Какой алкоголь менее вреден для печени при гепатите

Алкогольный гепатит, или, говоря языком медицинских терминов, алкогольный стеатогепатит наряду с такими заболеваниями, как алкогольный фиброз печени и алкогольный цирроз печени представляет собой одну из клинических форм так называемой алкогольной болезни печени. Алкогольный гепатит является специфическим диффузным заболеванием печени, которое развивается вследствие систематического употребления определенной дозы этилового алкоголя в течение длительного времени .

В результате многолетнего неблагоприятного воздействия этилового алкоголя на различные клетки печени, в первую очередь гепатоциты, холангиоциты и фибробласты, в печени постепенно развивается хронический воспалительный процесс, достоверно изменяются структура, форма и размеры печени. В конечном итоге у человека формируется цирроз печени. Для развития хронического алкогольного гепатита чаще всего бывает достаточно в течение всего лишь пяти-семи лет ежедневно употреблять не менее 100 граммов алкоголя в пересчете на этиловый спирт. Однако у некоторых пациентов алкогольный гепатит может медленно развиваться в течение многих десятилетий и при этом никак не проявляться.

Какие алкогольные напитки наименее вредны для печени, для организма?

Превышение так называемой безопасной, или условно допустимой ежедневной дозы этилового алкоголя у абсолютного большинства как мужчин, так и женщин неизбежно приводит к неблагоприятным последствиям для всего организма. Безопасная суточная доза алкоголя для мужчин не должна превышать сорока граммов , а для женщин двадцати граммов э тилового спирта. Стоит учесть, что это всего лишь одна рюмка водки или одна бутылка пива. Важно знать, что женщины в большей степени подвержены риску развития алкогольного гепатита. Это обусловлено тем, что мужскому организму свойственна более высокая концентрация особых алкоголь-расщепляющих ферментов, которые нейтрализуют алкоголь и выводят его из организма.

Группы риска алкогольного гепатита и алкогольной болезни печени

Группу риска алкогольного гепатита составляют следующие категории людей:

• лица, страдающие хроническим алкоголизмом;
• лица, бесконтрольно принимающие различные лекарственные препараты и средства, обладающие потенциальной гепатотоксичностью;
• лица, страдающие хроническими вирусными гепатитами, особенно В и С;
• лица, страдающие ожирением или имеющие избыточную массу тела;
• лица, страдающие дефицитом массы тела вследствие психогенной анорексии.

Симптомы алкогольного гепатита

Симптомов алкогольного гепатита довольно много, в числе основных и наиболее характерных симптомов нужно отметить следующие:

• интенсивные и длительные боли в области правого подреберья;
• постоянная слабость и недомогания;
• быстрая утомляемость;
• явная потеря массы тела без видимых на то причин;
• практически полное отсутствие аппетита;
• практически постоянная тошнота и часто повторяющиеся позывы на рвоту;
• ощущение горечи в полости рта;
• диарейный синдром (понос), который возникает через непродолжительное время после употребления алкоголя;
• темный цвет мочи;
• светлый цвет каловых масс;
• появление и нарастание интенсивности желтухи кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
• длительно сохраняющийся кожный зуд, интенсивность которого нарастает в вечернее и ночное время;
• повышение температуры тела на 1-2 градуса выше нормальных значений;
• увеличение объема и размеров живота по неопределенным причинам.

При появлении одного или нескольких похожих симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу гепатологу за консультацией.

Какие ограничения накладывает на человека гепатит?

Диагностика алкогольного гепатита

Диагностику проводит квалифицированный врач гепатолог после предварительного опроса, осмотра пациента и получения результатов соответствующих анализов. Выяснение подробного анамнеза жизни и заболевания в совокупности с результатами осмотра позволяют гепатологу понять, какие именно биохимические, клинические, вирусологические и молекулярно-биологические анализы необходимо назначить пациенту для оценки степени тяжести поражения печени и функционального состояния печени. Всем пациентам с подозрением на наличие алкогольного гепатита в обязательном порядке назначают УЗИ живота с целью оценки состояния печени, поджелудочной железы, селезенки и кровеносных сосудов системы воротной вены .

Стадии развития и клинические формы алкогольного гепатита

Существует две клинические формы алкогольного гепатита.

I стадия

Острый алкогольный гепатит. Протекает быстро и может проявиться уже в течение первых одного-двух дней после тяжелого и длительного запоя. На этом этапе развивается острое воспаление ткани и клеток печени. Возникновению острого алкогольного гепатита при длительном употреблении алкоголя способствует неправильный характер питания, особенно полный отказ от еды.

Одной из симптомов острого алкогольного гепатита является желтуха – склеры глаз, кожные покровы всего тела и слизистые оболочки полости рта полость приобретают яркий желтый оттенок. У пациента появляются постоянные боли ноющего характера в правом подреберье и в области печени, нарастает слабость, на один-два градуса повышается температура тела и появляются признаки простудного заболевания. При условии полного отказа от употребления алкоголя, нормализации питания и приеме специальных лекарств острый алкогольный гепатит постепенно регрессирует и болезнь отступает . При продолжении употребления алкоголя и отказе от лечения у пациента может развиться серьезнейшее осложнение – печеночная недостаточность.

Алкогольный фиброз печени, а потом и алкогольный цирроз печени возникает у лиц, которые на протяжении длительного времени, как правило в течение не менее десяти-пятнадцати лет, продолжают ежедневно злоупотреблять алкоголем, плохо питаются и категорически отказываются от проведения специального лечения. Масса тела пациента стремительно уменьшается, появляются отеки на ногах, постепенно увеличиваются размеры живота и печени, нарушается эластичность кожи и мягких тканей и трофика мышц. Состояние может стабилизироваться и даже несколько улучшаться при условии полного отказа от алкоголя.

Если в течение длительного времени продолжать злоупотреблять алкоголем, не обращать внимания на прогрессирующую болезнь, не обращаться к врачу гепатологу и не приступать к лечению, то вероятность выживания при развитии печеночной недостаточности стремительно уменьшается.

II стадия

Хронический алкогольный гепатит. Хорошо поддается эффективному лечению только при условии полного и категорического отказа от приема алкоголя , применения специального медикаментозного лечения и соблюдения всех рекомендаций по питанию.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита на современном этапе проводится под строгим контролем и наблюдением квалифицированного врача гепатолога и предполагает применение комплексного подхода. Лечение может осуществляться не только в условиях стационара, но амбулаторно, если у пациента нет убедительных клинико-лабораторных признаков тяжелого течения болезни или печеночной недостаточности. Ниже представлены основные направления лечения алкогольного гепатита:

• полный отказ от употребления алкоголя и алкоголь-содержащих напитков; строгое соблюдение всех диетических рекомендаций, изменение режима, характера и рациона питания; наличие в рационе питания большого количества нежирных сортов мяса и рыбы, а также молочной продукции, свежих овощей и фруктов; питание должно осуществляться небольшими порциями, несколько раз в течение дня;
• медикаментозное лечение в виде назначения гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток печени, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также витаминов группы В и антиоксидантов для улучшения метаболической функции печени;
• хирургическое лечение может быть показано пациентам с далеко зашедшими, поздними и осложненными стадиями алкогольного фиброза печени и алкогольного цирроза печени для сохранения жизни больного; в части хирургического вмешательства применяется трансплантация печени или частичная резекция печени, при которой удаляют небольшой нежизнеспособный участок печени, подвергшийся наибольшему поражению алкоголем.

При своевременном обращении к врачу гепатологу лечение дает положительные результаты у большинства больных . Но опять-таки, необходим полный и категорический отказ от употребления алкоголя и безусловное выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Пациентам, которые не могут самостоятельно отказаться от приема алкоголя, необходимо прибегнуть к помощи врача психиатра-нарколога.

Записаться к специалисту нашего центра

Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или онлайн здесь .

Горячая линия «Гепатит С»

Бесплатная консультация по телефону. Профессор Дмитрий Леонидович Сулима с 09:00 до 21:00 по МСК

Автор статьи

Врач гепатолог, доктор медицинских наук, руководитель специализированного отделения инновационной гепатологии

Авторский телеграмм канал:

Источник: stomatologspb.ru

Алкогольный гепатит

Люди, злоупотребляющие спиртным, рискуют столкнуться с алкогольным гепатитом. Это опасное заболевание печени, при котором диагностируются фиброз, прогрессирующее воспаление, жировая дистрофия. Если не начать своевременное лечение острого алкогольного гепатита, он перейдет в хроническую форму. В последующем это может привести к смертельно опасной патологии — циррозу.

То, насколько тяжело протекает гепатит, зависит от:

• индивидуальных особенностей организма человека;
• привычных для него доз спиртного;
• пищевых привычек;
• состояния иммунной системы;
• стадии болезни и некоторых других факторов.

Общая информация

Врачи выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Болезнь является достаточно распространенной в России. Ее часто диагностируют гастроэнтерологи при обследовании алкозависимых пациентов. Наряду с фиброзом, она является «предвестником» цирроза.

Обычно серьезные нарушения в работе печени возникают через пять-шесть лет пьянства. Опасность в том, что в определенный момент они начинают быстро прогрессировать. Повернуть их вспять удается далеко не всегда.

Почему возникает алкогольный гепатит печени

Уже по названию заболевания становится понятно, что оно обусловлено спиртным. По данным врачей, в группу риска входят:

• мужчины, выпивающие каждый день не менее 50 г спирта;
• женщины, потребляющие регулярно от 30 г спирта;
• подростки, опохмеляющиеся изо дня в день 15-20 г спирта.

Но почему одни алкозависимые сталкиваются с недугом, а других он «обходит стороной». Все дело в индивидуальных особенностях организма , образе жизни, качестве употребляемых в пищу продуктов. Ясно, что если человек не только пьянствует, но и курит, не соблюдает питьевой режим, ест что попало, то его печень скорее перестанет справляться со своими функциями.

Как развивается болезнь

Попадая в организм человека, этиловый спирт начинает окисляться. Один из продуктов его распада — ацетальдегид. Это опасное ядовитое вещество. Чтобы его обезвредить, печень активно вырабатывает специальные ферменты.

Но при систематических пьянках орган не выдерживает. Его клетки начинают разрушаться и отмирать от сильной этаноловой атаки. Отдельные печеночные структуры воспаляются, перерождаются в злокачественные.

Виды болезни

Алкогольный гепатит может протекать по-разному. При персистирующем течении ситуация является обратимой. Если человек решит отказаться от спиртного, закодируется, начнет вести здоровый образ жизни, с высокой долей вероятности его печень восстановится.

Прогрессирующее течение считается необратимым. Оно бывает легкой, средней и тяжелой формы. При обследовании пациента доктор выявляет множественные некротические очаги , которые в будущем обуславливают цирроз. Если начать терапию при прогрессирующей форме, аномальный процесс стабилизируется и остановится, но достичь полного выздоровления не получится.

Симптомы недуга

На начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, и это очень плохо. Думая, что здоровью ничего не угрожает, алкоголик продолжает пить. Чуть позже появляются «говорящие» симптомы:

• дискомфортные ощущения в правом подреберье;
• тошнота по утрам и усиливающаяся после приема жирной пищи;
• периодическая рвота;
• снижение аппетита;
• приобретение белками глаз, слизистыми оболочками и кожными покровами характерного желтушного оттенка;
• слабость;
• быстрое снижение массы тела.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, проводится лабораторная диагностика. По анализу крови врач может увидеть уровни различных печеночных ферментов. Важную информацию предоставляет УЗИ. Во время него изучаются размеры, структура, степень однородности, наличие отмерших очагов и многие другие характеристики печени.

Если воспалительный процесс зашел далеко, при пальпации печени больной чувствует острую боль. Также может появиться кожный зуд.

Лечение гепатита у алкозависимых пациентов

Чтобы поддержать печень и устранить болезненные симптомы, необходимо провести комплексную терапию. Первое, что необходимо сделать — устранить все повреждающие факторы. Для этого больному нужно:

1. Закодироваться от алкоголизма.
2. Начать правильно питаться.
3. Отказаться от других вредных привычек.

Только при условии соблюдения этих требований можно надеяться на то, что медикаментозная коррекция гепатита обеспечит получение положительной динамики.

Кодирование алкозависимого

Должно проводиться на территории специализированного наркологического стационара. Учитывая, что печень находится в плачевном состоянии, наркологи не рекомендуют таким пациентам лечить алкоголизм лекарствами. Оптимальным решением для них является гипноз или стрессовая терапия по Довженко.

Обе программы предусматривают оказание влияния на сферу подсознания. Но в первом случае человека погружают в состояние глубокого гипнотического сна, а во втором — нет. Используя уникальные приемы, специалист внушает негативное отношение к алкоголю и всему, что с ним связано. Для закрепления желаемого результата использует элемент страха — создает иллюзию серьезных проблем со здоровьем в случае повторного приема «горячительного».

Психотерапевтические программы позволяют кодировать на период от одного года до двух-трех лет. Основное их преимущество заключается в том, что они не требуют использования каких-либо лекарств. Даже люди с тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов могут кодироваться гипнозом и стресс-терапией Довженко.

Единственный минус этих программ в том, что они не подходят лицам с низкой гипнабельностью. Но, к счастью, данный феномен встречается довольно редко.

Питание при гепатите

Пациентам с этим диагнозом назначают лечебную диету №5. Рекомендуемая для них энергетическая ценность рациона составляет 2000 калорий. При этом важно, чтобы потребление белка было высоким — из расчета один грамм на килограмм массы тела в сутки. Процессы регенерации будут протекать быстрее, если удастся устранить дефицит витаминов, минералов, жирных кислот.

Согласно требованиям диеты, нужно кушать:

• Вчерашний хлеб, отруби. От сдобы и свежей выпечки придется отказаться.
• Каши (манная, овсяная, рисовая, гречневая). Их следует варить на воде и принимать в полужидком виде.
• Пудинги и суфле.

• Мясо в отварном и тушеном виде, а также приготовленное на пару. Предпочтение рекомендуется отдавать говядине, кролику, телятине, курице.
• Нежирные сорта рыбы. Ее лучше варить.
• Крупяные слизистые супы из овощей.
• Омлет.
• Свежий творог, нежирное молоко в составе других блюд, нежирный сыр.

Под запрет при алкогольном гепатите попадают:

• сладости, выпечка;
• бобовые, пшено, кукуруза, перловка;
• баранина, свинина, утка;
• всевозможные колбасы, сосиски;
• консервы;
• соленая, вяленая, копченая жирная рыба;
• яйца — жареные и отварные;
• сметана, сливки, мороженое.

Если пациент находится в тяжелом состоянии или страдает анорексией, ему назначают энтеральное либо парентеральное питание. В обязательном порядке ставят капельницы с аминокислотами. Благодаря им удается минимизировать белковый катаболизм и улучшить обменные процессы, протекающие в головном мозге.

Отказ от вредных привычек

Курение, наркотики, вдыхание токсических смесей с целью получения эйфорических ощущений — все это противопоказано человеку, проходящему лечение от алкоголизма и гепатита. Если больной твердо настроен сохранить свою жизнь, он соглашается на это требование. Безусловно, такие изменения даются нелегко, но без них вылечить коварную болезнь не представляется возможным.

Лекарственная терапия алкогольного гепатита

Чтобы поддержать печень и создать условия для обновления ее структур, предотвратить жировое перерождение органа, пациенту могут быть назначены:

• эссенциальные фосфолипиды;
• препараты, содержащие адеметионин;
• средства на основе урсодезоксихолевой кислоты;
• гепатопротекторы;
• желчегонные;
• адсорбенты;
• ингибиторы протеазы;
• бета-адреноблокаторы;
• противоотечные;
• альбумин.

Медикаменты при гепатите всегда подбираются в персональном порядке. На протяжении терапии их дозы могут увеличивать или, наоборот, снижать. При необходимости врач может отказаться от одних препаратов, заменив их другими. Все это говорит о том, что получить устойчивую положительную динамику непросто. Поэтому попытки самостоятельного лечения являются бессмысленными.

Что будет, если не лечить

Если больной будет игнорировать опасные симптомы и продолжит пьянки, его состояние усугубится. Возможно развитие таких осложнений, как:

• открытие внутреннего кровотечения;
• варикозное расширение вен пищевода;
• цирроз;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• отказ печени;
• перитонит;
• асцит;
• образование в органе злокачественных новообразований.

Не стоит медлить со стартом терапии. Печень — уникальный орган. Она способна к самовосстановлению. Нужно только создать для этого подходящие условия. Как это сделать, алкозависимому подскажет врач.

Прогноз

При легком и среднем течении болезни, если зависимый полностью откажется от спиртного и будет следовать всем врачебным назначениям, печень может восстановиться полностью. При запущенной патологии реально лишь затормозить дальнейшее прогрессирование патологии, но вернуть былое здоровье органу уже не удастся.

Однако это не значит, что людям с тяжелой степенью гепатита нет смысла лечиться. Если они откажутся от врачебной помощи, то, скорее всего, вскоре погибнут от цирроза.

Литература:

1. Радченко В. Г., Приходько Е. М. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология// Алкогольный гепатит. — 2012, №6.
2. Газатова Н. Д. Изменение клеточных и гуморальных показателей крови при алкогольном фиброзе печени. Диссертация кандидата биологических наук: 14.03.03. Место защиты: Институт экспериментальной медицины. — Калининград, 2019. — 23 с.
3. Подымова С. Д. Болезни печени: руководство для врачей. — 4-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 2005. — 766 с.

Источник: kvinmed.ru

Диета при хроническом
гепатите

Какое питание необходимо соблюдать при хроническом гепатите? Что такое диета № 5а? Узнайте из нашей статьи.

Хронический гепатит — это диффузное поражение печени, основными характеристиками которого являются воспалительный процесс, повреждение клеток печени (гепатоцитов) и нарушение ее функций. Хроническим гепатит считается, когда патология не разрешается за шесть месяцев. 1 Течение заболевания может быть стабильным или прогрессирующим с постепенным развитием фиброза, при котором на месте печеночной ткани формируются соединительнотканные тяжи, и цирроза, когда функция печени критически нарушается.

Среди наиболее частых причин развития хронического гепатита — вирусы гепатитов В и С, токсическое воздействие алкоголя, аутоиммунные процессы и метаболические нарушения. 2 Заболевание обычно протекает бессимптомно, поэтому его нередко диагностируют поздно. 1

Общие правила питания при хроническом гепатите

Нужно ли вам особенное питание, если ничего не болит? Согласно данным российских авторов, даже при удовлетворительном состоянии пациентам с хроническим гепатитом назначается щадящая диета, специально разработанная для людей с заболеваниями печени. При обострениях (активном процессе воспаления) питание становится более строгим. 4 Диета направлена на устранение функциональных нарушений печени и желчевыделительной системы, процесса пищеварения и синхронности функционирования ЖКТ. 4 Для начала ознакомимся с основными принципами питания при хроническом гепатите.

• Важно принимать пищу в строго определенные часы и не переедать, особенно перед сном. Так сохраняется нормальный режим работы желез внутренней секреции, участвующих в пищеварении.
• Не стоит употреблять продукты, которые сильно раздражают слизистую желудка, двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника, так как эти органы тоже могут быть вовлечены в патологический процесс.
  К продуктам, прием которых следует ограничить, относят:
  — приправы и пряности,
  — копчености и острые блюда,
  — овощи, богатые эфирными маслами (лук, редис, чеснок).
• Мороженое, холодные соки, минеральные воды также не рекомендованы, поскольку они могут вызвать спазм привратника, сфинктера Одди и желчевыводящих путей.
• Запрещается употребление алкоголя.

В период выздоровления или между обострениями пациентам обычно назначают основной вариант стандартной диеты. Она сбалансирована по содержанию белков (85–90 г), жиров (80–90 г) и углеводов (300–330 г). Энергетическая ценность диеты — 2200–2500 ккал.

Разрешенные продукты при гепатите

• Вегетарианские, молочные, фруктовые супы;
• нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, запеченном виде, а также один-два раза в неделю и в жареном виде, но без панировки;
• одно-два яйца два-три раза в неделю или омлеты, при плохой переносимости — яичные белковые омлеты;
• фрукты и овощи. В рационе их должно быть достаточное количество. Овощи можно есть в виде салатов и гарниров, часть овощей употребляют в сыром виде. Фрукты можно потреблять в натуральном виде, а также в виде компотов, киселей, мусса, желе, пудингов и др.;
• нехолодное молоко, при непереносимости — кипяченое или разведенное водой;
• обязательно кефир;
• масло сливочное и растительное;
• закуски — не острые, не копченые и не слишком соленые, с осторожностью;
• сыр неострый;
• соусы и приправы не на основе мясных и рыбных бульонов, не острые;
• хлеб черный и белый, вчерашней выпечки, подсушенный;
• печенье и другие изделия из несдобного теста;
• чай некрепкий, можно с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника;
• сахар, варенье и мед в количестве, предусмотренном углеводным составом рациона.

Запрещенные продукты при гепатите

• Наваристые бульоны;
• жирные сорта мяса: гусь, утка, баранина, жирная свинина;
• молоко при непереносимости;
• закуски острые, копченые, соленые;
• соусы острые, мясные, рыбные;
• свежий хлеб;
• некоторые виды фруктов и овощей: бобовые, шпинат, щавель, кислые сорта фруктов;
• сдоба, пирожные, торты;
• крепкий чай, кофе, какао, алкоголь;
• шоколад

Диета для разных видов гепатитов

Активный гепатит

Если диагностирован хронический гепатит в активной форме (грубо говоря, характеризующийся наличием симптомов и повышением трансаминаз), то могут рекомендоваться более серьезные ограничения в диете и комплексный подход к терапии. Лечебное питание остается одним из важных факторов поддержания состояния функции печени наравне с фармакотерапией. Особенно важно соблюдать режим приема пищи, есть небольшими порциями.
Поскольку при хроническом активном гепатите в патологический процесс могут вовлекаться и желчевыводящие пути, следует добавить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, которые способствуют выведению желчных кислот. 4 Это овощи, фрукты, цельные злаки (каши), отруби. С той же целью рекомендуется изменить соотношение между растительными и животными жирами до 50/50 % (обычно рекомендуется придерживаться соотношения 30/50 %). При обострении процесса назначается диета с механическим и химическим щажением (теплая протертая пища).

Неактивный гепатит

При неактивном (персистирующем) гепатите без ярких клинических проявлений и симптомов и лабораторных отклонений может быть рекомендован более разнообразный рацион. 5 В протертой еде нет необходимости, пищу можно готовить на пару, отваривать или запекать, в том числе в микроволновой печи. Сохраняются ограничения отдельных продуктов, перечисленные выше. Температура горячих блюд не должна превышать 65 градусов, температура холодных не должна быть ниже 15 градусов. И при активном, и при неактивном гепатите категорически исключается спиртное — «безопасной» дозы алкоголя для пациентов с этим заболеванием не существует. 6

Недельное меню (пример)

День недели	Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Белковый омлет из двух яиц,чай с лимоном	Яблоко	Суп гороховый вегетарианский, курица отварная с макаронами, чай	Сухарики домашние без наполнителей	Рыба отварная, гречневая каша, кефир
Вторник	Творожная запеканка, чай	Йогурт нежирный	Борщ вегетарианский, говядина отварная с черносливом, картофельное пюре, компот из сухофруктов	Печенье галетное	Котлеты морковные, белковый омлет, кефир
Среда	Каша манная, чай с молоком	Бутерброд из подсушенного хлеба с неострым сыром	Суп-пюре из тыквы, минтай, запеченный под овощами, кисель из ягод	Сухой бисквит	Котлеты куриные, рис отварной, кефир
Четверг	Творог нежирный со сметаной, чай с лимоном	Салат из тертой моркови с изюмом	Суп-кулеш вегетарианский с рисом, рулет из курицы, отвар шиповника	Сухарики домашние без наполнителей	Куриная грудка на пару, картофель отварной, кефир
Пятница	Каша овсяная на молоке с водой 50/50, чай	Салат из огурцов и болгарского перца с растительным маслом	Суп фруктовый, тефтели с рисом, чай	Печенье галетное	Котлеты рыбные, рис, кефир
Суббота	Запеканка из вермишели, чай с молоком	Банан	Суп с фасолью вегетарианский, отварная курица в молочном соусе, картофель отварной, компот из сухофруктов	Сухой бисквит	Куриная грудка на пару, пюре картофельное, кефир
Воскресенье	Плов с сухофруктами, компот из сухофруктов	Нежирный йогурт	Молочный суп с вермишелью, голубцы, кисель из ягод	Сухарики домашние	Телятина отварная с молочным соусом, фасоль стручковая, кефир

И помните, что врач может подобрать рацион, оптимально подходящий именно вам, с учетом ситуации и индивидуальных потребностей.

Источник: essentiale.ru