Когда врачи говорят о депрессии, они имеют в виду заболевание, называемое большой депрессией. Пациенты с большой депрессией страдают от перечисленных ниже симптомов в течение всего дня, почти каждый день как минимум 2 недели подряд.
Если у вас есть депрессия, у вас также могут быть головная боль, боли в других частях тела, проблемы с пищеварением или половой жизнью. Пожилой человек с депрессией может иметь трудности с пониманием обращенных к нему простых обращений или просьб.
- отсутствие интереса к занятиям, ранее доставлявшим удовольствие.
- Чувство грусти или опустошенности.
- Слезливость, беспричинный плач.
- Чувство заторможенности или наоборот чувство беспокойства и невозможность усидеть на одном месте.
- Чувство собственной ненужности или виновности.
- Быстрое прибавление или потеря веса.
- Мысли о смерти или самоубийстве.
- Трудности с мышлением, запоминанием или концентрацией внимания на текущей деятельности.
- Трудности с принятием повседневных решений.
- Проблемы со сном, особенно в ранние утренние часы или сонливость в течение всего дня.
- Постоянное чувство усталости.
- Чувство эмоционального онемения, иногда вплоть до полной неспособности плакать.
Что является причиной депрессии?
По всей вероятности развитие депрессии связано с нарушением химического обмена в головном мозге, что в свою очередь является причиной ухудшения связи клеток мозга между собой. Также в развитии депрессии имеет место генетическая предрасположенность. Депрессия может быть связана с некоторыми событиями в вашей жизни, такими как смерть близкого вам человека, развод или потеря работы. Прием некоторых видов лекарств, злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также имеющееся сопутствующее заболевание могут также привести к развитию депрессии. Депрессия НЕ ЯВЛЯЕТСЯ следствием слабости характера, лености или недостатка силы воли.
Алкоголизм и антидепрессанты.
Как можно диагностировать депрессию?
Если у вас имеются проявления депрессии, обязательно сообщите об этом доктору, только так вы сможете получить эффективную помощь. Не думайте, что ваш доктор может догадаться о том, что у вас депрессия, по вашему внешнему виду. Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем быстрее избавитесь от депрессии.
Если вы расскажете своему доктору о том, как вы себя чувствуете, он может задать несколько уточняющих вопросов о симптомах, о состоянии вашего здоровья, о медицинской истории вашей семьи. Ваш доктор также может назначить некоторые обследования и провести общий осмотр.
Как лечится депрессия?
Депрессия лечится с помощью лекарственной терапии или с помощью специального вида консультирования – психотерапии. Иногда эти методы сочетаются.
Что по поводу лекарственной терапии?
Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарственных препаратов. Такие препараты называются антидепрессанты, и они очень хорошо себя зарекомендовали. Эти препараты исправляют приводящий к депрессии химический дисбаланс в клетках головного мозга.
Можно ли курить при приеме антидепрессантов
Антидепрессанты действуют по-разному на разных людей. Каждый из них также имеет свои побочные эффекты. Поэтому если один из антидепрессантов вам не подходит или недостаточно эффективен, вполне возможно, что другой препарат из этой группы вам поможет. Улучшение может наступить после 1 недели лечения антидепрессантом, однако полный эффект достигается обычно через 6 – 8 недель лечения. Побочные эффекты возникают как правило в начале лечения, но обычно через несколько недель они проходят.
Как долго нужно принимать лекарственные препараты?
Длительность лечения зависит от характера имеющейся у вас депрессии. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам курс терапии продолжительностью 4 – 6 месяцев или больше. Продолжительность лечения должна быть достаточной, для того чтобы уменьшить риск рецидива депрессии. Обязательно обсудите с вашим доктором все интересующие вас аспекты медикаментозного лечения.
Что такое психотерапия?
Во время сеанса психотерапии вы обсуждаете с вашим семейным врачом, психотерапевтом или психиатром отдельные события, происходящие в вашей жизни. Акцент может делаться на ваших ощущениях, надеждах или взаимоотношениях. Вы также можете сфокусироваться на вашем поведении, как оно влияет на вас, и что вы можете изменить в нем. Курс психотерапии обычно продолжается от 8 до 20 сеансов.
Придется ли мне ложиться в больницу?
Обычно депрессия лечится без госпитализации. Лечение в условиях стационара требуется если у вас есть сопутствующие заболевания, которые могут влиять на проводимую терапию или у вас высока вероятность самоубийства.
Как долго продолжается депрессия?
Это зависит от того, как скоро вы получите квалифицированную помощь. Оставленная без лечения депрессия может продолжаться недели, месяцы и даже годы. Основная опасность не леченой депрессии – самоубийство. Лечение может помочь избавиться от депрессии за 6 – 8 недель или быстрее.
Преодоление депрессии:
- Ограничьте себя. Не рассчитывайте выполнить полностью все, что вам удавалось выполнять раньше. Составьте реалистичный план работы.
- Не предавайте большого значения всем вашим негативным мыслям, таким как самообвинение или ожидание неудачи. Такие мысли являются составной частью депрессии. Они исчезнут, как только вы избавитесь от депрессии.
- Участвуйте в деятельности которая доставляет вам удовольствие или позволяет получить ощущение достижения поставленной цели.
- Избегайте принятия важных решений, находясь в состоянии депрессии. Если вам необходимо принять такое решение, попросите кого-нибудь кому вы доверяете помочь вам.
- Избегайте употребления алкогольных напитков и наркотиков. Те и другие утяжеляют депрессию, те и другие могут опасно взаимодействовать с принимаемыми вами антидепрессантами.
- Физическая активность, по всей видимости, является причиной химических реакций в организме, улучшающих ваше настроение. Занятия спортом 4 – 6 раз в неделю как минимум по 30 минут являются отличным достижением. Однако даже меньшая активность может быть полезной.
- Старайтесь не разочаровываться. Для полного избавления вас от депрессии требуется некоторое время.
Самоубийства
Люди, переживающие депрессию, иногда думают о самоубийстве. Такие мысли являются частью депрессии. Если вас преследуют мысли о нанесении себе повреждений, скажите об этом доктору, друзьям или членам семьи, или позвоните по телефону психологической помощи.
Не откладывайте обращение за помощью. Всегда помните, что есть люди, которые могут вам помочь, и депрессия излечима.
Почему надо обращаться за помощью при депрессии?
Рано начатое лечение помогает избежать утяжеления депрессии и затяжного ее течения.
Мысли о самоубийстве часто возникают у пациентов с депрессией. Риск самоубийства возрастает если вы не получаете лечения депрессии. Если депрессия лечится эффективно, мысли о самоубийстве перестают беспокоить.
Лечение может помочь вам вернуться к «нормальной» самооценке, и вернет удовлетворение жизнью.
Лечение может помочь избежать возвращения депрессии.
Cтатья подготовлена с использованием информации предоставленной Американской Академией Семейных Врачей.
Перевод с английского Коробковой Ириной
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Источник: www.fdoctor.ru
Кто справится со стрессом сам, а кому надо срочно к врачу. Объясняет психотерапевт Антон Бурно
Иногда испытывать страх, тревогу или подавленность нормально (и, положа руку на сердце, сейчас как раз такой момент), но в некоторых случаях негативные эмоции начинают выходить за рамки здоровой реакции на стресс. Как понять, что градус переживаний зашкаливает и пора обращаться к специалисту?
Естественная реакция на стресс или душевное расстройство?
– Многие испытывают тревогу, страх и подавленность из-за СВО и связанных с ней событий уже много месяцев. Недавно мы провели опрос читателей, и оказалось, что у значительного числа людей к постоянному чувству тревоги, напряжения, страхам и подавленности присоединились еще и физические проблемы: нарушение сна, снижение работоспособности и другие. Не является ли это сигналом, когда стоит обратиться к специалисту?
– Я бы рекомендовал при подобных симптомах не тянуть и обращаться за помощью по возможности сразу. Можно, конечно, подождать, пока все пройдет само – но зачем мучиться, пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, если можно обратиться за квалифицированной помощью, сэкономив время и душевные силы? Тем более, что «само пройти» может далеко не всегда.
Я бы советовал сначала обращаться к врачу (психотерапевту или психиатру), а потом уже к психологу – так меньше шансов что-то пропустить. Психиатры менее склонны браться не за свое дело, в отличие от психологов. Обычно, если они видят, что медикаментами не помочь, то отправляют к психологу, а психологи чаще ошибаются в этом смысле, потому что у них в большинстве своем нет образования по клинической психологии и они не всегда знакомы с психопатологиями.
Об эксперте
Антон Маркович Бурно – кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт в третьем поколении, преподаватель, писатель. Окончил Российский государственный медицинский университет, в 1996 году получил сертификат врача-психотерапевта, в 2001 – защитил кандидатскую диссертацию. Ведет медицинскую практику в поликлиниках и медицинских центрах Москвы, преподает на кафедре психосоматической патологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов.
– В интернете есть разные тесты для самодиагностики, они могут помочь оценить состояние?
– К сожалению, тесты для самодиагностирования на депрессию и тревожность (типа тестов Бека) сейчас будут малоэффективны, потому что не учитывают контекста. Но все же при прочих равных как повод обратиться к врачу их можно рассматривать – только не ставить самому себе диагноз!
Тревожно-депрессивные состояния могут быть как естественной реакцией на ситуацию, так и проявлением душевного расстройства, то есть иметь биохимическую природу, а не психологическую.
Я немного огрубляю, но принципиально важно, что существуют два полюса – психологическая реакция и биохимическое расстройство. Психиатр нужен прежде всего тогда, когда мы имеем дело с биохимией.
Психолог, психотерапевт, психиатр – к кому мне идти?
«Психолог – это не врач, он не имеет права ставить диагнозы и назначать лекарства. А вот психотерапевт – это доктор, и, как правило, психиатр по базовому образованию. Психотерапевт обычно занимается теми относительно легкими случаями, где помимо лекарств может помогать еще и психологическая консультация. Если совсем грубо, психотерапевт – это психиатр и психолог в одном флаконе.
Врач-психиатр же не занимается психологической помощью, он только назначает медикаменты. К нему обращаются тогда, когда ни психолог, ни психотерапевт уже не помогают. Как правило, к психиатрам попадают в очень тяжелых случаях, где психологическая помощь совсем неэффективна – психозы, шизофрения – когда помочь могут только лекарства, потому что состояние вызвано чисто биохимическими нарушениями в организме. Но поскольку врачей-психотерапевтов сравнительно немного, с какими-то ситуациями можно обращаться и к психиатру: с легкими тревожными расстройствами, депрессивными состояниями.
Не стоит бояться, что после визита к психотерапевту тебя сразу же поставят на учет в ПНД как „потенциального психа“ – насколько я знаю, такое происходит, только если человека принудительно госпитализируют. Но даже консультативный учет в психдиспансере не оказывает серьезного влияния на дальнейшую жизнь (разве что если потом пациент захочет получить оружие или водительское удостоверение). А если идти на консультацию в частный психиатрический центр – так и вовсе, как правило, ни на какой учет не ставят».
За биохимию говорят витальные признаки (серьезные нарушения сна, работоспособности, аппетита), то есть такие состояния, которые реально мешают жить – спать, есть, выполнять свою работу. Если человек раньше нормально спал, а потом вдруг начал просыпаться по пять раз за ночь – это уже повод обратиться к психотерапевту.
Критериев реактивности переживания три (если хотя бы один из этих критериев хромает – это повод задуматься о биохимическом компоненте).
У нас уже не стресс, а гораздо хуже
Читать еще
Первое: оно возникает непосредственно после стрессового события, а не ни с того ни с сего.
Второе: переживание происходит по поводу конкретной травмы, конкретного события – например, если международная обстановка является причиной нашего состояния, то мы будем думать именно о ней, а не о том, что наша жизнь не сложилась и мы в принципе неудачники.
Третий критерий: если травмирующая ситуация изменяется в лучшую сторону, то и наше состояние поправляется. Или мы хотя бы можем вообразить себе, что когда эта ситуация изменится к лучшему, то и нам сразу станет лучше. Некоторым людям, которые особенно ярко переживали начало СВО или объявление мобилизиции, психиатры ставили «расстройство адаптации» – это международное название реактивных состояний (депрессий и тревожных расстройств), вызванных конкретными травмирующими факторами.
Когда антидепрессанты не помогают
– Сейчас много пишут о том, что в последние месяцы продажи антидепрессантов и успокоительных лекарств выросли. Действительно участились случаи депрессий и других расстройств психики?
– Из моей практики нельзя сказать, что ситуация в мире существенно повлияла на психическое здоровье людей.
Жизнь есть жизнь, и, если человек переживает по поводу военных действий или пандемии вируса, это нормально, и совершенно не обязательно, что это надо лечить. У нас же нет задачи совсем избавиться от негативных чувств и переживаний – без них мы просто не сможем существовать.
Они выполняют множество полезных функций – от предупреждения об опасности до тренировки в нас смирения и принятия. Вопрос только в том, не чрезмерны ли наши эмоции.
Антидепрессанты не помогут при естественных, не эндогенных состояниях, потому что они призваны работать именно с биохимическим сломом в организме. Если же этого слома нет, а переживание обусловлено тем, что вы тревожитесь из-за международной напряженности или переживаете серьезную личную потерю, пей не пей антидепрессанты, дискомфорт не уйдет.
А вот транквилизаторы действительно снимут нервное напряжение независимо от его характера, но их длительное применение без назначения врача опасно и разрушительно.
Конечно, биохимические процессы в организме происходят и в момент реактивного переживания, и в момент возникновения эндогенного дисбаланса, но эти процессы совершенно разные, у них разный механизм. При реактивном состоянии «слома» работы организма не происходит, а антидепрессанты работают именно с этим. Как если бы, например, вы порезали палец – потекла бы кровь, это естественный процесс работы организма, нужно просто немного потерпеть, пока произойдет регенерация ткани и палец заживет. А вот если палец не заживает неделю, месяц, год, кровь из раны продолжает идти – можно заподозрить какое-то более глубокое нарушение работы организма, например проблемы со свертываемостью крови или регенеративной системой. И вот здесь уже потребуются лекарства, которые призваны «починить» эти глубинные процессы.
На антидепрессанты нельзя «подсесть», а вот на транквилизаторы можно. Почему так?
«В большинстве своем современные антидепрессанты не несут никакого вреда человеческому организму и не вызывают привыкания, это заблуждение. Как и при всяком длительном приеме лекарств, потребуется периодически проверять показания крови. К транквилизаторам бывает привыкание, поэтому их назначают только на кратковременный период и в крайних случаях.
Дело в том, что у каждой депрессии есть какой-то срок, который мы заранее узнать не можем. У кого-то она продлится полгода, у кого-то год, у кого-то пять лет и так далее. То есть на протяжении всего времени биохимического слома, дисбаланса в организме человека депрессивное состояние будет сохраняться.
Поэтому антидепрессанты назначаются на какой-то срок – затем отменяются ненадолго, чтобы узнать, не «настроился» ли организм. Если человек нормально себя ощущает уже и без таблеток – значит, биохимический обмен восстановился и лекарства больше не нужны. Если же состояние ухудшается – значит, надо ждать дальше и дальше принимать таблетки.
Иногда у людей возникает ошибочное ощущение, будто они не могут «слезть» с антидепрессантов и чувствуют себя хорошо только, когда их принимают – но дело не в лекарствах, а в том, что биохимические процессы в организме по-прежнему работают неверно. Антидепрессанты не исцеляют, они именно облегчают состояние: условно говоря, временно заменяют те вещества, которые организм сам пока вырабатывает неправильно. Тут как с гипертонической болезнью: человек принимает лекарство – давление нормализуется, перестает принимать – давление опять скачет. Значит ли это, что проблема в таблетках и они вызывают зависимость? Нет, не значит.
Хорошая новость в том, что любая депрессия, даже самая длительная, рано или поздно заканчивается. Как и почему это происходит, ученые пытаются выяснить, но доподлинно неизвестно, почему одна депрессия длится год, а другая пять лет.
Антидепрессанты подбираются под каждый конкретный случай, их существует множество видов. Иногда препараты приходится менять, если они оказываются неэффективными, поэтому ни в коем случае не стоит пытаться «назначать» себе антидепрессанты самостоятельно – например, потому что вы раньше их принимали и вам помогло. Состояния бывают разными, хотя внешне может казаться, будто вы испытываете то же, что и раньше. Бывают заболевания, при которых антидепрессанты не только не помогут, но и могут навредить».
Что такое скажет психотерапевт, что мне станет легче?
– Значит ли это, что реактивные состояния не надо лечить?
– Не всегда, зависит от степени тяжести. Если палец порезан очень глубоко, то, возможно, стоит наложить швы. Но по своей сути это состояние по-прежнему будет реактивным, то есть вызванным конкретной травмой – порезом. Глубинного слома системной работы организма нет, но физически помочь телу справиться с проблемой быстрее – можно и нужно.
Так и с психикой: если травмирующее событие причиняет слишком острую боль, совершенно не обязательно, что проблема в биохимическом сломе, но при этом было бы очень хорошо помочь человеку пережить этот трудный период. Здесь могут назначить кратковременный прием транквилизаторов или других сильных успокоительных веществ. Но лекарства играют не ведущую роль – главную помощь оказывает психотерапия.
– А чем психотерапия может помочь сейчас? Она не снизит риски, не уберет угрозы. Можно ли вообще научить человека «нормально» реагировать на такую ситуацию, как военные действия?
– Ну, как минимум, с помощью клинической беседы специалист сможет определить, не присоединилась ли в вашей ситуации биохимия (и, соответственно, нужны ли вам медикаменты). На сегодняшний день не существует таких лабораторных анализов, которые могли бы легко подтвердить именно эндогенное происхождение проблемы, но, как правило, это можно определить по набору симптомов в ходе клинической беседы. В каждом конкретном случае нужно глубоко разбираться, собирать анамнез, прослеживать интенсивность реакции во времени.
Если состояние не эндогенное, а чисто психологическое – терапевтическая беседа может помочь снизить интенсивность переживаний за счет смещения каких-то акцентов, переоценки значимости проблемы, работы со смыслами и ценностными ориентирами.
Когда человеку плохо, он ищет утешения в Церкви: что нужно знать о психических патологиях верующим
Читать еще
К тому же бывают настолько острые реактивные состояния, что человек под их влиянием может решиться на какие-то опасные или необдуманные поступки.
Наверняка вы слышали про состояние аффекта, когда человек внезапно совершает преступление или, наоборот, подвиг. При этом он может быть здоровым психически (то есть в его организме нет системного слома биохимии), но вдруг срабатывает какой-то эмоционально сильный триггер, который «выключает» в мозгу те или иные процессы – например, инстинкт самосохранения, способность долго и взвешенно принимать решения – и человек бежит и, скажем, бросается грудью на амбразуру.
Поэтому и при реактивных состояниях своевременная помощь бывает необходима – когда-то медикаментозная, а когда-то – просто в форме психологической или духовной беседы, моральной поддержки.
Предрасположенность к психическим расстройствам – врожденная. Это и хорошая новость, и плохая
– Многие люди с сильной реакцией на стресс переживают из-за своего «малодушия»: им кажется, что все вокруг отлично держатся, и только они потеряли сон и работоспособность. Некоторые боятся, что такой сильный и долгий стресс спровоцирует развитие настоящей психической болезни, особенно если психические больные уже есть в семье.
– Почему такие состояния, как шизофрения, психоз называются «эндогенными» – потому что они заложены в генах. Они могут проявиться или не проявиться в зависимости от влияния среды. Но здесь психиатрия не отличается от других областей медицины – почти все болезни, кроме разве что инфекционных или травматологических, эндогенны.
Думаю, что у того, кто изначально не предрасположен к психическим нарушениям, никакие жизненные перипетии вызвать это состояние не смогут. Но если человек знает, что у кого-то из его родственников были психические расстройства, то ему, конечно, стоит быть особенно внимательным к себе в периоды стрессов и наблюдаться у психиатра хотя бы на всякий случай.
Если вовремя распознать симптомы, можно избежать развития более серьезных форм заболевания. Но в целом человека, конечно, нельзя винить в том, что у него случился психоз или что-то подобное – мол, «заработал», «накрутил себя». В этом плане далеко не все в наших руках.
Очень важно, чтобы люди не боялись обращаться к психотерапевтам и психиатрам – своевременная помощь может значительно облегчать симптомы и повышать качество жизни, особенно в таких непростых условиях, в которых мы все оказались сегодня.
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
Источник: www.miloserdie.ru
Мифы о депрессии и антидепрессантах
✅ В медцентре «Норма» приём ведёт психотерапевт и психиатр-нарколог, врач высшей категории Наталья Владимировна Поленая.
Стаж специализации и работы в психотерапии, психиатрии, наркологии с 1995 года.
Задать вопрос специалисту можно на этой странице сайта по ссылке https://medcentrnorma.ru/konsultaciya-psixoterapevta
Запишитесь и получите консультацию сейчас: 8 (812) 612-32-72
Депрессия: как в мозге отключается радость?
С депрессией связано множество мифов и заблуждений, которые могут быть опасны тем, кто потерял радость к жизни и действительно страдает от тяжёлых мыслей. К врачам-психиатрам, которые специализируются на лечении этой болезни, обращаются мало, а если и приходят, то обычно в последнюю очередь.
О том, упрячут ли вас в психушку при депрессии, превратитесь ли вы в овоща после приёма препаратов, и что с вами сделают «люди в белых халатах», автор решила разобраться в обывательских страшилках вместе с Владиславом Чупеевым, врачом-психиатром и психотерапевтом из Центра исследования расстройств пищевого поведения (ЦИРПП).
1. Депрессию все любят обсуждать, например, за выпивкой. Но что мы действительно о ней знаем?
По всему миру сегодня от депрессии страдает более 300 млн человек. Это одно их самых распространённых психических заболеваний, и главная причина потери работоспособности в мире по данным ВОЗ.
По этим данным, из-за депрессии ежегодно кончают жизнь самоубийством около 800 000 человек, и это вторая причина смерти молодых людей 15-29 лет. Кроме того, депрессивные состояния влияют на работоспособность и самое главное — на переживаемое качество жизни.
2. Получается, это не просто плохое настроение?
Нет, это вполне реальное серьёзное заболевание. Большинство научных теорий говорят о том, что депрессия возникает из-за нехватки нейромедиаторов: – универсальных «веществ-посредников», – которые передают сигналы в мозге от одной нервной клетки к другой. Поэтому люди, страдающие депрессией, видят мир в тёмных тонах – даже буквально. Нейромедиаторы участвуют в работе органов зрения, слуха, формировании тактильных и температурных ощущений.
Без этих веществ информация, которая доходит до мозга, искажается, любимые занятия перестают радовать, музыка слышится иначе. Кроме того, снижается концентрация и функция памяти: в депрессивном состоянии становится труднее вспомнить что-то хорошее.
У теории связи депрессии и нейромедиаторов есть множество косвенных подтверждений, но пока у неё нет бесспорного доказательства. Всё потому, что нейромедиаторы очень «маленькие». Отследить их в организме и хорошенько исследовать – дорого и сложно.
3.Так что происходит при депрессии?
Депрессию составляет множество симптомов среди которых основные:
- апатия – стойкое снижение мотивации
- ангедония – отсутствие удовольствия от жизни, от того, что приносило его раньше
- астения – упадок сил
Ещё один сигнал депрессии – это чувство тревоги. Это универсальный «флажок» организма, который даёт понять: что-то идёт не так. Каждый из этих симптомов – результат дисбаланса нейромедиаторов в клетках головного мозга, в первую очередь – серотонина. Если симптомы сохраняются 3-5 недель, точно, пора обратиться к психиатру.
4. Может быть, надо просто отдохнуть и депрессия пройдёт?
Нет. При слабой или умеренно выраженной депрессии лучшее средство лечения – противоположное: делать, что не хочется. Нужно вставать из постели, общаться с людьми и заниматься спортом. Проблема в том, что делать это при депрессии очень тяжело и абсолютно не хочется.
Для выраженной депрессии характерно развитие апатии. Иногда – это последний способ организма защититься от попытки суицида: сил нет вообще ни на что.
5. Звучит страшно! А как не дойти до такого состояния?
Перемены происходят постепенно, поэтому на них можно и не обратить внимания. При депрессии характерно снижении концентрации внимания, слабая память, но за этими факторами наблюдать сложнее всего: в депрессивном состоянии трудно адекватно оценивать себя.
Важнее всего – изменения качества жизни. К ним относятся расстройства сна (вы спите не так хорошо, как полгода назад), изменение аппетита в любую сторону, перемены в личной гигиене, отсутствие желания заботиться о себе, навязчивое чувство вины и грусти, равнодушие к любимому хобби, книгам, фильмам, музыке. Эти перемены – признак биохимической «поломки», той самой нехватки нейромедиаторов.
Если речь идёт о чувстве беспомощности, отвращении к себе и желании нанести себе вред, бежать к врачу нужно как можно скорее. Когда такие мысли сохраняются 2 недели – ждать больше нечего, дальше будет хуже.
6. Обращаться к врачу при депрессии? Вы смеетесь? Если пришёл к психиатру, сразу упекут в психушку!
Нет, не сразу. В психиатрические больницы недобровольно могут госпитализировать только тех, кто представляет реальную опасность для себя или окружающих. Т.е. если вас сняли с окна при попытке суицида, или вы пытались порезать окружающих ножом, или довели себя до истощения (индекс массы тела менее 17), то основания для госпитализации существуют.
В любом другом случае окончательное решение остаётся за пациентом. Главное, чтобы тяжёлые мысли не сформировались в конкретный и мрачный план, который человек готов выполнить уже сейчас. Если от таких мыслей удаётся отвлечься в течение суток, в больницу такого пациента класть не будут.
7. Не верю! В психушку легко попасть просто так!
В России любое попадание в больницу связано с ворохом бумаг, поэтому оказаться там «просто так» невозможно. Для госпитализации в психиатрический стационар существуют строгие критерии: риск для окружающих или для себя, или приведение к такому риску без оказания помощи. При депрессии к таким рискам относят навязчивые мысли о самоубийстве или попытки суицида в последние несколько месяцев.
Если пациент находится в таком состоянии, госпитализация в стационар – это выход. Там под наблюдением врачей человек за несколько недель сможет справиться с тяжёлым состоянием.
Иногда врачи действительно могут принудительно госпитализировать пациента – если он входит в группы высокого риска. Например, недавно пытался покончить с собой и не демонстрирует положительной динамики, то есть его состояние не улучшается.
Но даже в таком случае пациенту предоставлен выбор: он может отказаться от госпитализации. Без письменного согласия отвезти человека в больницу можно только на 72 часа, затем собирается врачебная комиссия и её решение уходит в суд.
Такая процедура требует от врачей больших трудозатрат, поэтому к ней прибегают только в случае реальной угрозы жизни.
Конечно, психиатрическая больница – не самое весёлое место на планете, особенно для человека в тяжёлой депрессии. Но, к счастью, реальность далека от фантазии голливудских сценаристов. Врачи не разгуливают по отделению с шокером или заготовленным шприцом.
Они стараются максимально снизить риски пациента, помогают справиться с кризисом и стабилизируют состояние так, что человек может постепенно вернуться в привычный ритм и снова радоваться жизни.
8. Вы говорите, что пациенты психиатрических больниц опасны?
Пациенты психиатрических больниц преимущественно представляют опасность только для себя. Местный персонал внимательно следит за их состоянием.
«В среднем по популяции» психиатрический диагноз имеет 1 человек из 100 – эта цифра не меняется в зависимости от пола, региона и национальности (исключение составляют пожилые мужчины – у них выше риск суицида).
9. Может, всё-таки достаточно поговорить с психологом?
Безусловно, можно не обращаться в хирургию, если вы сломали ногу. Организм сам может заживить перелом. Но лучше всё-таки наложить гипс. Вот и помощь психиатра нужна для того, чтобы справится с проблемой быстрее: так меньше рисков для здоровья и жизни.
Психиатр – специалист с медицинским образованием. Только он может поставить диагноз «депрессия» и назначить схему лечения. Психолог таким не занимается. При клинической депрессии проблему нужно решать системно, подключая к ней врача и психолога.
Кстати, в список назначений психиатра входят не только антидепрессанты, но и та же работа с психологом. При их совмещении достигаются лучшие результаты: антидепрессанты помогают набраться сил, а психотерапия – найти причину депрессии.
10. Хорошо, а как тогда выбрать адекватного психиатра или психотерапевта?
Точно так же, как вы выбираете любого другого врача. Хорошую рекомендацию могут дать друзья, которые уже бывали у такого специалиста, и вы видели, что им стало лучше.
Доступный оперативный критерий – готовность врача быть на связи и отвечать на вопросы. Важно, чтобы специалист мог поддержать, если появятся побочные эффекты лекарства. В них нет угрозы, но внезапные головокружение, сонливость, тошнота могут и напугать.
И не всегда удаётся сразу подобрать антидепрессант, который будет эффективен для этого пациента. В критический момент специалист сможет предпринять необходимые меры: успокоить, изменить лекарственную терапию, объяснить, что происходит.
11. Расскажите тогда про таблетки. Если психиатр назначит лекарства, я стану «овощем»?
Приём лекарственного средства никогда не приводит к переходу из царства животных в царство растений. Миф об «овоще» отчасти происходит от побочных эффектов нейролептиков, разработанных почти полвека назад. Но в гораздо большей степени это состояние вызвано течением шизофрении, оставленной без лечения. То есть речь в этом контексте вовсе не о депрессии.
Ряд тяжёлых психических болезней, если их не лечить, год за годом забирают уникальные черты личности человека, оставляя глубокий след на психике. Лекарства, наоборот, способствуют замедлению этого процесса, помогая длительно поддерживать высокий уровень качества жизни.
12. Тогда объясните, как работают антидепрессанты!
Работа нервной системы осуществляется передачей нервных импульсов от одной клетки головного или спинного мозга (нейрона) другой при помощи нейромедиаторов. Эти вещества-посредники поступают в пространство между нейронами – синаптическую щель, что запускает каскад передачи сигнала следующим клеткам. Затем нейроны захватывают нейромедиаторы обратно, разрушают на составные блоки и собирают вновь для повторной передачи импульсов.
Передача нервного импульса при депрессии меняется, так как количество нейромедиаторов снижено. Это препятствует созданию законченного нервного импульса. Отсюда возникает тревога. Восстановить естественную работу нервной системы возможно с помощью антидепрессантов.
Лекарства от депрессии работают по-разному. Препараты предыдущих поколений, например, ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО), блокируют разрушение нейромедиаторов в нервных клетках. Сейчас их используют редко из-за выраженных побочных эффектов и высокой токсичности.
Им на смену пришли более современные лекарства – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть препараты, которые препятствуют захвату нейромедиатора.
СИОЗС помогают сформировать законченный нервный импульс. Постепенное увеличение лечебной дозы помогает нервной системе вернуться на «докризисный уровень».
13. Все антидепрессанты – ужасные наркотики?
За время лечения депрессии человек привыкает разве что к хорошему настроению, нормальному сну и отсутствию тревоги. Так что не все психотропные препараты – наркотики, хотя такое мнение чрезвычайно распространено.
Миф о наркотической зависимости связан с наличием у психиатрических лекарств синдрома отмены: набора побочных эффектов, возникающих при несвоевременном, чаще всего самовольном, прекращении курса лечения.
Многие считают, что если антидепрессанты нельзя сочетать с алкоголем, то от них можно безболезненно отказаться на время, но это не так. Все психиатрические препараты имеют накопительный эффект. После прекращения приёма препарат остаётся в крови до нескольких недель, за которые может вступить в непредсказуемое взаимодействие с алкоголем. Тогда на симптомы опьянения накладывается синдром отмены препарата, что может может привести к угрожающим жизни состояниям.
Но это не означает, что антидепрессанты придётся пить до конца жизни. Первичная стабилизация состояния наступает примерно через месяц.
За это время дозировка лекарств наращивается до лечебной, которая всегда выше. Небольшие дозы в первое время нужны для того, чтобы снизить количество побочных эффектов. Полный курс лекарственной терапии длится от полугода до полутора лет. В большинстве случаев лечение занимает 7-10 месяцев.
14. А вот у меня есть подруга, которая пила антидепрессанты, но потом депрессия вернулась, и стало ещё хуже. Такое же может произойти?
Так может быть по нескольким причинам. Самая распространённая – досрочное прекращение лечения без консультации с врачом. Важно пройти курс до конца: несвоевременный отказ от лекарств вызывают синдром отмены и приводят к повторному возникновению депрессии. Симптомы болезни в таком случае нередко бывают более тяжёлыми, чем до лечения.
Однако стать хуже может и после полностью пройденного курса лечения антидепрессантами. Лекарства – не единственный компонент выздоровления. Они помогают справиться с текущим депрессивным состоянием, но никак не исключают возможности рецидива. Залогом стабильного эмоционального фона может быть только поведенческая психотерапия. На это нужно потратить время.
15. Что делать, если в помощи психиатра нуждается близкий человек?
Если вы чувствуете, что человек нуждается в помощи, но не считает возможным или нужным обратиться к специалисту, можно предложить собственную помощь и пойти к врачу вместе, буквально «взять за руку и отвести». Если вы встречаете сильное сопротивление – высока вероятность, что с вами говорит не человек, а его болезнь.
Людям в депрессии часто может быть страшно признаться самим себе, что ситуация выходит из-под контроля.
Лучший вариант – не вступать в противостояние, а задавать вопросы. Считает ли человек происходящее с ним здоровым? Можете ли вы чем-то помочь? Действительно, поход к специалисту может не решить всех проблем, но попытаться всё же стоит.
Современная психиатрия, в отличие от того, чем она располагала 30 лет назад, обладает большим набором фармакологических инструментов даже для тяжёлых заболеваний, таких как шизофрения или биполярное-аффективное расстройство.
Так что с помощью лекарственной терапии депрессию вполне можно побороть. Главное, не бояться идти к врачу и не бросать лечение на полпути.
Автор статьи Ирина Требушинина
Источник АНО «Лаборатория просветительских проектов»
https://laba.media/materials/depressiia-chto-delat-esli-zhizn-perestala-radovat
Статья опубликована исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.
Психотерапевт-нарколог Стекольщиков Сергей Вячеславович
Получите бесплатную консультацию психотерапевта-нарколога >>>
Психотерапевты МЦ «Норма» дают консультации и оказывают психотерапевтическую помощь при неврозах, депрессиях, стрессах и проблемах сексуальных отношений.
Сделайте первый шаг к здоровой полноценной жизни. Позвоните в медцентр «Норма»
Звонок бесплатный и анонимный
Первичная консультация психотерапевта бесплатная
Запишитесь и получите консультацию сейчас: 8 (812) 612-32-72
Информация, использованная при подготовке статьи:
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/depression
Правомочность оказания медцентром «Норма» медицинской помощи и специализированных медицинских услуг подтверждает полный комплект необходимых сертификатов и лицензий
Все методы лечения и диагностики имеют противопоказания. Пожалуйста, не забудьте получить консультацию врача!
Наши специалисты
Стекольщиков
Сергей Вячеславович
Главный врач, психиатр-нарколог, стаж – 21 год
Артёменко
Александр Викторович
Врач психиатр-нарколог, стаж работы в наркологии — 10 лет
Чвиров
Андрей Владимирович
Врач психиатр-нарколог, стаж работы в наркологии – 12 лет
Источник: medcentrnorma.ru