Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. Ингибирует образование ангиотензина II и устраняет его вазоконстрикторное действие на артериальные и венозные сосуды. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Снижает образование альдостерона в надпочечниках.
Фармакокинетика
После приема внутрь из ЖКТ абсорбируется 60-75% препарата.
Связь с белком 30%.
Период полувыведения препарата 2-3 ч.
Препарат выводится из организма преимущественно почками, около 50% — в неизмененном виде.
Капотен выделяется с грудным молоком.
- артериальная гипертония (в том числе реноваскулярная);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).
Режим дозирования
Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае.
При лечении артериальной гипертонии начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу препарата постепенно увеличивают (с интервалом в 2-4 недели). При артериальной гипертонии легкой и средней тяжести течения поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки, максимальная — 100 мг 2 раза в сутки. При тяжелой форме течения артериальной гипертонии поддерживающая доза составляет 50-100 мг 2 раза в сутки, максимальная — 150 мг 2 раза в сутки.
КАПОТЕН/КАПТОПРИЛ. СНИЖАЕМ ДАВЛЕНИЕ
При лечении хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 6.25-12.5 мг 3 раза в сутки. При необходимости под контролем врача доза препарата может быть увеличена до 25 мг 3 раза в сутки.
Препарат принимают натощак, за 1 ч до еды.
Побочное действие
Возможны: головокружение, головная боль, артериальная гипотония, сердцебиение, чувство усталости, тошнота, кашель, астения.
Редко: аллергические реакции, тахикардия, боли в животе, диарея, ухудшение функции почек.
Противопоказания
- выраженное нарушение функции почек;
- стеноз почечных артерий;
- гиперкалиемия;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания
С осторожностью назначают пациентам с выраженным нарушением функции почек, больным, страдающим коллагеновыми заболеваниями.
У пациентов с заболеваниями почек и пациентов, принимающих высокие дозы препарата, необходимо регулярно контролировать наличие белка в моче.
В целях уменьшения риска развития симптоматической гипотензии рекомендуется начинать лечение препаратом с малых доз и принимать Капотен на ночь.
Первый день приема препарата у пожилых пациентов рекомендуется проводить в стационарных условиях.
В период беременности препарат не применяют. Капотен вызывает дефицит амниотической жидкости у беременных, что приводит к развитию у плода артериальной гипотензии и почечной недостаточности.
Женщины детородного возраста, принимающие Капотен, должны применять эффективные методы контрацепции.
👨⚕️С какими лекарствами несовместим алкоголь? 🍷 К каким последствиям это может привести?
Капотен может способствовать временному повышению уровня азота в крови и моче, а также креатинина в сыворотке у больных со сниженным ОЦК и заболеваниями почек.
Лекарственное взаимодействие
Диуретики усиливают гипотензивный эффект Капотена.
Калийсберегающие диуретики при одновременном назначении с Капотеном способствуют развитию гиперкалиемии.
Нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать гипотензивное действие препарата.
Имеются сообщения о развитии нейтропении и синдрома Стивенса-Джонсона у больных, принимающих Капотен в сочетании с аллопуринолом.
У ряда больных с сахарным диабетом, принимающих инсулин или оральные гипогликемизирующие препараты одновременно с Капотеном, наблюдали гипогликемию.
Пробенецид уменьшает почечный клиренс Капотена.
Источник: www.poisklekarstv.com
Капотен, 40 шт., 25 мг, таблетки
в блистере 10 или 14 шт.; в пачке картонной 2 или 4 блистера.
Фармакодинамика
Капотен ® является высокоспецифическим конкурентным ингибитором фермента превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом.
Капотен ® уменьшает ОПСС (постнагрузку), преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.
Фармакокинетика
После приема внутрь не менее 75% препарата быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30–40%. Связывание с белками крови составляет 25–30%. T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности. Более 95% препарата выводится через почки, 40–50% — в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.
Показания
Артериальная гипертензия (монотерапия и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, особенно с тиазидными диуретиками), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), инфаркт миокарда (для лечения больных с нарушением функции левого желудочка после инфаркта миокарда в стабильном клиническом состоянии), диабетическая нефропатия (микроальбуминурия более 30 мг/день) при инсулинозависимом диабете.
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ, отек Квинке (наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе); выраженные нарушения функции почек и печени; гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови; беременность и период лактации.
Способ применения и дозы
Артериальная гипертензия
Капотен ® следует применять в наименьшей эффективной дозе, которая подбирается индивидуально для каждого больного.
Легкая/умеренная степень гипертонической болезни
Начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в день. Поддерживающая доза — 25 мг 2 раза в день. При необходимости дозу увеличивают каждые 2–4 нед. Обычно эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.
Тяжелая гипертония
При тяжелой гипертонии начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в день. Дозу постепенно увеличивают до максимальной — 150 мг (по 50 мг 3 раза в день). При одновременном применении препарата Капотен ® вместе с другими антигипертензивными препаратами рекомендуется индивидуальный подбор доз. Максимальная суточная доза — 150 мг.
Сердечная недостаточность
Лечение следует начинать под наблюдением врача. При применении начальной дозы 6,25 мг 3 раза в день можно максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Обычно поддерживающая доза составляет по 25 мг 2 или 3 раза в день. При необходимости дозу увеличивают каждые 2 нед. Максимальная суточная доза — 150 мг.
Инфаркт миокарда
Лечение можно начинать уже через 3 дня после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 25 мг 3 раза в день в течение нескольких недель. При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной — 150 мг (50 мг 3 раза в день).
При появлении симптоматической гипотензии может потребоваться снижение дозы. Капотен ® можно применять вместе с другими препаратами, например, тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой и бета-адреноблокаторами.
Диабетическая нефропатия
Рекомендованная суточная доза составляет от 75 до 100 мг 2 или 3 раза в день. При инсулинозависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30–300 мг в день) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.
При необходимости дополнительно можно назначить другие антигипертензивные препараты: диуретики, бета-адреноблокаторы, препараты центрального действия или вазодилататоры.
Нарушение функции почек
При легкой/умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина не менее 30 мл/мин/1,73 м 2 ) суточная доза составляет от 75 до 100 мг 2–3 раза в день. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м 2 ) начальная доза составляет не более 12,5 мг 2 раза в день. При недостаточной эффективности дозу медленно увеличивают каждые 1–2 нед до наступления терапевтического эффекта, но максимальная суточная доза препарата должна быть снижена или увеличен интервал между приемами препарата. При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного типа.
Пожилые больные
Пожилым больным доза препарата подбирается индивидуально. Лечение рекомендуется начинать с наименьшей терапевтической дозы и поддерживать на этом уровне.
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не изучены.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, отек легких.
Идиосинкразия. Ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани наблюдается у больных при применении ингибиторов АПФ, включая каптоприл. Если отечность ограничивается лицом и губами, такое состояние обычно проходит после прекращения применения препарата.
Для облегчения клинических симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Больные должны находиться под наблюдением врача до исчезновения симптомов. Если отек охватывает язык, глотку или гортань с угрозой развития обструкции дыхательных путей, следует сделать подкожную инъекцию адреналина (0,5 мл; 1:1000).
Со стороны системы кроветворения: в редких случаях нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У больных с нормальной функцией почек (клиренс креатинина
Со стороны пищеварительной системы: обратимое и обычно самостоятельно проходящее нарушение чувства вкуса, сухость во рту; стоматит, напоминающий афтозные язвочки, повышение активности ферментов печени, редко — боли в животе, диарея, гиперплазия десен, гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови и гипербилирубинемия.
Дерматологические реакции: сыпь, обычно сопровождающаяся зудом и в редких случаях повышением температуры тела. Как правило, она является легкой, временной, макулопапулезного характера, иногда напоминает крапивницу и исчезает в течение нескольких дней после снижения дозы препарата. Лечение симптоматическое — антигистаминными препаратами. Может потребоваться отмена препарата. Приливы, везикулярные или буллезные высыпания, эритемы (включая синдром Стивенса-Джонсона) и фотосенсибилизация.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость.
Прочие: нарушения зрения.
Передозировка
Симптомы: резкое снижение АД.
Лечение: эффективно введение плазмозаменителей и гемодиализ.
Взаимодействие
Диуретики, вазодилататоры, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие препарата Капотен ® .
Препараты, повышающие концентрацию калия в сыворотке крови: калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиевые добавки могут приводить к заметному увеличению концентрации калия в сыворотке крови.
Индометацин и другие НПВС могут снижать антигипертензивное действие препарата Капотен ® .
Аллопуринол и прокаинамид в комбинации с препаратом Капотен ® могут вызвать нейтропению и/или синдром Стивенса-Джонсона, причинная связь не ясна.
Иммунодепрессанты (например азатиоприн и циклофосфамид) одновременно с препаратом Капотен ® повышают риск развития гематологических нарушений.
Пробенецид: выведение препарата через почки снижается на фоне пробенецида.
Литий: одновременное применение солей лития и ингибиторов АПФ может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке крови. При этом повышается риск возникновения побочных и токсических эффектов препаратов лития.
Особые указания
Капотен ® с осторожностью назначают больным с коллагенозами ввиду увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза.
При назначении препарата больным с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса следует провести коррекцию этого состояния. Во время лечения препаратом Капотен ® не рекомендуется принимать калийсберегающие диуретики или добавки калия, особенно больным с выраженными нарушениями функции почек.
Капотен ® может вызывать ложноположительную реакцию при анализе мочи на ацетон.
Источник: moezdorovie.ru
Инструкция по применению Капотен таблетки 50мг
Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1.
Способ применения и дозировка Капотен таблетки 50мг
Внутрь. При гипертензии: начальная доза — по 12,5 мг 2 раза в сутки, поддерживающая — по 25 мг 2 раза в сутки; при тяжелой гипертензии: по 50 мг 3 раза в сутки. При сердечной недостаточности и инфаркте миокарда: начальная доза — по 6,25 — 12,5 мг 3 раза в сутки, поддерживающая — по 25 мг 2-3 раза в сутки .При диабетической нефропатии: по 25 мг 3-4 раза в сутки.
Противопоказания Капотен таблетки 50мг
Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью. Ограничения к применению: оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: лейкопения, тромбоцитопения, аортальный стеноз или др. обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; наличие пересаженной почки; гиперкалиемия; детский возраст.
Фармакологическое действие
Гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое. Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров.
Гипотензивное действие проявляется через 15-60 мин после перорального приема, достигает максимума через 60-90 мин и продолжается 6-12 ч. Уменьшает ОПСС, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и сопротивление сосудов легких, увеличивает сердечный выброс (ЧСС не изменяется). Оказывает кардиопротективное действие. Быстро и полностью всасывается из ЖКТ.
Сублингвальное использование улучшает биодоступность и ускоряет начало действия. Проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, через плаценту и проникает в грудное молоко. Период полувыведения составляет 2-3 часов. Экскретируется в основном почками.
Побочное действие Капотен таблетки 50мг
Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС, сонливость, спутанность сознания, депрессия, атаксия, судороги, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в т.ч. ортостатическая, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), сердцебиение, острое нарушение мозгового кровообращения, периферические отеки, лимфаденопатия, анемия, боль в грудной клетке, тромбоэмболия легочной артерии, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с нарушением функции почек, на фоне коллагенозов), тромбоцитопения, эозинофилия.
Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель. Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор или диарея, панкреатит, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз).
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функций почек, олигурия, протеинурия, импотенция. Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит. Аллергические реакции: синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др. Прочие: повышение температуры тела, озноб, сепсис, артралгия, гиперкалиемия, гинекомастия, сывороточная болезнь, повышение содержания в крови печеночных ферментов, азота мочевины, ацидоз, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.
Передозировка
Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек. Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.
Взаимодействие Капотен таблетки 50мг
Особые указания
Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования.
Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.
Условия хранения
В сухом месте при температуре 15-25 С.
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
Источник: aptekamos.ru