотя в некоторых случаях возможно тяжелое течение из-за врожденного иммунодефицита или внутриутробного инфицирования. На то, что заболевание у детей до 3 лет встречается реже, чем у более старших, влияет и то, что в раннем возрасте количество социальных контактов, во время которых может произойти заражение, заметно меньше. Подростки и взрослые болеют ветряной оспой реже, но течение болезни у них более тяжелое, чем у детей.
Заражение ветрянкой
Вирус, вызывающий болезнь, относится к семейству герпес-вирусов 3 типа и передается преимущественно воздушно-капельным путем. В среднем вне организма он живет около 10 минут. Но если за это время успевает попасть на слизистые органов дыхания ранее не болевшего человека, заражение происходит практически в 100% случаев.
Инкубационный период продолжается 7–21 день. Признаки заболевания появляются не сразу, при этом больной становится заразен за сутки до этого — и период, когда он может распространять заболевание, заканчивается через 5 дней после появления последних высыпаний.
Учитывая высокую контагиозность, то есть заразность вируса, для предотвращения развития эпидемий карантин в детских учреждениях по ветряной оспе составляет 21 день — это максимальная продолжительность инкубационного периода. Чтобы избежать заражения других людей, если кто-то в коллективе или семье заболел, его изолируют от других людей, при необходимости контакта используют медицинские одноразовые маски, помещение, где находится больной, проветривают и обрабатывают кварцевой лампой.
Симптомы ветрянки
Первыми признаками болезни являются повышение температуры тела, головная и мышечная боль, слабость, которые свидетельствуют об интоксикации. В некоторых случаях эти симптомы отсутствуют и выражены слабо — болезнь проявляется появлением характерной сыпи.
Высыпания появляются сначала на волосистой части головы и за ушами, потом распространяются на туловище и руки — преимущественно страдает верхняя часть тела. Далее новые элементы сыпи появляются сериями — ежедневно или через день, сопровождаясь повышением температуры, и располагаются между уже имеющимися.
При этом сначала появляется красноватое пятно до 1 см диаметром, потом в центре образуется своеобразный плотный узелок (папула), который трансформируется в пузырек с прозрачной жидкостью (везикула). После ее вытекания сыпь подсыхает, за 1–2 дня образуется корочка, которая отпадает примерно через неделю, как правило, не оставляя следов. Если ранка загноилась или ее расчесывали, может появиться небольшой рубчик. Сыпь способна поражать и слизистые — в полости рта это называется энантемой.
Основные стадии течения ветряной оспы
Благодаря пониманию хода болезни можно оценить перспективы и определить сроки карантина:
Инкубационный период — между контактом с вирусом (попаданием в организм) и первыми симптомами. Варьируется от 7 до 21 дня, чаще около 2 недель, разницы у взрослых и детей нет.
Продромальный период (начальная стадия) — 1-2 дня, когда заметны признаки интоксикации, насморк и першение в горле. У взрослых проявляется более заметно, чем у детей, но иногда может отсутствовать.
Период высыпаний — от 3 до 10 дней, с волнообразной динамикой появления элементов сыпи, при этом каждая волна сопровождается повышением температуры и ухудшением самочувствия.
Выздоровление — новые элементы сыпи больше не появляются, старые покрываются корочками, которые постепенно отпадают.
Восстановление — поскольку ветряная оспа заметно сказывается на иммунной системе, в течение достаточно длительного времени (иногда до года) иммунитет снижен, из-за чего повышается риск заболеть другими инфекциями, например ОРВИ или гриппом.
Формы ветрянки и осложнения после болезни
Кроме типичной (рудиментарной) ветряной оспы, о которой мы рассказали, существуют и более тяжелые, атипичные варианты заболевания:
Геморрагическая — с примесью крови в пузырьках высыпаний и кровоизлияниями на коже. При этом повышается и риск кровотечений. Причина этого — в проблемах с количеством или функционированием тромбоцитов;
Гангренозная — с образованием после вскрытия пузырьков гнойных язв, что сопровождается сильной интоксикацией;
Висцеральная — с поражением внутренних органов, приводящих к нарушению их функционирования, в результате возможен отказ различных систем организма и даже летальный исход.
Буллезная — постоянно мокнущие поверхности после вскрытия пузырьков, что затрудняет заживление.
Кроме атипичных форм, к осложнениям относятся пиодермии — нагноения раневой поверхности, оставляющие рубцы после заживления. У взрослых, а также детей с ослабленным иммунитетом могут развиваться воспаления оболочки мозга (энцефалит) или сердечной мышцы (миокардит).
Диагностика ветрянки
Как правило, симптомы типичной ветряной оспы не вызывают сложностей при определении диагноза, за исключением бессимптомного течения болезни. Однако в некоторых случаях необходимо дифференцировать заболевание от других, сопровождающихся сыпью (чесотки, аллергий, укусов насекомых при повышенной чувствительности, различных видов герпетических инфекций и т. д.) В таком случае делается анализ крови и содержимого везикул — наличие в них вируса Varicella Zoster свидетельствует о ветряной оспе.
Что делать, если диагноз подтвердился
Чтобы избежать заражения других людей, больного нужно изолировать — за исключением тех, кто уже болел ветрянкой и имеет иммунитет, такие люди могут осуществлять уход. Возобновлять контакты с окружающими можно через 5 дней после того, как перестали появляться новые высыпания. Также необходимо уделить особое внимание здоровью тех, кто контактировал с заболевшим в течение 1–2 дней до проявления симптомов болезни, поскольку в этот период они могли заразиться.
Лечение ветряной оспы
В комплекс лечебных мероприятий включается общая и местная терапия, чтобы уменьшить выраженность симптомов и ускорить восстановление кожных покровов и слизистых. Назначаются жаропонижающие, болеутоляющие, антигистаминные препараты, в ряде случаев рекомендуется прием противовирусных, а также витаминов и средств для укрепления иммунитета.
Местно применяются антисептики (кроме традиционного бриллиантового зеленого можно использовать фукорцин или банеоцин), а также мази и кремы, способствующие заживлению ран и устранению зуда. Язвочки во рту можно обрабатывать облепиховым маслом, солкосерилом, раствором борной кислоты. Для полосканий используют растворы соды, перманганата магния (марганцовки), разбавленные настойки прополиса или календулы, отвары трав с антисептическим и противомикробным действием. Для уменьшения боли подойдут калгель или камистад. Также на этот период рекомендуется исключить горячие и острые блюда, которые могут раздражать поврежденную слизистую.
Гигиена во время болезни
Душ и купания при ветряной оспе полезны, поскольку снижают риск вторичного инфицирования. Однако делать это нужно только в периоды, когда у больного нормальная температура. В воду для ванны рекомендуется добавлять отвары трав или раствор марганцовки, но лучше не использовать мыло, гели для душа и другие косметические средства, не пользоваться мочалками, а после процедур кожу не вытирать, а деликатно промокнуть, чтобы не травмировать.
Ветряная оспа у беременных
Если заражение произошло в первом или втором триместрах, как правило, это не оказывает негативного влияния на развитие плода. В третьем триместре возможно внутриутробное инфицирование, что приводит к врожденной ветрянке и поражениям внутренних органов плода. Чтобы снизить риск, беременной при первых признаках заболевания вводят иммуноглобулин, также после рождения младенцу проводится противовирусная терапия.
Профилактика ветрянки
Большинство людей болеют этой болезнью в детстве, после чего формируется пожизненный иммунитет. Если информация не сохранилась, можно сделать анализ на специфические антитела.
Для тех, кто не болел ветрянкой, а также у детей основной профилактической мерой является отсутствие контакта с заболевшим весь период болезни. При необходимости встречи используйте ватно-марлевую повязку или медицинскую маску. Обработка воздуха кварцевой лампой также помогает уничтожить вирусы.
Еще один метод профилактики — вакцинация. Прививки рекомендуется делать детям и взрослым, которые не болели ветрянкой, особенно при планировании беременности.
Ветряная оспа — заболевание, которое может протекать в достаточно сложной форме и приводить без должной терапии к заметным осложнениям и последствиям. Поэтому важно внимательно относиться к профилактике и лечению болезни не только у взрослых, у которых течение более тяжелое, так и у детей, для иммунитета которых это серьезное испытание.
Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Источник: maksavit.ru