В норме мышечные клетки содержат постоянное количество ионов кальция. Ионы кальция выполняют функцию вторичных мессенджеров, обеспечивающих сопряжение времени от возбуждения, приходящего по нервному волокну, до сокращения мышечного волокна как ответного эффекта действия.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Мультидисциплинарного центра клинических и медицинских исследований Международной школы «Медицина будущего» Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.
Ионы кальция, находясь в клетках мышечных волокон сердца, поддерживают автоматизм работы сердечной мышцы, запуская механизм ее сокращения, поэтому изменение уровня ионов кальция неизбежно приводит к нарушениям в работе сердца.
БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ НА СЕРДЦЕ
Селективные блокаторы потенциал–зависимых «медленных» кальциевых каналов L–типа с преимущественным действием на сердце, способны регулировать частоту и силу сердечных сокращений.
Какие продукты вымывают кальций из организма?
Препараты первого поколения по химической классификации относятся к производным: фенилалкиламина (аминовалериановой кислоты) — Верапамил (Изоптин, Финоптин), Верапамил SR (sustained release — замедленное высвобождение) и бензотиазепина — Дилтиазем (Кардил), Дилтиазем SR. Препараты выделяют в отдельную кардиоселективную подгруппу, их не относят к вазоселективным дигидропиридиновым антагонистам кальция.
Верапамил был синтезирован в 1961 г. в результате попыток получить более активный вазодилататор, эффективнее папаверина. В 1963 г. он был разрешен для клинического применения в качестве коронарорасширяющего, антиангинального препарата.
Дилтиазем синтезировали в 1971 г. Начиная с 1990 г. создаются новые препараты, обладающие продолжительным действием и медленным периодом выведения; они имеют высокую тканевую специфичность и вызывают меньше побочных эффектов.
Однако препараты второго поколения: Галлопамил (Прокорум), Фалипамил, Анипамил, Тиапамил (группа Верапамила) и Клентиазем (группа Дилтиазема), а также представитель третьего поколения Эмопамил в Российской Федерации не зарегистрированы.
Механизм действия этой группы препаратов связан с блокадой потенциал–зависимых кальциевых каналов L–типа, расположенных в кардиомиоцитах, в клетках синусового и AV–узлах проводящей системы сердца и гладкомышечных клетках сосудов. Препараты препятствуют проникновению ионизированного кальция из экстрацеллюлярного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов.
В результате снижается концентрация кальция, уменьшается механическое напряжение в миокарде, снижается автоматизм, замедляется AV–проведение, снижается частота сердечных сокращений. Благодаря антиспастическому действию на стенки коронарных артерий, последние расширяются, увеличивая кровообращение в сердце. Воздействие на периферические артерии и артериолы сводится к снижению систолического АД и общего периферического сопротивления. Таким образом, в результате влияния данных препаратов потребность сердечной мышцы в кислороде снижается, а снабжение миокарда питательными веществами и, в первую очередь, кислородом — увеличивается.
Препараты обладают выраженными антиаритмическим и антиангинальным действием, проявляют антигипертензивное действие, кардиопротективный и нефропротективный эффекты, поэтому их успешно применяют в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
- Аритмическое действие проявляется в угнетении фазы спонтанной деполяризации в клетках синусового узла, предсердиях, атриовентрикулярном узле и подавлении автоматизма. При назначении Верапамила и Дилтиазема замедляется проведение волны возбуждения, подавляется автоматизм синусового узла, в одинаковой степени снижается AV–проводимость, замедляется потенциал действия, ослабляется и урежается частота сердечных сокращений, удлиняется интервал QT и абсолютный эффективный рефрактерный период, в течение которого клетки полностью нечувствительны к новым стимулам.
- Антиангинальныйэффект обусловлен умеренным расширением артериальных сосудов, замедлением работы сердца, снижением постнагрузки и уменьшением гипоксии миокарда. Нормализуется патологически увеличенный ток ионов кальция внутрь клеток, уменьшая трансмембранный вход Ca 2+ в кардиомиоциты, что значительно снижает силу сердечных сокращений, его частоту и потребность миокарда в кислороде. Вазодилатация эпикардиальных сосудов устраняет коронароспазм. Отрицательный инотропный эффект у Дилтиазема выражен меньше, чем у Верапамила. Препараты не влияют на тонус большинства вен, поэтому не наблюдается значительного их расширения и не изменяется преднагрузка.
- Антигипертензивное действие связывают с периферической вазодилатацией артерий и артериол, снижением общего периферического сопротивления сосудов и общей циркулирующей крови, что приводит к снижению высокого систолического и диастолическое артериального давления. При приеме Верапамила и Дилтиазема почти не развивается умеренная тахикардия, т.к. препараты обладают прямым отрицательным хронотропным эффектом. Важно! У больных с артериальной гипертензией препараты вызывают регрессию (обратное развитие) гипертрофии левого желудочка. Антигипертензивное действие усиливается нефропротективным эффектом.
- Кардиопротективныйэффект препаратов проявляется в снижении работы сердца, уменьшении постнагрузки и потребности миокарда в кислороде, в улучшении диастолической функции миокарда. Повышается приток крови к жизненно важным органам: сердцу, головному мозгу, почкам.
- Нефропротективный эффект обусловлен устранением вазоконстрикции почечных сосудов и повышением почечного кровотока, увеличением почечной скорости клубочковой фильтрации, натрийуреза и, как следствие, возникновением гипотензивного эффекта.
Верапамил и Дилтиазем применяют для купирования пароксизма мерцательной аритмии, для уменьшения частоты желудочковых сокращений в состоянии покоя и при нагрузке (без нарушений ритма). Их назначают при ишемической болезни сердца и разных вариантах гипертонии. Они являются препаратами выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала); оказывают эффект при стенокардии напряжения и стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.
Дилтиазем занимает промежуточное положение: «Верапамил — Дилтиазем — Нифедипин». Дилтиазем ингибирует вход ионов кальция в фазу деполяризации кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов. В результате торможения медленного деполяризующего потока кальция в клетки возбудимых тканей угнетает формирование потенциала действия и разобщает процесс «возбуждение — сокращение».
С Верапамилом он схож тем, что подавляет синусовый узел и атриовентрикулярную проводимость, хотя и в меньшей степени. Подобно Нифедипину, Дилтиазем снижает артериальное давление, но делает это более мягко. Дилтиазем обладает дозозависимым антигипертензивным эффектом при легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Препараты редко вызывает постуральную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяют или незначительно уменьшают максимальную ЧСС при нагрузке. После перенесенного инфаркта миокарда назначают пролонгированные формы препаратов в тех случаях, когда противопоказаны бета–адреноблокаторы.
Важно! Использование препаратов может обернуться снижением частоты сердечных сокращений и атриовентрикулярной блокадой. Длительная терапия (8 мес.) не сопровождается развитием толерантности и изменением липидного профиля плазмы. Препараты стараются не назначать, если у пациента диагностированы нарушения AV–проводимости, синдром слабости синусового узла, выраженная сердечная недостаточность и артериальная гипотензия.
Препараты противопоказаны при повреждении функции печени и почек, при остром инфаркте миокарда с застойными явлениями в легких и при повышенной чувствительности к ним. У больных с признаками застоя в легких увеличивается частота сердечно-сосудистых осложнений на 40%. В терапевтических концентрациях препараты расслабляют гладкую мускулатуру коронарных сосудов, не вызывая отрицательного инотропного эффекта. У пациентов с выраженными изменениями миокарда левого желудочка (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия) не изменяют сократимость, конечное диастолическое артериальное давление в левом желудочке и давление заклинивания легочных капилляров.
Основными побочными эффектами этой группы являются: застойная сердечная недостаточность, выраженная брадикардия, приливы крови к лицу и ощущение жара, усталость и слабость, мышечные судороги и аллергические реакции, фотосенсибилизация. Могут возникать периферические отеки (пастозность), тошнота, рвота, запоры, головная боль, головокружение.
Верапамил выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 40 и 80 мг; таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, 240 мг (Верапамил SR); в ампулах 2 мл — 0,25% раствор для внутривенного введения. Дилтиазем — в форме таблеток, покрытых оболочкой, 30/60/90 мг; таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, 120 мг и капсул 180 мг.
Дозы препаратов врач подбирает индивидуально.
При применении необходимо проводить постоянный контроль за функциями сердца, сосудов, следить за пульсом и дыхательной системой. У больных пожилого возраста повышается чувствительность к эффектам этих препаратов, а за счет уменьшения клиренса увеличивается период полувыведения, что требует осторожности при назначении.
Сочетание данных лекарств с тиазидовыми диуретиками усиливает их гипотензивные свойства. При совместном применении с β–блокаторами уменьшается клиренс Метопролола и Пропранолола. При одновременном внутривенном введении с β-блокаторами возникает риск AV–блокады и выраженное угнетение сократимости желудочков, брадикардия и снижение АД. При применении с Ацетилсалициловой кислотой возникает риск кровотечений. При применении Верапамила + Дигоксина повышается уровень сывороточной концентрации вследствие подавления элиминации Дигоксина.
Верапамил блокирует Р–гликопротеид — переносчик, участвующий в почечном и печеночном метаболизме Дигоксина. Концентрация Верапамила повышается при применении его с Хинидином, Амиодароном, Теофиллином, Празозином и усиливается отрицательный инотропный эффект. При применении с Карбамазепином возникает нейротоксический эффект. Верапамил и Дилтиазем при приеме с Циклоспорином, Ранитидином и Вальпроатом натрия повышают концентрацию в плазме крови и токсическое действие этих препаратов вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р–450. Совместное применение с Циметидином, Эритромицином подавляет метаболизм блокаторов кальциевых каналов в печени и повышает их биодоступность.
Безусловными достоинствами блокаторов кальциевых каналов при лечении сердечно–сосудистых заболеваний являются:
- проявление достаточной терапевтической эффективности у больных с низким уровнем ренина в крови;
- усиление выведение натрия и воды из организма, не вызывая их задержку;
- отсутствие негативного влияния на углеводный и липидный обмен, позволяет назначать больным с сахарным диабетом и гиперлипидемиями;
- благоприятное спазмолитическое влияние на сосуды конечностей при нарушениях периферического кровообращения;
- отсутствие отрицательного влияния на бронхи позволяет применять при заболеваниях с бронхообструктивным синдромом.
Источник: mosapteki.ru
Этот напиток разрушает кости изнутри, но люди продолжают употреблять его
Всем известно, что газировка — не самый здоровый продукт питания. Но большинство из нас даже не представляют, какую опасность несет в себе этот, казалось бы, безобидный детский напиток.
Для многих газировка — выбор номер один в летнюю жару, к праздничному столу и просто на каждый день. Но знаете ли вы, какой вред наносите своему здоровью, употребляя такие напитки?
1. Газировки и остеопороз
В состав многих газировок входит кофеин и ортофосфорная кислота, которая, по данным ряда исследований, препятствует усвоению кальция. Другое исследование показало, что регулярное употребление сладких газированных напитков вызывает значительное снижение плотности костной ткани тазобедренных суставов. Примечательно, что женщины более восприимчивы к потере костной массы.
Еще одно исследование показало, что потребление 330 мг кофеина в день (что приблизительно равняется четырем чашкам кофе) приводит к потере костной массы. Считается, что кофеин препятствует абсорбции кальция и приводит к потере кальция через мочу.
Другими словами, газировка буквально вымывает кальций из ваших костей. Поэтому она категорически противопоказана людям, страдающим от остеопороза, болезни Крона и людям старше 50 лет.
2. Вред для печени
Если вы думаете, что цирроз — это то, что случается только с алкоголиками, вы ошибаетесь. Чрезмерное употребление содовой также может вызвать это опасное заболевание.
3. Лишний вес
Безалкогольные содовые напитки занимают лидирующее место в списке продуктов, вызывающих ожирение. В пол-литровой баночке газировки содержится до 9 ложек сахара, которые, к тому же, намного опасней обычного «домашнего» сахара, так как под действием углекислого газа мгновенно всасываются в кровь. И если вы думаете, что диетическая кола — выход из ситуации, вы очень ошибаетесь. «Диетические» сладкие напитки наносят во много раз больше вреда организму. Несмотря на то, что они действительно не содержат сахара, они напичканы искусственными подсластителями, которые могут вызвать целый спектр гормональных расстройств и привести к ожирению.
4. Разрушение зубов
Сладкие газировки наносят ущерб зубной эмали. Кроме высокого содержания сахара, эти напитки еще и очень высококислотные.
5. Болезни почек
Как было сказано ранее, ортофосфорная кислота выводит кальций из костей, он частично выводится с мочой, а частично задерживается в почках. Поэтому употребление газировок – самый верный способ обзавестись камнями в почках.
Если вам дорого ваше здоровье, не стоит увлекаться газированными напитками. Также специалисты рекомендуют выпивать стакан молока на каждую баночку газировки, чтобы восполнить потери кальция.
- Медицинский сертификат
- День остеопороза
- Всемирный день артрита
- Правила подготовки к УЗИ
- Статьи
- Боли в спине: когда начинать бить тревогу
- Можно ли предотвратить перелом шейки бедра?
- Как распознать дефицит кальция
- Необычный секрет продления молодости
- Пять правил питания для долгой жизни
- Семь болезней, переставших быть уделом пожилых
- Средиземноморская диета вылечивает остеопороз
- Эксперты Всемирной организации здравоохранения отметили пользу гимнастики
- Эксперты назвали 7 лучших продуктов для профилактики остеопороза
- Этот напиток разрушает кости изнутри, но люди продолжают употреблять его
Источник: mztomsk.ru
Питьевой режим для здоровья суставов: что пить и в каких количествах
Проблемы с суставами начинаются не только после травм. Очень часто их причина – недостаток в суставной полости синовиальной жидкости. Если человек потребляет мало обычной воды, в его организме начинаются необратимые патологические процессы. Как правильно пить воду, чтобы сохранить здоровье суставов?
Чем опасен дефицит воды для суставов
Анатомически на 80 % человек состоит из воды. В процессе жизнедеятельности ее запасы уменьшаются, их необходимо регулярно пополнять. По разным данным, ежедневно каждый из нас должен выпивать от 8 до 12 стаканов очищенной воды, чтобы восполнить ее дефицит в клетках всех систем и органов.
Если жидкости не хватает хрящам, связкам и сухожилиям, они высыхают и трескаются, становятся хрупкими и ломкими. Есть мнение, что остеохондроз, артроз и артрит – это следствие обезвоживания организма, а вовсе не наследственность, травмы или гормоны.
Обезвоживание организма – первый шаг к артрозу
Как понять, что у вас обезвоживание
Если организму не хватает жидкости, он моментально реагирует сбоями в работе. Это связано с тем, что из него не выводятся токсины, они накапливаются в тканях и вызывают плохое самочувствие:
- появляется головная боль;
- повышается утомляемость;
- увеличивается вес;
- наступает бессонница;
- возможны депрессии и нервные расстройства;
- портится внешний вид волос и кожи.
Как понять, что у человека обезвоживание? Что делать? Рассказывают специалисты:
Что пить
Безусловно, оптимальный вариант – очищенная вода. Жидкость из-под крана изобилует хлором, микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, поэтому сегодня мало кому придет в голову ее пить. В кипяченой воде есть соли тяжелых металлов, в то время как в процессе кипячения полезные соли магния и кальция остаются на стенках чайника.
Если пьете родниковую воду, вы должны быть уверены и в ее качестве, ведь иногда такая жидкость протекает через далеко не безвредные для здоровья слои почвы. Лучше всего обзавестись дома специальным фильтром, который очистит воду, снизит ее жесткость и проведет обеззараживание.
Не вся родниковая вода одинаково полезна и безопасна для здоровья
Что еще можно пить при артрозе
Если вы страдаете от артроза тазобедренного сустава или другого заболевания опорно-двигательной системы, добавьте в рацион травяные чаи. Некоторые из них противопоказаны при проблемах с почками, поскольку обладают мочегонным эффектом. К таковым относятся противоотечные компоты и морсы из клюквы и брусники, цикорий, запаренный лавровый лист. При застоях жидкости в суставах их рекомендуют пить по трети стакана три раза в день.
Если кроме артроза вы страдаете от отложения солей в суставах, пейте настой шиповника, томатный сок без соли, а также по возможности огуречный и арбузовый соки. Они полезны для общего оздоровления организма и ускоряют выведение солей.
Травяные чаи нужно пить с осторожностью, особенно при проблемах с почками
Что не стоит пить, чтобы сохранить суставы здоровыми
Некоторые, даже на первый взгляд безопасные напитки могут нанести суставам непоправимый вред. Если вам уже рекомендован курс инъекций протеза синовиальной жидкости или другое лечение артроза, максимально сократите потребление таких напитков:
- Крепкий алкоголь и вино. Он вымывает из организма калий, усиливает дегенеративные процессы в суставах и приводит к обезвоживанию хрящевых тканей.
- Пиво. Повышает в организме уровень мочевой кислоты, которая приводит к развитию подагры.
- Отвар из изюма. Также выделяет мочевую кислоту, поэтому напиток отнюдь не принадлежит к категории полезных.
- Квас. Содержит в больших количествах пурин.
- Кофе, крепкий чай, какао, горячий шоколад. Вымывает кальций, со временем возрастает риск травмирования суставов. Замечено, что люди с посттравматическим артрозом увлекались именно этими напитками.
- Томатный сок и отвар картофеля. В составе пасленовых есть вещество, которое ускоряет разложение эритроцитов. Как следствие – усиливаются болевые ощущения при артрозе.
- Цельное коровье молоко. В составе продукта много глютена и белка, вызывающих воспаление.
- Сладкие напитки с сахаром и вареньем. Рафинированные углеводы абсолютно бесполезны для суставов, к тому же приводят к увеличению массы тела.
- Газированные напитки, например кока-кола. Вымывают кальций, снижают иммунитет.
После томатного сока боль в суставе может усилиться
Как начать пить воду в нужном количестве: полезные советы
Все мы знаем, что ежедневно человек должен выпивать не менее 2 л чистой воды. Но мало кто из нас следует этой рекомендации. Кому-то не хватает самоорганизации, другому – мотивации, третьему – внимания и времени. Предлагаем вам несколько простых советов, которые помогут наладить правильный питьевой режим.
- Используйте трубочку (соломинку). Отчего-то привыкнуть к трубочке гораздо легче, чем к стакану. Из нее хочется снова и снова потягивать воду.
- Купите красивую бутылочку для воды. Выбирайте удобную и компактную, чтобы ее можно было всегда иметь под рукой и хотелось использовать.
- Установите будильник. Пускай каждый час он напоминает вам о необходимости сделать несколько глотков чистой воды, а в идеале – выпить и целый стакан.
- Пейте перед душем. Во время гигиенических процедур мы «омываем» себя снаружи. Стакан воды перед этим – это возможность помыть себя изнутри.
- Расставьте по дому емкости с водой. Пускай кувшины будут возле кровати, в гостиной, на рабочем месте – и напоминают о себе.
- Пейте, когда хотите есть. Нервные окончания, ответственные за чувство голода, находятся очень близко к ответственным за жажду. Поэтому иногда организм удается «обмануть» таким образом.
- Соревнуйтесь с домашними или коллегами. Кто из вас выпьет больше воды? Кому-то помогает именно такая мотивация.
21 день – именно столько времени вырабатывается любая привычка, в том числе пить много воды
Назначая лечение артроза колена или голеностопа, мало кто из ортопедов вам скажет: главное – пейте 8 стаканов воды в день. Тем не менее, это одно из ключевых условий нормального функционирования суставов. Без жидкости не будет ничего – ни питания, ни метаболизма, ни регенерации.
Источник: www.noltrexsin.ru