Метронидазол и алкоголь совместимость и последствия отзывы

Активное вещество: метронидазол — 0,5 г.

Вспомогательное вещество: основа для суппозиториев (твёрдый жир, тип А) — достаточное количество до получения суппозитория массой 1,9–2,1 г.

Описание

Суппозитории от белого до белого с желтоватым оттенком цвета; торпедообразной формы. На продольном срезе возможно наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Метронидазол относится к 5-нитроимидазолам и является препаратом с бактерицидным типом действия, проявляющий тропность к дезоксирибонуклеиновой кислоте. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведёт к гибели микроорганизмов.

Метронидазол — ингибиторы синтеза ДНК — механизм действия, показания, противопоказания, побочка

Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия.

Препарат проявляет высокую активность в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica; а также в отношении грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакокинетика

После вагинального введения метронидазол подвергается системной абсорбции (около 56 %). Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связь с белками плазмы — менее 20 %. Метаболизируется в печени путём гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) — 30 % активности исходного соединения. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (237 нг/мл) — 6–12 ч. Выводится почками — 60–80 % (около 20 % дозы в неизменённом виде).

Показания

Урогенитальный трихомониаз (в том числе уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии подтверждённый клиническими и микробиологическими данными.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазольным производным, лейкопения (в том числе в анамнезе), нарушения координации движений, органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия), печёночная недостаточность (в случае назначения больших доз), детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан в I триместр беременности (проникает через плаценту), в дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Как лечить ХЕЛИКОБАКТЕР. Гастрит и язва желудка – ЛЕЧЕНИЕ, нужно ли пить антибиотики?

Метронидазол проникает в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание в период приёма препарата должно быть отменено. Возобновлять грудное вскармливание возможно не ранее чем через 48 ч после окончания применения препарата.

Способ применения и дозы

Способ применения: вагинально, предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц, разрезав плёнку по контуру суппозитория.

Вводят глубоко во влагалище 1 суппозиторий по 500 мг 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7–10 дней.

Во время курса лечения следует избегать половых контактов.

Побочное действие

Местные побочные действия: зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом; учащённое мочеиспускание; после отмены препарата — возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнёра.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в животе, тошнота, рвота, запор или диарея.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.

В редких случаях может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия.

Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками. При лечении метронидазолом следует избегать приёма алкоголя (аналогично дисульфираму вызывает непереносимость алкоголя). Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.

При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами метронидазол усиливает их действие, что ведёт к увеличению протромбинового времени. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта метронидазола, так как ускоряется его инактивация в печени.

Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных реакций.

При одновременном приёме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме.

Особые указания

Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2–3 раза в год.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов.

При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнёра метронидазолом для приёма внутрь.

В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приёма внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).

В период лечения противопоказан приём этанола (возможно развитие дисульфирамподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами, а также занятии видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные, 500 мг.

Суппозитории по 5 штук помещают в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной.

Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в. пачку из картона.

Хранение

В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 15 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: medum.ru

Как метронидазол сочетается с алкоголем

Широкий терапевтический диапазон метронидазола позволяет использовать его для лечения многих заболеваний, вызванных микроорганизмами. Чтобы избавиться от бактериальных патологий, следует принимать препарат продолжительное время. А что делать, если уже запланированы семейные мероприятия, а на службе устраивается корпоративная вечеринка? Сочетать метронидазол и алкоголь категорически запрещают все специалисты – непременно возникнет острая интоксикация организма.

Характерные особенности метронидазола

Несмотря на весьма распространенное мнение, метронидазол не имеет никакого отношения к антибиотикам. Препарат обладает противопротозойными и противомикробными свойствами, он не чувствителен к большинству аэробных микроорганизмов. Но это не значит, что можно позволить себе небольшую порцию алкоголя при лечении воспалительных процессов.

Специалисты рекомендуют отложить терапию заболеваний на некоторое время, если в ней используется метронидазол, а человек не может отказаться от употребления алкогольных напитков.

Противопротозойное лекарственное средство воздействует непосредственно на геном микробов, которым для активного размножения не нужен кислород. Разрушая нуклеиновые кислоты, метронидазол нарушает способность одноклеточных организмов выживать в теле человека. К действию препарата особенно чувствительны:

• облигатные анаэробы;
• лямблии;
• гарденеллы;
• трихомонады;
• амебы.

Метронидазол используется как однокомпонентное средство, так и в комплексной терапии заболеваний, вызванных несколькими штаммами микроорганизмов. Препарат способен подавлять рост полезной микрофлоры кишечника, поэтому во время лечения следует осуществлять курсовой прием пробиотиков или пребиотиков, плохо сочетающихся с алкоголем. Какие патологии можно устранить с помощью метронидазола:

1. Инфекции мочеполовой системы: пиелонефрит, гломерулонефрит, геморрагический цистит, острую и хроническую почечную недостаточность.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта: эрозивный и другие формы гастрита, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит.
3. Инфицирование лямблиями кишечника, желчного пузыря, кожных покровов и слизистых оболочек.
4. Абсцессы костных и мягких тканей при травмах и ожогах.
5. Инфекции, передающиеся половым путем.

Употреблять алкоголь после метронидазола недопустимо, а в сочетании с хроническими заболеваниями возникают побочные действия, только усугубляющие ситуацию. Например, при наличии гастрита у человека образуются многочисленные изъязвления на слизистой оболочке желудка.

Факторы, провоцирующие отравление организма

Взаимодействие метронидазола с алкоголем спровоцирует появление симптомов, схожих с признаками острой интоксикации испорченными продуктами питания или симптомами мучительного похмелья. Противомикробный препарат обладает широким спектром побочных действий, которые многократно усиливаются при совместном приеме со спиртными напитками. К таким негативным для организма человека эффектам относятся:

• нарушения работы пищеварительной системы: диарея или запор, метеоризм, вздутие живота, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, кислая отрыжка;
• аллергические реакции: покраснения, высыпания, кожный зуд, крапивница, отечность тканей;
• головная боль, принимающая характер мигрени, нарушение координации движений, обмороки, головокружения, снижение остроты зрения.

В медицинской литературе описаны случаи развития аллергических реакций у людей, которые ранее не были к ним предрасположены, после приема метронидазола и этилового спирта. Некоторые кожные патологии приняли хроническое течение, плохо поддающееся терапии.

Противопротозойное лекарственное средство не рекомендуется принимать при заболеваниях с нарушениями кроветворения. Но многие люди считают метронидазол мощным антибиотиком и употребляют его даже для лечения острых респираторных заболеваний. Более того, лекарство используется ими не только для устранения симптомов простуды, перед которой он бессилен.

Иногда человек может не подозревать, что принимает метронидазол с алкоголем. Многие владельцы помидорных и огуречных грядок опрыскивают растения раствором препарата для борьбы с микроорганизмами, которые вызывают гнилостные процессы в овощах. Так что, сорвав с грядки крепкий огурчик для закуски, будет не лишним поинтересоваться, что использовалось для обработки. Особенно опасна комбинация метронидазола с алкоголем при следующих болезнях:

• эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, сахарный диабет, патологии надпочечников;
• сердечно-сосудистые заболевания: острая и хроническая сердечная недостаточность, кардиосклероз, аневризма аорты;
• нарушения работы мочевыделительной системы: острая и хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь;
• глаукома;
• туберкулез легких, бронхиальная астма, эмфизема легких;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• заболевания печени, при которых снижается ее функциональная активность.

Психические заболевания, метронидазол и алкогольные напитки – абсолютно несочетаемая комбинация. Велика вероятность развития эпилептических припадков, сопровождающихся судорогами. Организм отреагирует на такую интоксикацию остановкой дыхания или глубокой комой.

Механизм развития интоксикации

Метронидазол относится к препаратам, которые имеют тяжелые побочные эффекты, плохо переносится людьми, обладающими крепким здоровьем. А в сочетании с алкогольными напитками лекарственное средство не только существенно отодвинет выздоровление, но и нанесет вред. Только специалист рекомендует, как принимать таблетки и в какое время. Курсовая терапия метронидазолом продолжается около 10-14 дней, и в это время человек часто испытывает приступы тошноты и боли в правом подреберье.

За несколько дней до начала терапии бактериальных заболеваний следует полностью отказаться от употребления алкоголя. После окончания лечения выпивать спиртные напитки нельзя около трех дней. Это связано со способностью метронидазола накапливаться во внутренних органах.

Противомикробный препарат и алкоголь при совместном употреблении начинают взаимодействовать друг с другом одним из следующих способов:

1. Этиловый спирт ослабит эффективность метронидазола, что отодвинет выздоровление на неопределенное время. При длительном употреблении алкогольных напитков лечение придется начинать сначала.
2. Этанол усилит действие метронидазола и его опасных побочных эффектов. Произойдет тяжелое отравление организма, особенно пострадает печень и головной мозг. После проведения дезинтоксикационной терапии лечение опять же начинается заново.

Лекарственное средство активно препятствует расщеплению этанола клетками печени. Попадая внутрь желудка, препарат быстро всасывается в кровяное русло и переносится к биологическому фильтру. Печень в организме отвечает за нейтрализацию токсических соединений, к которым относится как метронидазол, так и алкоголь. При благоприятном развитии событий этиловый спирт был бы расщеплен ферментами до ацетальдегида, а затем и до безопасной уксусной кислоты и быстро выведен мочевыделительной системой.

Метронидазол обладает способностью препятствовать метаболизму этанола. Трансформация его молекул прекращается на стадии образования ацетальдегида, опасного токсичного соединения. В организме человека начинает развиваться острая алкогольная интоксикация. Проникнув в кровь, ацетальдегид начинает разрушать эритроциты, провоцируя кислородное голодание тканей.

Нейроны головного мозга в отсутствии кислорода начинают повреждаться – нарушается регуляция всех систем жизнедеятельности. К чему приведет такое состояние, неизвестно, все зависит от скорости проведения дезинтоксикационной терапии или реанимационных мероприятий.

Симптомы и последствия совместного приема метронидазола и алкогольных напитков

При прохождении курсового лечения метронидазолом признаки отравления появляются даже после глотка шампанского. Если человек позволит себе пить более крепкие напитки, то последствия будут непредсказуемыми. Чаще всего развиваются такие симптомы обширной интоксикации организма:

• Нарушается работа центральной нервной системы, появляются повышенная возбудимость, тревожность, эмоциональная нестабильность. К характерным особенностям отравления относится ощущение сильнейшего страха за свою жизнь.
• Стремительно краснеет лицо и верхняя часть туловища, человеку кажется, что его распирает изнутри.
• Повышается температура тела, развивается лихорадочное состояние.
• Во рту появляется привкус металла, закладывает нос, а иногда и уши.
• Рвотные позывы не прекращаются, даже когда в желудке не остается пищи.

При неоказании помощи пострадавшему ситуация усугубляется. У человека повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, возникает одышка. Нередко происходит остановка дыхания, отек мозга и легких. В этих случаях счет для спасения человеческой жизни идет на минуты.

Лечение метронидазолом хронического алкоголизма

Люди, в семье которых нет родственников с алкоголизмом, даже не подозревают, что метронидазол используется для лечения пагубной зависимости. Такая терапия, как правило, характеризуется отсутствием какой-либо схемы и проводится время от времени, например при длительных запоях. Это не только безрезультативно, но и крайне опасно – организм алкоголика испытывает все симптомы хронической интоксикации метронидазолом. Какие последствия вызывает такое лечение:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Жировая дистрофия печени, гепатиты, цирроз.
3. Хроническая почечная недостаточность, цистит, нефроз.
4. Кандидоз.

У алкоголика начинает сгущаться и застаиваться урина в мочевыводящих протоках. Теплая и влажная среда является благоприятной обстановкой для патогенных микроорганизмов. Активное размножение вирусов и бактерий приводит к возникновению сильного воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре и уретре.

Метронидазол, подсыпаемый алкоголикам в еду длительное время, провоцирует гибель полезной микрофлоры кишечника. Это приводит к появлению хронических запоров и трудностей с перевариванием и усвоением пищи. Биологически активные вещества и микроэлементы, которые ранее абсорбировались слизистой оболочкой кишечника, теперь выводятся из организма в неизменном виде. У алкоголика развивается железодефицитная анемия.

Можно ли лечить метронидазолом пагубную привычку, решает только врач после проведения тщательного обследования пациента и с его полного согласия. Терапия алкоголизма без ведома больного изначально обречена на провал. При возникновении симптомов интоксикации следует вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания необходимо промыть желудок пострадавшему, дать любые абсорбенты. Что будет дальше, решит врач – при необходимости пациента госпитализируют.

Источник: clinic-a-plus.ru

Метронидазол (Metronidazolum)

Фармакологическое действие — антиалкогольное, антибактериальное, противомикробное, противопротозойное, противоязвенное, трихомонацидное.

Характеристика

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакология

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%.

Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов.

Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%).

Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Применение вещества Метронидазол

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.

Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus).

Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp.

(в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях).

Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС , беременность (II–III триместры).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Побочные действия вещества Метронидазол

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/в, интравагинально, наружно. Внутрь, во время или после еды. Трихомониаз: взрослым — внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости курс лечения повторяют или дозу повышают ло 0,75–1 г/сут.

Интервал между курсами лечения — 3–4 нед с проведением повторных лабораторных исследований. Альтернативная схема — однократно 2 г. Проводится одновременное лечение обоих партнеров. Детям: 2–5 лет — 250 мг/сут, 5–10 лет — 250–375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, при этом суточную дозу делят на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

Лямблиоз: взрослым — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2–4 лет — по 250 мг/сут, 5–8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут внутрь, в 2 приема. Курс лечения — 5 дней. После завершения лечения через 2–3 мес производится контрольное исследование на полноту излечения.

Гиардиаз: по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Амебиаз: суточная доза взрослым — 1–1,5 г в 2–3 приема, в течение 5–10 дней; при острой амебной дизентерии — 2,25 г в 3 приема до прекращения симптомов. Детям (в зависимости от возраста) — 1/4–1/2 дозы взрослого.

Эрадикация Helicobacter pylori: по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии).

Анаэробная инфекция: взрослым — по 400-500 мг 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней; детям до 12 лет — по 7,5 мг/кг 3 раза в сутки.

В тяжелых случаях препарат вводится в/в (капельно). Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 500–1000 мг, затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. Детям в возрасте до 12 лет — из расчета 7,5 мг/кг массы тела.

Для профилактики инфекционных осложнений: по 750–1500 мг/сут в 3 приема за 3–4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1–2 дня после операции — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

Хронический алкоголизм: внутрь, по 500 мг/сут в течение 6 мес (не более).

При выраженных нарушениях функции почек (Cl креатинина

Интравагинально: однократно 2 г или в виде курсового лечения по 500 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 10 дней. Во время курса лечения следует избегать половых сношений.

Наружно: применяют 2 раза в сутки (утром и вечером), в течение 3–9 нед.

Меры предосторожности

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Особые указания

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Торговые названия с действующим веществом Метронидазол

Торговое название Цена за упаковку, руб.

Метровагин®	59.00
Метрогил®	от 173.00 до 300.00
Метронидазол	от 27.00 до 156.00
Метронидазол МС	32.00
Метронидазол Медисорб	32.00
Метронидазол Реневал	109.00
Метронидазол-АКОС	26.00
Розамет	от 213.30 до 319.00
Трихопол	от 79.00 до 363.00
Флагил®	от 902.00 до 902.00

Источник: www.rlsnet.ru