Таблетки, вызывающие месячные, желательно принимать только по назначению гинеколога. Чтобы добиться появления менструального кровотечения используют гормональные средства. Таблетки для вызывания месячных влияют на гормональный фон женщины и при неконтролируемом приеме могут привести к проблемам с репродуктивным здоровьем.
Принцип действия медикаментов, вызывающих месячные при задержке
Перед приемом препаратов, вызывающих месячные, нужно разобраться с причиной отсутствия очередных критических дней. Регуляцией менструального цикла занимается нервная и эндокринная системы. Уровень гормонов, влияющих на процесс созревания яйцеклетки, ее выхода из яичников, регулируется гипофизом и гипоталамусом.
Если беременность в текущем менструальном цикле не наступила, то количество гормонов резко снижается, и начинаются месячные. Под воздействием негативных факторов в процессе гормональной регуляции может произойти сбой, ведь гипоталамус подвержен внешним воздействиям. В такой ситуации назначают таблетки для вызова месячных при задержке.
Гормональная терапия для женщин
При приеме специальных лекарств количество гормонов, которые должны быть во 2 фазу цикла, резко повышается. При прекращении приема медикаментов их концентрация падает, это оказывает влияние на гипофиз и гипоталамус. Благодаря такому воздействию начинаются месячные.
Какие таблетки вызывают месячные
При задержке очередной менструации врач может назначить гормональные средства. Чаще всего применяют такие таблетки, чтобы пошли месячные:
- Дюфастон;
- Норколут;
- Нон-овлон;
- Пульсатилла;
- Утрожестан.
Но самостоятельно подбирать себе лекарства, вызывающие месячные, запрещено. Принцип действия указанных препаратов различается. Некоторые из лекарств, вызывающих менструацию, рекомендуют принимать только при гормональных сбоях для восстановления цикла. Но есть медикаменты, с помощью которых можно прервать наступившую беременность либо не допустить ее появления.
Дюфастон для вызова месячных
Пациентки, у которых были проблемы с зачатием или вынашиванием беременности, знают о Дюфастоне. С помощью этого средства можно поддерживать в организме достаточный уровень прогестерона.
Но иногда врачи Дюфастон назначают в качестве таблеток, которые вызывают месячные. Основным компонентом Дюфастона является дидрогестерон. При его приеме в организме повышается уровень прогестерона.
Дюфастон надо пить на протяжении 5-10 дней, по 1 таблетке утром и вечером. Месячные начинаются через 2-3 дня после отмены препарата. Принимать указанные таблетки для нормализации месячных без назначения врача нельзя. Существует риск появления осложнений. У некоторых пациенток возникают нарушения цикла, кожный зуд, кровотечения.
Как правильно пить алкоголь?
Норколут
Таблетки Норколут гинекологи назначают пациенткам при нарушениях цикла. Он рекомендован при альгодисменорее, аменорее, выраженном предменструальном синдроме и некоторых заболеваниях репродуктивных органов. Действующим веществом таблеток, которые вызывают месячные при задержке, является норэтистерон. Его свойства схожи с половыми гормонами, которые продуцирует женский организм.
Норколут используют как в качестве препарата, вызывающего месячные при задержке, так и в качестве средства для отсрочки менструации. Таблетки вызывают критические дни, если пить их ежедневно по 2 на протяжении 5 дней. Резкое прекращение приема препарата провоцирует начало менструации. Если женщина была беременна, то существует высокая вероятность выкидыша и развития маточного кровотечения.
Для отсрочки критических дней Норкалут употреблять начинают за 8 дней до предположительной даты менструации. Принимать их следует 12 дней по 2 таблетки. Такой метод позволяет отсрочить месячные на 7-8 дней. Но злоупотребление таким способом регуляции менструации может спровоцировать нарушения.
Нон-овлон
К препаратам для вызова месячных относят оральные контрацептивы Нон-овлон. Активным компонентом средства является гестаген. Это вещество блокирует процесс выработки гормонов гипофизом. Под влиянием гестагена процесс созревания яйцеклетки становится невозможным.
Это препарат является оральным контрацептивом, но при определенной схеме приема он может использоваться как препарат для вызова месячных при задержке. Врачи рекомендуют пить противозачаточные таблетки при задержке месячных по 1 каждые 12 часов на протяжении 2-3 суток.
Справка! Нон-овлон часто используют для наступления критических дней при подозрении на беременность. Но начинать прием их надо еще до задержки. Применять таблетки, вызывающие менструацию, следует только после консультации с гинекологом.
Пульсатилла
Средство Пульсатилла является гомеопатическим, в его составе нет гормонов. Изготовлен препарат на основе разведения растираний травы прострела. При проблемах с циклом рекомендуют использовать разведение D200. Использовать Пульсатиллу как таблетки для вызова месячных при нарушении цикла лучше в тех случаях, когда сбои вызваны стрессом.
Средство оказывает успокоительное воздействие. Но положительное влияние может быть нейтрализовано приемом алкоголя, кофе, шоколада, мяты, лайма. Средство вызывает месячные, если за один раз принять 6-7 таблеток Пульсатиллы, их следует рассасывать под языком.
Утрожестан
По принципу действия Утрожестан похож на Дюфастон. Под его влиянием в организме увеличивается количество прогестерона и подавляется синтез эстрогена. Рекомендуют использовать эти таблетки для регуляции менструационного цикла.
Утрожестан можно ставить вагинально или принимать орально. Для нормализации цикла назначают таблетки с 16 по 25 день цикла. Суточная доза составляет 200-400 мг, ее делят на 2 приема. Обычно через 4 дня после окончания приема начинается менструация.
Средства, вызывающие месячные при беременности
Самостоятельно пытаться вызывать месячные при наступившей беременности опасно. Врач после консультации и осмотра может назначить Постинор либо Мифегин.
Постинор рекомендуют в случаях, когда произошел незащищенный половой контакт, а наступление беременности нежелательно. Злоупотреблять этим средством нежелательно, оно провоцирует появление разнообразных побочных эффектов.
Мифегин можно использовать только под контролем гинеколога. Этот препарат применяют для прерывания беременности на ранних сроках.
Постинор
Многим женщинам известно, что при незащищенном половом акте можно использовать средства экстренной контрацепции. Постинор используют в качестве лекарства для вызова месячных в случаях, когда есть подозрение, что возможно развитие незапланированной беременности. Но выпить его нужно на протяжении 72 часов после незащищенного полового акта. При приеме его в первые сутки эффективность составляет 95%. Прием через 48-72 часа снижает эффективность до 58%.
Действующим веществом является гормон левоноргестрел, под его влиянием атрофируется эндометрий в матке. Даже если яйцеклетка оплодотворилась, она не может прикрепиться и выходит с очередными месячными. При приеме этого лекарство, вызывающего менструацию, в середине цикла процесс продуцирования прогестерона приостанавливается. Это может стать причиной задержки выхода яйцеклетки и отсрочки критических дней.
Перед приемом лучше проконсультироваться с гинекологом, это средство влияет на регулярность цикла. При его употреблении возможно развитие побочных эффектов.
Принимать Постинор как таблетки для ускорения месячных при подтвержденной беременности нельзя. При проведенных исследованиях было установлено, что указанный медикамент не провоцирует выкидыш.
Мифегин
При необходимости прерывания маточной беременности сроком до 7 недель врач может назначить Мифегин. Это таблетки, вызывающие месячные при беременности. Действующим веществом препарата является мифепристон – стероидное антигестагенное средство, которое блокирует на уровне рецепторов прогестерон.
При приеме мифепристона в дозе свыше 1 мг/кг веса у женщин нейтрализуется влияние прогестерона на миометрий и эндометрий. Эти таблетки для начала месячных стимулируют сокращения матки и способствуют раскрытию ее шейки. Для повышения эффективности Мифегин назначают одновременно с аналогами простагландинов (чаще всего для прерывания беременности назначают Мизопростол). Комбинация указанных препаратов вызывает месячные на протяжении нескольких часов с момента их приема.
Использовать этот препарат для вызова менструационного цикла надо только под наблюдением гинекологов. Возможно развитие интенсивного кровотечения, при котором показан гемостатический кюретаж. У некоторых пациенток под действием лекарства, вызывающего месячные, происходит неполный выкидыш.
Таблетки, вызывающие месячных при климаксе
После 45 лет у многих женщин нарушается менструальный цикл. Это обусловлено затуханием функционирования яичников и уменьшением количества половых гормонов. В этот период задержки являются нормальным физиологическим явлением. Медицинское вмешательство требуется, если климакс начинается до 40 лет. В такой ситуации врач должен подобрать таблетки, вызывающие месячные при климаксе.
Врач может назначить такие препараты:
- Дивитрен;
- Клиогест;
- Цикло-прогинова;
- Клайра.
Под влиянием Дивитрена имитируется естественная гормональная активность, которая характерна для обычного менструального цикла. Принимать препарат, который вызывает месячные, следует длительное время. На протяжении первых 70 дней употребляют таблетки белого цвета, с 71 по 84 – голубого, с 85 по 91 – желтого.
В состав Клиогеста входят эстроген и прогестерон. Под действием медикамента предупреждается развитие маточных кровотечений, нормализуется цикл. Симптомы, характерные для менопаузы, смягчаются.
Цикло-прогинова способствует насыщению организма эстрогенами и предотвращает развитие климактерических симптомов. В первые 11 дней приема надо пить по 1 драже белого цвета, в последующие 10 – светло-коричневого. Выпив 21 таблетку, следует сделать перерыв длительностью 7 дней. В это время начинается менструальноподобное кровотечение.
Клайра является комбинированным контрацептивом, который подавляет овуляцию, делает цервикальную слизь более плотной. Использовать таблетки, чтобы вызвать месячные раньше срока, нельзя. Но с их помощью можно восстановить цикл. Клайру назначают женщинам при приближении менопаузы, средство смягчает ее симптомы за счет воспаления дефицита гормонов.
Таблетки, вызывающие месячные, назначаются гинекологам пациенткам, у которых произошли гормональные сбои. Посмотреть, какие средства используются чаще всего, можно в видео
Но прежде чем пить таблетки при задержке менструационного цикла, надо убедиться в отсутствии беременности. Некоторые препараты, вызывающие менструацию, могут спровоцировать выкидыш и привести к началу массивного кровотечения. Если оплодотворение произошло, и эмбрион прикрепился в матке, для начала месячных придется употреблять препараты, с помощью которых делают медикаментозный аборт.
Источник: clinic-a-plus.ru
Прогинова® (Proginova ® )
Восполняет недостаточную выработку эндогенных эстрогенов, понижает уровень холестерина ЛПНП в крови. Купирует соматические, психические и др. климактерические симптомы в периоды пре- и постменопаузы или после овариэктомии; предотвращает уменьшение массы костей и остеопороз.
Восполняет недостаточную выработку эндогенных эстрогенов, понижает уровень холестерина ЛПНП в крови. Купирует соматические, психические и др. климактерические симптомы в периоды пре- и постменопаузы или после овариэктомии; предотвращает уменьшение массы костей и остеопороз.
Показания
Эстрогенная недостаточность (постменопаузный период, овариэктомия, лучевая кастрация), сопровождаемая вазомоторными симптомами: приливы жара, потливость, нарушение сна, депрессивные состояния, раздражительность, головная боль, головокружение, гиперестезия мочевого пузыря, дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек; профилактика остеопороза.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, тяжелые нарушения функции печени, синдромы Дубина — Джонсона и Ротора, опухоли печени и тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), рак молочной железы, существующие или подозреваемые опухоли, чувствительные к половым стероидным гормонам, тяжелая гипертриглицеридемия, вагинальные кровотечения неясного генеза.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, по 1 драже ежедневно в течение 21 дня, затем — перерыв 7 дней.
При наличии менструации следует принимать Прогинова на 5-й день менструального кровотечения.
В любом другом случае возможно немедленное лечение, рекомендованное врачом.
При сохранении матки возможно дополнительное назначение еще одного гормона — прогестерона. И необходима рекомендация врача: следует ли принимать драже постоянно (без перерывов) или с перерывами.
Время дня приема Прогинова не имеет значения. Однако, если первое драже принято в определенное время дня, следует придерживаться этого времени и при приеме всех последующих таблеток.
Побочные действия
В редких случаях — головная боль, тошнота, нарушения функции желудка, нагрубание молочных желез, изменение массы тела, маточные кровотечения, хлоазма.
Форма выпуска
Драже, 2 мг. В блистере 21 шт.; в пачке картонной 1 блистер.
Производитель
Дельфарм Лилль С.А.С., Франция.
Владелец РУ. Байер Фарма АГ, Германия.
За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18 стр. 2.
Тел.:+7 (495) 231-12-00; факс: +7 (495) 231-12-02.
www. bayerpharma.ru.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Заказ в аптеках
Выбор региона:
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
или
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Все права защищены
Источник: www.rlsnet.ru
Прогинова ® (Progynova)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2021.05.11
- Форма выпуска, упаковка и состав
- Клинико-фармакологич. группа
- Фармако-терапевтическая группа
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания препарата
- Режим дозирования
- Побочное действие
- Противопоказания к применению
- Особые указания
- Лекарственное взаимодействие
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Код ATX: G03CA03 (Эстрадиол)
Активное вещество: эстрадиола валерат (estradiol valerate)
Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
Драже 2 мг: 21 шт.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Прогинова ®
| Драже | 1 драже |
| эстрадиола валерат | 2 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 46.25 мг, крахмал кукурузный — 26.2 мг, повидон 25000 — 3 мг, тальк — 2.4 мг, магния стеарат — 0.15 мг, сахароза кристаллическая — 33.54 мг, повидон 700000 — 0.323 мг, макрогол 6000 — 3.719 мг, кальция карбонат осажденный — 14.572 мг, тальк — 7.104 мг, глицерол 85% — 0.205 мг, титана диоксид (Е171) — 0.411 мг, индигокармин (E132) — 0.051 мг, воск монтангликолевый — 0.075 мг.
21 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Противоклимактерический эстрогенный препарат
Фармако-терапевтическая группа: Эстроген
Фармакологическое действие
Эстроген, средство для заместительной терапии. Эстрадиола валерат оказывает специфическое эстрогенное действие: вызывает пролиферацию эндометрия, стимулирует развитие матки и вторичных женских половых признаков при их недоразвитии, смягчает и устраняет общие расстройства, возникающие в организме женщины на почве недостаточной функции половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций.
Эстрадиола валерат поддерживает баланс между остеобластами и остеокластами, снижает резорбцию костной ткани и способствует ее образованию.
Фармакокинетика
После приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью всасывается из ЖКТ. C max эстрадиола в плазме крови достигаются через 0.5 — 3 ч. Абсолютная биодоступность эстрадиола составляет 3-5% от пероральной дозы эстрадиола валерата. Связывание с белками плазмы составляет 50%. Быстро метаболизируется в печени с образованием эстриола и эстрона.
Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень и в некоторой степени — энтерогепатической рециркуляции. Эстрадиол и его метаболиты выводятся через почки (в основном в виде сульфатов, глюкуронидов) и через кишечник в соотношении 9:1. В течение 5 дней выводится 78-96% принятой дозы. T 1/2 составляет около 27 ч.
Показания активных веществ препарата Прогинова ®
Приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, депрессия, нервозность, раздражительность, головные боли, головокружения при прекращении менструации в период климакса, после оперативного удаления яичников или их облучения; гиперестезия мочевого пузыря, дегенеративные изменения кожи и слизистой оболочки, остеопороз в климактерическом периоде.
Применяют преимущественно в составе комбинированных препаратов.
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| M80.0 | Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом |
| M80.1 | Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников |
| M81.0 | Постменопаузный остеопороз |
| M81.1 | Остеопороз после удаления яичников |
| N33.8 | Поражения мочевого пузыря при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
| N95.1 | Менопауза и климактерическое состояние у женщин |
| N95.2 | Постменопаузный атрофический вагинит |
| N95.3 | Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой |
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь. Рекомендуемая суточная доза составляет 1-2 мг. Схема лечения зависит от показаний.
Побочное действие
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая полипы и кисты): рак молочной железы, рак эндометрия.
Со стороны органа зрения: нарушения зрения, непереносимость контактных линз.
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, обострение наследственного ангионевротического отека.
Со стороны обмена веществ: увеличение или снижение массы тела, нарушение толерантности к углеводам, повышенный аппетит, порфирия.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, инсульт, мигрень, хорея.
Со стороны психики: снижение настроения, симптомы депрессии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, повышение АД, тромбофлебит, венозная тромбоэмболия, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, рвота, вздутие живота, метеоризм.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: заболевания желчного пузыря, в т.ч. холестаз.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд, узловатая эритема, экзема, крапивница, выпадение волос, гирсутизм, акне, полиморфная эритема, геморрагическая сыпь, хлоазма.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, боль в нижних конечностях.
Со стороны половой системы и молочной железы: гиперплазия эндометрия, меноррагия, аномальные кровотечения, дисменорея, изменение характера выделений из влагалища, симптомокомплекс предменструального синдрома (ПМС), увеличение размера миомы матки, кандидозный вагинит; чувство напряжения, боль в молочных железах, выделения из молочных желез, увеличение молочных желез; снижение или увеличение либидо.
Общие реакции: периферические отеки, повышенная утомляемость, носовое кровотечение.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к эстрадиола валерату; беременность, период грудного вскармливания; диагностированный рак молочной железы (РМЖ) — в анамнезе или подозреваемый, диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые опухоли (например, рак эндометрия), нелеченая гиперплазия эндометрия; наличие венозного тромбоза или тромбоэмболии (ВТЭ) в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), наличие факторов высокого риска развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий, диагностированная врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (например, дефицит протеина С, протеина S, антитромбина III), артериальный тромбоз или тромбоэмболия (АТЭ), в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, цереброваскулярные нарушения или продромальные состояния (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия); острые заболевания печени или заболевания печени тяжелой степени в анамнезе (если показатели функции печени не нормализовались), выраженная гипертриглицеридемия, порфирия; детский и подростковый возраст до 18 лет.
Лейомиома (фибромиома матки) или эндометриоз; факторы риска развития тромбозов и тромбоэмболий; факторы риска эстроген-зависимых опухолей, в т.ч. наличие в семейном анамнезе РМЖ у родственников первой линии (мать, сестры); артериальная гипертензия; доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени); сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее; гипертриглицеридемия в анамнезе; желчекаменная болезнь; холестатическая желтуха или холестатический зуд в анамнезе во время предшествующей беременности; врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); наследственный ангионевротический отек; хроническая сердечная или почечная недостаточность; мигрень или сильная головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз.
При наличии (в т.ч. в анамнезе) вышеперечисленных заболеваний/состояний или факторов риска эстрадиола валерат следует применять под тщательным наблюдением врача.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при острых заболеваниях печени или заболеваниях печени тяжелой степени в анамнезе (если показатели функции печени не нормализовались). С осторожностью следует применять при доброкачественных опухолях печени (например, аденома печени).
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Особые указания
Эстрадиола валерат применяют преимущественно в составе комбинированных препаратов.
ЗГТ с целью лечения симптомов дефицита эстрогенов в постменопаузе необходимо проводить только при наличии симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни женщины. Не менее 1 раза в год следует проводить тщательную оценку соотношения пользы-риска терапии ЗГТ.
Имеются ограниченные данные в отношении рисков, связанных с ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Ввиду низкого уровня абсолютного риска у молодых женщин соотношение польза-риск у них может быть более благоприятным, чем для женщин более старшего возраста.
Перед началом или возобновлением ЗГТ после ее прерывания необходимо собрать подробный индивидуальный и семейный анамнез, провести общий и гинекологический осмотр (включая обследование молочных желез и органов малого таза). В период терапии рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых определяется индивидуально.
Терапию эстрадиола валератом следует немедленно прекратить при возникновении следующих состояний: желтуха или ухудшение функции печени, значительное повышение АД, возникновение головной боли по типу мигрени, при наступлении беременности.
У женщин с сохраненной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия повышается при ЗГТ в виде монотерапии эстрогеном в течение длительного времени.
В течение первых месяцев применения эстрадиола валерата возможны кровянистые выделения или «прорывное» кровотечение. При появлении кровянистых выделений/кровотечений из влагалища через несколько месяцев после начала приема эстрадиола валерата или их сохранении после прекращения ЗГТ необходимо проведение соответствующего обследования для исключения злокачественных новообразований эндометрия (включая биопсию эндометрия). Пациентка должна быть информирована о необходимости сообщить лечащему врачу в случае появления или продолжающегося кровотечения из половых путей.
Стимуляция эстрогеном может привести к предраковой или злокачественной трансформации в остаточных очагах эндометриоза. В связи с чем, при наличии диагностированных остаточных очагов эндометриоза у женщин с гистерэктомией по поводу эндометриоза требуется добавление прогестагена при ЗГТ в виде монотерапии эстрогеном.
При проведении ЗГТ увеличивается риск РМЖ у женщин, получающих комбинированную терапию эстрогеном и прогестагеном, а также, возможно, получающих ЗГТ только эстрогеном. Риск развития РМЖ зависит от длительности ЗГТ.
Применение половых гормонов может повлиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию белков (носителей) в плазме крови, например, фракции ГСПГ, и фракции липидов/липопротеинов, параметры коагуляции и фибринолиза, показатели метаболизма глюкозы.
Лекарственное взаимодействие
Метаболизм эстрогенов (и прогестагенов) может увеличиваться при одновременном применении лекарственных средств, индуцирующих микросомальные ферменты печени (в частности, изоферменты системы цитохрома Р450), такими как противоэпилептические препараты (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), антибактериальные и противовирусные препараты (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) и, возможно, также фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин. топирамат и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).
Повышенный метаболизм эстрогенов (и прогестагенов) может привести к снижению их клинического эффекта и изменению профиля маточных кровотечений.
Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней совместного применения, максимальная индукция ферментов обычно наблюдается в течение нескольких недель. После прекращения совместного применения препарата-индуктора и эстрогена (и прогестагена) индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться еще в течение 4 недель.
При совместном применении с половыми гормонами многие ингибиторы протеазы ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена или прогестагена в плазме крови.
Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные противогрибковые препараты (например, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем, а также грейпфрутовый сок может повысить концентрации в плазме крови прогестагена или эстрогена, или обоих гормонов.
Источник: www.vidal.ru