Когда можно выпить алкоголь после удаления матки

Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

Гистерэктомия составляет до 38% среди всех гинекологических операций в России. Средний возраст прооперированных женщин — 40 лет.

И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

• Показания и противопоказания к гистерэктомии
• Типы операций по удалению матки
• Предоперационное обследование
• Подготовка к операции
• Как проводится гистерэктомия?
• Послеоперационный период
• Риски и осложнения гистерэктомии
• Реабилитация после удаления матки
• Безоперационные методы лечения

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

Удаление матки и возможные последствия

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса. Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода.

Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность. Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины.

Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера. Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

• Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
• Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

• Эндометриоз.
• Выпадение матки.
• Аномальные маточные кровотечения.
• Хроническая тазовая боль.
• Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

С консультации гинеколога, удалили матку и придатки, климакс

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

• Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
• Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
• Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

• Общий анализ крови, мочи.
• Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
• Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
• Мазок на флору, цитологический мазок.
• УЗИ вен ног.
• ЭКГ.
• Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
• Флюорографию.
• Маммографию.
• Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
• Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Подготовка к операции

Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства. В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться.

Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии. В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты. В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы. После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

• Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
• Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
• Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
• Повышенная тревожность, страх смерти.
• Склонность к отекам.
• Отложение жировой ткани в области живота, талии.
• Потеря костной массы, остеопороз.
• Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилась. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

Запись на консультацию круглосуточно

Реабилитация после удаления матки

Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

• Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
• Не поднимать тяжестей.
• Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
• Воздержаться от половых контактов.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

• Низкий риск рецидива — менее 1%.
• В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
• Удается сохранить матку и способность забеременеть.
• 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
• Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В «Евроонко» в Москве направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

1. Фатеева А.С., Петров И.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии. Бюллетень Сибирской Медицины, 2014, том 13, № 1, с. 145–152.
2. М.М.ВЫСОЦКИЙ, В.Ф. БЕЖЕНАРЬ, М.А. ОВАКИМЯН. Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы?. doi: 10.17116/endoskop201622652-56.
3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

Источник: www.euroonco.ru

Что нужно знать о гистерэктомии

Женщине может потребоваться гистерэктомия по одной из нескольких причин. Операция может помочь при лечении хронических болей, а также некоторых видов рака и инфекций.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), гистерэктомия очень распространена: у 1 из 3 женщин в Соединенных Штатах она появляется к 60 годам.

В этой статье мы обсуждаем различные виды гистерэктомии, как и почему врач может выполнить ее, и что ожидать после выздоровления.

Определение

Гистерэктомия — это хирургическая процедура, которая полностью или частично удаляет матку. Матка — это место, где плод растет во время беременности. Слизистая оболочка матки также производит менструальную кровь.

У женщины после гистерэктомии нет менструации и возможности забеременеть.

Существует несколько видов гистерэктомии, в том числе:

• Частичная (супрацервикальная) гистерэктомия: во время частичной гистерэктомии хирург удаляет только верхнюю часть матки.
• Полная гистерэктомия. Хирурги используют эту процедуру для удаления матки и шейки матки.
• Радикальная гистерэктомия: во время этой процедуры хирург удаляет матку, шейку матки и верхнюю часть влагалища. Он также может удалять яичники, маточные трубы и окружающие лимфатические узлы.
• Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофоректомией: этот тип включает удаление одного или обоих яичников и маточных труб. Хирург может выполнить сальпингоофоректомию во время гистерэктомии.

Причина

Женщины, у которых была проведена гистерэктомия, не могут забеременеть и могут испытывать раннюю менопаузу. В результате, где это возможно, врач, скорее всего, будет избегать рекомендации гистерэктомии кому-то, у кого ещё не наступила менопауза.

Однако врач может посоветовать женщине пройти гистерэктомию, если у нее присутствует одно или несколько из следующих состояний:

• необычно тяжелое влагалищное кровотечение
• хроническая тазовая боль
• миома матки, представляющая собой доброкачественные новообразования, развивающиеся в матке
• выпадение матки, происходящее, когда матка опускается во влагалище
• эндометриоз, вызывающий рост эндометрий — внутренней оболочки матки за пределами матки
• аденомиоз, состояние, при котором эндометрия врастает в стенки матки
• рак матки, шейки матки, яичников или эндометрия

Подготовка

Врач или другой медицинский работник объяснят, как подготовиться к гистерэктомии. Требования могут варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии и причины процедуры. Тем не менее, женщине стоит придерживаться следующих советов:

• прекратить принимать разжижающие кровь лекарства и аспирин за неделю до процедуры
• не курить за несколько дней до процедуры
• не есть и не пить за несколько часов до процедуры
• упаковать сумку на ночь, если врач порекомендует продлить пребывание в больнице
• организовать транспортировку в и из больницы

Перед процедурой женщины должны также сообщить своему врачу, если они:

• в настоящее время принимают какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства, витамины или добавки
• знают или подозревают, что они беременны
• имеют проблемы с дыханием, такие как астма или апноэ во сне
• имеют аллергию на любые лекарства или анестетики

Процедура

Хирурги могут выполнить гистерэктомию тремя различными способами:

• Вагинальная гистерэктомия: этот метод включает удаление матки через влагалище. Он не требует внешних разрезов и не оставляет видимых рубцов. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов рекомендует вагинальную гистерэктомию, когда это возможно.
• Гистерэктомия живота: хирург удаляет матку через небольшой разрез под пупком. Этот тип гистерэктомии имеет более длительный период восстановления, чем вагинальная гистерэктомия.
• Лапароскопическая гистерэктомия: хирург вводит инструмент, называемый лапароскоп (длинная тонкая трубка с камерой высокого разрешения и светом на конце) через небольшой разрез в пупке. Как только хирург найдет матку с помощью лапароскопа, он будет разрезать ее на маленькие кусочки, которые будут удаляться через два или три дополнительных разреза в брюшной полости.

Чего ожидать после

Люди могут чувствовать сонливость после операции, когда проходит анестезия. Медицинский работник обеспечит обезболивающие и проконтролирует жизненные показатели женщины.

Врач может выписать некоторых пациенток из больницы в тот же день, в то время как другим может потребоваться остаться дольше. Пребывание в больнице наиболее вероятно, если гистерэктомия была частью лечения рака человека.

В течение первых нескольких недель после операции женщины могут испытывать влагалищное кровотечение или появление пятен и умеренную боль в нижней части живота.

Требуется время, чтобы оправиться от гистерэктомии. Это может занять несколько недель, прежде чем пациентка сможет вернуться к своей обычной деятельности.

В это время важно, чтобы больные много отдыхали и выполняли легкие упражнения, такие как ходьба. Однако им следует избегать следующих действий в течение 4–6 недель после операции:

• поднимать тяжелые предметы
• толкать или тянуть предметы
• плавать
• использовать тампоны
• принимать душ
• заниматься сексом

Риски и побочные эффекты

Все хирургические процедуры несут некоторые риски и побочные эффекты, такие как:

• боль
• рубцевание
• вагинальное кровотечение или мазки крови
• запор
• затруднение мочеиспускания
• проблемы с пищеварением
• повреждение кровеносных сосудов, нервов или окружающих органов
• долгое заживление
• инфекции

Женщины могут испытывать следующие симптомы менопаузы, если они подверглись удалению яичников:

• жар
• сухость во влагалище
• изменения в либидо
• трудности со сном
• изменчивое настроение
• симптомы депрессии или тревоги

Осложнения

Гистерэктомия является безопасной и эффективной процедурой с низким риском осложнений. Около 5% людей после гистерэктомии заболевают инфекцией или испытывают задержку заживления.

Менее распространенные осложнения включают в себя:

• сгустки крови
• повреждение мочевыводящих путей
• травмы желудочно-кишечного тракта
• сильное кровотечение или кровоизлияние
• осложнения дыхания или сердца из-за анестезии

Время восстановления

Время восстановления варьируется в зависимости от типа операции.

В целом, большинство женщин выздоравливают после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии в течение 3–4 недель а после абдоминальной гистерэктомии в течение 4–6 недель.

Пациентки должны иметь возможность вернуться к своим обычным занятиям, таким как работа, вождение и режим тренировок в течение 4–6 недель. Тем не менее, целесообразно поговорить с врачом, прежде чем возобновить напряженные физические упражнения, включая интервальные тренировки высокой интенсивности, тяжелую атлетику или контактные виды спорта.

Альтернативы

Гистерэктомия может быть необходима женщинам с нарушениями репродуктивной системы, которые не реагируют на менее инвазивные формы лечения.

Однако это не единственный вариант. Некоторые альтернативы гистерэктомии включают в себя:

• гормонотерапия при эндометриозе
• Упражнения Кегеля против выпадения матки
• операция по лечению эндометриоза или миомы матки без удаления матки
• процедуры, которые сокращают риск появления миомы матки

Перспективы

Большинство женщин могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности через 3–6 недель после гистерэктомии. Отдых и легкие упражнения могут помочь облегчить процесс выздоровления и предотвратить образование тромбов и других осложнений.

Хотя и редко, но некоторые пациентки могут испытывать сильное кровотечение, или у них могут развиваться инфекции или сердечные осложнения после гистерэктомии. Женщина должна немедленно обратиться к врачу, если она:

• имеет проблемы с дыханием
• испытывает внезапные, сильные головные боли
• испытывает лихорадку, озноб или другие признаки инфекции
• имеет сильное влагалищное кровотечение
• заметила отек, боль или покраснение в ногах или ступнях

Резюме

Гистерэктомия является распространенной хирургической процедурой, которая включает частичное или полное удаление матки. Хирург также может удалить одну или обе маточные трубы и яичники во время гистерэктомии.

Женщины могут чувствовать слабость, усталость или тошноту сразу после этой процедуры.

Очень важно много отдыхать и избегать физических нагрузок в течение первых нескольких недель восстановления. Тем не менее, врачи могут рекомендовать пациенткам немного ходить каждый день.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.

Источник: lifekorea.ru

Удаление матки — не приговор

Иногда операция по удалению матки просто неизбежна, поэтому хочется осветить эту проблему и рассказать о последствиях оперативного вмешательства, которое, как правило, вызывает опухоль матки.

Удаление матки – когда это необходимо?

Наиболее часто удаление матки необходимо тогда, когда она подвержена доброкачественным прогрессирующим изменениям, плохо поддающимся лечению, то есть опухоль матки или же большая миома в матке.

Сопровождаются эти состояния сильным длительным кровотечением, что не только очень утомительно, но и может поставить под угрозу здоровье и жизнь. Удаление матки позволит избавиться от проблемы раз и навсегда. Лечение оперативным путем также необходимо, когда шейка матки поражена раковыми клетками. Кроме того удаление матки может стать необходимой процедурой при таких состояниях:

Еще одна причина для хирургического вмешательства — это разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки), которые не поддаются лечению с помощью гормональной терапии.

Удаление матки – удаляют ли яичники?

Как правило, при гистерэктомии (удалении матки) яичники (если они не подвержены изменениям) оставляют. Особенно это необходимо женщинам, которые еще не вступили в период менопаузы, поскольку яичники вырабатывают ряд необходимых гормонов. В то время как женщинам старше 65 лет, врач, вероятно, будет предлагать профилактическое удаление яичников (в зрелом возрасте они уже практически не функционируют).

Как подготовиться к операции удаления матки?

Если позволяет время до удаления матки, женщина проходит тщательную диагностику. Гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ матки, кольпоскопию и, возможно, гистероскопию. Именно на основании этих обследований гинеколог ставит диагноз и направляет на лечение.

После определения даты операции медработники дадут список вещей, которые необходимо иметь при себе. Как правило, это постельное белье, халат, предметы личной гигиены и средства для обработки раны (перекись, зеленка, стерильные салфетки, пластырь и ушные палочки — ими удобно мазать рану зеленкой). Кроме всего этого, понадобится ряд медикаментов, которые назначит доктор.

Операция по удалению матки: какой наркоз лучше?

Это будет зависеть от анестезиолога и сложности операции. В настоящее время используется два вида анестезии: общая анестезия и эпидуральная анестезия (наркоз вводится в позвоночник). В последнем случае пациентка понимает и все видит, но не чувствует боли. Однако если операция обширная и к операции приводит опухоль матки, рекомендуют общий наркоз, да и такую процедуру как удаление матки легче перенести под общим наркозом, нежели осознавать что у тебя там копошатся.

Возможны ли послеоперационные осложнения после удаления матки?

Статистика показывает, что только в нескольких случаях из ста проявляются послеоперационные осложнения после удаления матки. Если это все-таки случится, то это, как правило, проблемы с заживлением ран, утолщение вокруг рубца, незначительные боли, неприятные ощущения и онемение в нижней части живота.

Эти симптомы исчезают спонтанно через несколько дней, иногда несколько недель. Крайне редко происходят более опасные осложнения, такие как повреждение мочеточника, мочевого пузыря, кишечника, кровотечения или кровоподтеки. Сигналом серьезных проблем является высокая температура, тяжелое вагинальное кровотечение или сильная боль в животе. При появлении хотя бы одного из таких симптомов нужно срочно сообщить врачу.

Источник: premium-clinic.ru