Можно ли немного алкоголя при беременности на ранних сроках

Простудные заболевания или «простуда» – общее название острых респираторных заболеваний (ОРЗ), природа которых, чаще всего, вирусная. Поэтому принятая аббревиатура ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) отражает причину болезни. Достаточно часто провокатором являются РНК вирусы. От случая к случаю заболевание вызывают вирусы гриппа типа А и В, в том числе H1N1. Сохранение беременности и рождение здорового полноценного ребенка – самая важная задача. В перинатальный период закладывается здоровье во все последующие периоды жизни. Во время эпидемий гриппа и ОРВИ беременные женщины входят в группу риска, так как больше других подвергаются опасности заболеть. Во время простуды необходимо адекватное лечение, которое не навредит будущему ребенку. Сложности могут возникать по причине ограниченного выбора системных препаратов, особенно в первый триместр, когда идет закладка и формирование тканей плода.

• Простуда при беременности на ранних сроках
• Чем опасно заболевание
• Как развивается беременность в 1-м триместре
• Вакцинация будущих мам
• Последствия болезни
• Почему возникают осложнения
• Какие препараты можно принимать будущим мамам

Простуда при беременности на ранних сроках

Чем опасна простуда на ранних сроках беременности? – Вирусы атакуют чаще всего слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Обычно ОРВИ сопровождают симптомы интоксикации: головная боль, боль в мышцах, вялость, слабость. Заражение происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух от больных людей при кашле, чихании и разговоре.

8 ПОЛЕЗНЫХ СОВЕТОВ С 1 ПО 13 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ | Что нельзя делать в первом триместре беременности

В организме вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. В результате развивается отечность, воспаление слизистых оболочек затронутого инфекцией отдела дыхательных путей. Оттуда вирусы поступают в кровь и разносятся по различным органам.

Восприимчивость к ОРЗ у беременных очень высока: их органы дыхания постоянно работают с высокой нагрузкой, так как адаптация организма требует больших энергозатрат. ОРВИ, особенно грипп, опасны своими осложнениями. Они обостряют хронические заболевания, в том числе тлеющие очаги инфекции. Поэтому нельзя пренебрегать лечением, даже если простуда переносится легко.

Чем опасна простуда при беременности

Во время ожидания малыша любое лечение должно быть рекомендовано врачом. На состояние женщины в период вынашивания и на внутриутробное состояние ребенка могут оказать негативное влияние как народные методы, так и лекарственные препараты.

1. Чтобы сбить температуру иногда назначают ацетоминофен (парацетамол). Ввиду многолетнего использования данного препарата были сделаны предположения об его относительной безопасности. Это верно, только в том случае, если не превышать рекомендованные врачом суточные дозы. Повышение температуры важный сигнал организма, который позволяет своевременно реагировать на развитие бактериального осложнения.
2. До третьего триместра некоторые врачи не исключают назначение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена. Однако, уже к третьему триместру прием нестероидных противовоспалительных препаратов лучше прекратить, так как они могут негативно повлиять на развитие плода и здоровье новорожденного. В этом периоде как правило запрещены любые обезболивающие препараты.
3. Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны. Растительные препараты назначаются с большой осторожностью, так как содержат алкалоиды, которые могут быть токсичны для плода и оказывать абортивное действие.
4. При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия.
5. При заложенности носа большинство врачей не рекомендуют сосудосуживающие спреи, капли. Причем это требование особенно актуально в первом триместре и для тех женщин, которые не предохраняются во вторую половину менструального цикла и могут вскоре забеременеть. Допускается применение аптечных изотонических растворов на основе очищенной морской воды для промывания носа и разжижения слизи.
6. В симптоматическую терапию входит назначение обильного теплого питья. Это предотвращает высыхание слизистых оболочек носа и горла и способствует разжижению мокроты, потоотделению и снижению уровня интоксикации. Симптоматическая терапия направлена на уменьшение интоксикации и поддержку защитных сил организма.
7. Большинство специалистов рекомендуют в первом триместре обходиться местными формами лекарственных средств. Есть препараты, способные оказывать действие непосредственно в воротах инфекции (на слизистой оболочке в носу). Так, мазь и гель ВИФЕРОН могут использоваться у беременных, начиная с первой недели. Интерферон, входящий в состав этих препаратов, вещество белковой природы, он синтезируется естественным образом в организме в ответ на проникновение возбудителя.

Как развивается беременность в первом триместре

Беременность делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами. В первом триместре формируются основные системы жизнедеятельности будущего человека, поэтому он считается очень важным. – Чуть больше суток требуется от оплодотворения до образования многоклеточного эмбриона.

Можно ли беременным вино? Алкоголь и беременность

С каждым днём его форма усложняется. – Через две недели у эмбриона уже есть нервная трубка, которая дает начало головному и спинному мозгу. Скоро в ее центральной части разовьётся и забьется сердце. – На двадцать первый день начинается формирование головного и спинного мозга.

К концу первого месяца начинается закладка таких важных органов как печень, почки, пищеварительной и выделительной систем. – На пятой неделе формируется дыхательная система эмбриона, на ручках появляются подобия кистей, начинают формироваться половые железы. – На шестой неделе формируются черты лица, ручки и ножки могут сгибаться. Формируется сетчатка глаз, растет кишечник. – На седьмой неделе появляется плацента, которая в дальнейшем будет производить необходимые для роста и развития плода гормоны.

Сердце ребёнка становится четырёхкамерным, формируются крупные кровеносные сосуды, происходит развитие эндокринных желез, развивается мозг. – С восьмой недели зародыш «обретает» половую принадлежность, так Y-хромосома начинает руководить процессом образования яичек у мальчиков. Наружные гениталии у детей обоих полов сформируются к концу 9-й недели.

Зарождается зрительный нерв. – К одиннадцатой неделе у зародыша развиваются вкусовые рецепторы, мозг разделен на полушария. Начинается развитие мозжечка, ответственного за координацию движений, определяется группа крови. Для будущего иммунитета важно то, что вилочковая железа ребенка преобразует стволовые клетки в Т-лимфоциты. – К тринадцатой-четырнадцатой неделе закладываются зубки. В это же время костный мозг производит лейкоциты, которые будут справляться с инфекциями после рождения. Внешне зародыш уже напоминает маленького человека. С 14-17-й недели костный мозг производит кровяные клетки, печень секретирует желчь, а поджелудочная железа продуцирует инсулин i .

Вакцинация беременных против гриппа

На протяжении всего срока вынашивания ребенка грипп очень опасен для будущих мам. На сегодняшний день ВОЗ продолжает исследования, направленные на оценку риска и пользы проведения вакцинации против пандемического гриппа у беременных ii . Европейский Центр Контроля и Профилактики болезней заявляет: «Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжёлого и осложнённого течения этой инфекции даже, если прививка менее эффективна, чем предполагалось». Через некоторое время после введения вакцины, у женщины и новорожденного формируется специфический иммунитет, защищающий в случае контакта с заболевшими.

В Российской Федерации вопрос вакцинопрофилактики гриппа остро возник в связи с пандемией 2009-2010 годов. В этот период впервые были использованы отечественные и зарубежные сплит-вакцины, что во многом позволило избежать тяжёлых последствий эпидемии гриппа. С 2014 года официально проводится иммунизация беременных по эпидемиологическим показаниям.

Вакцинация может снизить риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни. Ребенку передаются антитела от матери, что помогает формированию пассивного иммунитета. Прививку против гриппа целесообразно сделать всем членам семьи, включая старших детей iii .

Простуда на раннем сроке беременности: последствия

Будущие мамы задаются вопросом, опасна ли простуда на ранних сроках беременности? – Да, так как беременные входят в группу риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых наиболее опасен грипп. Их приходится чаще по сравнению с другими женщинами госпитализировать из-за тяжёлых осложнений со стороны органов дыхания.

Наиболее часто женщины попадают в больницу во втором или третьем триместрах. Пессимистичные прогнозы медиков как правило приходятся на третий наиболее критичный период. Важными факторами риска, приводящими к госпитализации, является обострение бронхиальной астмы, повышенная масса тела, сахарный диабет. Если мать болеет гриппом, возрастает риск смерти младенца.

Течение гриппа в третьем триместре иногда является показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. При тяжёлом и среднетяжёлом состоянии пациентки, на сроке до 12 недель рекомендуется прерывание беременности, что сопряжено с большим риском и вероятными осложнениями.

Почему простуда в начале беременности может вызвать осложнения

В первые три месяца зародыш, эмбрион, плод особенно чувствителен к воздействию повреждающих факторов. Рост плода требует от матери все большей адаптации, и если у женщины есть какие–либо заболевания, включая скрыто-протекающие, то могут возникать осложнения iv . Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается масса тела, могут смещаться органы, пережимаются крупные сосуды и т.д. Любые заболевание повышают нагрузку в этот непростой период.

Система оценки безопасности лекарств

Все лекарства, рекомендуемые Минздравом РФ, проходят необходимый цикл клинических и доклинических исследований, в соответствии с чем и определяется их эффективность и безопасность, в том числе, для беременных. Поэтому, перед тем как начать прием того или иного препарата, важно внимательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано с какой недели беременности можно принимать это лекарство.

Какие препараты можно применять беременным для лечения гриппа и ОРВИ?

Антивирусное лечение следует начинать как можно раньше в первые-вторые сутки от начала заболевания, основываясь на клинические проявления болезни. Некоторые противовирусные средства относятся к категории «С» поэтому их назначают только при письменном согласии пациентки.

При ОРЗ с целью профилактики или лечения с первого дня беременности можно наносить в носовые ходы мазь или гель ВИФЕРОН (действующее вещество – интерферон альфа 2b обладает противовирусной, иммуномодулирующей активностью). Указанные препараты оказывают только местное действие. Начиная с 14-й недели, в качестве противовирусного средства можно применять свечи ВИФЕРОН.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Свечи для лечения гриппа и ОРВИ при беременности

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

При ректальном использовании препарата печень и желудок не испытывают избыточной нагрузки, что позволяет избежать многих побочных эффектов. Мазь и гель не всасываются в кровь, действуют локально в месте нанесения.

Следует учитывать, что антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому их применение в лечение вирусных заболеваний не обосновано. В случае бактериального осложнения, например тонзиллита, отита или пневмонии, может быть назначен антибиотик. Включение препарата ВИФЕРОН® в комплексную терапию ОРВИ и гриппа у беременных женщин способствует уменьшению риска преждевременного прерывания беременности в 3,54 раза (1), а также способствует достоверному сокращению длительности симптомов интоксикации.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. «Лечение острых респираторных инфекций у беременных», Акушерство и гинекология, 2019

Источник: viferon.su

Первые признаки беременности

Первые признаки беременности по ощущениям могут быть похожи на ощущения до и во время менструации, поэтому женщина не сразу понимает, что произошло зачатие. В этой статье расскажем о симптомах, которые могут говорить о беременности.

• Когда могут появиться первые признаки беременности?
• 1. Задержка месячных (пропущенный менструальный цикл)
• 2. Усталость
• 3. Изменения груди: покалывание, боль, рост
• 4. Спазмы и выделения
• 5. Тошнота и рвота
• 6. Высокое кровяное давление и головокружение
• 7. Частое мочеиспускание и недержание мочи
• 8. Чувствительность к запахам
• 9. Прибавка в весе
• 10. Изжога
• Как понять, что беременна, если нет типичных симптомов?
• Симптомы угасают во втором триместре

Несмотря на изученность физиологических процессов, беременность каждой женщины уникальна. Разница есть во всём — начиная от того, какие первые признаки беременности заметит будущая мама, и заканчивая тем, как изменится ее самочувствие к моменту родов. Даже у одной и той же женщины, родившей нескольких детей, каждый раз могут отличаться симптомы беременности.

Кроме того, первые признаки беременности по ощущениям могут быть похожи на ощущения до и во время менструации, поэтому женщина не сразу понимает, что произошло зачатие.

Когда могут появиться первые признаки беременности?

В гинекологии срок беременности отсчитывается не с момента фактического зачатия, а с последнего дня последней менструации. Длительность беременности измеряется неделями. Они называются «акушерские недели». В зависимости от процессов, происходящих в организме женщины, у каждой акушерской недели есть свои особенности.

Рассмотрим ощущения при беременности по неделям:

Акушерские недели	Признаки и симптомы
1-4	умеренные спазмы и выделения
4-5	усталость
4-6	тошнота
4-6	покалывание или боль в груди
4-6	частое мочеиспускание
4-6	вздутие
5-6	морская болезнь
6	перепады настроения
6	изменения температуры
8	высокое кровяное давление
9	сильная усталость и изжога
8-10	учащенное сердцебиение
11	изменения груди и соска
11	угревая сыпь
11	заметное увеличение веса

Записаться на прием

Теперь разберем симптомы беременности на ранних сроках при задержке менструации, которые встречаются чаще других.

Важно! Некоторые симптомы возникают не только у беременных. Они могут быть проявлением заболеваний. Рекомендуем при любых изменениях самочувствия обратиться к врачу.

1. Задержка месячных (пропущенный менструальный цикл)

Если менструальный цикл регулярный, длится в среднем 28 дней, овуляция есть и наступает на 14-15 день, то отсутствие менструации в положенный срок может говорить о беременности.

Задержка связана с тем, что после зачатия начинает вырабатываться гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), который поддерживает нормальное течение беременности и не дает созревать яйцеклетке в следующем цикле. Соответственно, ожидаемая менструация не начинается. Другие симптомы беременности на ранних сроках при задержке могут еще не проявиться.

Стоит отметить, что задержка месячных не всегда является первым признаком беременности. При нерегулярном цикле, нервных перенапряжениях, перенесенных заболеваниях такие нарушения цикла могут говорить о других процессах в организме. Задержка также может стать следствием отмены оральных контрацептивов.

Чтобы не гадать и не переживать лишний раз, для определения беременности на ранних сроках стоит воспользоваться домашним тестом. Большинство из них покажут беременность уже через 8 дней после пропущенного цикла. Вариант того, как узнать, беременна ли женщина без теста — сдать кровь на ХГЧ в лаборатории.

Подсказка

• Сделайте тест на беременность.
• Если результат положительный, запишитесь на прием к своему врачу, который в дальнейшем будет заниматься ведением беременности.
• Если Вы принимаете какие-либо лекарства, узнайте у врача, не опасны ли они для Вас и ребенка.

Еще один важный момент — в первом триместре могут возникать кровотечения, которые можно принять за месячные. Из-за этого женщины не замечают беременность на ранних сроках, особенно, если нет необычных ощущений.

2. Усталость

Какие еще ощущения при беременности на ранних сроках отмечают чаще всего? Это усталость, вялость и сонливость. Они могут проявляться на любом сроке, и это вполне нормально. Но в самом начале многие женщины замечают, что им чаще хочется прилечь, становится сложнее проснуться.

Такое состояние может быть связано с несколькими факторами: повышение уровня гормона прогестерона, понижение артериального давления, увеличение объема выработки крови, снижение концентрации сахара в крови.

Подсказка

3. Изменения груди: покалывание, боль, рост

Период, когда начинает расти грудь при беременности, приходится на 4-6 неделю. В это время из-за изменения гормонального фона женщина может ощущать покалывания, может сложиться впечатление, что грудь стала тяжелее или больше, появилась припухлость, усилилась чувствительность.

Эти ощущения при беременности на ранних сроках проходят, как только тело адаптируется к новому уровню гормонов.

К 11 неделе могут стать заметны визуальные изменения: увеличение размера груди, увеличение и потемнение ареолы (области вокруг соска).

Подсказка

• Не стоит пугаться изменений. Чтобы стало комфортнее, можно использовать кремы для ухода за грудью во время беременности.
• Подберите 1-2 удобных бюстгальтера. Очень комфортны хлопковые модели с регулируемым объемом, без косточек и кружевных вставок. Их можно носить весь период беременности и лактации.
• Используйте прокладки для груди, например, бамбуковые. Они вкладываются в чашечки и уменьшают трение между бельем и кожей.

4. Спазмы, выделения

Изменения в женском теле происходят с первой недели беременности, но признаки этих изменений не всегда специфичны. Например, выделения и спазмы, которые вызваны прикреплением эмбриона к матке:

• Первые 5-6 дней с момента зачатия развивается бластоциста — несколько сотен клеток на преимплантационной (до имплантации) стадии развития эмбриона. В дальнейшем из этих клеток сформируются органы ребенка.
• Через 10-14 дней (приблизительно на 4 акушерской неделе) бластоциста имплантируется в эндометрий (слизистую ткань, выстилающую матку изнутри). При имплантации может возникнуть кровотечение, которое мешает распознать беременность на ранних сроках — ощущения близки к ощущениям при менструации.

Длительность имплантационного кровотечения меньше, чем при менструации. Обычно выделения заканчиваются в течение 1-2-х дней. У выделений есть особенности, которые учитывают при определении беременности на ранних сроках.

4 распространенных признака имплантационного кровотечения:

• Боль. Боль может иметь разную интенсивность — от легкой до сильной. Проводилось исследование среди 4 539 женщин, которое показало, что у 28% участниц исследования выделения сопровождались болевыми ощущениями.
• Цвет выделений варьируется от розового или красного до коричневого. Это нормально.
• Кровотечение. Интенсивность выделений чаще всего сравнивают с регулярными менструальными выделениями.
• Эпизоды. Кровотечение при имплантации эмбриона в норме длится не более 3-х дней. Оно не является поводом для лечения или беспокойства.

Спазмы, которые могут сопровождать имплантационное кровотечение, похожи на спазмы при менструации, поэтому многие женщины принимают эти ощущения за обычные месячные.

Помимо кровотечений у беременной женщины могут быть выделения белого или молочного цвета, которые связаны с ростом клеток, выстилающих влагалище. Такие выделения могут присутствовать в течение всей беременности.

Совет. Если появилось жжение, зуд, неприятный запах от выделений, то нужно обратиться к врачу. Изменения могут быть связаны с инфекцией, требующей лечения.

5. Тошнота и рвота

Если говорить о том, какие ощущения при беременности на ранних сроках доставляют больше всего дискомфорта женщинам, то это тошнота и рвота. Обычно они появляются по утрам (утреннее недомогание), начиная с 4-6 недели. У некоторых женщин неприятные симптомы могут появляться и днем, и вечером.

Точного научного объяснения у утренних недомоганий нет, но их относят к действию гормонов. Интенсивность ощущений меняется. В первом триместре тошнота может быть слабой или сильной, но обычно она усиливается к концу триместра (к 12 неделе), а в первой половине второго триместра неприятные симптомы ослабевают или проходят совсем. Есть случаи, когда недомогания продолжаются всю беременность, но все же их интенсивность уменьшается.

У некоторых беременных женщин могут измениться вкусовые предпочтения. Может захотеться каких-то продуктов, которые раньше не присутствовали в рационе. Или наоборот, любимые блюда могут вызывать отторжение.

Подсказка

• Перед тем, как встать утром с кровати, съешьте несколько соленых крекеров. Приготовьте их заранее, с вечера. Полежите несколько минут, только потом не спеша поднимайтесь.
• Пейте больше воды. При рвоте организм теряет жидкость, если не восполнять водный баланс, может наступить обезвоживание, что грозит негативными последствиями маме и малышу. Поэтому крайне важно соблюдать питьевой режим.
• Позвоните своему врачу, если не получается удерживать жидкость в желудке. Этот пункт вытекает из предыдущего. Специалист примет меры, чтобы не допустить обезвоживания.

Не менее важно сбалансировать питание, чтобы в организм поступали все необходимые вещества. Чтобы избежать рвоты, лучше есть небольшими порциями 4-5 раз в день. Составить меню поможет ваш врач.

Полезно знать. Утренняя тошнота и рвота — симптомы беременности на ранних сроках при задержке, о которых, пожалуй, знают все. Но встречаются они далеко не у каждой женщины. В самом начале беременность может протекать без симптомов.

6. Высокое кровяное давление и головокружение

С первой недели беременности одним из признаков может стать головокружение. Оно вызвано расширением кровеносных сосудов и снижением кровяного давления.

Высокое артериальное давление (АД) определить при беременности на ранних сроках сложнее. Не всегда повышение АД сопровождается какими-либо ощущениями. Но почти всегда гипертония на сроках до 20-ти недель не связана с тем, что женщина беременна. Чаще это симптом каких-то проблем со здоровьем.

Базовые показатели давления поможет определить врач на первом приеме. Он же даст рекомендации по поддержанию нормальных значений.

Подсказка

• Если нет противопоказаний, делайте физические упражнения, рекомендованные для беременных.
• Следуйте советам врача по контролю своего давления. Узнайте, как правильно проводить измерения и что делать в случае отклонения от нормы.
• Спросите у своего доктора о том, какие продукты лучше включить в рацион, а от чего отказаться для стабилизации давления.
• Соблюдайте питьевой режим. Избегайте резких движений. Старайтесь наклоняться или вставать спокойно, плавно.

7. Частое мочеиспускание и недержание мочи

При беременности увеличивается объем крови в кровеносной системе, поэтому выделяется большее количество мочи. Вместе с этим усиливается давление матки на мочевой пузырь. Изменения могут привести к частым позывам сходить в туалет или к самопроизвольному выделению мочи.

Подсказка

• Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, пользуйтесь специальными прокладками.
• Не отказывайтесь от питья. Пейте достаточное количество воды, можно даже увеличить дневной объем на 300 мл.
• Не терпите и не откладывайте посещение туалета — лучше сходите туда заранее.

8. Чувствительность к запахам

Одно из отличий ПМС от беременности до задержки — повышенная чувствительность к запахам или искажение восприятия запахов. Приятные ранее запахи могут стать неприятны и вызывать тошноту, при этом могут понравиться ароматы, на которые раньше не обращали внимания.

9. Прибавка в весе

Увеличение веса становится заметным к концу первого триместра. Прибавка может составить от 500 граммов до 2 килограммов за первые несколько месяцев. Потребность в калориях на ранних сроках не сильно отличается от обычной, но она будет увеличиваться по мере развития беременности.

На более поздних сроках вес распределяется так:

• грудь (от 500 грамм до 1,5 килограмма);
• матка (около 1 килограмма);
• плацента (около 500 грамм);
• околоплодные воды (около 1 килограмма);
• увеличенный объем крови и жидкости (около 2-3 килограммов);
• жир (от 2,5 до 4 килограммов).

10. Изжога

Гормоны могут вызвать расслабление клапана между желудком и пищеводом. Это позволяет желудочной кислоте вытекать, вызывая изжогу.

Перед применением лекарств от изжоги (антацидов) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые антациды (препараты, которые снижают кислотность желудочного сока за счет нейтрализации соляной кислоты) могут негативно влиять на здоровье будущего малыша.

Подсказка

• Ешьте несколько раз в день небольшими порциями.
• После еды старайтесь находиться в вертикальном положении около часа, чтобы пища могла нормально перевариваться.
• Не принимайте антациды без консультации с врачом.

Как понять, что беременна, если нет типичных симптомов?

Как распознать беременность на ранних сроках, если у женщины нет самых распространенных симптомов? На интересное положение могут указывать и другие проявления:

Может ли беременность протекать без симптомов? Да, такое возможно на ранних сроках. Симптомы могут отсутствовать, либо не привлекать внимания женщины.

Симптомы угасают во втором триместре

Во время беременности могут проявляться все эти признаки и симптомы, а у некоторых женщин могут появиться только один или два. Многие из этих симптомов, которые Вы испытываете в первом триместре, начнут исчезать во втором триместре. Обязательно сообщайте своему врачу о любых проявлениях, которые мешают Вашей повседневной жизни.

Источник: www.unona-clinic.ru

Кровотечение при беременности

Кровотечение во время беременности – это акушерское осложнение, при котором из влагалища выделяются кровянистые выделения в разном объеме (от незначительного до массивного).

О заболевании

Источником кровотечений из половых путей во время гестации могут быть:

• женские половые органы – влагалище, шейка матки;
• формирующийся или уже сформированный маточно-плацентарный и фето-плацентарный комплекс.

Кровотечение при беременности на ранних сроках в большинстве случаев связано с угрозой ее прерывания. Под действием причинного фактора повышается сократительная активность матки, что приводит к отделению части хориальной (плацентарной) ткани. Этот процесс закономерно сопровождается разрывом сосудов, из которых истекает и выделяется наружу кровь.

Кровянистые выделения на поздних сроках беременности чаще всего связаны с 2 основными патологиями.

• Неправильное расположение плаценты, когда она занимает зону нижнего сегмента, который анатомо-функционально не приспособлен для питания плода. Поэтому обычно в третьем триместре происходит травматизация проходящих в этой области сосудов, что и проявляется кровянистыми выделениями.
• Во второй половине гестации причиной кровотечений также может стать преждевременная отслойка плаценты. Несмотря на свое правильное расположение в теле или дне матки, под действием причинного фактора, который затрагивает сосудистое звено в области плацентации, раньше положенного срока начинает нарушаться связь матка-плацента. Реагирует на эти события миометрий (мышечный слой матки) спазмом, поэтому появляются интенсивные боли и гипертонус матки.

Виды кровотечений при беременности

В акушерстве важно выделять 3 типа кровотечений:

• внешнее, которое визуально хорошо заметно (кровь вытекает наружу);
• внутреннее, когда образуется гематома (скопление крови между маточной стенкой и плацентарной тканью);
• сочетанное, когда кровь и выходит наружу, и образует ретроплацентарную гематому.

Симптомы

Кровотечение при беременности в первом триместре чаще всего связано с самопроизвольным выкидышем. Это состояние проявляется следующими симптомами:

• болезненные ощущения в нижнем этаже брюшной полости (боли чаще носят спастический характер и обусловлены спазмом миометрия);
• кровянистые выделения из вагинального тракта разной интенсивности и цвета – в одних случаях кровь свежая (ярко алая), в других – застарелая (темная, багровая);
• слабость и плохое самочувствие.

На поздних сроках гестации половина случаев кровотечений связаны либо с предлежанием, либо с отслойкой плаценты. Клинически эти 2 состояния отличаются друг от друга по следующим признакам:

• при предлежании плацентарной ткани болевой синдром, как правило, отсутствует, тонус миометрия в норме;
• при преждевременной отслойке кровь, являясь раздражителем, просачивается между миоцитами, что приводит к появлению выраженной болезненности и повышению тонуса миометрия.

Причины кровотечения при беременности

Причины кровотечений на ранних сроках беременности могут быть следующими:

• начавшийся самопроизвольный выкидыш;
• травматизм половых путей;
• внематочная беременность;
• разрывы варикозно расширенных узлов влагалища;
• инфекции и воспалительные процессы влагалища и шейки матки;
• полип цервикального канала;
• эктопия шейки матки, когда ее влагалищная часть покрыта не многослойным плоским, а однорядным цилиндрическим эпителием, который легко может повредиться, например, при половом акте;
• замершая беременность (кровянистые выделения появляются, спустя некоторое время после остановки развития плодного яйца);
• истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором нарушена запирательная функция шейки матки (кровянистые выделения обычно скудные и связаны с микроразрывами сосудов);
• расхождение послеоперационного рубца на матке.

На поздних сроках гестации кровянистые выделения из половых путей могут быть связаны, помимо перечисленных патологий, еще и со следующими процессами:

• предлежание плацентарной ткани – состояние, при котором плацента крепится к нижнему сегменту матки (в норме она должна быть выше на 7-8 см по отношению к внутреннему отверстию цервикального канала);
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – отделение части или всей плацентарной ткани от маточной стенки, которое наступает раньше 3-го периода родов, в т.ч. на этапе беременности;
• разрыв пуповинных сосудов, если последние прикрепляются не к плаценте, а к экстраплодовым оболочкам.

В некоторых случаях источником кровянистых выделений, которые женщина замечает на нижнем белье, могут быть проктологические заболевания – геморроидальная болезнь и анальная трещина. Гинекологический осмотр позволяет провести дифференциальную диагностику акушерских и ректальных проблем.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Появление крови при беременности из половых путей – это показание для аккуратного осмотра на кресле. В начале гинеколог оценивает состояние вульвы, влагалища и шейки матки, т.к. эти органы могут быть источником кровянистых выделений. После этого по показаниям в первой половине гестации выполняется бимануальное исследование, которое позволяет оценить состояние матки и придатков. Во второй половине беременности бимануальный осмотр проводится только при готовой операционной, т.к. под действием пальпации кровотечение может усугубиться и потребуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

В программу диагностики пациентки с жалобами на появление крови при беременности из полового тракта также могут входить следующие методы обследования:

• ультразвуковое сканирование;
• общеклинический анализ крови с определением уровня тромбоцитов;
• оценка свертывающей активности крови (коагулограмма);
• микроскопия влагалищного отделяемого (для исключения воспалительного процесса).

Мнение эксперта

Внутреннее кровотечение при беременности во второй половине – это достаточно коварное состояние. Внешне кровянистые выделения либо полностью отсутствуют, либо крайне скудны. При этом изливающаяся кровь скапливается между утеральной (маточной) стенкой и нарушает ее морфологическую архитектонику. А это способно приводить к гипотонии (стойкому расслаблению миометрия), диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдрому) и выраженному повреждению стенки матки с ее некрозом (матка Кувелера). Однако риски этих осложнений можно в разы уменьшить, если при первых подозрительных симптомах обратиться к акушеру-гинекологу.

Врач акушер-гинеколог., врач-онкогинеколог, врач высшей категории, д.м.н.

Лечение

Лечебная тактика определяется характером той патологии, которая привела к появлению кровотечения. В одних случаях проводится беременность-сохраняющая консервативная терапия, в других случаях – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При наличии сердцебиения у плода по данным УЗИ и удовлетворительном состоянии матери назначается кровоостанавливающая и спазмолитическая терапия, направленная на продолжение беременности.

Хирургическое лечение

Выявление замершей беременности в первом триместре – это показание для опорожнения полости матки. Эта манипуляция с учетом клинической ситуации может выполняться медикаментозным или хирургическим способом.

Обильное кровотечение во второй половине беременности, которое угрожает жизни матери и плода – это показание для срочного кесарева сечения.

Профилактика

Чтобы снизить риски кровотечений во время беременности, рекомендуется:

• компенсировать хронические патологии до зачатия;
• контролировать уровень артериального давления и принимать препараты, предписанные врачом, при его повышении;
• следить за репродуктивным здоровьем (предохраняться от непланируемого зачатия, чтобы избежать абортов, регулярно обследоваться у гинеколога, вести сексуальную жизнь с проверенным партнером).

Реабилитация

После опорожнения полости матки, чтобы создать благоприятные условия для восстановления слизистой, рекомендуется:

• половой покой (в течение 10-15 дней);
• отказ от посещения сауны, бани, бассейнов (10-15 дней);
• ограничение подъема тяжестей;
• продолжение приема препаратов, рекомендованных врачом;
• контрольный осмотр в назначенный срок.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит кровотечения при беременности?

Вопросами диагностики и лечения занимаются акушеры-гинекологи. Медицинская помощь оказывается в срочном порядке, чтобы уменьшить риски опасных осложнений.

Что такое имплантационное кровотечение?

Это незначительные кровянистые выделения, которые появляются в ранние сроки беременности (примерно совпадают с датой ожидаемой, но не пришедшей менструации). Имплантационное кровотечение связано с внедрением плодного яйца в децидуальную (слизистую) оболочку матки и микротравматизацией сосудов. Это нормальное явление, которое не требует лечения и самостоятельно проходит.

Может ли «кровить» децидуальный полип?

У некоторых женщин слизистая матки настолько сильно разрастается, что может приводить к появлению децидуального полипа. Он имеет легко ранимую структуру, поэтому может стать источником кровотечения. Такие полипы хорошо диагностируются в ходе осмотра в зеркалах или при кольпоскопии.

Источники

Серов В.Н., Пырегов А.В., Баранов И.И. руководство для врачей «Неотложные состояния в акушерстве», ГЭОТАР-Медиа, 2013, с. 784.

Учебное пособие «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии» под ред. С.-М. А. Омарова, ГЭОТАР-Медиа, 2016, с. 845.

Айламазян Э.К. «Неотложная помощь в акушерстве» руководство для врачей, изд.5-е переработанное и доп., ГЭОТАР-Медиа, 2015, с. 384.

Заболевания по направлению Гинеколог
Взрослые врачи
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская

Популярное
Наши клиники

• Детские клиники
• Центр хирургии
• Пластическая хирургия
• Стоматология
• Центр ЭКО
• Онкологический центр
• Косметология
• Скорая помощь

Информация

• Пациентам
• Правовая информация
• Лицензия клиник
• Политика обработки персональных данных
• Вакансии

Круглосуточная запись
по телефону:
+7 (495) 292-39-72

Мы принимаем к оплате

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Источник: www.smclinic.ru