Как влияет алкоголь на сон мужчины

Клинические исследования демонстрируют связь алкогольной зависимости и нарушения циркадных ритмов сна. С одной стороны, у людей с хронической инсомнией патологическую тягу к спиртному отмечали в 2,5 раза чаще, чем у людей, полноценно отдыхающих по 7-9 часов в сутки. С другой – злоупотребление этанолсодержащими напитками напрямую влияет на выработку мелатонина, причем нарушение сна после алкоголя коррелирует с количеством выпитого.

Физиологические аспекты ночного отдыха

Выделят две основные фазы сна – быструю и медленную, которые сменяют друг друга на протяжении ночи с интервалом около полутора часов (в норме – 5 циклов). Качество отдыха определяется циркадными ритмами и физиологическими процессами. Первые «отвечают» за продолжительность и время засыпания, вторые регулируют поведение человека при усталости и работу внутренних органов при различных фазах сна.

Бузунов. Как алкоголь и никотин влияют на сон

Хроническое недосыпание очень опасно. Полноценный отдых необходим для восстановления и сохранения энергетического баланса в клетках головного мозга, улучшения умственной деятельности. Не только инсомния, но и нарушение режима смены фаз сна сопровождается снижением иммунной защиты, кардиоваскулярными, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Бессонница – один из факторов риска развития алкоголизма, а уже при имеющейся болезни может вызвать рецидив.

Что происходит при эпизодическом употреблении спиртного

Концентрация этанола в крови непостоянна на протяжении всего времени отдыха (в среднем, это 7-8 часов). После шумного застолья возникает непродолжительная эйфория, сменяющаяся чувством усталости, заторможенностью. Продолжительность стадии засыпания существенно сокращается, а первая половина ночного сна в основном представлена глубокой фазой.
Через несколько часов концентрация этанола постепенно падает, накапливаются его метаболиты, что также не может не отражаться на физиологии отдыха. Глубокий сон в первой половине ночи сменяется быстрым и беспокойным. В итоге человек встает с постели «разбитым» и уставшим, после пробуждения постоянно пытается взбодриться кофе, энергетиками, что также мешает уснуть вечером. Но для восстановления полноценного паттерна сна требуется несколько суток.
В 10-15% случаев в качестве снотворного средства принимают очередную порцию алкоголя. Сначала употребление этанолсодержащих напитков носит эпизодический характер, но высока вероятность развития устойчивой зависимости, особенно на фоне психологической или генетической предрасположенности.

Как алкоголь влияет на сон?

Нарушения при алкоголизме

Инсомния и патологическая тяга к спиртному тесно связаны. Бессонницу отмечают у 90% пациентов в период многодневного злоупотребления алкоголем. Нарушение сна после запоя сохраняется на протяжении нескольких недель после детоксикации (при условии отказа от спиртного), у некоторых больных эти расстройства продолжаются 1-2 года.

Человека беспокоят:

• трудное засыпание;
• поверхностный сон с частыми пробуждениями;
• постоянное чувство усталости днем;
• ночное апноэ;
• реалистичные кошмарные сновидения;
• бессознательные, судорожные движения рук и ног.

Кроме того, изменяется сама структура ночного отдыха.

При устойчивой алкогольной зависимости:

• увеличивается продолжительность фазы засыпания;
• в целом уменьшается длительность отдыха;
• нарушается порядок смены циклов быстрого и медленного сна.

При остром абстинентном синдроме больной в период бодрствования может незаметно для себя «проваливаться» в поверхностный сон. Обычно это сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями с последующим психозом (делирием). Но у большинства пациентов после правильно проведенной терапии и отказа от спиртного качество сна полностью восстанавливается.

Терапия инсомнии при алкогольной зависимости

Лечение бессонницы при алкоголизме – комплексный процесс, который включает медикаментозное и психотерапевтическое воздействие, коррекцию режима дня, фитотерапию.

В первую очередь следует устранить саму причину инсомнии – патологическое пристрастие к алкоголю. Для этого:

• Полностью выводят из организма все метаболиты этанола. В тяжелых случаях (например, при продолжительном запое) детоксикационная терапия проводится в условиях стационара под круглосуточным медицинским наблюдением.
• Нормализуют работу центральной нервной системы. Как правило, с этой целью применяют витамины группы В, психотропные препараты (в период острой абстиненции).
• Восстанавливют функции внутренних органов. Применяют гепатопротекторы, кардиопротективные медикаменты, ферменты, антиоксиданты, ноотропы и др.
• Начинают курс психотерапии.
• Кодируют от зависимости с применением лекарственных средств, физиотерапии, авторских методик гипноза.
• Предлагают курс реабилитации для закрепления достигнутого эффекта.

Лечение бессонницы начинают после проведения детоксикации. Дело в том, что при купировании запойного состояния и для облегчения абстинентного синдрома пациенту обычно вводят сильнодействующие психотропные средства из группы барбитуратов или бензодиазепинов. Подобные препараты не подходят для длительного приема из-за риска развития зависимости. Поэтому подбирают более «мягкие» медикаменты (принимают в течение 2-3 недель), затем больного переводят на средства, содержащие лекарственные растения (валериану, мелиссу и т.д.). При изменении циркадных ритмов (бодрствование ночью и сонливость днем) рекомендуют препараты на основе мелатонина.

Большую роль играют нелекарственные методы коррекции. Советуют:

• ложиться спать и просыпаться в одно и то же время;
• отказаться от дневного отдыха;
• ограничить употребление кофеинсодержащих напитков (не более одной чашки после пробуждения), полностью отказаться от энергетиков;
• умеренную физическую активность за 3-4 часа до планируемого засыпания (прогулка на свежем воздухе, легкая пробежка)
• водные процедуры (теплая ванна, душ, но не контрастный);
• в вечернее время (особенно уже лежа в кровати) отказаться от чтения или просмотра видео с экранов смартфона, планшета, компьютерных игр;
• ужинать не позже 18.00-19.00.

Сочетание медикаментозной терапии и коррекции режима дня помогает в 9 из 10 случаев. Но основным условием нормализации сна является отказ от спиртного.

Источник: ugodie.ru

Нарушение сна при алкоголизме

Сон — одна из базовых физиологических потребностей организма. Чередование его основных фаз (быстрой и медленной) обусловлено выработкой определенных нейротрансмиттеров, и этот процесс нарушается при употреблении алкоголя. Однако подобные расстройства имеют двустороннюю связь.

Во многих клинических исследованиях было подтверждено, что хроническая бессонница способствует развитию алкоголизма. Но с другой стороны, и прием алкоголя негативно влияет на выработку мелатонина и, соответственно, на циркадные ритмы (чередование активности «день — ночь»). Причем выраженность нарушений сна напрямую коррелирует с тяжестью злоупотребления алкоголем.

Причины нарушения сна: как спиртное влияет на нервную систему

Токсическое влияние этанола на все органы и системы очевидно, однако то и дело появляются «научные» публикации, свидетельствующие о пользе умеренного употребления спиртного. И многие не прочь «пропустить» за ужином пару рюмок в качестве вполне доступного и приятного снотворного средства.

1. Воздействие горячительных напитков на центральную нервную систему обусловлено влиянием на несколько групп нейрорецепторов: ГАМКергические, взаимодействующие с γ-аминомасляной кислотой. Это «тормозной» нейромедиатор, который регулирует процессы глубокого, медленного сна. Именно ГАМК является «мишенью» для подавляющего большинства успокоительных средств, в частности, барбитуратов. Спирт усиливает действие этого нейромедиатора.
2. Глутаматные. В отличие от ГАМК, глутамат оказывает стимулирующий эффект, чувствительные к нему рецепторы преимущественно располагаются в стволе и переднем мозге. Этиловый спирт угнетает активность глутамата, и этим объясняется не только его снотворное влияние, но и снижение болевой чувствительности.

Также предполагают, что из-за алкоголя нарушается обмен аденозина, который опосредованно обеспечивает чередование ночного сна и дневного бодрствования.

Нарушения сна при однократном эпизоде выпивки

При употреблении горячительных напитков в умеренном количестве (до 0,75 г/кг) человек сначала ощущает общий эмоциональный подъем и физическое возбуждение из-за быстрого увеличения концентрации дофамина и эндорфинов. Продолжительность подобного периода эйфории и психоэмоциональной приподнятости индивидуальна для каждого человека, это зависит от особенностей течения обменных процессов, пола (у женщин этанол метаболизируется быстрее), веса, сопутствующих острых или хронических заболеваний.

При выпивке непосредственно перед ночным отдыхом сокращается период засыпания, длительность первой, быстрой фазы сна. Практически сразу человек погружается в глубокий сон, и поэтому во второй половине ночи или уже под утро он часто просыпается, потом не может уснуть. В результате днем ощущается слабость, сонливость, разбитость.

Как правило, эти симптомы «глушат» кофе, энергетиками, различными газированными напитками и т.д. Нередко такие «меры» становятся причиной аналогичных проблем: из-за передозировки кофеином человеку опять же вечером сложно уснуть, что иногда подталкивает к очередной порции выпивки.

Нарушения сна при алкоголизме

По данным статистики, до 91–95% алкоголиков страдает от бессонницы, симптомы которой многократно усиливаются после запоя. При этом острые проявления инсомнии сохраняются в течение 2–4 недель после полного отказа от выпивки, а патологические изменения при полисомнографических исследованиях — до 2–3 лет.

Для расстройств сна при алкоголизме характерны:

• трудности засыпания;
• частые пробуждения как от кошмарных сновидений, так и от малейшего шума, вспышек света или под влиянием каких-либо других внешних раздражителей;
• дневная сонливость, общая слабость и недомогание;
• задержки дыхания, храп, непроизвольные движения, подергивания руками и ногами во время сна.

Но особенно опасны подобные расстройства после запоя, в период абстиненции. Процесс засыпания нарушается настолько, что больной «проваливается» в забытье, затем резко просыпается. В результате у него постепенно стирается граница между реальностью и кошмарными сновидениями.

Подобная симптоматика требует обязательного вмешательства врача, так как следующей стадией такой инсомнии является алкогольный психоз, который может протекать или в виде галлюциноза, или в форме делирия. В любом случае это состояние является показанием к обязательной госпитализации и применению сильнодействующих нейролептиков.

Последствия хронической бессонницы после алкоголя

Алкоголизм всегда сопровождается множественными неврологическими осложнениями, и инсомния играет в этом далеко не последнюю роль. Сон — это не просто отдых, а сложный физиологический процесс, необходимый для нормального метаболизма, синтеза ферментов, работы эндокринных желез.

Поэтому к разнообразным расстройствам, возникающим на фоне алкозависимости, уже на ранних стадиях недуга присоединяются:

• слабость;
• общее недомогание;
• непереносимость физических нагрузок;
• снижение концентрации внимания, скорости реакции, интеллектуальных и когнитивных функций, работоспособности;
• постоянное чувство усталости, из-за чего человек становится или очень раздражительным, «взрывается» по любому поводу, или апатичным, практически не реагируя на окружающие события.

Нарушения сна при алкоголизме вызывают и разнообразные соматовегетативные расстройства:

• головокружение;
• хроническую головную боль;
• снижение иммунитета (зависимый чаще болеет сезонными простудами, ОРВИ, тяжелее их переносит, он в большей степени подвержен местным грибковым инфекциям и т.д.);
• снижение либидо, половая дисфункция;
• отсутствие аппетита, а злоупотребление кофе и другими энергетиками влечет за собой боли в области живота, изжогу, диспепсию и др.

Лечение бессонницы при алкогольной зависимости

Лечение алкоголизма и бессонницы проводят параллельно. Уже на этапе дезинтоксикации, очищения организма от этанола, пациенту вводят успокоительные средства. Как правило, это сильнодействующие препараты из группы бензодиазепинов, которые позволяют нормализовать сон и предотвратить дальнейшие серьезные неврологические осложнения.

Для лечения бессонницы на фоне алкоголизма применяют:

• Седативные средства, в том числе на растительной основе. Подобные препараты обладают легким успокоительным действием, не вызывают выраженной дневной сонливости и практически не влияют на работоспособность.
• Препараты, содержащие глицин, магний, витамины группы В. Предназначены для длительного применения, отличаются безопасностью (разрешены в том числе и при беременности), коротким списком противопоказаний.
• Ноотропные средства. Эти медикаменты препятствуют гипоксии клеток головного мозга, снижают общую тревожность, страх, нормализуют чередование основных фаз сна.
• Препараты на основе мелатонина. Применяются в комплексной терапии бессонницы. Они не обладают выраженным снотворным действием, но позволяют нормализовать циркадные ритмы.
• Снотворные средства. Конкретное лекарство подбирают в индивидуальном порядке, принимая во внимание и образ жизни пациента. Прием подобных медикаментов предусматривает определенные ограничения, связанные с деятельностью, требующей повышенного внимания (например, вождение автотехники, контроль работы или управление определенными приборами и т.д.).

В данном случае единственный способ полностью избавиться от инсомнии — устранить ее причину, в противном случае любые лечебные мероприятия бессмысленны. Поэтому дополнительно рекомендована обязательная психотерапия, кодирование, участие в разнообразных программах реабилитации.

Литература:

1. Азимова Ю.Э. Нарушения сна при алкогольной болезни: диагностика и терапия. / Журнал «Медицинский совет» 2017г.
2. Пизова Н.В. Лечение инсомнии в практике невролога. / Журнал «Медицинский совет» 2014 г.
3. Игнатов, Михаил Юрьевич. Нарушения сна у больных алкоголизмом и алкогольными психозами / ВНИИ общ. и судеб. психиатрии им. В. П. Сербского. – Москва, 1989. – 24 с.
4. Расстройства сна при алкоголизме. М. Г. Полуэктов, П. В. Пчелина, А. Д. Пальман / Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(4): 34-39

Источник: alcopomosh.ru

Алкоголь и сон

Хорошо известен факт, что любые спиртные напитки первоначально вызывают подъем настроения и прилив двигательной активности, которые затем сменяются сонливостью. Результаты социологических опросов показывают, что каждый пятый взрослый человек время от времени при проблемах с засыпанием «пропускает» пару бокалов вина или чего-нибудь покрепче. Взаимосвязь алкоголя и сна действительно существует. Он помогает быстро уснуть, но не может обеспечить высокое качество отдыха. Кроме того, подобное сочетание таит в себе опасные для жизни последствия.

Как действует снотворное из бутылки

В любых спиртных напитках содержится алкоголь (винный или этиловый спирт, этанол). Именно он обладает выраженным психоактивным действием, вызывает со временем формирование стойкой зависимости.

Этанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь и разносится по всему организму. В большей степени он накапливается в ткани головного мозга, где его концентрация оказывается в несколько раз выше, чем в плазме. Спирт активирует дофаминовые рецепторы, способствует усиленной секреции дофамина. Это нейромедиатор, который нередко называют «гормоном удовольствия», он провоцирует развитие эйфории.

Через непродолжительное время процессы возбуждения клеток коры сменяются торможением. Это объясняется активацией ингибиторных ГАМК-систем, что сопровождается сонливостью, расслаблением мышц, снижением уровня психической активности. Человека начинает тянуть в объятия Морфея.

Влияние спиртного на структуру сна

Этиловый спирт ускоряет процесс засыпания, но оказывает разное влияние на длительность сна в зависимости от дозировки. Небольшие дозы «снотворного» (не более 0,16 г/кг) ее увеличивают, значительные — уменьшают.

Алкоголь влияет не только на продолжительность, но и на качество сна. У людей со здоровой печенью даже большие дозы спиртного «перерабатываются» в течении 4–5 часов. Снижение его концентрации в крови приводит к развитию явления, которое называют «рикошет бодрствования». В результате сон становится поверхностным, сопровождается частыми пробуждениями, не дает полноценного отдыха нервной системе и всему организму.

Рикошет бодрствования оказывает эффект и на структуру сна. В начале ночи у выпившего преобладает медленноволновой, а через несколько часов — REM сон. Это изменение структуры в сочетании с накоплением в организме токсических продуктов метаболизма этанола и их негативным действием на нейроны является причиной пугающих тяжелых сновидений.

Ночные апноэ

У некоторых людей во время сна наблюдаются кратковременные остановки дыхания продолжительностью до 20–30 секунд — апноэ. В этот момент в крови резко возрастает парциальное давление углекислого газа, что грозит:

• повышением артериального давления;
• инсультом;
• инфарктом.

Развитие апноэ связано с тем, что во сне происходит расслабление мягких тканей дыхательных путей. В результате они начинают провисать и препятствовать току вдыхаемого воздуха. После остановки дыхания увеличивается количество углекислоты в плазме. Она оказывает раздражающее действие на дыхательный центр мозга, что способствует пробуждению человека и выполнению им глубокого вдоха.

Находясь в состоянии опьянения, индивид спит глубоким сном. Поэтому эпизоды апноэ у него становятся продолжительными, нередко доходят до одной минуты и более. Это грозит возникновением серьезных, а порой — и потенциально опасных для жизни заболеваний.

Лекарства и алкоголь

Многие люди систематически принимают различные лекарственные препараты. Им следует быть особенно осторожными в своей борьбе с бессонницей при помощи пары бокалов вина. Ведь подобное сочетание может привести к тому, что человек никогда не проснется.

Антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные и антигистаминные препараты, помимо своего основного действия, оказывают депрессивное влияние на центральную нервную систему. Точно так же работают и любые спиртосодержащие напитки. Их совместный прием становится причиной глубокого подавления активности всех структур мозга, в том числе — дыхательного и сосудодвигательного центров. Это иногда провоцирует остановку дыхания и сердечной деятельности.

Снотворное, которое приводит к алкоголизму

Всем хорошо известно, как влияет спиртное на состояние людей. Кружка пива или бокал вина позволяют снять накопившееся за день физическое и психологическое перенапряжение, купировать проявления стресса, улучшить засыпание.

Но чем чаще прибегают люди к подобным методам релаксации, тем в большую зависимость от них впадают. Проходит совсем немного времени — и индивид замечает, что он уже не может обходиться без своего обязательного ежевечернего «лекарства». Так формируется зависимость, а вернее — начинает развиваться хроническое заболевание под названием алкоголизм.

На начальной стадии пациент не хочет замечать его проявлений, убеждает себя в том, что в любой момент может остановиться и вернуться к трезвому образу жизни. Однако через некоторое время привычная доза расслабляющего «лекарства» уже перестает действовать.

Для достижения желаемого эффекта легкие напитки сменяются на более крепкие. Кроме того, увеличивается и количество выпиваемого. Потом возникает потребность в алкоголе не только вечером, но и в течении дня. А самое главное для тех, кто начинал его употреблять в качестве снотворного, — он перестает оказывать свое «лечебное» свойство в борьбе с бессонницей.

Лечение бессонницы при алкогольной зависимости

Инсомния, она же — бессонница часто наблюдается у людей с алкозависимостью. Ее терапия обязательно должна быть комплексной и проводиться по назначению врача-нарколога. Включает в себя:

• методы психотерапии;
• медикаментозные препараты;
• фитотерапию;
• нормализацию режима дня.

Но самым главным условием для восстановления нормального полноценного сна является полный отказ от дальнейшего употребления спиртного.

Борьба с патологическим пристрастием начинается с курса детоксикации. Он может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. После выведения из организма всех токсичных продуктов обмена этанола и улучшения общего состояния пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на восстановление функций нервной системы и внутренних органов.

Для ее проведения используют витамины, ноотропы, ферменты, антиоксиданты, гепатопротекторы и другие препараты. Чтобы пациент смог преодолеть и психологическую зависимость, ему рекомендуют сеансы психотерапии, выполнение кодирования.

Только после детоксикации и формирования у зависимого четкой внутренней установки что алкоголь и сон, тем более — полноценный, несовместимы, врачи приступают непосредственно к терапии инсомнии. Из-за высокого риска развития зависимости транквилизаторы и снотворные практически никогда не назначают.

Врачи отдают предпочтение фитопрепаратам, в состав которых входят экстракты мелиссы, валерианы. В тех случаях, когда у пациентов отмечаются выраженные нарушения циркадных ритмов, им рекомендуют таблетки с мелатонином.

Огромную роль в коррекции бессонницы играют немедикаментозные методы, которые включают:

• тщательное соблюдение режима дня;
• отказ от послеобеденного сна;
• отказ от напитков, содержащих кофеин (допускается не более одной чашки кофе в первой половине дня);
• достаточный уровень физической активности;
• ужин не позднее 19 часов;
• прием вечером теплой ванны с эфирным маслом лаванды;
• воздержание от чтения, игр на компьютере и смартфоне, просмотра телевизионных передач за два часа до отхода ко сну.

Соблюдение перечисленных условий в сочетании с отказом от спиртного и назначенной врачом медикаментозной терапией обеспечивает наступление быстрого и стойкого результата у 90% пациентов с бессонницей.

Литература:

1. Азимова Ю. Э., Ищенко К. А. — Нарушения сна при алкогольной болезни. Диагностика и терапия // Медицинский совет, неврология, 2017 год.
2. Ефремов И. С., Асадуллин А. Р., Насырова Р. Ф. и др. — Алкоголь и нарушения сна // Обозрение психиатрии и медицинской психологии, №3, 2020 год.
3. Г. фон Фингергут, Х. Мацуда, Н. Окамото и др. — Влияние алкоголя на сон, физическое здоровье и социальные связи среди пожилых россиян в пансионатах городской местности // Оригинальные исследования, ТМЖ, №2, 2019 год.

Источник: lordmed.ru