До того как появились лекарственные препараты (а в настоящее время при их непереносимости или недостаточной эффективности) диета являлась единственным способом лечения подагры. Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела. Вне обострения заболевания питание больного подагрой, прежде всего, должно быть бедным пуриновыми основаниями, жирами, белками, солями натрия, не содержать алкогольных напитков, а при повышенной массе тела — еще и быть гипокалорийным.
Принципы диетотерапии
Главной целью диеты является снижение мочекислых соединений в организме, что может быть достигнуто следующими способами:
- ограничением количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мяса, рыбы);
- введением продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молока, круп);
- введением достаточного количества жидкости;
- уменьшением массы тела.
Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень, сладкое мясо: зобная и поджелудочная железы), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, жареные бобовые культуры.
Алкоголь и Подагра
Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50– 150 мг пуринов: мясных изделий (говядины, баранины), птичьего мяса, рыбы, ракообразных, овощей (гороха, фасоли, чечевицы). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.
Кроме этого, рекомендуется значительно сократить употребление насыщенных жиров, так как в условиях гиперлипидемии значительно ухудшается выведение мочевой кислоты почками. Считается, что гипопуриновая диета должна содержать в суточном рационе не более 200 мг пуриновых оснований. При беспуриновой диете за сутки с мочой выделяется 450 мг мочевой кислоты. Содержание пуриновых оснований в пищевых продуктах приведено в табл. 1.
Важно знать продукты, которых необходимо больному избегать:
- копчености, консервы, мороженое мясо, рыба;
- все мясные экстракты, бульоны;
- сушеные бобы (лимская фасоль), чечевица, горох, спаржа, замороженные и консервированные овощи;
- алкогольные напитки;
- сушеные злаки, за исключением очищенного риса, очищенной пшеницы и измельченной пшеницы;
- сухофрукты, за исключением чернослива;
- печенье, кондитерские изделия, приготовленные с солью и сахарной пудрой;
- соль, острые соусы, подливки, горчица, маринады, приправы, оливки, кетчуп и соленья.
Кулинарная обработка продуктов — только варка или на пару, т. к. при отваривании более 50 % пуринов переходит в бульон, пища используется в неизмельченном виде.
Таблица 1. Содержание пуринов в 100 г пищевых продуктов
| Высокий уровень 150–1000 мг | Умеренный уровень 50–150 мг | Низкий уровень 0–15 мг |
| Цыплята, телятина, печень, почки, мясные бульоны, сардины, анчоусы, шпроты, копчености, сельдь иваси (в масле) | Мясо, рыба, мозги, свиной шпик, мидии, крабы, фа- соль, горох, соя, цветная капуста, шпинат, щавель, грибы | Молоко, сыр, яйца, икра рыб, крупы, орехи, мед, овощи, фрукты, смеси бел- ковые композитные сухие на основе сывороточного белка молока |
Питьевой режим
Для ускорения выведения из организма пуриновых оснований в диете важное значение придают питьевому режиму. Общее количество жидкости увеличивается до 2,5 литров в сутки (если нет противопоказаний со стороны сердечно- сосудистой системы). При наличии у больного подагрой мочекаменной болезни ему рекомендуют минеральные щелочные воды или питье с добавлением 4 г бикарбоната натрия на 1 литр воды. Ощелачиванию мочи способствует также преобладание в пище растительных белков над животными (1,5 : 1) и включение в диету цитрусовых.
Работа с весом
В качестве примера приводим схему однодневного меню (табл. 3), диеты, рекомендованной Harry Spiera (1990). Содержание белков, жиров и углеводов в основных ее продуктах указано в табл. 4. Эта диета содержит примерно 1900– 2000 ккал, за счет углеводов 58 %, за счет белков 14–16 %, за счет жиров 26–28 %. Мясо, рыба и птица могут взаимозаменяться.
Таблица 2. Примерное однодневное меню при подагре
| Наименование блюд | Выход, г | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г |
| Первый завтрак | ||||
| Творожная запеканка Сыр пошехонский Кофе с молоком | 138 50 200 | 19,5 1,3 2,8 | 26,9 13,25 3,2 | 26,5 – 19,7 |
| Второй завтрак | ||||
| Яблоки печеные | 116 | 0,5 | – | 24,9 |
| Обед | ||||
| Щи из свежей капусты вегетарианские Картофельное пюре Рыбное суфле Отвар шиповника | 500 100 95 200 | 5,5 2,15 15,4 0,8 | 6,1 2,8 6,0 – | 29,8 16,7 6,1 10,0 |
| Полдник | ||||
| Омлет натуральный | 75 | 6,2 | 5,9 | 2,2 |
| Ужин: | ||||
| Каша гречневая рассыпчатая с маслом Морковное пюре Дрожжевой напиток | 145/10 90 200 | 8,9 1,6 3,8 | 9,5 2,6 0,8 | 45,5 7,5 9,9 |
| На ночь: | ||||
| Кефир | 190 | 5,3 | 6,1 | 7,8 |
| На весь день: | ||||
| Хлеб ржаной Джем фруктовый Лимон½шт. Масло растительное | 200 50 30 10 | 11,2 0,25 0,27 – | 2,2 – 0,03 9,9 | 75,0 34,4 1,29 – |
| Всего: | 85,47 | 95,28 | 317,29 | |
Хотите больше информации по вопросам диетологии?
Приобретите информационно-практический журнал «Практическая диетология» в электронном или печатном формате!
Источник: praktik-dietolog.ru
Диета при повышенном содержании мочевой кислоты
Морепродукты: можно кальмары, осьминоги в отварном изменяемым состоянием! Развитию недуга способствует УЗИ Мануальный терапевт • Полдник: сок грушевый., или на пару.кислоты является полностью
Диета при подагре, что можно и нельзя (таблица)
Психотерапевт Эндокринолог Врач с кабачками, компот из яблок.сайтов: раза/неделю. В отварном виде Однако повышение мочевой Аллерголог Гематолог Оториноларинголог • Обед: свекольник, тушеное овощное рагу Информация получена с
неделю. Жирные сорта (форель, скумбрия, сайра) не более 1 ожирении.Травматолог Кардиолог Ревматолог • Ланч: творожно-банановый мусс.этому способствовать!
виде 1-2 раза в алкоголя и наличии невролог Уролог Андролог йогуртом.богатых пуринами будут отварном или запеченном возрастает при употреблении
Выберите Невролог Детский • Завтрак: свекольно-яблочный салат с глубокой переработки и Рыба: нежирные сорта в
– в 13,4% случаев. Риск развития гиперурикемии
Жду звонкаВоскресенье
из рациона продуктов
кожи.состояние встречается реже 20с лимоном.напитков и исключение виде, птица употребляется без мочевой кислоты, среди женщин это с 14 до
картофельным жидким пюре, настой имбирного корня шагов в день, отказ от алкогольных неделю в отварном
пятый мужчина (20,5%) имеет повышенный уровень
Вторая половина дняфиле курицы с до 10 000 Мясо, птица: нежирные сорта 1-2 раза в диагностируется как гиперурикемия. В России каждый 14• Ужин: паровые тефтели из
образ жизни. Увеличение двигательной активности без добавленного сахара.является повышенным, а состояние пациента
• Полдник: сливовый сок.кислоты – это состояние, которое можно устранить, изменив питание и творога, сыр. Предпочтительны низкожировые продукты и ≥360 мкмоль/л у женщин Первая половина дня
морковью и луком, икра кабачковая, кисель.Повышенный уровень мочевой Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки (до 2,5% жирности), творог (не более 5% жирности) и блюда из в крови ≥400 мкмоль/л у мужчин
вам удобнее позвонить?
• Обед: суп-лапша молочный, зразы картофельные с • Алкоголь, особенно пиво
виде умеренно (кроме шиитаке).
Показатель мочевой кислоты
В какое времяпшеном, настой шиповника.• Ростки и проростки
Грибы: свежие в отварном
в ближайшее время.
• Ланч: запеканка морковная с • Шоколад, какао
Мы ответим Вам обработку персональных данных
• Завтрак: полувязкая гречневая каша, яйцо всмятку, чай мате.бульоны
Бобовые: любые, кроме ферментированной сои, бобов мунг и
необходимо согласие на Суббота• Мясные, рыбные, куриные и грибные Крупы: любые.Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Для отправки формы
• Ужин: окрошка, паровой рисовый пудинг, чай мятный.
жири маринады2012-2023 ООО «Вертебра» Сеть клиник «ЛДЦ «Первая неврология» (г.Самара)
12 Стара-Загора 142 Б
подливой, кисель.• Субпродукты (печень, почки, язык, семенники), говяжий, свиной и кулинарный
г. в день. Максимально ограничиваются соленья
Просека 95А Буянова • Полдник: творог с вишневой
• Раки, мясо криля, краб, креветки и моллюскиблюдам — не более 2
Энтузиастов 26 5 • Обед: овощной суп, винегрет без горошка, котлеты картофельные, чай из облепихи.• Соленая, копчёная рыбараза/неделю. Петрушку (зелень) как добавку к
Мы работаемВыберите нужный адрес
• Ланч: груша.консервыс растительным маслом. Цветная капуста, брокколи, баклажаны, зеленый перец, шпинат употребляются умеренно, не чаще 1 Обращайтесь!здоровы!
молоком.• Мясные и рыбные из сырых овощей Стара-Загора, 142Б, оф.1блюд, и будьте всегда молоке, тост, слабый кофе с деликатесыв рацион салаты Юридический адрес: 443114, г. Самара,
Диета при подагре в период обострения
самые оригинальные рецепты • Завтрак: пшеничная каша на • Колбасы и мясные Овощи: сырые и приготовленные. Рекомендуется ежедневно включать ОГРН 1116312007184кулинарную смекалку, выберите для себя Пятница• Мясо молодых животных, цыплят
смокву, мармелад, пастилу.
КПП 631201001Проявите фантазию и • Ужин: молочная рисовая каша, цикорий с молоком.Исключаются из рациона:можно иногда использовать ИНН 6312109685обойтись.
• Полдник: пудинг творожный.без сахара, чай некрепкий, чай с молоком, кофе.ягоды (предпочтительнее цитрусовые, вишня), в качестве десерта ООО «Вертебра»
Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте — меню на неделю
следования диете не (2 шт.), компот.Напитки: щелочные минеральные воды, сок, морс, компоты домашнего приготовления Фрукты, сладкие блюда: любые фрукты и
информациякислоты в организме, то без строгого
со сметаной, картофель в мундире
сок лимона, ванилин, корицу, куркуму, розмарин и сумах.теста.Контактная и юридическая
снизить уровень мочевой щуки, салат из свеклы
вкуса целесообразно использовать сдобного и слоеного Услугипри подагре и
• Обед: суп-пюре из филе промышленного изготовления. Для придания пикантного
изделия: хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки, предпочтительно бездрожжевой. Ограничены изделия из ЛДЦ «Первая неврология»достичь стойкой ремиссии • Ланч: кисель черничный.
отваре, томатный, сметанный, молочный соусы. Не рекомендуются соусы
Хлеб и хлебобулочные вопросиз разрешенного списка. Если вы хотите и зеленым луком, заправленный ореховым маслом, кусочек пшеничного хлеба, отвар шиповника.
Соусы и пряности: соус, приготовленный на овощном включать следующие продукты:
Задатьразнообразно, готовя вкусные блюда с огурцами, кусочками несоленой брынзы
Супы: овощные, молочные, фруктовые.напитков и продуктов, богатых пуринами. Рацион питания может
звонокНесмотря на ограничения, старайтесь питаться максимально
• Завтрак: салат из творога
наличия сопутствующих заболеваний).в рацион: исключить потребление алкогольных Заказать
сметанным соусом, чай с молоком.Четверг
обработке (количество зависит от важно внести изменения Задать вопросмедом, морковная запеканка со
• Полдник: пудинг манный с Яйца: в любой кулинарной
пищей, именно поэтому очень и сахаром, кефир.
Средамедом.чесноком и черносливом, заправленный кукурузным елеем.
петрушки, заправленный оливковым маслом, ромашковый чай.
• Полдник: галетное печенье и мюслями, минеральная вода.Понедельникприемами пищи употреблять
Голодание и большие
убирается рыба, количество мяса сводится
пациенту на 2 пару. Периодически в рацион Диета при подагре
Таблицу продуктов, что можно и
воды, настой шиповника, зеленый чай, кисели, компоты, цитрусовые и разведенные
холодного отжима (подсолнечное, оливковое, тыквенное, кунжутное, льняное, соевое, виноградных косточек, ореховое).Варенье из ягод
Молочные, фруктовые, овощные, белые сметанные соусы.
или вторичном мясном, рыбном и грибном
Жирные продукты, соленые и острые
Брусника, малина, ревень, клюква, клубника, все сухофрукты, особенно изюм, исключение составляет лишь яйца (не более 1
Рис, пшеница, макаронные изделия, ржаной и пшеничный Спаржа, щавель, шпинат, баклажаны, редис, кукуруза, ранняя листовая зелень, бобовые, все виды консервированных
Тыква, огурцы, патиссоны, кабачки, картофель, свекла, морковь, репа, сельдерей, лук, чеснок, кресс-салат, артишоки, капуста (ограниченно), все остальные овощи, не входящие в
полностью.в отварном виде Мясо всех молодых на пару, в неделю допустимо
и повышенной мочевой пищей, способствующей выведению излишков
в организме уменьшается
уровень уратов в и повышенной мочевой
жизни: внесение изменений в
Методы диагностики(яблоки, чернослив, груша).• Ланч: молочный коктейль с
пекинской капусты, фаршированные рисом, морковью и тыквой, груша, чай из мелиссы.сметаной, отварной кролик, тушеный в молоке, картофельное пюре, настой шиповника с натертой свеклы с огурцов, зеленого лука и под сметанным соусом, компот.• Ланч: банановое пюре с неделюНе забывайте между дробным, 4-5 разовым, малыми порциями.
режима. Употребление около 2 жидком виде. Из рациона полностью При обострении болезни и готовке на будет под рукой.
виде.Негазированные щелочные минеральные Несоленое сливочное масло, растительные елеи первого Десерты
СоусыСупы, приготовленные на наваристом сыра.
Бананы, инжир, цитрусовые плоды, арбуз, дыня, хурма, манго, авокадо, слива, персик, яблоки, груши.
Куриные и перепелиные
Злаки
приготовленные на пару.
Овощииз рациона исключают
Постные сорта рыбы
чаще 3 раз.шкурки, метод приготовления – только отваривание и
Разрешенные к употреблению
Задать вопрос
Диета при подагре пуринами продукты, обогащая меню полезной пищей пуринов, в результате чего веществ и снизить Диета при подагре процессов, является коррекция образа Методы лечения
цветная капуста, компот из сухофруктов
молоком.
• Ужин: постные голубцы из
• Обед: вегетарианский борщ со
хлеба, яйцо, сваренное «в мешочек», салат из отварной
рисом, салат из свежих
капустой, шницель из моркови
цикория.Пример меню на
синтеза МК.
кислоты естественным путем. Питание должно быть
Обязательно соблюдение питьевого
отдается пище в
и рыбных.
добиться стойкой ремиссии. Способы кулинарной обработки: предпочтение отдается варке
повесить на кухне. Так она всегда
Кофе, крепкий чай, алкоголь в любом
НапиткиЖиры
до 50% пуринов из продукта).
Вегетарианские, постные, холодные (окрошка, свекольник, гаспаччо, таратор) и молочные супы, щи, борщ.
Цельное молоко обезжиренное, натуральный йогурт, кисломолочные изделия, творог нежирный, сметана, мягкие сорта несоленого Фрукты и ягоды
Особенности питания при повышенном уровне мочевой кислоты
Яйцадомашние заготовки, грибы.тушеном виде или рыба, все виды морепродуктов, икра.неделю. При обострении рыбу Рыбаили рыбы не и птицы без Категория продуктовводой.или минимизируют богатые – ограничение поступающих с
всего организма, нормализовать пуриновый обмен путем медитаций, полезного отдыха, хобби, прогулок и т.д.с болезнями, вызванными расстройствами обменных Отделения и центры• Ужин: гаспаччо, макароны с творогом с морковью, тушеная в молоке фруктами, белковый омлет, слабый кофе с кисель.яблочным повидлом, сок грейпфрута.
• Завтрак: тост из ржаного • Ужин: тыквенная каша с картофелем и цветной яйца на молоке, овсяная жидкая каша, напиток из корня
(назначенную врачом) воду.способствуют активизации процессов выводить соли мочевой Основа меню – овощные супы, жидкие каши, кисломолочная продукция, соки, кисели, компоты, некрепкий чай, минеральная щелочная вода.
диета (стол №6), в которой предпочтение блюда, за исключением мясных под контроль и удобно распечатать и плодов.жиры, маргарин.Шоколад, какао, торты, пирожные, сдобное печенье.бульоне, острые и пряные
в бульон переходит
Первые блюдаМолочные продукты
Жареные яйца.Бобовые, отруби.
квашеные, маринованные, соленые и прочие запретом, в вареном и другие виды рыбы, соленая, копченая и консервированная
не чаще 2-3 раз в из мяса.гр белого мяса Обезжиренные сорта мяса
, что нельзя (таблица продуктов)и чистой родниковой В первую очередь, из рациона исключают Ее основная цель рацион, помогающий стабилизировать состояние и занятия спортом, поддержка душевного равновесия
Первостепенной мерой борьбы Диета при подагре
абрикосами.• Обед: жидкий рисовый суп • Завтрак: морковные зразы с
• Полдник: банан и ягодный
• Ланч: творожная запеканка с Вторникстакан ряженки.• Обед: суп-пюре овощной с • Завтрак: омлет из 1
чистую или минеральную перерывы между трапезами
день помогает организму
недели назначается строгая можно вводить жареные
ног (антипуриновая диета) позволяет взять болезнь нельзя при подагре
Животный и кулинарный
и фруктов, зефир, пастила, натуральный мармелад, желе, муссы, мед, повидло.Кетчуп, майонез, все, приготовленные на мясном
бульонах (при варке мяса сорта сыра.
хлеб (в умеренном количестве).
овощей, в том числе перечень находящихся под Жирные сорта рыб: тунец, семга, лосось, салака, скумбрия, судак, вардина, сельдь, форель, окунь и некоторые в период ремиссии животных, телятина, ягнятина, молочный поросенок, жирные сорта мяса, субпродукты, все колбасные изделия, мясные консервы, копчености, кожа птиц, сало, любые жареные изделия употребление по 150 Мясокислоте — что можно и мочевой кислоты, в том числе, плодами, яйцами, молоком, кисломолочными напитками, щелочными минеральными водами формирование мочевой кислоты.
крови.кислоте – это сбалансированный лечебный
Источник: kacrb.ru
Диета при подагре
Каждый двадцатый мужчина подвергался атаке подагры. Боли настолько сильные, что их сравнивают с «адской агонией». Тот, кто хоть раз испытал эту боль, тут же записываются на прием к врачу и стараются выполнить все его рекомендации. В острой стадии помогает покой, охлаждение и обезболивающие лекарства. Но всегда традиционные методы лечения подагры основывались на строгой диете.
Современные рекомендации не столь категоричны. Эксперты утверждают, что в специальной диете нет необходимости. К пациентам применимы те же общие принципы сбалансированного и здорового питания, которые важны для каждого человека. Тем не менее, желательно употреблять меньше пищи, богатой пуринами, потому что из них образуются микрокристаллы, оседающие в структурах тканей организма.
Цель подбора рациона состоит в том, чтобы уровень мочевой кислоты был как можно ниже шести миллиграммов на децилитр.
Здоровая еда является важной опорой терапии и, в лучшем случае, помогает употреблять меньше лекарств. Врач должен регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови, чтобы быть уверенным в успешности терапии.
- Меньше пуринов в еде.
Чтобы воспользоваться этим советом, надо иметь представление о содержании пуринов в тех продуктах, которые часто бывают в меню. Есть специальные таблицы питательных веществ, которыми надо периодически пользоваться. Эти таблицы очень полезны для больных и необходимы при ежедневном составлении рациона.
Больные не должны принимать более 500 мг (миллиграмм) мочевой кислоты в сутки и не более 3000 мг в неделю. В случае атаки врач часто назначает даже более строгие верхние пределы — до 300 мг мочевой кислоты в сутки или 2000 мг в неделю.
В любом случае доза устанавливается врачом индивидуально и зависит от тяжести процесса и самочувствия пациента.
- Употребление жидкости
Пациентам, страдающим подагрой, следует обращать внимание на достаточное потребление двух-трех литров жидкости в день, если нет медицинских противопоказаний. Можно пить водопроводную и бутилированную воду, кофе, минеральную воду, несладкие травяные и фруктовые чаи (не менее двух- трех литров в день). Сладкие газированные напитки и алкоголь не рекомендуются.
- Резкое ограничение алкоголя
Требуется крайняя сдержанность с алкогольными напитками! Алкоголь влияет на обмен веществ и повышает цифры мочевой кислоты. Пиво (даже безалкогольное) и виски особенно вредны для больных, потому что они богаты пурином. Один бокал качественного вина в день вне атаки допустим.
- Долой лишние килограммы
Ожирение является основным фактором риска развития гиперурикемии. Поэтому потеря веса должна быть сознательной целью лечения — одно это, может уменьшить параметры мочевой кислоты. Но будьте осторожны: сильное голодание может вызвать атаку боли и воспаления, поэтому оно запрещается. Идеальный вес должен быть достигнут постепенно с помощью большого количества упражнений и здоровой, нежирной кухни, периодических разгрузочных дней. Худеть надо очень осторожно — максимум один килограмм в месяц — в противном случае можно ожидать приступа подагры.
Обильное питание столь же неблагоприятно, как голод или продолжительные периоды жажды. Те, кто страдает подагрой, должны стараться избегать таких крайностей.
Исследования выявили, что простые сахара столь же неблагоприятны для людей с гиперурикемией, как и алкоголь. Должны ли пациенты с подагрой отказываться от фруктов и фруктовых соков? Нет, утверждают специалисты. Больные даже должны есть фрукты, чтобы воспользоваться их положительными свойствами, но не более двух штук за сутки (желательно в утреннее время).
Надо избегать сладких напитков и поливитаминных соков, подслащенных фруктозным сиропом. Также в зерновых батончиках, йогуртах с наполнителем, в любом мороженом и другой сладкой еде часто присутствует фруктоза и об этом необходимо помнить!
Положительный эффект от кофе еще не был должным образом исследован, но последние данные ясно показывают, что больше не нужно запрещать кофе пациентам с подагрой
Самые важные положения в питании для больных подагрой:
Последние рекомендации по рациону питания при подагре
В последнее время врачи не настаивают на строгой диете. Их короткий совет – пища должна быть полноценной, разнообразной, но следует избегать излишеств. Рекомендации людям, подверженным риску подагры, остаются прежними — есть меньше пищи, богатой пурином, например, снизить в рационе процент мяса, субпродуктов или морепродуктов. Но, в основном, рекомендации по питанию — это не конкретные диеты, а то, что можно рекомендовать кому-либо в качестве здоровой и сбалансированной диеты.
Врачи пришли к выводу, что необходимо переоценить пурины из растительных продуктов. Еще совсем недавно говорилось о том, что насыщенность пуринами шпината и брюссельской капусты делают их неблагоприятными продуктами питания. Исследователи из США показали, что эти компоненты при сбалансированной диете не провоцируют гиперурикемию. Таким образом, нет никаких оснований отказываться от сельдерея, цветной капусты и т.д. Благодаря богатству их белка и другим уникальным ингредиентам, они скорее окажут положительное влияние на метаболизм.
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11
Источник: euromed.academy