Альтернативой открытым операциям стали эндоваскулярные методики. Такое вмешательство связано с меньшими рисками за счет малой травматичности и отсутствия наркоза, к тому же уменьшается срок послеоперационного восстановления. Однако пациенты нередко забывают, что любая операция накладывает ограничения. Рассказываем, что делать после стентирования, а какого образа жизни нужно избегать.
Как проводят стентирование сосудов сердца
При закупорке коронарного сосуда бляшкой или тромбом кровоснабжение органов значительно ухудшается, что может стать причиной инфаркта, ишемии или инсульта. Стентирование назначают для увеличения просвета и поддержания стенок сосуда. Процедуру стентирования совмещают с ангиопластикой. После местного обезболивания в сосуд через небольшой прокол вводят катетер с баллоном, под давлением баллон раздувается, сдавливая атеросклеротическую бляшку и расправляя ячеистый стент. В разложенном виде стент эффективно поддерживает стенки артерии, катетер с баллоном выводится из сосуда.
❤️ Операция стентирования коронарных сосудов и реабилитация. Стентирование коронарных сосудов. 12+
Стенты устанавливают не только в коронарные артерии для лечения ССЗ, но и в сонные артерии для предотвращения инсульта. Стентирование проводят с целью лечения урологических заболеваний и эректильной дисфункции.
Стенты-протезы различаются по материалу, диаметру, покрытию. Фармакологическое покрытие — это дополнительная защита от рецидива стеноза за счет того, что лекарство высвобождается прямо в сосуде еще некоторое время после операции.
В 96-97% случаев операции проходят успешно. Пациенты должны быть готовы к тому, что возможно повторное образование тромба или стеноза в месте установки стента, и это не врачебная ошибка, а рецидив заболевания. Операция не излечивает, а улучшает кровоток, предотвращая инвалидизацию и летальный исход. Но продолжать лечение основного заболевания, которое привело к закупорке сосудов, все равно необходимо на протяжении всей жизни.
Что нельзя делать после стентирования
Реабилитация пациента начинается сразу же после проведения операции. Хотя сосудистые хирурги делают небольшой прокол, сохраняется риск кровотечения, поэтому пациенту требуется покой до образования кровяного сгустка в месте пункции – в течение пары часов в стационаре. Активно двигаться можно уже на следующие сутки.
Что нельзя делать после стентирования сосудов сердца:
После операции врач выдает пациенту памятку, что нельзя делать после стентирования сосудов. Здесь мы приводим эту информацию, чтобы вы могли заранее настроиться на предстоящие изменения и знали, с чем вам придется столкнуться после операции.
Можно ли делать КТ после стентирования
Иногда после вмешательства пациенту требуются дополнительные исследования. Если вы проходите диагностику в другом учреждении, врач может забыть спросить о стентировании. Знайте, что:
Отзыв после стентирования коронарных артерий
- Компьютерная томография и рентгенографические исследования никак не влияют на стент. Более того, рентген назначают для контроля состояния после операции.
- МРТ делать нельзя. Во-первых, возможен нагрев конструкции. Во-вторых, материал стента — металл, а аппарат МРТ — это магнит. МРТ можно делать позже, когда протез приживется. Подробнее о сроках проведения МРТ указано в инструкции к стенту.
- Любые процедуры с введением контраста разрешены спустя полгода. Это касается любых методов визуализации, включая КТ с контрастированием.
- Стресс-тесты можно проводить только по прошествии 3-6 месяцев.
Повторную коронарографию проводят только по назначению кардиолога, но обычно ее назначают не ранее чем через 1 год.
Что делать после стентирования сосудов сердца
Если вам провели стентирование, обязательно придерживайтесь назначений врача: принимайте терапию, придерживайтесь диеты, выполняйте легкие физические упражнения.
- Проходить рамки в аэропорту и летать на самолете. После стентирования авиаперелеты не запрещены, если вы принимаете выписанные препараты. Воздержитесь от перелетов после недавнего инсульта и инфаркта, при неконтролируемой аритмии и нестабильной стенокардии. Учитывайте, что боязнь полета может спровоцировать приступ стенокардии, а длительное пребывание в сидящем положении — тромбоз.
- Принимать препараты, снижающие риск образования тромбов и бляшек. Не пропускайте прием и не отменяйте препараты самостоятельно. В первый год после стентирования сохраняется риск тромбоза, т. е. возрастает риск летального исхода. Лекарства позволяют снизить риски.
- Принимать статины для контроля уровня холестерина, медикаменты для контроля давления.
- Заниматься разными видами спорта, исключая тяжелые и контактные.
- Пить алкоголь. Но не более 200-300 мл. Более высокие количества повышают риск сгущения крови.
Большинство препаратов после стентирования назначают пожизненно. Антитромботические препараты чаще всего отменяют через год. Что делать, если после стентирования низкое давление? Пропуск лекарств может сказаться на прогнозе, поэтому сразу сообщите лечащему врачу о гипотонии.
Почему после стентирование нельзя забросить лечение
Отсутствие разрезов и длительного восстановления создают у пациентов ложное впечатление исцеления. Сердечно-сосудистые заболевания, в частности ИБС, это серьезные состояния. Можно вести привычный образ жизни, заниматься спортом, но болезнь вносит коррективы: нужно постоянно принимать лекарства, регулярно посещать кардиолога, проходить обследования по графику.
Одно из осложнений стентирования — рестеноз, выражающийся в воспалительной реакции и разрастании внутренней стенки сосуда. Стентированный участок постепенно закрывается, проявляются признаки ишемии и стенокардии. Лечение заключается в установке стента с лекарственным покрытием или в шунтировании. Стенты без покрытия ставят при высоком риске кровотечения.
Инвалидность после стентирования не дают, поскольку операция предназначена для улучшения прогноза (срок жизни пациентов в среднем продлевается на 10-15 лет). Инвалидность могут дать при тяжелом течении сопутствующих заболеваний.
Это основные рекомендации, что можно и что нельзя делать при стентировании сосудов сердца. Осложнения отмечаются только у 3-4% прооперированных, но кажущаяся «простота» процедуры не должна сбивать с толку: при ССЗ образ жизни меняется, ставка делается на ЗОЖ. Получить персональные рекомендации и пройти лечение в Башкортостане вы можете в Октябрьском сосудистом центре. Мы специализируемся на эндоваскулярной хирургии, поэтому у нас вы можете получить экспертную консультацию о необходимости операции в вашем случае и провести процедуру, выбрав опытного хирурга. Звоните, чтобы узнать больше и записаться на прием.
Источник: octsc.ru
Стентирование: как защитить сердце от инфаркта
Стентирование — расширение просвета полых органов. Наиболее популярно такое хирургическое вмешательство на сердце. В ходе операции кардиохирурги устанавливают специальные стенты, восстанавливающие просвет суженных артерий. Сегодня такая процедура считается наиболее эффективным методом предотвращения инфаркта и экстренного лечения при уже случившемся приступе. MedAboutMe расскажет, как проходит операция на сердце и в чем преимущество именно этого метода.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Показания: атеросклероз артерий, ишемическая болезнь сердца
Основное показание к стентированию коронарных (сердечных) артерий — ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несколько последних десятилетий Всемирная организация здравоохранения называет это заболевание главной причиной смерти во всем мире. Связано это с тем, что именно ИБС приводит к инфаркту миокарда. Болезнь широко распространена и, несмотря на медленное прогрессирование, является хронической.
Ишемическая болезнь сердца — это частный случай атеросклероза артерий, заболевания при котором повышенный уровень «плохого» холестерина приводит к образованию плотных бляшек на внутренних стенках сосуда. В результате просвет артерии становится меньше, и она уже не может пропускать достаточное количество крови к тканям. Поскольку артериальная кровь содержит необходимый для жизни клеток кислород, такое нарушение кровотока приводит к гипоксии — кислородному голоданию. Если речь идет о коронарных артериях, от гипоксии страдает сердце. Перекрытие сосуда более чем на 1/3 часть уже вызывает характерные симптомы, среди которых:
- Быстрая утомляемость.
- Одышка.
- Боли в сердце. Сначала боль появляется при физической и другой нагрузке, а после неприятные ощущения возникают без видимой причины.
- Отеки. Особенно хорошо видны к вечеру на ногах.
- Тахикардия.
Такие проявления ИБС уже являются поводом для проведения плановой операции на сердце. Если же просвет артерии закрыт более чем на 75%, это может приводить к некрозу тканей — развитию инфаркта. В этом случае хирургическое вмешательство назначается экстренно.
Диагностика сердца и артерий перед операцией
Заподозрить ишемическую болезнь сердца можно при проведении электрокардиограммы, особенно показательным является ЭКГ с нагрузкой. Также важную дополнительную информацию дают анализы крови на холестерин. При этом важно, чтобы в результатах отображался не общий уровень, а именно количество «хорошего» (липопротеины высокой плотности, ЛПВП) и «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности, ЛПНП).
Однако решение об операции стентирования принимается врачом на основании коронарографии — рентгена сосудов сердца с использованием контраста. Это ключевая диагностика, поскольку на снимках хорошо видны патологии артерий, места сужения или полной закупорки. Под контролем коронарографии проводится и само хирургическое вмешательство.
Если операция на сердце будет проводиться планово, пациент проходит дополнительные обследования:
- Общие клинические анализы крови и мочи.
- Коагулограмма — анализ на свертываемость крови.
- Почечные пробы.
Стентирование как альтернатива шунтированию
Достаточно долгое время золотым стандартом лечения ИБС считалось аортокоронарное шунтирование. Это открытая операция, предполагающая торакотомию (вскрытие грудной клетки) и общий наркоз. Во время процедуры хирург заменял нерабочую артерию шунтом — сосудом, который подшивался из аорты непосредственно к сердцу.
Так кровоснабжение миокарда восстанавливалось через обходной путь. Такие операции спасли не одну жизнь, но все же с ними был связан ряд трудностей. Во-первых, после торакотомии пациенту требовался длительный период реабилитации. Во-вторых, общий наркоз тяжело переносился больными именно с кардиологическими диагнозами, а для некоторых из них был вообще противопоказан. В-третьих, шунт мог не прижиться.
Поэтому, несмотря на эффективность шунтирования, кардиохирурги искали другие варианты лечения ишемической болезни сердца. Сегодня именно стентирование является приемлемой альтернативой. В ходе такой операции в артерию, пораженную атеросклерозом, вводится специальный стент — гибкий ячеистый каркас, который расширяет пораженный сосуд и удерживает его в таком положении.
Современная медицина использует множество конфигураций стентов. Они отличаются по длине, форме ячеек, материалу изготовления. Существуют модели с лекарственным покрытием, которые не только расширяют просвет, но и не дают холестериновой бляшке нарастать повторно, препятствуют образованию тромбов. При использовании обычного стента у 15-20% пациентов со временем атеросклероз возвращается.
Преимущества стентирования следующие:
- Малоинвазивная операция на сердце. Для установки стента требуется лишь один прокол в бедренной артерии. Это уменьшает число послеоперационных осложнений и сокращает период реабилитации.
- Местное обезболивание. Так, операцию могут назначать пациентам, которым противопоказан общий наркоз.
- Сохранение сосуда. Нет опасности отторжения шунта, как в аортокоронарном шунтировании.
Плановая и экстренная операция на сердце при инфаркте
Стентирование проводится при местном обезболивании, общий наркоз дается только в том случае, если нет уверенности, что пациент сможет оставаться обездвиженным во время процедуры. Больному через прокол в бедренной артерии вводится катетер с баллончиком и стентом на конце. Когда катетер достигает суженного сосуда, врач раздувает баллончик, тем самым расширяя стент и после его сдувает, а каркас остается в просвете артерии. В конце катетер аккуратно извлекается из сосудистого русла.
До того как в кардиохирургии стали применять стенты, расширять пораженные атеросклерозом артерии пробовали с помощью баллонной ангиопластики. Операция на сердце проводилась точно так же, как описано выше, но в конце не устанавливался каркас, врач просто расширял просвет с помощью надувания баллона. Этот метод давал быстрый эффект, но, к сожалению, только на непродолжительное время. Поэтому позже вместе с баллоном стали использовать удерживающие артерию каркасы. Сейчас существуют стенты, которые раскрываются сами и вводятся на катетере без баллона.
Операция длится приблизительно 30-40 минут. В том случае если она проводится планово, пациент может быть госпитализирован за день до процедуры. За это время он сдает необходимые анализы. Экстренные операции проводятся при подтвержденном инфаркте. Если стент установлен в течение двух часов после начала приступа, некроз тканей можно остановить.
Это дает возможность спасти жизнь больного и избежать тяжелых осложнений.
Источник: medaboutme.ru
Как делают стентирование
Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти взрослого населения по данным ВОЗ. По прогнозам смертность будет возрастать год от года. К примеру, в 2008 году от ССЗ умерло 17 миллионов человек, а к 2030 году цифра достигнет отметки в 23 млн. К ССЗ приводит сужение просвета артерий и сосудов. Многие люди слышали, что есть операция на сердце – стентирование, но что это такое знает не каждый.
Стентирование сосудов сердца: что это за операция
Если говорить простыми словами, что такое стентирование при инфаркте и ишемической болезни, то это специальный метод для искусственного расширения просвета сосуда специальным каркасом до первоначальной формы. Имплантаты устанавливаются только на пораженных участках.
Операционные действия помогают добиться нужного диаметра сосуда, вследствие чего восстанавливается кровоток, снижается риск ишемии и сердечной недостаточности.
Шунтирование или стентирование: что лучше
К установке стентов прибегают, если артерия поражена на 1-2 участках. Основное преимущество метода в том, как делают стентирование: через прокол вводят катетер с имплантатом. Он малоинвазивен, не требует разрезов и применения общей анестезии. Восстановление занимает всего 7 дней, а количество постреабилитационных осложнений невелико в сравнении с классической хирургией.
При более серьезной патологии, большом размере жировых образований, массивном поражении артерий эффективнее шунтирование. Это полноценная операция со всеми сопутствующими осложнениями: разрезами, применением наркоза и более длительным реабилитационным периодом. Установка шунтов показана, если имеется 3 и более повреждений на участке сосудов и аорты.
Как проводится стентирование
При атеросклеротических изменениях, ОКС, ИБС прибегают к этой малоинвазивной и малотравматичной процедуре. В сосуд вводят баллон, который, раздуваясь, разрушает атеросклеротическую бляшку – это ангиопластика. На место поврежденной зоны устанавливается специальный сетчатый каркас, поддерживающий стенки сосуда – это стентирование.
Перед вмешательством проводится доскональное обследование, обязательно выполняют коронарографию, чтобы установить степень и локализацию поражения. Затем принимается решение о выборе метода лечения.
На то, как проходит стентирование при инфаркте влияние оказывают такие факторы, как своевременность (лучше всего в течение 2-3 часов в остром периоде), правильно подобранные препараты, сопутствующие заболевания.
Протокол лечения требует назначения лекарственных препаратов, препятствующих образованию тромбов. В группе риска:
- пациенты с почечной недостаточностью,
- диабетики,
- пожилые люди, аллергики (рентгеноконтрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию).
Пациентов часто интересует, как делается стентирование. Методику можно описать тремя этапами:
- Введение интродьюсера и катетера в бедренную или лучевую артерию.
- Этап ангиопластики – устранение жировых образований и расширение канала.
- Установка сетчатого цилиндрического каркаса.
Благодаря высокоточному оборудованию исключается неправильное место постановки имплантата. Каркас впоследствии не удаляется. Выполненный из специального металла, он отлично приживается в организме, не вызывая дискомфорта. Сегодня чаще используют стенты с лекарственным покрытием, а также применяют саморастворимые конструкции, которые рассасываются через 2 года. Во время операции ренгенхирург следит за точностью манипуляций с помощью рентгенографии, больной остается в создании и может сообщать о своих ощущениях.
Говоря о том, как происходит стентирование, нельзя не упомянуть о длительности. Вмешательство редко занимает более часа, и только при серьезном поражении требует больше времени.
Как себя вести после стентирования сосудов сердца
Операция — это не панацея. Ишемическая болезнь может прогрессировать, возможен рестеноз, появление тромбов. Перед тем, как делают стентирование сосудов сердца, предупреждают о возможных осложнениях. Поэтому в большинстве клиник, где делают стентирование, советуют постоянное наблюдение у кардиолога, назначают лекарственную терапию, коррекцию образа жизни. От возвращения проблемы не застрахован ни один больной, даже когда работает высококлассный хирург.
Важно помнить о том, как вести себя после стентирования сосудов. Следует сохранять покой, не двигать рукой или ногой с проколом во избежание кровопотери. Выписка проходит на вторые или третьи сутки – в зависимости от состояния.
Как жить после стентирования? После выхода из больницы необходимо соблюдать требования специалистов: придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, обязательно принимать выписанные препараты для разжижения крови. Такая мера нужна для минимизации угрозы тромбоза.
Где делать стентирование в Москве
Выбирая где сделать стентирование, стоит обращать внимание на профиль клиники. Если основная специфика — лечение сосудов, то такой центр стоит взять на заметку. Также необходимо выбирать медцентр, где работают врачи высшей категории, которые поддерживают связь с научными центрами, участвуют в конференциях и обобщают свой опыт, как наши специалисты.
Неважно, какая помощь вам потребуется: шунтирование или стентирование, выбирайте где лучше проводят плановые операции и оказывают экстренную помощь. Наличие международных и государственных сертификатов подтвердит качество услуг. Немаловажный фактор – инфраструктура: палаты, реанимация, диагностические кабинеты, удобства для больных и их родственников, наличие рядом магазина и аптек, зоны для прогулок особенно важны для спокойного восстановления.
Чеховский сосудистый центр – это специализированная клиника в Московской области, где можно сделать стентирование, как в качестве плановой процедуры, так и в экстренном порядке по ОМС. Эндоваскулярные вмешательства проводятся опытными врачами с применением современного оборудования последнего поколения. Запишитесь на консультацию в отделение кардиологии – мы проведем диагностику и предложим современные методы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Источник: chekhovsc.ru