Какой алкоголь помогает при боли в горле

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, которая под действием провоцирующих факторов краснеет и незначительно отекает. Чаще под болью в горле понимается именно это заболевание. Из материала вы узнаете о его причинах, отличиях от других патологий верхних дыхательных путей, методах лечения.

Причины ларингита

Распространенной причиной возникновения этой болезни в острой форме является вирусная инфекция. Когда человек простужается, у него саднит горло. В этом случае ларингит может быть заразным.

Факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса в гортани, выступают:

• кашель (любой природы);
• аллергия;
• перенапряжение голосовых связок (при пении или крике);
• механические травмы (глотание острых предметов, ожоги, эндоскопия);
• вдыхание холодного воздуха;
• спазм гортани (в том числе на фоне психического потрясения);
• заброс желудочного сока (рефлюкс).

Иногда слизистая может воспалиться на фоне приема лекарств в форме аэрозоля. Причем реагирует она на орошение как горла, так и носа.

Про лечение водкой

Часть этих факторов (рефлюкс, аллергия, перенапряжение связок) приводит к хроническому ларингиту. Они могут присутствовать долгое время. Боль в горле сопровождает человека до тех пор, пока они не будут устранены.

Специфика заболевания у ребенка

Нетрудно заметить, что в детстве горло болит чаще. Это обусловлено не столько повышенной восприимчивостью (хотя иммунитет взрослого сильнее), сколько анатомией. Гортань у малышей уже, а структура слизистой — более рыхлая, поэтому даже незначительное воспаление приводит к отеку.

В группе риска — дети с лимфатико-гипопластическим диатезом. У них часто бывают аденоиды, затрудняющие носовое дыхание и способствующие развитию воспалительных процессов в верхнем отделе респираторного тракта.

Детский ларингит заразен для окружающих, поскольку бывает вызван инфекционными заболеваниями: корью, коклюшем, скарлатиной. Для ребенка данная болезнь опасна сужением просвета гортани. Если отек локализуется в ее подсвязочном пространстве, образуется ложный круп, препятствующий не только глотанию, но и дыханию.

Виды ларингита

В качестве основного классифицирующего признака используют природу возникновения заболевания. Отоларингологи рассматривают такие виды:

• Аллергический. Возбудитель попадает в организм при вдыхании или с едой. В острой форме чреват отеком гортани, но чаще наблюдается в хронической.
• Грибковый. Вызывается грибком Candida, называется ларингомикозом. Начинается в острой форме, но часто переходит в хроническую.
• Атрофический. Характеризуется истончением ткани гортани в силу возраста или под действием заболеваний ЖКТ, дыхательной системы или сердца.
• Гипертрофический. Хроническая болезнь, связанная с утолщением голосовых связок. Вызывается длительными нагрузками на горло, осложнениями после операций, регулярным вдыханием горячего воздуха.

Простейшим воспалением считается катаральный ларингит. Он развивается на фоне вирусных инфекций, протекает в острой форме и бывает заразным.

Боль в горле: очень быстрое и бесплатное лечение

Возможные виды ларингита у ребенка

Атрофический и гипертрофический виды заболевания в раннем возрасте практически исключены. Первый развивается долгие годы, потому встречается только у взрослых. Второй возможен только как осложнение после операции на горле.

Кроме катарального, аллергического и грибкового возможны две типично детские разновидности воспаления гортани. У взрослых оба вида встречаются очень редко в силу анатомических различий.

Дифтерийное возникает при попадании коринебактерии, вызывающей дифтерию. Такая болезнь очень заразна и поражает преимущественно дошкольников.

Стенозирующий острый ларинготрахеит (ложный круп) распространяется за пределы горла: воспаление охватывает и воздухоносную трубку. Сопровождается сильным отеком гортани, возможны приступы удушья.

Симптомы

Симптомы у взрослых обычно менее выражены, чем у детей. В первом случае клиническая картина ограничивается изменением голоса и першением в горле, из-за которого человек испытывает желание откашляться.

Симптомы у детей более разнообразны:

• болезненное глотание;
• повышение температуры;
• сильный кашель без мокроты;
• учащенное или поверхностное дыхание.

Если сиплый голос и сухой кашель сопровождаются одышкой с хрипами, есть основания заподозрить ложный круп. Обычно приступы случаются ночью. Ребенок просыпается от кашля, дыхание его становится свистящим, носогубный треугольник синеет.

В такой ситуации нужно без промедления вызывать скорую помощь. Подобные приступы чреваты асфиксией или сердечной недостаточностью, то есть представляют угрозу жизни.

Диагностика

Основной метод диагностики — ларингоскопия. Врач проводит осмотр гортани для выявления характерных симптомов — покраснения и отечности слизистой оболочки. Практикуются прямой (с жестким ларингоскопом) и непрямой (с зеркалом) методы. Для непрямой ларингоскопии используется широкое гортанное зеркало. Горло ребенка в силу анатомических особенностей такой осмотр провести не позволяет.

Лабораторные исследования назначаются для определения возбудителя. Если есть подозрения на механическое повреждение гортани, перенапряжение связок или гипертрофию тканей, проводится фиброларингоскопия. Это эндоскопическое исследование, позволяющее подробно осмотреть носоглотку и при необходимости взять образец материала на биопсию.

Как отличить ларингит от других болезней горла?

Боль в горле — это симптом не только ларингита. Есть и другие заболевания в этой зоне, которые важно отличать друг от друга. Например, фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Человеку разграничить локализацию трудно, зато другие признаки ощутимы.

• не меняется голос;
• затрудняется носовое дыхание;
• отсутствует кашель;
• больнее глотать.

Тонзиллит — воспаление небных миндалин, известное как ангина. Для него характерно ощущение сдавливания горла, чего при ларингите у взрослых не бывает. Также при тонзиллите чаще повышается температура, присутствуют черты общего недомогания (слабость, боль в мышцах, тошнота). У этих трех заболеваний отличаются признаки и лечение, поэтому дифференцированная диагностика очень важна. У ангины — другие возбудители, к тому же она чревата опасными осложнениями.

Лечение заболевания

Оно направлено на устранение симптомов. Терапия делится на медикаментозную и немедикаментозную. Первая применяется при катаральном типе воспаления. Обычно назначают противовирусные препараты или антигистамины. Если у больного наблюдается сухой (непродуктивный) кашель, возможен прием секретолитиков.

Немедикаментозное лечение включает широкий комплекс рекомендаций, направленных на восстановление слизистой. Их набор зависит от причины воспаления:

• нормализация температурного режима (исключение вдыхания горячего или холодного воздуха);
• обильное питье;
• согревающие компрессы в области шеи;
• запрет на голосовые нагрузки.

Лечение ларингита у детей часто включает физиотерапию. УВЧ-терапия снимает воспаление и обезболивает, эндоназальный электрофорез устраняет отеки.

Лечение ларингита в домашних условиях

Хотя консультация врача при заболеваниях горла желательна, в первые дни можно оказать помощь больному самостоятельно. Популярными народными средствами, снимающими боль в горле, являются молоко с медом или маслом, ванна с горчицей для ног.

• ингаляции с эфирными маслами хвойных деревьев;
• полоскания с эвкалиптом, шалфеем, ромашкой;
• полоскания водой с содой или морской солью;
• рассасывание меда в чистом виде или смешанного с соком алоэ;
• горячие ванны с лекарственными травами.

Популярны также компрессы. За основу можно брать нутряное масло, барсучий жир или спирт. Ими смазывается шея, иногда с заходом на грудную клетку. Обработанную зону нужно накрыть салфеткой или пеленкой (чтобы не пачкать одежду) и замотать шарфом.

Профилактика

Способы профилактики зависят от возможных возбудителей заболевания. Если речь идет о вирусах, важно повышать защитные свойства организма:

• чаще гулять на свежем воздухе;
• закаляться, но не переохлаждаться;
• принимать витамины;
• избегать мест скопления людей, особенно в период повышенной заболеваемости.

Важно также соблюдать гигиену связок. Людям, испытывающим высокие нагрузки на голосовой аппарат, следует чередовать время работы и отдыха. После долгого чтения лекций или пения рекомендуется выдерживать пару часов тишины.

Во избежание перехода острого ларингита в хронический нужно вовремя лечить его. Пациентам голосоречевых профессий нельзя переносить простуду на ногах: для них принципиально важно освобождение от работы.

Заключение

Ларингит в большинстве случаев — болезнь неопасная. Если ее правильно диагностировать и своевременно лечить, опасных последствий не будет. Однако легкомысленное отношение к здоровью чревато осложнениями. И речь не только о нарушении дыхания у детей.

У взрослых инфекция может спуститься по дыхательным путям вниз, что чревато бронхитом или пневмонией. При гипертрофии гортани есть риск сужения ее просвета. Возможны и голосовые нарушения: человек либо сипнет, либо может говорить только шепотом.

Источник: gorzdrav.org

Боль в глотке — причины и возможности терапии

Боль в глотке – одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. Одними из основных причинных факторов развития боли в глотке являются инфекционно-воспалительные процессы. Топическая терапия заболеваний глотки имеет ряд преимуществ

2015-09-11 13:20
22714 прочтений
Sore throat — causes and treatment options

Sore throat is one of the most frequent causes of patients’ seeking medical care. One of the main causal factors in the development of pain in the throat are infectious-inflammatory processes. Topical therapy of diseases of the pharynx has a number of advantages compared to systemic treatment. The use of local medicines is an effective and safe method for treating inflammatory diseases of the pharynx of various origins.

В древние времена считалось, что боль — это гнев богов. Только Гиппократ впервые определил боль как одно из проявлений заболевания. Именно боль является наиболее ранним признаком многих патологических процессов, а ее локализация и характер помогают в диагностическом поиске. Как известно, значительная часть обращений пациентов к врачам всех специальностей связана именно с жалобами на болевые ощущения различной локализации, причем боль в глотке является наиболее частой причиной посещения лечебных учреждений и обращения населения в аптеки для приобретения лекарственных препаратов. В среднем каждый взрослый человек испытывает фарингеальную боль примерно 2–3 раза в год, в детском возрасте данные жалобы встречаются несколько чаще — до 8–10 раз в течение того же периода [1–3].

В настоящее время понятие «боль в горле» подразумевает большой спектр патологических состояний и используется для определения любых болевых ощущений в задней части ротовой полости или ротоглотке [3, 4]. Боль в глотке может быть разнообразной по характеру: различают острую, режущую, колющую, тупую, давящую, смешанную, локализованную, разлитую, мигрирующую и другие виды фарингалгии. Чувство боли может усиливаться при глотании, быть постоянным, приступообразным, стихающим, нарастающим. Высокая частота и значительная выраженность болевых ощущений данной локализации обусловлены богатой иннервацией слизистой оболочки ротоглотки и гортаноглотки. Чувствительная, двигательная и вегетативная иннервация осуществляется посредством глоточного сплетения, образованного ветвями языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатическими волокнами верхнего шейного ганглия, имеющего в области устьев слуховых труб связи со второй ветвью тройничного нерва.

Особенности иннервации фарингеальной трубки обеспечивают «маскировку» целого ряда патологических процессов иной локализации болевыми ощущениями в горле. Иррадиация боли в глотку наблюдается при инородных телах пищевода и начальных отделов респираторного тракта; воспалительных заболеваниях гортани, заболеваниях уха, фаринголарингеальном и гастроэзофагеальном рефлюксах, заболеваниях щитовидной железы, сердечной патологии, невралгии языкоглоточного нерва; шилоподъязычном синдроме (синдром Игла), различных соматалгиях и симпаталгиях [5].

Тем не менее, наиболее часто боль в глотке обусловлена острыми воспалительными заболеваниями (тонзиллофарингиты различной этиологии и их регионарные осложнения) и хроническими воспалительными процессами структур лимфоидной ткани и задней стенки глотки [3, 6]. В подслизистом слое глотки имеется достаточно большой объем лимфоидной ткани — лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера–Пирогова, что определяет предрасположенность к развитию инфекционно-воспалительных процессов, а функционально-анатомические особенности данного органа — к различным воздействиям неблагоприятных факторов и травмам.

Очень важное место в структуре воспалительных заболеваний глотки занимает патология лимфоэпителиального глоточного кольца, центральное рабочее звено которого представлено небными миндалинами. Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием из всех возможных патологических процессов лимфоидной ткани глотки [3, 4, 7].

Однако проблема хронического тонзиллита остается особенно актуальной не только ввиду его значительной распространенности среди детей и наиболее работоспособной части взрослого населения земного шара, но и благодаря высокому риску развития многочисленных осложнений. Основной функцией миндалин, как известно, является участие в формировании местного и общего иммунитета — миндалины постоянно контактируют с проникающими в организм антигенами и благодаря своему анатомическому и морфологическому строению обеспечивают продукцию интерферонов, интерлейкинов, иммуноглобулинов и других биологически активных веществ. Воспаление — неотъемлемая часть функционального состояния миндаликовой ткани. При развитии хронического процесса воспалительные реакции в миндалинах имеют более выраженный характер и развиваются в глубже расположенных отделах миндаликовой ткани, включая лимфатическую и кровеносную сосудистую сеть. Доказано, что начало и последующее развитие тонзиллита зависит не только от состояния иммунитета, но в большей степени от инфекционных факторов, как отдельных видов микроорганизмов, так и их ассоциаций [3, 7].

Адекватная диагностика и рациональное эффективное лечение заболеваний глотки — актуальная проблема практического здравоохранения. Одними из главных задач лечения больных с патологией глотки являются нормализация фарингоскопической картины и купирование местных неприятных ощущений.

Соответственно терапевтические методы направлены на элиминацию этиотропного фактора, уменьшение воспалительных изменений и устранение симптомов заболевания. Основным инфекционным фактором развития острых воспалительных изменений в глотке являются вирусные агенты.

К сожалению, в Европе и Российской Федерации уже при первом обращении с жалобами на боль в глотке в 70% клинических случаев медицинские работники назначают больным системные антибактериальные средства. На фоне часто необоснованного и нерационального применения системных антимикробных препаратов в последние годы отмечается увеличение количества антибиотико-резистентных штаммов бактериальной флоры, которая может служить этиотропным фактором развития целого ряда инфекционных процессов, в первую очередь в ЛОР-органах и нижерасположенных отделах респираторного тракта.

Назначение системных антибиотиков должно быть клинически оправданным и ограничено строгими медицинскими показаниями [8]. Системное этиотропное лечение во всех случаях показано только больным острым стрептококковым тонзиллофарингитом. При боли в горле также не рекомендуется рутинно применять системные нестероидные противовоспалительные средства в связи с высоким риском развития побочных эффектов — реакций гиперчувствительности, ульцерогенного действия, нефропатий и ряда других. Использование же более безопасных современных селективных нестероидных противовоспалительных средств, ингибирующих преимущественно циклооксигеназу-2, является нецелесообразным в связи с замедленным противовоспалительным эффектом в сравнении с «классическими» препаратами.

Таким образом, основным методом лечения заболеваний глотки является применение топических лекарственных средств. Основными преимуществами местной терапии являются создание оптимальной концентрации препарата в области патологического очага и отсутствие системного действия.

Большинство лекарственных средств, выпускаемых для лечения острых воспалительных заболеваний глотки, относится к группе безрецептурного отпуска и применяется пациентами самостоятельно, без согласования с врачом. Но и специалистам зачастую бывает трудно ориентироваться в огромном количестве препаратов для купирования боли в глотке.

Симптоматическая терапия заключается в назначении анальгезирующих и местно-анестезирующих препаратов. Местные лекарственные формы анестетиков и обезболивающих препаратов призваны избежать системного действия нестероидных противовоспалительных средств, обеспечивая непосредственный контакт лекарства со слизистой оболочкой рта и глотки [9].

Препараты для местного лечения должны не только купировать основные симптомы острого и обострения хронических фарингеальных воспалительных процессов, но и обладать широким спектром антимикробного действия, низкой аллергенностью, отсутствием токсичности и раздражающего действия на слизистую оболочку. Местное лечение предполагает назначение препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действиями [6]. В состав местных лекарственных форм обычно входит один или несколько антисептиков (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода), нестероидные противовоспалительные средства, эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже — антибиотики (фузафунгин, фрамицетин, грамицидин С) или сульфаниламиды. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон, лактоферрин), витамины (аскорбиновая кислота) и некоторые другие компоненты [2].

Новым, клинически обоснованным патогенетическим лечением боли в глотке с высоким профилем безопасности является использование препарата Стрепсилс® Интенсив, обладающего выраженным противовоспалительным и анальгезирующим свойствами. Стрепсилс® Интенсив выпускается в форме таблеток для рассасывания и содержит низкие дозы активного компонента — флурбипрофена.

Механизм действия флурбипрофена связан с ингибированием фермента циклооксигеназа и угнетением синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, обусловливающих развитие отека, боли, гиперемии и функциональных нарушений. В сутки, согласно инструкции по применению, можно использовать не более 5 таблеток.

Стрепсилс® Интенсив необходимо медленно рассасывать, интервал между приемами составляет 2–3 часа. Не следует принимать данное средство более 3 дней. Флурбипрофен как противовоспалительное и обезболивающее средство наиболее мягко действует на пораженную слизистую оболочку глотки. Пациент чувствует дополнительное облегчение из-за эффекта физического обволакивания горла.

К тому же требуемая доза активного вещества, принимаемого с местными анальгетиками, ниже, чем при приеме системных анальгетиков, а эффект наступает достаточно быстро [10]. Флурбипрофен относится к хорошо изученным нестероидным противовоспалительным средствам, его эффективность и достаточная безопасность были доказаны не только в клинических исследованиях, но и результатами многолетнего применения в практике при различных патологических состояниях [4, 10, 11].

Национальные и международные данные мониторинга безопасности Стрепсилс® Интенсив позволили перевести препарат в группу безрецептурных средств [9]. Данное лекарственное средство оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, на фоне хорошей переносимости демонстрирует высокую клиническую эффективность: терапевтический эффект наступает в течение 15 мин после приема первой дозы и длится не менее 2–3 часов. Выраженное стойкое уменьшение симптоматики — боли и воспалительных изменений в глотке — достигается уже на 2–3 день лечения [12, 15]. Препарат снижает отечность слизистой оболочки глотки на срок до 4–6 ч, что значительно облегчает затрудненное глотание, и способен быстро подавлять воспалительный процесс, возникший в результате действия как вирусов, так и бактерий [12].

С целью оценки эффективности и безопасности использования препарата Стрепсилс® Интенсив у пациентов после тонзиллэктомии, было проведено простое сравнительное неинтервенционное наблюдательное исследование на базе кафедры и клиники болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. В ходе исследования наблюдалось 60 пациентов в возрасте от 18 до 47 лет с хроническим тонзиллитом, которым по показаниям в плановом порядке была выполнена двусторонняя тонзилэктомия. Проводился анализ субъективных жалоб — боли в глотке, ощущения затруднения при глотании, неприятного привкуса во рту, ощущения отека, дискомфорта и першения в глотке, общего недомогания; оценка объективной картины — перифокальных гиперемии и отека слизистой оболочки глотки, выраженности и цвета фибринозного налета в нишах и учет частоты использования системных обез­боливающих препаратов (Кетонала). Результаты проведенного наблюдательного исследования продемонстрировали, что добавление в схему ведения пациентов после тонзиллэктомии препарата Стрепсилс® Интенсив приводит к уменьшению степени выраженности реактивных воспалительных изменений и болевых ощущений, что обеспечивает улучшение качества жизни и ускорение процессов заживления.

Заслуживает внимания и еще один препарат в линейке местных форм — Стрепсилс® — комбинированное анти­бактериальное и фунгицидное лекарственное средство для применения в стоматологии и ЛОР-практике. Благодаря сочетанию в препарате двух действующих веществ — амилметакрезола (600 мкг) и 2,4-дихлорбензилового спирта (1,2 мг) — достигнута его высокая антимикробная активность.

Амилметакрезол разрушает собственно оболочку микроорганизма, 2,4-дихлорбензиловый спирт вызывает дегидратацию биологического объекта. Стрепсилс® обладает антисептическим, противомикробным и антимикотическим действием, активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих заболевания глотки, в том числе в отношении большинства стафилококков, стрептококков групп А, С и D, Diplococcus pneumoniae, Pseudomonas aerugenosa, Klebsiella aerogenes, Haemophilus influenzae, Proteus spp., Aerobacter aerogenes, Aerobacter cloacae и других, а также дрожжеподобных грибов Candida albicans [14].

Экспериментально in vitro была продемонстрирована активность амилметакрезола и 2,4-дихлорбензилового спирта по отношению к штаммам респираторного синцитиального вируса (RSV), вируса гриппа (тип А), вируса атипичной пневмонии (SARS-CoV) [5]. Наличие в составе Стрепсилс® вспомогательных веществ — эфирных масел, эвкалипта, меда, лимона, трав, ментола и других — способствует устранению раздражения в глотке и полости рта, снижает боль, ощущение инородного тела, першения, саднения и дискомфорта в глотке. Компоненты препарата обладают низкой адсорбцией, в связи с чем отсутствует системный эффект — токсическая доза для человека превышает терапевтическую в 70 тысяч раз. Выпускается и специальная лекарственная форма — Стрепсилс® для детей с 6 лет со вкусом лимона [13].

Подводя итог вышеизложенному, рациональная местная терапия является наиболее эффективным и безопасным способом лечения воспалительных заболеваний глотки. Клинический успех и хорошая переносимость позволяют рекомендовать широкое использование топических лекарственных средств, в том числе Стрепсилс® Интенсив и Стрепсилс® в качестве препаратов выбора в лечении фарингеальной патологии различного генеза.

Литература

1. Арефьева Н. А. Тонзиллярная патология. Современное состояние проблемы // Вестник оториноларингологии. 2012. № 6. С. 10–13.
2. Полунина Т. А. Лечение боли в горле у детей // Практика педиатра. 2011. октябрь. С. 59–61.
3. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Крюков А. И. Воспалительные заболевания глотки. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 288 с.
4. Blagden M., Christian J., Miller K., Charlesworth A. Multidose flurbiprofen 8,75 mg lozenges in the treatment of sore throat: a randomised, double-blind, placebo-controlled study in UK general practice centres // Int J Clin Pract. 2002; 56 (2): 95–106.
5. Gwaltney J. M. In: Mandell G. L, Bennet J. E., Dolin R. eds. Principles and practice of infectious diseases. New York, 1995.
6. Полякова Т. С., Гуров А. В., Поливода А. М. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов // РМЖ, 2007, т. 15, № 2, с. 146–150.
7. Пономарев Л. Е., Шубич М. Г. Актуальные вопросы тонзиллярной иммунологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. № 2, с. 105–110.
8. Страчунский Л. С., Каманин Е. И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии // РМЖ. 1997. Т. 6. № 11. С. 684–693.
9. Сединкин А. А., Баландин А. В., Димова А. Д. Результаты открытого проспективного контролируемого рандомизированного сравнительного исследования эффективности и переносимости флурбипрофена и парацетамола у пациентов с болью в горле // Тер. архив. 2005. № 77 (3). С. 74–76.
10. Gibb I. A. и др. Research Report TH9903 — A pharmacy-based post-marketing population risk trial of flurbiprofen 8.76 mg lozenges in subjects with sore throat. Boots Healthcare International. Veltri J., 2000.
11. Watson N., Mimmo W. S., Christian J. et al. Relief of sore throat with the anti-inflammatory throat lozenge flurbiprofen 8,75 mg: a randomised, double blind, placebo controlled study of efficacy and safety // Int J. Clin Pract. 2000; 54 (8): 490–496.
12. Christian J., Largey P. M., Shaw H. et al. Local and general tolerability of flurbiprofen lozenges in healthy volunteers/Poster presented at XXIX National Congress of the Italian Society of Pharmacology. Florence, Italy, 20–23 June 1999.).
13. www.strepsils.ru. Инструкция по применению препарата Стрепсилс.
14. RSV, SARS-assoziiertes Coronavirus, Influenza-A-Virus. A throat lozenge containing amylmeta­cresol and dichlorobenzyl alcohol has a direct virucidal effect on respiratory syncytial virus, influenza A and SARS-CoV // Antivir. Chem. 16: 129–134.
15. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н. и соавт. Оптимизация послеоперационного периода у больных хроническим тонзиллитом // РМЖ, № 6, 2015.

Г. Н. Никифорова 1 , доктор медицинских наук, профессор
В. М. Свистушкин, доктор медицинских наук, профессор
М. Г. Дедова
Д. М. Пшонкина

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Источник: www.lvrach.ru

Боль в горле

Боль в горле — неприятный симптом, знакомый каждому. Болевые ощущения — от легкого дискомфорта до невозможности глотать и разговаривать — могут быть проявлением самых разных заболеваний. Чтобы установить точную причину, необходимо знать характеристики боли, ее локализацию, выяснить провоцирующие факторы, оценить сопутствующие симптомы.

Причины

Стоит заметить, что «горло» — термин скорее разговорный, нежели научный. Понятие включает ряд отделов, расположенных в ротоглотке и проецируемых на переднюю поверхность шеи. Причины, вызывающие болевой синдром, можно выделить в несколько основных групп: инфекции, травматические поражения, неврологические расстройства, аллергия, опухоли.

Инфекция

Чаще всего боль в горле провоцируется вирусами и бактериями, реже — грибками. Учитывая локализацию патологического процесса, различают фарингит (воспаление слизистой глотки), ларингит (поражение гортани), тонзиллит (инфильтрация миндалин).

Если болит горло, заложен нос, появляется насморк, а температура тела достигает 37 ⁰С и выше, то, скорее всего, речь идет о респираторном заболевании типа ОРВИ. При вирусных инфекциях боль умеренная, слегка усиливается во время глотания. Осмотр выявляет гиперемию зева и задней стенки глотки. Сильная боль характерна для бактериального фарингита или тонзиллита.

Пациенты жалуются на резкие болевые ощущения, мешающие сглатывать слюну и говорить. На слизистых оболочках заметен гнойный налет. Клиническая картина осложняется высокой температурой и выраженными признаками интоксикации.

Микотическое, или грибковое, воспаление глотки и миндалин характеризуют продолжительные во времени, но слабо выраженные боли, которые сопровождаются сухостью и першением, слизистая гиперемирована. При микозах горло часто болит без температуры и насморка. Вторичное инфицирование миндалин и глотки с появлением болевого синдрома может провоцироваться наличием очагов воспаления — синуситов, отита, стоматита, кариеса.

Травмы

• Термические или химические ожоги, которые вызывают деструкцию эпителия, отек, иногда образование пузырей. Характер боли зависит от степени поражения тканей — от небольшого жжения до невозможности глотать. Особенно опасны химические ожоги, поскольку прервать действие химического агента гораздо сложнее, чем удалить температурный фактор.
• При травмировании слизистой рыбной костью или сухой коркой горло болит, как правило, без температуры, пациент испытывает локальный дискомфорт в ротоглотке, затруднение при глотании. Если не устранить застрявший предмет, то возможно нагноение тканей. Особенно часто инородное тело в горле обнаруживается у маленьких детей.
• Гастроэзофагальный рефлюкс сопровождается забрасыванием кислого содержимого желудка вверх по пищеводу, что раздражает слизистую и вызывает жжение в глотке.
• Курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерно сухой или загазованный воздух, недостаток витаминов группы В также способны вызвать дегенеративные явления в слизистых оболочках, за счет чего человек ощущает постоянное саднение и дискомфорт в горле.

Аллергопатологии

Попадание аллергена на слизистую носоглотки вызывает иммунный ответ организма в виде отека и воспаления. В этом случае горло болит умеренно, при глотании дискомфорт усиливается, нос заложен, температуры чаще всего нет, отмечаются першение, сухой кашель. Аллергенами могут быть пыльца растений, домашняя пыль, лекарства, химические соединения.

Новообразования

При опухолях боли часто локализуются с одной стороны и, к сожалению, возникают, когда новообразование уже достигает существенных размеров, сдавливая соседние структуры. На ранних этапах следует обратить внимание на изменение голоса и появление белесых пятен на слизистых.

Невралгии

В случае патологии языкоглоточного нерва отмечаются резкие, напоминающие удар током, приступообразные боли, которые локализуются в области корня языка, миндалины, глотки. Приступ длится до нескольких минут и провоцируется глотанием, зевотой, кашлем.

Диагностика

Учитывая, что причины болевых ощущений в ротоглотке разнообразны, отметим лишь основные диагностические подходы:

• сбор анамнеза, изучение симптомов;
• фаринго- и ларингоскопия;
• рентгенография, МРТ;
• микроскопия мазка, бакпосев, аллерготесты, биопсия и пр.

Для уточнения диагноза могут потребоваться методы диагностики, применяемые в неврологии, стоматологии, иммунологии.

Как избавиться от боли?

Чтобы устранить болевой синдром, необходимо иметь ясное представление о его происхождении.

Если источник боли — инфекционное воспаление, то из медикаментов помогут препараты, включающие парацетамол и ибупрофен, которые обладают также жаропонижающим действием. Хороший анальгезирующий эффект окажут рассасывающие таблетки или спреи.

При микробных поражениях ротоглотки невозможно обойтись без полоскания. Для этого используются:

• Растворы аптечных антисептиков.
• Солевые и содовые растворы, для приготовления которых необходимо пол чайной ложки соли или соды растворить в стакане теплой воды. Для усиления антимикробного эффекта в жидкость добавляют пару капель йода или перекиси водорода. Использовать можно и готовый солевой раствор Аквалор Горло.
• Отвары лекарственных трав (ромашки, календулы, шалфея). Готовится жидкость для полоскания путем заваривания 1 столовой ложки сухого сырья стаканом кипятка.

Для снятия отека слизистой и устранения болевого синдрома полоскать нужно как можно чаще.

Из народных способов лечения на ранней стадии заболевания помочь могут паровые ингаляции, теплые компрессы на область гортани, обильное питье, приготовленное из клюквы, меда, имбиря.

Если через 3 дня сильная боль в горле не утихает и температура остается высокой, нужно вызвать врача.

При аллергическом воспалении ротоглотки, когда закладывает нос, ощущается першение и боль в горле, важно скорее купировать приступ, приняв таблетку антигистаминного средства. Прием анальгетиков в данном случае не имеет смысла. Чтобы избавиться от раздражителя, необходимо тщательно прополоскать горло и промыть нос солевым раствором. Нарастание отека гортани и удушье требуют немедленного вызова скорой помощи.

При дегенеративных поражениях слизистой горла, вызванных термическим фактором, курением, профессиональными вредностями, показаны восстановительные процедуры. Помимо отказа от вредных привычек, необходимо:

• регулярно полоскать горло солевыми изотоническими растворами для увлажнения и регенерации слизистой;
• смазывать горло облепиховым маслом;
• принимать витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, группы В;
• обеспечить увлажнение воздуха в помещении;
• практиковать закаливающие процедуры, дыхательную гимнастику, правильно питаться.

Использование растворов Аквалор

Для орошения горла в период заболевания и для профилактики эффективен препарат Аквалор Горло (50, 125, 150 мл). Баллон оснащен удобной насадкой типа «душ», равномерно распределяющей средство на слизистую ротоглотки.

Преимуществами готового раствора являются:

• Натуральность и экологичность — препарат создан на основе морской воды с побережья Атлантики.
• Отсутствие искусственных добавок, что позволяет без опасения использовать его при лечении младенцев от 6 месяцев, беременных женщин, аллергиков.
• Насыщенный солевой компонент (19-23 г/л) способствует снижению отека и оказывает антисептическое действие.
• Микроэлементы Ca, Mg, Zn, Se активируют местные защитные механизмы слизистой оболочки.
• Противомикробное действие морской соли усилено экстрактами растительных антисептиков — алоэ и ромашки.
• Препарат очищает и увлажняет слизистую, что повышает терапевтический эффект лекарственных средств.

Менее объемная версия Аквалор Горло Мини (50 мл) позволяет осуществлять процедуру вне дома.

Источник: aqualor.ru