Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.
В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.
Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:
— усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
— местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
— сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.
Что делать при обморожении и как правильно одеваться в лютую стужу
Степени и признаки обморожения.
В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.
Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):
— бледность и похолодание кожи;
После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика
1 Степень обморожения.
Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
2 Степень обморожения.
На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
3 Степень обморожения.
Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
4 Степень обморожения.
Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.
Что делать при обморожении. Советы врача
При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.
Первая помощь при обморожении.
При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.
При обморожении 1 степени требуется:
— согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
— наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.
— дать выпить горячего чая, теплого молока, морса.
При обморожении 2-4 степени нужно:
— исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
— наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
— зафиксировать обмороженную конечность;
— вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови.
При обморожении категорически запрещено:
— давать пить пострадавшему кофе и алкоголь, которые могут усугубить ситуацию;
— растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
— подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
— растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
— самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.
Когда нужно обратиться к врачу?
В домашних условиях возможно лечение только отморожения 1 степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.
При обморожении 2 степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.
При обморожении 3-4 степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.
Особенности обморожения у детей.
У детей отморожение развивается значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с особенностью строения кожных покровов и их кровоснабжения.
Ситуация усугубляется невозможностью ребенка (особенно младшего возраста) критически оценить свое состояние. Продолжая находиться на улице, он может усугубить повреждение.
Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.
Профилактика обморожений
Чтобы предотвратить переохлаждение и холодовое повреждение мягких тканей следует соблюдать несколько правил:
— не употреблять спиртные напитки в холодную погоду на улице;
— курение также делает человека более уязвимым;
— не использовать тесную обувь и легкую одежду, так как прослойка воздуха замедляет охлаждение;
— надевать шапку, варежки и шарф;
— выходя зимой на улицу, не надевать металлические украшения;
— в мороз периодически осматривать лицо, особенно кончик носа, и конечности;
— при первых признаках обморожения, постараться вернуться в теплое помещение;
— не мочить кожу, так как при этом потери тепла увеличиваются.
Особое внимание следует обращать на маленьких детей и пожилых людей, потому что система их терморегуляции работает обычно не в полную силу. Им не желательно пребывать на улице в сильные морозы более 20 минут подряд.
«Железное» обморожение
Так называемое «железное» обморожение является холодовой травмой, развивающейся в последствии контакта теплой кожи с очень холодным металлическим предметом. Например, не редкостью является прилипание языка детей к уличному забору или другой металлической конструкции.
Первая помощь при «железном» обморожении:
1. Если ребенок прилип языком к металлу, место сцепления, во избежание серьезного травмирования, желательно полить теплой водой. Если воды нет, нужно воспользоваться теплым дыханием. Нагретый металл обычно отпускает свою «жертву».
2. Продезинфицируйте пораженный участок – сначала промойте его теплой водой, после чего, если это не язык, обработайте раны перекисью водорода. Данное средство, благодаря своим кислородным пузырькам удалит всю грязь с раны
3. Остановите кровотечение, что можно сделать с помощью гемостатической губки или стерильного бинта
4. При серьезном поражении и глубокой ране обратитесь к врачу.
Источник: xn—-7sbbqrkctdbjvdlfmr7n.xn--p1ai
Можно ли давать алкоголь при обморожении
Лечение обморожений. Методика лечения отморожений.
Борьба с шоком, нормализация кровообращения, ликвидация тканевой гипоксии производится по принципам, изложенным в теме ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ.
При обсуждении методик лечения отморожений на этапе доврачебной и первой врачебной помощи необходимо акцентировать внимание медицинских работников на 2-х вопросах: растирание пораженной конечности снегом и дача алкоголя.
1. Растирание пораженной конечности снегом. Широко распространенное в быту мнение, что пораженную конечность на этапе оказания первой помощи необходимо растирать снегом, следует признать неправомочным, так как это не способствует согреванию пораженной конечности и восстановлению микроциркуляции крови. Кроме того, кристаллы снега вызывают микротравмы пораженной кожи, что в последующем чревато осложнениями (инфицирование кожи).
2. Дача алкоголя в умеренной дозе (50—100 мл 40% спирта) вызывает расширение сосудов в системе микроциркуляции, благодаря чему органный кровоток увеличивается и, как следствие этого, возникает ощущение тепла в зоне отморожения, что обусловлено усиленной теплоотдачей. Исходя из этого, применение алкоголя при отморожениях должно быть строго дифференцированным. Если после обнаружения пострадавший будет помещен в теплое помещение в течение ближайших 15—20 мин., использование алкоголя показано в вышеуказанном количестве. Во всех других случаях дача алкоголя непосредственно на месте обнаружения пострадавшего противопоказана.
Специализированная медицинская помощь при отморожениях. Данный вид помощи при отморожениях включает в себя комплекс консервативных и оперативных способов лечения в реактивном периоде холодовой травмы. Главное направление консервативного лечения — максимально восстановить жизнеспособность пораженных тканей. Для этого используют антикоагулянты и дезагреганты, ингибиторы биологически активных веществ, десенсибилизирующие средства, иммунологическую и трансфузионную терапию и др. Оперативное лечение заключается в проведении некрэктомии на уровне демаркационной линии в отдаленные сроки после отморожений.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник: meduniver.com
Переохлаждение: симптомы и первая помощь
Зима опасна не только повышением количества вирусных заболеваний. Низкая температура воздуха и высокая влажность нередко становятся причиной общего переохлаждения. Поэтому важно знать и основные симптомы такого состояния, и основы оказания первой помощи.
Симптомы
Переохлаждением называется состояние, при котором происходит опасное для здоровья снижение температуры тела человека, которая не должна быть ниже 34°С. Развивается оно вследствие длительного нахождения пострадавшего в условиях пониженной температуры воздуха.
Риск развития переохлаждения выше у людей, ослабленных физически, перенесших травмы, детей и лиц пожилого возраста.
Существуют следующие степени переохлаждения.
- Легкая. Появляются первые симптомы — развивается озноб, кожа бледнеет, становится синюшной. Температура тела снижается, замедляется пульс, возможно незначительное повышение артериального давления.
- Средняя. Температура тела продолжает снижаться, кожа становится синюшной. Появляется сонливость, развивается брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), снижается артериальное давление. Дыхание становится замедленным, число вдохов сокращается до 10-12 в минуту.
- Тяжелая. Температура тела снижается ниже 31°С, пульс замедляется до 35-40 ударов в минуту. Возможна потеря сознания и развитие судорог.
Независимо от того, какие конкретно симптомы переохлаждения развиваются у пострадавшего, ему необходимо оказать грамотную помощь.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Изменения кожи при отморожении
Если при общем переохлаждении страдает весь организм, то при отморожении — отдельные участки тела.
Сначала кожные покровы бледнеют, появляются отеки. Чувствительность кожи снижается, но если в этот момент начать отогревание пострадавшего, появляются болевые ощущения, кожа меняет цвет и становится сине-багрового цвета.
Если в этот момент помощь не была оказана, то появляются пузыри, наполненные жидкостью, которая впоследствии темнеет. Ухудшается общее состояние пострадавшего — температура тела повышается, у пострадавшего появляется сильный озноб. Кожа на пораженных участках холодная на ощупь.
Дальнейшее развитие процесса опасно омертвением всех пораженных тканей. На коже появляется мраморный оттенок, полностью пропадает чувствительность.
При обнаружении человека с симптомами отморожения, ему необходимо грамотно оказать помощь.
Когда нужна скорая помощь?
При переохлаждении или отморожении пострадавшего в первую очередь нужно согреть. Основное правило — согревание должно быть постепенным. Замерзшего человека переносят в тепло, раздевают и разувают. Если видны отмороженные участки кожи, то на них накладывают салфетки, после чего пострадавшую конечность укутывают. Потерпевшего укрывают одеялами, дают теплое питье.
При отморожении кровеносные сосуды в пострадавших участках тела становятся хрупкими и могут лопнуть, что приводит к кровоизлиянию. Поэтому желательно обеспечить их полную неподвижность. Для этого конечность можно зафиксировать с помощью плотного материала и куска бинта.
Ни в коем случае нельзя быстро согревать пострадавшего, используя для этого грелки или горячий душ. При резком согревании не успевает восстановиться кровообращение в поврежденных тканях, что может стать причиной их гибели.
Нельзя давать спиртные напитки, горячий кофе иди чай — это может привести к резкому расширению сосудов и как следствие, к их разрыву и кровоизлияниям.
Крайне не рекомендуется растирать пораженные участки снегом. Опять же из-за поврежденных сосудов и кожи. Интенсивное растирание снегом может стать причиной микроскопических ссадин на коже, через которые может проникнуть инфекция.
Самая опасная ошибка при оказании помощи при отморожении — самостоятельное вскрывание пузырей на пораженном участке. Делать этого ни в коем случае нельзя. На месте пузыря образуется открытая рана, в которую может попасть инфекция. Поэтому заниматься такими участками должны только специалисты в подходящих условиях.
Даже стерильную салфетку на отмороженный участок кожи, если на нем есть волдыри, накладывать нужно очень аккуратно, не прибинтовывая ее слишком туго. В противном случае пузыри могут просто лопнуть.
Скорая помощь в обязательном порядке вызывается в следующих ситуациях:
- в процессе отогревания у пострадавшего появляются болевые ощущения, но кожа при этом остается бледной и холодной;
- на пораженных участках появились пузыри;
- ухудшилось общее состояния пострадавшего — появилась сонливость, апатия, нарушилось сознание;
- если пострадал ребёнок или пожилой человек.
Но даже если вышеперечисленные состояния не развиваются, пострадавшего в любом случае желательно показать специалистам. Переохлаждение и отморожение кожи опасны своими отдаленными последствиями, поэтому при появлении характерных симптомов таких состояний консультация медицинских работников в любом случае лишней не будет.
Профилактика
Профилактика переохлаждения в первую очередь заключается в правильном выборе одежды. Если на улице мороз, то и одеваться нужно соответственно. Известно, что лучше всего воздух сохраняет тепло между слоями одежды. Поэтому будет лучше, если в холодную погоду под свитер будет поддета майка, а под брюки — теплые штаны.
Обувь должна быть подобрана правильно. В тесных и неудобных сапогах риск замерзнуть увеличивается в несколько раз. Если по каким-то причинам обувь промокла, нужно обязательно найти возможность вернуться домой и переобуться.
Отказ от курения на улице в холодную погоду тоже можно отнести к профилактике переохлаждения. Никотин вызывает ухудшение кровообращения в конечностях, что приводит к быстрому замерзанию.
В группе риска по переохлаждению находятся дети, люди пожилого возраста и ослабленные физически. Поэтому к ним должно быть повышенное внимание. Не стоит слишком долго гулять на улице с малышами в морозную погоду.
Профилактика переохлаждения — это, в первую очередь, внимательное отношение к себе и своим близким. А знание основных симптомов этого состояния и основ оказания первой помощи может спасти не только здоровье пострадавшего, но и его жизнь.
Источник: medaboutme.ru