Идея обязательной проверки водителей на пристрастие к веществам и жидкостям — это история о больших, очень больших деньгах, уверен Петр Шкуматов.
Проверять — всех!
Материалы по теме
В сентябре 2019 года Минздрав России выпустил скандальный приказ № 731н, согласно которому все водители, получающие водительское удостоверение в первый раз или при обмене через десять лет, должны сдавать анализ мочи на запрещенные вещества и анализ крови на наличие фермента (CDT), якобы показывающего страсть к алкоголю. Обычный водительский медосмотр обходится в 2000–3000 рублей, а вместе с анализом крови на CDT стоимость должна была подскочить до 10 000 рублей. И люди встали в километровые очереди, чтобы успеть получить медсправку по старой схеме. В ситуацию даже вмешался президент России, который «узнал об этом из средств массовой информации» и охарактеризовал ситуацию коротко: «Чушь какая-то».
Нет, выборочно!
Материалы по теме
После вмешательства президента Минздрав отложил ввод новой процедуры до 1 июля 2020 года и начал разработку проекта изменений в приказ № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств». Проект изменений был выложен на портал regulation.gov.ru для общественного обсуждения: он, по сути, дезавуировал необходимость каждому из 60 миллионов российских водителей сдавать сложные и дорогие тесты, определяя, что подобное тестирование будет осуществляться выборочно — по направлению врача-нарколога, если тот заподозрит неладное. Эту идею поддержали все профильные специалисты и общественники, хотя неожиданно проект был отозван самим Минздравом, и вместо него новый порядок с анализом крови на CDT был отложен до 1 января 2021 года. Почему?
What is CDT?
Причина подобной настойчивости чиновников кроется в потенциально мощных финансовых потоках, которые легко «оседлать».
Расклад по деньгам
Водителям необходимо сдать специфический анализ мочи. Согласно приказу Минздрава № 804н, это «комплексное определение психоактивных веществ, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, их метаболитов: алкоголь, никотин, психотропные и наркотические вещества, психоактивные лекарственные вещества в моче, качественное исследование». Стоимость такого анализа от 3000 до 5000 рублей — в зависимости от города и медицинского центра, который его проводит. Исследование проводится на дорогом и сложном в эксплуатации газовом хромато-масс-спектрометре и может длиться до пяти рабочих дней — быстро медсправку не получишь.
Для тех, кто «не употребляет»: это исследование качественное, а не количественное. Если вы вдруг применяете разрешенный корвалол или валокордин, то есть риск обнаружения у вас «психоактивного» лекарственного вещества, после чего вы будете объяснять врачу-наркологу, откуда оно у вас появилось.
Затем нужно сдать кровь из вены на «количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии». Стоимость этого анализа составляет от 3200 до 5500 рублей и проводится до семи дней! Вокруг этого анализа и идет основная дискуссия, в том числе среди специалистов.
Тест сдт
Поможет ли он выявить алкоголиков, которые не должны иметь право управлять автомобилем? Тест на CDT выявляет длительное и регулярное употребление алкоголя в количестве более 60 г/день в течение двух недель. Это равносильно употреблению двух банок пива вечером после рабочего дня. Можно ли считать такого человека, выпивающего летним вечером две банки пива, опасным пьяницей?
Но это не точно
- Если водитель — женщина, применяющая гормональную контрацепцию или, наоборот, беременная, то уровень CDT может оказаться сильно повышенным.
- Максимальный допустимый уровень наличия CDT, установленный приказом Минздрава в 1,2%, может наблюдаться у здоровых людей, никогда в жизни не употреблявших алкоголь, просто в силу генетических особенностей. По данным ученых, диагностическую ценность имеет значение уровня CDT больше 2,5%, но Минздрав почему-то обозначил норму вдвое меньше.
- Наконец, если человек перед сдачей анализа две недели не употребляет регулярно алкоголь, то уровень CDT снижается до естественного для этого человека уровня (который все равно может быть выше разрешенных 1,2%).
Зачем?
Материалы по теме
Зачем проводить такой анализ, который может записать в хронические алкоголики тех, кто никогда алкоголь не употреблял, и не сможет выявить почти половину реальных хронических алкоголиков, которые переждут пару недель «перед экзаменом»?
Ответ простой — деньги. Большие деньги. Ежегодно около шести миллионов российских водителей получают медсправку. Каждый отдаст за проведение бессмысленных анализов от 6200 до 10 500 рублей. Ежегодный денежный поток от этого «тестирования» составит от 37 до 63 миллиардов рублей!
От управления такими финансами по доброй воле едва ли кто откажется. И, как мы видим, не отказывается. Просто открытие этого медицинского «клондайка» переносится на новый, 2021‑й год.
Источник: www.zr.ru
«Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)»
Цена: 2700 руб.
Материал: Кровь
Время забора: 7:00-12:00 сб. 7:00-11:00
Выдача результатов: до 8 рабочих дней
Условия подготовки к анализам:
Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)
Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин.
При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.
Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах (% от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.
Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врожденных нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.
Источник: euro-lab.ru
Новый метод выявления хронического злоупотребления алкоголем.
CDT – маркер хронического злоупотребления алкоголя, позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя.
Основные направления применения метода:
- Выявление скрытых форм употребления алкоголя с вредными последствиями для здоровья;
- Выявление лиц с хроническим злоупотреблением алкоголя среди различных социальных и профессиональных групп населения;
- Мониторинг эффективности терапии лиц с заболеванием алкоголизмом;
- Объективизация оценки ремиссии и своевременное выявление рецидивов заболевания.
Исследование CDT не применяют для:
- Выявления разовых несанкционированных приемов алкоголя;
- Выявления лиц с паттерном умеренного употребления.
В нашем диспансере в данный момент для проведения анализа CDT применяется уникальный аппарат Minicap, французской компании Sebia. Аппарат полностью автоматизирован и обеспечивает получение результатов измерений высокой точности.
Задачи тестирования:
- Выявление лиц, злоупотребляющих алкоголем, и больных алкоголизмом, в том числе на ранних стадиях зависимости;
- Мониторинг терапии больных алкоголизмом;
- Диагностика рецидивов у больных алкоголизмом;
- Объективизация снятия пациента с диспансерного наблюдения;
- Профессиональная диспансеризация;
- Диагностика факта злоупотребления алкоголем у лиц, претендующих на получение водительского удостоверения, а обследование лиц, у которых было изъято водительское удостоверение по причине вождения в нетрезвом виде.
Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови регламентируется соответствующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Источник: xn--d1angd.xn--p1ai