Достоверность оценки алкоголя в моче. Алкоголь в выдыхаемом воздухе
В основном обследование продолжалось 1 час, в некоторых случаях 1/2 часа. За это время брали 2 или 3 пробы крови и мочи. Параллельных и одновременных исследований крови и мочи было произведено 60; вследствие ряда технических и методических погрешностей 6 анализов исключено.
Обследование во всех случаях проводилось в фазе элиминации, спустя 2—6 часов после приема напитка. Большинство обследуемых были в возрасте от 23 до 51 года, с большим привыканием к алкоголю, здоровые и вполне удовлетворительного питания. Случаев приема алкоголя натощак не отмечалось. Перед обследованием все были в движении или выполняли легкую либо среднюю по интенсивности работу.
Из 46 экспертиз в 4 случаях выявлены отрицательные значения фактора бета и повышение концентрации алкоголя в моче, хотя все случаи, несомненно, относились к концу фазы элиминации. Повышения концентрации алкоголя в моче бмли негноительными — 0,03/оо, 0,37%о, 0,18%о и 0,01%о. Естесственно, эти цифры неверные и, помимо ошибки за счет недостаточной точности метода, видимо, имелись какие-то другие причины, установить которые не представлялось возможным.
7 Вещей, Которые Ваша Моча Может Рассказать о Здоровье
Алкоголь в выдыхаемом воздухе
В переходе алкоголя в альвеолярный воздух решающим фактором является парциальное давление алкоголя в крови, оно повышается при увеличении концентрации алкоголя в крови, повышении температуры тела и т. п. Каждое состояние, при котором устанавливается гипервентиляция легких, дает повышение относительного и абсолютного выделения алкоголя легкими. При усиленной физической нагрузке выделение алкоголя легкими может достигать 10% принятого его количества. За счет этого может несколько увеличиться фактор р.
Количество выделяемого легкими алкоголя находится в зависимости от количества принятого алкоголя.
В настоящее время исследование содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе приняло широкие масштабы при экспертизах живых лиц. Методы качественного и количественного исследования алкоголя в выдыхаемом воздухе привлекают своей доступностью, а при соблюдении соответствующих правил и предосторожностей—достаточной точностью и объективностью. К настоящему времени имеется несколько разработанных точных и надежных методов.
При отказе обследуемого дать неколько капель крови из мякоти пальца может быть использовано комплексное исследование мочи, слюны и выдыхаемого воздуха, они могут дать надежные результаты. Однако только при исследовании крови можно дать ответы на многие вопросы, связанные с алкогольной интоксикацией.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник: meduniver.com
О возможности образования этанола в моче
Можно ли подменить мочу , или разбавить ее водой
Possibility of ethanol formation in urine of patients with diabetes mellitus was established. This depends on the processes of alcoholic fermentation which takes place in urine containing glucose and microflorae. Some human physical states and diseases ensuring favourable conditions for the development of alcoholic fermentation processes in urine are presented.
ссылка на эту страницу
О возможности образования этанола в моче / Галицкий Ф.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1988. — №2. — С. 39-41.
библиографическое описание:
О возможности образования этанола в моче / Галицкий Ф.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1988. — №2. — С. 39-41.
код для вставки на форум:
В соответствии с официальными указаниями [14], при экспертизе алкогольной интоксикации обязательному судебно-химическому исследованию на этанол подлежат кровь и моча трупов. Причем первичное исследование указанных объектов нередко проводят через 3—5 суток и более после смерти. Вопросы динамики уровня этанола в моче с учетом сроков ее хранения и давности смерти изучают очень мало, поскольку на основании работ ряда отечественных [3, 15] и зарубежных [25, 26] авторов моча трупов была признана стабильной системой применительно к содержанию в ней этанола. Данное положение нашло свое отражение в действующих методических указаниях [14] и в руководстве по судебно-медицинской экспертизе отравлений [19], в которых указано, что при экспертизе загнивших трупов достоверные сведения об имевшейся алкогольной интоксикации можно получить при исследовании мочи.
В различных биологических объектах при наличии в них глюкозы и определенной микрофлоры могут происходить процессы спиртового брожения с образованием этанола. Подобные условия наиболее часто создаются в моче больных сахарным диабетом, являющимся самым распространенным эндокринным заболеванием [6]. Основной причиной смерти при этой патологии являются кардиогенные нарушения либо глубокая декомпенсация диабета, приводящие в 38,2% случаях к скоропостижной смерти [28]. Трупы таких больных являются, как правило, объектом судебно-медицинского исследования.
Основной целью работы явилось изучение уровня и динамики образования этанола в моче больных сахарным диабетом.
Проведено исследование клинического (180 больных сахарным диабетом) и секционного (46 трупов больных сахарным диабетом) материала.
Клинический материал получен у больных в возрасте 19—80 лет, преимущественно (58,3 %) старше 40 лет, преобладали (66,4 %) женщины. Длительность заболевания широко варьировала, достигая в ряде случаев 18 лет. Больные чаще страдали среднетяжелой (48,9 %) и тяжелой (45 %) формами диабета. Глюкозурию констатировали в 92,8 % случаев, при этом ее уровень достигал 35 ммоль/л.
Микрофлору в моче находили у 78,3 % случаев, причем наиболее часто (58,9 %) выявляли дрожжевую культуру. В качестве контроля обследовали 25 больных, не страдавших сахарным диабетом.
Секционный материал составили трупы больных сахарным диабетом, умерших в возрасте 19—75 лет, преимущественно женщин (60,9%). Смерть больных чаще (67,3 %) наступала в возрасте старше 50 лет на фоне тяжелой степени диабета. Наиболее частой (50%) причиной смерти явились кардиогенные нарушения при длительности основного заболевания менее 21 года. Уровень глюкозурии достигал 33,8 ммоль/л, микрофлору устанавливали (наиболее часто дрожжевую культуру) в 80,5 % случаев. Контролем послужили трупы 20 лиц, которые согласно катамнестическим сведениям при жизни не страдали сахарным диабетом.
Мочу помещали в пенициллиновые флаконы, герметично закрывали резиновыми пробками и хранили в комнатных условиях (20±3°С) и в холодильнике (4 °С) в течение 10 сут с периодическим исследованием ее на этанол методом газожидкостной хроматографии (через 4—8 ч, 2, 5 и 10 сут хранения). Кроме того, в 19 наблюдениях проводили анализ мочи на этанол при нахождении ее в изолированных мочевых пузырях в комнатных условиях.
При судебно-химическом исследовании в динамике 180 образцов мочи больных сахарным диабетом в течение 10 сут хранения в комнатных условиях получены объективные данные, свидетельствующие о том, что процессы спиртового брожения в моче приводят к образованию этанола. В начальные сроки исследования его определяли в единичных образцах и в незначительном количестве. В более поздние сроки хранения его уровень существенно возрастал. Так, через 2 сут хранения этанол обнаруживали в 44,4 % образцов в количестве до 0,9 ‰. через 5 сут — в 73,9 % образцов до 3,05‰, а через 10 сут — в 88,9 % образцов, при этом концентрация его в отдельных случаях превышала 9‰.
При исследовании контрольного материала образование этанола было отмечено лишь в единичных образцах в незначительном количестве (до 0,5‰).
Таким образом, проведенные нами исследования показали, что в моче больных сахарным диабетом как при жизни, так и после их смерти в результате процессов спиртового брожения образуется этанол в значительных концентрациях (6—9‰). Степень повышения его концентрации зависит от клинических проявлений сахарного диабета (степени тяжести и длительности заболевания), уровня глюкозурии и наличия микроорганизмов в моче (в особенности дрожжевой культуры), условий и длительности хранения объектов. Причем динамика нарастания концентрации этанола графически представляет собой параболу, которая при математической обработке подчиняется соответствующей параболической зависимости.
Таким образом, получены убедительные данные о значительном образовании этанола в моче, содержащей глюкозу и микрофлору. Это особенно часто наблюдается у больных сахарным диабетом, а также при ряде других заболеваний и физиологических состояний организма. Так, глюкозурия как компонент спиртового брожения является довольно частым явлением. Ю.А. Князев [9] и А. Разыков [16] отметили, что положительная реакция на сахар может определяться за счет не связанной с сахарным диабетом глюкозурии, которая нарастает по мере увеличения возраста обследованных и была выявлена при массовых осмотрах у 26% среди 15000 обследованных [22].
В.Г. Баранов и соавт. [4] наблюдали быстропроходящую алиментарную глюкозурию при одномоментном употреблении большого количества пищевого сахара, при стрессах, терапии преднизолоном, кортизоном и их аналогами. При этом глюкозурия может быть обусловлена понижением реабсорбции глюкозы. Этой же причиной обусловливали глюкозурию, выявленную у подавляющего большинства женщин, больных острым гнойным лактационным маститом, в концентрации до 33 ммоль/л [11].
В острой фазе инфаркта миокарда нарушение углеводного обмена проявляется в виде гипергликемии и глюкозурии [10, 18], что объясняют стресс-реакцией, причем подобное состояние может сохраняться в сроки до 2 нед.
А.А. Андрюкин и соавт. [1] наблюдали возникновение почечной глюкозурии при повреждении гипофиза и паращитовидных желез, изменениях функции яичников, токсическом поражении почек при отравлении сулемой, щавелевой кислотой и др. При этом повреждаются сложные механизмы канальцевой реабсорбции глюкозы. Клинически почечная глюкозурия протекает бессимптомно и обнаруживается в большинстве случаев случайно лишь при исследовании мочи.
Глюкозурия встречается также при беременности, которая в последние годы считается «диабетогенным» фактором. Так, указывают, что изменения углеводного обмена связаны с влиянием плацентарных гормонов [21]. Почти у 50 % беременных при тщательном обследовании можно выявить глюкозурию. Некоторые авторы [23, 27] выявили, что при беременности абсорбция глюкозы почками на всех уровнях фильтрации протекает менее эффективно. Это приводит к выделению глюкозы в суточной моче беременных в среднем в количестве 350 мг, в то время как в контрольных случаях эта величина составляет всего 76 мг.
Таким образом, глюкозурия при многих физиологических и патологических состояниях организма является довольно частым явлением, при этом концентрация углеводов достигает значительных величин.
Наличие микрофлоры в моче как второго необходимого компонента спиртового брожения также наблюдается достаточно часто. Так [12, 13], у урологических больных в 91,5% случаев находили микрофлору (в том числе и дрожжевую культуру), что обусловлено нарушением акта мочеиспускания и застоем мочи [8|. При беременности микрофлора заселяет вход в уретру и попадает в мочу. По мере увеличения сроков беременности количество больных кандидозом мочеполовой сферы возрастает до 45 % [2]. Развитию кандидозной инфекции способствуют медикаментозные препараты (антибиотики, антиметаболиты, кортикостероиды, оральные контрацептивы, трихомоноцидные средства) и состояние дисбактериоза в кишечнике.
Однако микрофлора (в частности дрожжевая культура) встречается и у практически здоровых лиц. Так, бессимптомная бактериурия получает все большее распространение под влиянием множества факторов, среди которых выделяются хронические заболевания, снижение тонуса мочевых путей, заболевания, способствующие повышению уровня остаточной мочи [5]. Установлено, что дрожжевые грибы рода Кандида являются представителями нормальной микрофлоры человека. Термин «кандидоносительство» все чаще употребляется в литературе последних лет [20]. У клинически здоровых лиц кандидоносительство достигает 5%, а у лиц с воспалительными заболеваниями — до 53,2 % [17].
Следовательно, прижизненное обнаружение микрофлоры в моче является достаточно частым фактом. После наступления смерти происходит усиленное размножение микрофлоры в особенности в желудочно-кишечном тракте и распространение ее по всем тканям и жидкостям трупа [24].
Таким образом, полученные нами данные указывают на выраженные процессы спиртового брожения в моче с образованием этанола при наличии в ней глюкозы и микрофлоры, что особенно часто наблюдается у больных сахарным диабетом. Однако и при ряде других заболеваний, а также некоторых физиологических состояниях организма в моче возникают аналогичные условия. Это позволяет допустить возможность образования этанола в моче в постмортальном периоде и в процессе ее хранения.
ЛИТЕРАТУРА
- Андрюкин А.А., Прохоров В.В., Слидченко Ю.В. // Клин. мед. — 1983. — №4. — С. 28-30.
- Антоньев А.А., Бульвахтер Л.А., Глазкова Л.К., Ильин И.И. Кандидоз кожи и слизистых оболочек. — М., 1985.
- Аптер Б.А. // Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины. — Л., 1975. — С. 25—26.
- Баранов В.Г., Стройкова А.С. Сахарный диабет у детей. — Л., 1980.
- Бондаренко Б.Б. // Клин. мед. — 1971. — №5. — С. 11—16.
- Всемирная организация здравоохранения: Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету: Второй доклад. — М., 1981.
- Галицкий Ф.А. // Суд. мед. эксперт. — 1985. — №3. — С. 53—54.
- Каплан Л.Е. // Журн. микробиол. — 1982. — №2. — С. 73-76.
- Князев Ю.А., Карталишев А.В., Марченко Л.Ф. // Сахарный диабет у детей. — М., 1967. — С. 29—32.
- Куршко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии. — М., 1980.
- Легчило А.Н., Байбулатов Р.А., Овсянникова Г.Г. // Профилактика, диагностика и лечение заболеваний человека. — Кемерово. — 1981. — Ч.1. — С. 413—416.
- Ли В.П., Кочеровский Ю.Э., Нечмирова Т.С. // Мед. Узбекистана. — 1979. — №10. — С. 30—31.
- Люлько А.В., Кропинов П.И., Агафонов Н.В. // Врач. дело. — 1982. — №7. — С. 76—80.
- Методические указания о судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибок. — М., 1974.
- Новиков П.И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе. М., 1967.
- Разиков А., Либерман И.С. // Пробл. эндокринол. — 1978. — №1. — С. 16—21.
- Реброва Р.И., Чистякова И.С. // Вестн. дерматол. — 1980. — №3. — С. 62—65.
- Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. — М., 1981.
- Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / Под ред. Р.В. Бережного и др. —М., 1980.
- Хмельницкий О.К., Аравийский Р.А., Экземпляров О.Н. Кандидоз. — Л., 1984.
- Шехтман М.М., Баркатова Т.П. Заболевания внутренних органов и беременность. — М., 1982.
- Cotte J., Colombel С. (1964). Цит. Баранова В.Г., Стройкова А.С. Сахарный диабет у детей. — Л., 1980.
- Davison J.М., Hytten F.Е. // Carbohydrate Metabolism in Pregnancy and the Newborn. — Edinburgh, 1975. — P. 2—18.
- Dirnhafer R., Yonnabend O., Yonnabend W. // Z. Rechtsmed. — 1977. — Bd 80. — S. 139—151.
- Kosaka Y. // Jap. J. leg. Med. — 1970. — Vol. 24. — P. 32—47.
- Nanikava R., Kotoku S. // Yonago Acta med. — 1971. — Vol. 15. — P. 161—169.
- Renschler H.E., Bach H.G., Baeyer H.V. // Dtsch. med. Wschr. — 1966. — Bd 91. — S. 1673.
- Van der Zwaag R., Runyan J.W., Davidson J.K. et al. // Diabetes Care. — 1983. — Vol. 6. — P. 341—346.
похожие статьи
Алкоголь-ассоциированные причины смерти и посмертная этанолемия / Чижикова И.О., Шигеев С.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2021. — №20. — С. 144-147.
Методические рекомендации по судебно-медицинской экспертизе отравления алкоголем / Клевно В.А., Максимов А.В., Кучук С.А., Григорьева Е.Н., Заторкина О.Г., Кислов М.А., Крупина Н.А., Лысенко О.В., Романько Н.А., Тарасова Н.В., Плис С.С. // Судебная медицина. — 2020. — №1. — С. 51–59.
К вопросу трактовки результатов судебно-химического определения концентрации этанола / Хрусталева Ю.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2021. — №20. — С. 141-144.
Источник: www.forens-med.ru
Можно ли алкоголь найти в моче
Можно ли при помощи теста на наркотики обнаружить факт употребления алкоголя? (Охрана труда за рубежом)
Периодически каждый работодатель требует от сотрудника пройти тест на употребление наркотических препаратов. Это разумное требование, т.к. в любой компании хотят удостовериться, что в ее штате нет наркозависимых людей, чей рабочий потенциал страдает от приема запрещенных препаратов. Однако нельзя забывать, что наиболее часто люди злоупотребляют не наркотиками, а алкоголем. Многие переживают, что если при сдаче теста на наркотики обнаружится выпитый на выходных бокал вина, то они потеряют работу. Но не все тесты на наркотики параллельно обнаруживают еще и алкоголь.
Тест, проводимый при помощи волос
При проведении данного теста используются пряди волос, с помощью которых можно установить факт употребления алкоголя, как в настоящее время, так и в прошлом. Остатки препаратов переносятся с кровью и оседают в стержне волоса, оставаясь там, пока волосы не отрастут и их не состригут. Если провести данный тест в течение двух-четырех недель после последнего употребления алкоголя (в среднем столько занимает отрастание волос), тест даст положительный результат.
Анализ мочи
Обычный анализ мочи – это самый недорогой и распространенный способ определения употребления наркотиков. Если сдать анализ мочи в течение 6 – 24 часов после употребления алкоголя, то результат будет положительным; если позже – моча очистится и результат будет отрицательным.
Тест на этилглюкорунид
Этилглюкорунид – это метаболит алкоголя, сохраняющийся и определяющийся в моче на протяжении пяти дней после употребления. Однако эффективность данного теста подвергается сомнениям, т.к. повышение уровня этилглюкорунида часто бывает связано с воздействием на организм продуктов, содержащих алкоголь, например средств личной гигиены, уксуса или моющих средств.
Анализ крови
Факт употребления алкоголя и объем выпитого можно определить, если конкретно для этой цели сдать анализ крови, который является наиболее эффективным из всех тестов. Однако его не так часто применяют в рабочих целях, как обычный тест на наркотики. Чаще всего анализ крови применяют в тех случаях, когда доказательство факта употребления алкоголя может привести к неприятным последствиям, например, в случае судебных тяжб.
Как обмануть тест
Чтобы не быть пойманным на употреблении алкоголя, не надо пить вообще: это лучший способ. Как правило, алкоголь быстро усваивается организмом и выводится за довольно короткое время. Употребление более двух бокалов за один раз опасно как для вас, так и для находящихся рядом с вами людей.
Если перед тем, как идти на работу, вы выпили большое количество алкоголя, в результате вы можете неадекватно оценить рабочую обстановку и принять неверное решение. Если вы работаете с инструментами или оборудованием, ухудшение координации движений под воздействием алкоголя может привести к серьезной травме. Помните, что если вы несете ответственность за детей, пить нужно особенно умеренно.
- Отслеживание отправлений
- Корпоративный раздел
- Сведения об образовательной организации
Источник: fi.ru