Можно ли алкоголь при желчнокаменной болезни

Питание при желчнокаменной болезни строится по принципам лечебной диеты № 5. Главной целью оздоровительного питания при калькулезном холецистите является нормализация холестеринового обмена и сопутствующих ему процессов – и, как следствие, предупреждение дальнейшего развития камнеобразования.

Диета при желчнокаменной болезни: правила здорового питания

При формировании рациона для пациента с желчнокаменной болезнью необходим контроль над соблюдением суточных норм потребления белков (их должно быть примерно 90-100г), жиров (60-70г) и углеводов (350-400г). Общее количество соли в блюдах не должно превышать 10 граммов. Основные требования домашней диеты при калькулезном холецистите – это, в первую очередь:

Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?

Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?

Что можно и что нельзя есть больному калькулезным холециститом?

Выбирая для меню продукты при желчнокаменной болезни, помните, что некоторые компоненты питания могут не только не оказаться полезными в борьбе с патологией, но и нанести дополнительный вред организму пациента. Таковыми являются:

Как снять приступ желчнокаменной болезни

• жареная и жирная пища, фаст-фуд, полуфабрикаты;
• торты, пирожные и сдобные мучные изделия;
• цитрусовые фрукты;
• зелень и овощи, содержащие большое количество эфирных масел (чеснок, лук, редис, петрушка, укроп, щавель, сельдерей, и пр.);
• крепкий кофе и какао-продукты;
• пряные и острые блюда;
• маринады, копчености и консервы;
• алкогольные напитки

Если у вас диагностирована желчнокаменная болезнь, постарайтесь организовать правильное питание, формируя рацион на основе следующих продуктов:

• вегетарианские и молочные супы и борщи;
• черствый хлеб;
• овощи (желательно – в отварном, запеченном или тушеном виде);
• геркулес и крупяные каши (оптимально – из риса или гречки), приготовленные на воде;
• рыба и мясо постных сортов;
• макаронные изделия;
• нежирная молочная и кисломолочная продукция;
• ягоды, фрукты, зелень (за исключением тех, что не рекомендованы к употреблению);
• растительные масла (по возможности – оливковое);
• черничный, гранатовый, айвовый соки;
• варенье, мед, пастила, мармелад;
• зеленый чай, или черный с молоком

Источник: medaboutme.ru

Желчекаменная болезнь

Камни в Желчном Пузыре. Желчекаменная болезнь. Питание при камнях. Что можно и нельзя!

Желчнокаменная болезнь — это заболевание, при котором камни образуются в желчных протоках (например, желчном пузыре) и остаются там. Это вызывает закупорку желчных протоков, панкреатит или непроходимость протока поджелудочной железы. Лечение в основном основано на хирургическом удалении камней.

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь — это состояние, при котором в желчном пузыре образуются отложения (камни) из химических веществ, содержащихся в желчи. Отложения обычно образуются в желчном пузыре, реже за его пределами. Камни обычно состоят из холестерина, белков и неорганических ионов. Смешанные камни составляют наибольшее количество.

У здорового пациента эти вещества растворяются с желчью и выводятся в желудочно-кишечный тракт. Когда желчь слишком плотная, вещества осаждаются в желчных протоках. Камни в желчном пузыре препятствуют оттоку желчи, необходимой для пищеварения. Симптомы ухудшаются, особенно после употребления трудно перевариваемой пищи.

Камни в желчном пузыре — причины

Существует множество причин и факторов желчнокаменной болезни:

• избыток холестерина в организме;
• женский пол;
• значительная плотность желчи;
• муковисцидоз;
• затруднения оттока желчи;
• пожилой возраст;
• вышелушивающиеся клетки;
• прием определенных лекарств;
• особые пищевые привычки;
• чрезмерное ожирение;
• диабет;
• беременность;
• быстрое похудание;
• заболевание печени;
• недостаточная активность щитовидной железы (щитовидная железа);
• состояние после резекции кишечника, синдром короткой кишки;
• гемолитическая анемия;
• многие другие заболевания дополнительно способствуют образованию отложений в желчных протоках.

В течение многих лет, а у некоторых людей всю жизнь желчекаменная болезнь может не вызывать никаких симптомов. Затем она распознается случайно.

Риск образования камней в желчном пузыре определяется правилом 5xF — фертильность, женщина старше 40 лет, тучная и светловолосая.

Заболеваемость желчнокаменной болезнью

Камни в желчном пузыре встречаются примерно у 20% населения Западной Европы. Риск и частота заболеваний увеличиваются с возрастом. Это заболевание гораздо чаще встречается у женщин. У 10% пациентов с желчнокаменной болезнью в желчных протоках образуются значительные отложения.

Камни в желчном пузыре — симптомы

• Инфицированные камни желчного пузыря: тупая боль в правом подреберье, вздутие живота и различные диспептические симптомы.
• Неинфицированный холелитиаз: боль довольно спазматическая и иррадирует в сторону среднего эпигастрия и правой лопатки.
• Желчекаменная болезнь: беспокоящие недуги и хронический холестаз в желчных протоках с вторичными последствиями, такими как пожелтение белков глаз и кожи, воспаление и цирроз печени.

Характерным симптомом желчнокаменной болезни является так называемый желчная колика — ощущение внезапной и очень сильной схваткообразной боли в эпигастральной области и правой лопатке. Боли вызваны движением камней в желчном протоке, сопровождающимся субфебрильной температурой, ознобом и потоотделением.

Камни в желчном пузыре — что делать при появлении симптомов?

Если желчная колика не сопровождается другими симптомами, пациент справлялся с ней раньше, и она отступает после приема лекарств — можно использовать спазмолитики и обезболивающие. Диастолические препараты, рекомендуемые пациентам при оказании первой помощи, — гиосцин и дротаверин, а наиболее распространенными обезболивающими являются метамизол, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, когда симптомы появляются впервые в вашей жизни, так как важно выяснить, что их вызывает. Кроме того, если симптомы намного серьезнее, чем раньше, необходима помощь гастроэнтерологами, особенно в случае лихорадки, озноба и рвоты.

Не следует самостоятельно лечить пожилых людей, страдающих другими сопутствующими недугами, и беременных.

Диагностика желчнокаменной болезни

При диагностике желчнокаменной болезни высокоэффективно УЗИ брюшной полости. В более 90% случаев желчнокаменная болезнь диагностируется случайно, при обследовании по другой причине. Ультразвуковое исследование позволяет определить размер желчных камней, а также их количество и расположение.

Еще одно дополнительное обследование, которое может назначить ваш врач, — это компьютерная томография брюшной полости. Кроме того, для оценки числа лейкоцитов выполняются анализы крови. Также важна оценка застоя желчи в желчных протоках.

Камни в желчном пузыре — лечение

Пациенты, у которых развивается неосложненная желчная колика неизвестной причины, могут самостоятельно применять обезболивающие и спазмолитики. В случае сильной боли, которая не проходит после приема лекарств, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Врач при необходимости направит пациента на дальнейшие диагностические исследования. Хирургическая консультация также может потребоваться, если желчные камни сохраняются в течение длительного периода времени или когда существует риск осложнений.

Желчные камни удаляются хирургическим путем вместе с отложениями, которые находятся внутри. Это можно сделать традиционным методом, который предполагает рассечение кожных покровов живота и удаление пузыря вместе с конкрементами, или лапароскопией с использованием специальных инструментов (без надрезания кожных покровов).

Во время лапароскопии врач вводит специальный аппарат в брюшную полость через три небольших разреза на коже, а затем удаляет пузырь. Этот метод рекомендуется гораздо чаще, так как он отличается более коротким временем восстановления, меньшим количеством осложнений и более коротким периодом госпитализации.

При наличии противопоказаний к операции начинают фармакологическое лечение урсодезоксихолевой кислотой перорально. Эффективность этого вида лечения может достигать 70%, но оно достаточно продолжительное и должно длиться не менее полугода. К сожалению, после отмены препарата существует риск рецидива желчнокаменной болезни. Фармакологическая терапия лучше всего работает с небольшими камнями, размер которых не превышает 1,5 см в диаметре.

Предупреждение! Фармакологическое лечение можно применять пациентам, у которых не было осложнений!

Осложнения желчнокаменной болезни

Длительное течение желчнокаменной болезни и, как следствие, закупорка пузырного протока приводит к таким осложнениям, как гидроцеле и холецистит.

Что касается осложнения гидроцеле — это увеличенный желчный пузырь, вздутый и заполненный слизью внутри. Он проявляется типичными недугами, связанными с воспалениями, то есть температурой и ознобом .

Можно ли полностью вылечить желчнокаменную болезнь?

Можно, но только после хирургического удаления желчного пузыря вместе с камнями. Риск осложнений после операции низкий. Как упоминалось выше, рецидив желчнокаменной болезни возможен у пациентов, которые не могут пройти хирургическое лечение.

После лечения

Одна из самых важных рекомендаций после завершения лечения (исчезновения колик и хирургического вмешательства) — соблюдение правильной диеты. В ее основе должны быть нежирные и высокоуглеводные продукты. Пациентам следует избегать обильных приемов пищи и заменять их меньшими, но более частыми порциями (предпочтительно 5-6 приемов пищи в день).

Запеченные или жареные блюда следует заменить вареными и тушеными. Вы любите майонез, сало, масло и жирное мясо? К сожалению, о них придется забыть, потому что есть такие продукты при заболеваниях ЖКТ не рекомендуется.

Стоит переключиться на обезжиренные продукты, крупы и макаронные изделия.

Как предотвратить желчнокаменную болезнь?

Однозначных способов профилактики желчнокаменной болезни найти не представляется возможным, так как причины ее образования до конца не изучены. Однако вы можете повлиять на некоторые факторы, например, ожирение, изменив диету.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник: medcentr-diana-spb.ru

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь (желчнокаменная болезнь, желчно-каменная болезнь, ЖКБ) характеризуется наличием твердых образований, камней, именуемых конкрементами, в желчном пузыре или в желчевыводящих путях. Процесс камнеобразования в желчевыводящей системе еще называют холелитиазом.

Причины и механизм желчекаменной болезни

Для того чтобы конкременты «успешно» сформировались в желчевыводящей системе, нужны два условия, или их сочетание. Первое – это дисхолия, изменения качественного состава желчи. Из-за этих изменений желчь становится литогенной, из нее легко образуются камни.

Ряд компонентов желчи предотвращает образование конкрементов. Прежде всего, это ненасыщенные жирные кислоты и фосфолипиды, сложные органические соединения, состоящие из высших жирных кислот и остатков фосфорной кислоты. И если количество этих веществ в желчи будет снижено, ее литогенность возрастет. Литогенность увеличивает холестерин в составе желчи.

Второе условие – это застой желчи, холестаз. Возникает холестаз на фоне нарушении моторики, сократительной способности желчевыводящих путей. Данное явление называют дискинезией. Образующаяся в печени желчь выделяется через систему внутрипеченочных протоков, которые объединяются в общий печеночный проток. Этот проток, в свою очередь, вместе с протоком желчного пузыря объединяется в общий желчный проток или холедох, который открывается в просвет 12-петрстной кишки (дуоденум).

Желчь по протоковой системе частично выделяется в дуоденальный просвет, а частично накапливается в желчном пузыре. Из пузыря она выбрасывается в холедох, и далее в дуоденум. Все эти физиологические процессы протекают последовательно. Это достигается сократимостью гладких мышц желчного пузыря и работе сфинктеров, мышечных клапанов.

В устье желчного пузыря расположен сфинктер Люткенса, а в месте сообщения холедоха с 12-перстной кишкой – сфинктер Одди. При снижении сократимости желчного пузыря (гипокинезии) желчь будет застаиваться. То же самое произойдет при спазме сфинктеров. Некоторые факторы вызывают дисхолию и холестаз, и тем самым повышают риск ЖКБ.

Среди этих факторов:

Женский пол

Беременность

Особенно велик риск ЖКБ при вынашивании плода. Причем с каждой последующей беременностью этот риск увеличивается. Здесь задействовано несколько факторов. Изменения гормонального фона увеличивают литогенность желчи, и вызывают гипокинезию. Кроме того из-за нарушения нервной регуляции спазмируется сфинктер Одди.

На поздних сроках возможно сдавливание желчного пузыря беременной маткой.

Пожилой возраст

Замедляется опорожнение желчного пузыря, повышается литогенность желчи.

Наследственный фактор

Если родители или ближайшие родственники страдают ЖКБ, то вероятность этого заболевания повышается.

Нерациональное питание

Обильный прием жирной пищи, преобладание в пищевом рационе животных жиров сопровождается повышение в крови холестерина. В итоге холестерин усиленно выводится с желчью, и повышает ее литогенность. Увлечение кофе, крепким чаем тоже способствует ЖКБ. Кофеин спазмирует сфинктер Одди.

Обменные нарушения

Ожирение сопровождается повышение уровня холестерина. То же самое происходит при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, и многих других обменных и эндокринных нарушениях.

Заболевания печени

Хронические гепатиты, цирроз печени протекают с нарушением желчеобразовательной функции. Дисхолия сопровождается повышенной литогенностью желчи.

Прием лекарств

Лекарственные средства на желчевыделительную функцию влияют по-разному. Синтетические эстрогены снижают уровень жирных кислот в желчи, и повышают уровень холестерина. Антибиотики негативно влияют на образование желчи в печени. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, усиливают его выведение с желчью.

Гемолиз

Некоторые патологические факторы, в т.ч. сильные физические нагрузки, отравления, инфекции, перегревание, обменные нарушения, сопровождаются массивным разрушением эритроцитов, гемолизом. Продукт гемолиза, билирубин, в повышенном количестве циркулирует в крови, а затем выделяется с желчью. В результате литогенность желчи усиливается.

Заболевания ЖКТ

При хронических гастродуоденитах идет заброс, рефлюкс, дуоденального содержимого в желчевыводящую систему. Вместе с содержимым проникает инфекция с развитием холангитов, холециститов. Литогенность желчи возрастает. А после хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта из-за нарушенной иннервации развивается дискинезия.

Врожденные аномалии желчевыводящей системы

В силу некоторых индивидуальных анатомических особенностей строения желчного пузыря и желчевыводящих путей затрудняется отток желчи.

Все эти факторы увеличивают густоту желчи, которая своей консистенцией напоминает замазку. Процесс этот обратимый, и если устранить причину, улучшить свойства желчи, обеспечить ее отток, камни не образуются. В противном случае развивается камнеобразование. Примечательно, что в подавляющем большинстве случаев конкременты вначале формируются в желчном пузыре, откуда они смещаются в холедох. Первичные камни в холедохе образуются намного реже.

Виды конкрементов

Камни в желчевыводящей системе неоднородны, и различаются между собой по составу и свойствам. В этой связи выделяют три разновидности камней:

1. Холестериновые. Самый частый вид конкрементов. Как следует из названия, в основе этих камней – холестерин желчи. По внешнему виду это желтые камни величиной не более 2 см. Эти множественные камни образуются в желчном пузыре.
2. Билирубиновые (пигментные). Избыток желчного пигмента билирубина возникает при гемолизе, а также при нарушении желчеобразующей функции печени. Множественные пигментные камни темно-коричневого, или даже черного цвета формируются как в желчном пузыре, так и в желчевыводящих путях.
3. Кальциевые (известковые). Самый редкий тип камней. Формируются в желчевыводящих путях при их инфекционном воспалении, холангите. Под действием инфекции некоторые компоненты желчи, в частности, билирубин, аминокислоты, расщепляются. Образующиеся при этом соли кальция выпадают в осадок.

Следует заметить, что изолированные виды камней встречаются редко. Чаще всего конкременты являются смешанными. На 90% и более такие камни состоят из холестерина, на 3-5% — из билирубина, и всего лишь на 2-3% — из солей кальция.

Симптомы ЖКБ

Боль

Боль локализуется в проекции желчного пузыря, в правом подреберье. Отсюда боль отдает (иррадиирует) по ходу диафрагмального нерва в правую половину тела – в ключицу, в плечо, и в плечевой пояс, в лопатку, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Боль может усиливаться во время вдоха, а также при пальпации (прощупывании) живота в правом подреберье.

Возникновение боли чаще всего связано с пищевыми погрешностями – приемом алкоголя, жирной, острой, пищи, перееданием. Иногда ей предшествуют психоэмоциональные стрессы, физические нагрузки, обострение других заболеваний ЖКТ. По характеру боль чаще всего ноющая, и развивается постепенно.

Хотя в некоторых случаях она внезапная, нестерпимая, усиливается и длится несколько часов. Пациент при этом беспокоен, старается выбрать положение тела, при котором боль смогла бы отступить, или хотя бы уменьшиться. Данное состояние именуют желчной или печеночной коликой. Причина желчной колики – вклинение конкремента в шейку желчного пузыря, закупорка пузырного протока, и блок пузыря.

Диспепсические расстройства

Расстройства пищеварения проявляются отрыжкой, изжогой, тошнотой. При желчной колике беспокоит рвота. Для ЖКБ характерно, что многократная рвота с примесью желчи не приносит облегчения. Отрыжка часто имеет горьковатый привкус. Из-за нарушения поступления желчи в 12-перстную кишку ухудшается переваривание пищи.

Отмечается вздутие живота, метеоризм, неустойчивый стул, чередование поносов и запоров.

Желтуха

Для ЖКБ характерна т.н. механическая желтуха. Она также сопровождает печеночную колику. Из-за механического препятствия оттоку желчи камнем не выведенный с желчью билирубин всасывается в кровь, и формирует желтушный окрас кожи и склер. Это прямой билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой желчи. Если ЖКБ развивается на фоне гемолиза, нарушения печеночных функций, то наряду с прямым билирубином повышается свободный, несвязанный, или непрямой билирубин.

В ряде случаев желчная колика, желтуха, диспепсия могут исчезать самостоятельно, без лечебных вмешательств. Такой исход характерен для вентильных камней. При смене положения вентильных камней в желчевыводящих путях отток желчи возобновляется, и симптомы уходят. Многие пациенты ошибочно трактуют это как улучшение заболевания. Но камни остаются, а вместе с ними остается и заболевание, которое приводит к осложнениям.

Камнеобразование в желчном пузыре и в желчевыводящих путях осложняется их воспалением, холециститом и холангитом. В воспалительный процесс вовлекаются и близлежащие структуры – 12-перстная кишка, поджелудочная железа, желудок с развитием гастродуоденитов, панкреатитов. Появлению панкреатитов способствует камнеобразование в холедохе, когда конкремент может закупоривать и выводной проток поджелудочной железы.

В блокированном желчном пузыре может скапливаться гнойный экссудат (воспалительный выпот) с развитием эмпиемы. Переполненный гноем пузырь разрывается, гной и желчь изливаются в брюшную полость с исходом в перитонит. Иногда на фоне камнеобразования и боли прекращается перистальтика кишечника с развитием паралитической кишечной непроходимости. Застой желчи сопровождается повышением давления во всей желчевыводящей системе, в т.ч. и во внутрипеченочных желчных протоках. В дальнейшем это приводит к билиарному циррозу печени.

Диагностика желчекаменной болезни

Диагноз ЖКБ ставится на основании клинических проявлений (боль, желтуха, диспепсия), а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. Ведущим метод диагностики ЖКБ – это УЗИ. Здесь можно обнаружить конкременты, а также изменения структуры печени, желчного пузыря, холедоха. То же самое распознается в ходе компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

А вот рентгенография здесь малоинформативна. На рентгенограмме можно увидеть лишь пигментные и известковые камни. А холестериновые камни не обнаруживаются. Можно прибегнуть к контрастной рентгенографии. На рентгенограмме при этом видны изменения желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые косвенно свидетельствуют о наличии конкрементов.

Для постановки диагноза обязательно исследуют биохимические анализы крови. Проверяют уровень билирубина и его фракций. Это имеет диагностическую ценность при желтухе, патологии печени. Гепатиты сопровождаются повышением не только билирубина, но и трансаминаз. А повышение фермента щелочной фосфатазы – признак холецистита и холангита.

Лечение желчекаменной болезни

В зависимости от течения заболевания лечебные мероприятия могут быть консервативными и оперативными. При болевом приступе показана госпитализация в хирургический стационар. Для устранения боли и спазма, улучшения пищеварения назначают спазмолитики, пищеварительные ферменты. При наличии инфекционного воспаления желчевыводящих путей показаны антибиотики.

Пациентам с ЖКБ рекомендован стол №5 по Певзнеру. Эта диета предназначена для пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Она предусматривает легкоусвавиваемую пищу, принимаемую дробно маленькими порциями. Острые, жирные, жареные блюда, алкоголь, кофе исключаются. Для устранения интоксикации, снижения билирубина показаны внутривенные капельные вливания растворов, инфузии.

В лечении ЖКБ используют препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. Препараты эти могут растворить камни. При этом следует учитывать:

• препараты принимаются длительно;
• растворяются лишь холестериновые камни величиной не более 2 см;
• наличие солей кальция делает эти препараты неэффективными;
• точно так же они неэффективны при значительном скоплении камней в просвете пузыря и при закупорке желчевыводящих путей;
• эффективность препаратов значительно снижается при сопутствующем ожирении.

При множественных конкрементах больших размеров требуется хирургическое вмешательство. Сейчас вместо обычного разреза брюшной стенки прибегают к более щадящим методам: лапароскопическому удалению, использованию лазера и ультразвука. Но и эти методы пригодны не всегда. Например, ультразвук и лазер оправданы лишь при единичных камнях размерами около 1 см. Если ЖКБ осложняется перитонитом, оперируют по экстренным показаниям, и только лапаротомическим доступом.

Источник: medcentr-sochi.ru