Физические нагрузки (в разумных пределах) — важное «подспорье» для борьбы с болезнью, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Если раньше о спортивных упражнениях говорилось как о способе профилактики рака, то в последнее время ученые делают акцент на их эффективности для онкобольных.
Есть стереотип, что людей заболевших раком надо всячески оберегать от нагрузок. Исследования Американского общества по борьбе с раком (American Cancer Society) показывают: физические упражнения не только неопасны в период лечения рака, но и способны ослабить симптомы болезни и улучшить качество жизни.
Мы знаем, как слабость, ощущение усталости и даже апатия возникают на фоне заболевания и лечения. Сами методы лечения порой отнимают массу сил и энергии. Но полное бездействие может усугублять ослабление, вести к атрофии мышц и прочим осложнениям.
Как утверждают в «Macmillan Cancer Support» — крупнейшей благотворительной британской организации, обеспечивающей медицинскую и информационную поддержку людям, страдающим онкозаболеваниями, физические нагрузки во время лечения и реабилитации положительно влияют на многие побочные явления. Среди них: усталость и стресс, депрессия и снижение веса, ослабление костей и снижение мышечной массы, ухудшение сна, потеря веса и аппетита, запоры. А также проблемы с сердцем, вызываемые действием некоторых химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии.
Дозированные нагрузки рекомендуются даже во время прохождения химиотерапии, несмотря на то, что она сопровождается, как правило, синдромом хронической усталости.
Регулярные спортивные тренировки активируют так называемые «естественные киллеры» — большие гранулярные лимфоциты, обладающие цитотоксичностью против опухолевых клеток.
Конечно, прежде чем приступить к физкультуре, спросите своего лечащего врача, есть ли у вас какие-либо факторы риска, ограничения, которые могут повлиять на программу упражнений.
Физические нагрузки должны быть умеренными, не стоит выполнять слишком трудные упражнения, заставлять себя работать на пределе. Давайте себе отдых, когда чувствуете, что это нужно.
Чему помогает физическая активность:
- предотвращению атрофии мышц, укреплению мышечного тонуса и повышению выносливости;
- уменьшению побочных эффектов лечения — таких, как остеопороз и увеличение веса;
Будьте внимательны: при остеопорозе и артрите физическая активность подвергается строгим ограничениям. Обсудите комплекс упражнений с врачом или инструктором ЛФК. Избегайте упражнений, включающих сгибание, вращение в области позвоночника. Не следует также прыгать, делать резкие движения, поднимать тяжелые грузы.
Необходимо при подъеме, переносе грузов соблюдать технику безопасности: распределять вес в обе руки равномерно, сгибать ноги в коленях, держа спину прямо. Стоит посоветоваться со специалистом по поводу использования ортопедического корсета. При остеопорозе и артрите рекомендованы умеренные занятия аэробикой, ходьба, плавание, упражнения на равновесие (исключающие падения).
- повышению энергии и снижению усталости;
- улучшению сердечно-сосудистой и дыхательной функций;
- уменьшению таких побочных эффектов химиотерапии, как рвота и тошнота;
- улучшению аппетита, пищеварения и сна;
- чувству вновь обретаемого контроля над своей жизнью, снижению тревожности, улучшению настроения, повышению самооценки;
- снижению риска образования тромбов;
- уменьшению (неприятной для многих) зависимости от других людей при выполнении простых задач.
Общие советы для снижения усталости и повышения тонуса
Рекомендации по здоровому образу жизни: выработайте для себя распорядок дня, по возможности чаще бывайте на свежем воздухе, соблюдайте сбалансированную диету, включающую белок (мясо, молоко, яйца, бобовые), и разумно чередуйте отдых и активную деятельность.
Принципы активности
Способы физической активности могут зависеть и от типа и стадии рака, и от особенностей лечения, и от выносливости и от того уровня спортивной подготовки, который имелся до болезни. То есть, разумеется, тем, кто и раньше вел малоподвижный образ жизни, надо начинать с малого. С большой осторожностью к делу надо подходить и немолодым людям, пациентам с остеопорозом, артритом или периферической невропатией.
Повседневные занятия — способ физической активности
Прогулки. Можно начать с прогулок по району (можно носить с собой шагомер). Продолжительность пеших прогулок нужно увеличивать от раза к разу. При этом надо делать отдых ровно тогда, когда этого требует организм. Впоследствии можно выработать схему, когда ходьба разделяется на несколько «периодов», с чередованием медленного и относительно быстрого передвижения.
Не обязательно заниматься спортивной ходьбой — можно просто стараться больше ходить пешком. Например, если станция метро от вас в паре автобусных остановок, поборите искушение сесть в маршрутку. Или, напротив, можно выйти из транспорта на несколько остановок раньше. Не стоит «брезговать» и подъемами по лестнице, несмотря на наличие лифта.
В случае относительно бодрого самочувствия подойдут работы на дачном участке, только не стоит интенсивно пропалывать грядки, лучше немного покосить траву или собрать граблями листья.
Различную работу по дому тоже можно считать своеобразной «трудотерапией»: в умеренных дозах она пойдет на пользу здоровью. Поднятие бутылки с водой или банки с помидорами — это тоже своего рода поднятие тяжестей.
Если вы находитесь в больнице, можно приобрести простой тренажер в виде латексной ленты или мини-степпер, заниматься самому посильной гимнастикой, растяжкой, расслабляющими упражнениями.
Что спросить у специалистов (онколога, терапевта, физиотерапевта) перед началом физических упражнений:
- прежде всего, каковы возможные факторы риска;
- могут ли принимаемые препараты быть противопоказанием для упражнений;
- можно ли пить больше жидкости во время тренировок;
- есть ли виды упражнений, наиболее безопасные и подходящие для вас;
- какие признаки указывают на то, что пора заканчивать тренировку.
Принципы тренировок
По возможности, в них надо включать упражнения, направленные на укрепление различных групп мышц. При этом всегда надо начинать с простейшей трехминутной разминки, включающей вращение плечами (если нет противопоказаний), сведение-разведение рук над головой и сгибание-разгибание коленей. В конце, надо «потянуться» вверх, после чего расслабиться. Важные элементы в общем комплексе упражнений: приседания, упражнения на гибкость и сопротивление.
Лучше комбинировать спорт, усиливающий выносливость организма (велотренажер, мини-степпер, ходьба) и гимнастику (упражнения на координацию и растяжку).
Стоит установить краткосрочные и долгосрочные цели, отмечать свои достижения и вознаграждать себя за них.
Идеальный результат, по мнению австралийских специалистов — 2,5 часа умеренной физической активности в неделю. «Распределять» это время можно как угодно — например, по полчаса непрерывных занятий в день или ежедневные три 10-минутки.
Когда тренировки опасны
- При низком уровне гемоглобина (анемии)
- При низких показателях лейкоцитов, натрия и калия в крови
- При любых болях, тошноте или рвоте
- При принятии препаратов, разжижающих кровь
- Сбивчивом дыхании
- При ожогах от лучевой терапии
- При значительных нарушениях иммунной функции
- При периферическая нейропатии
- При первичном или метастатическом раке кости
- При лихорадке
- При существенной потере веса
При химиотерапии, провоцирующей сбои сердечного ритма, нужно отказаться от всякой физической активности в дни проведения. Во время лучевой терапии нельзя плавать в бассейнах с хлорированной водой — это может раздражающе подействовать на кожу.
За чем следить
Не отекают ли ноги, и не возникают ли одышка, головокружения или помутнение зрения. Все это тревожные признаки, при которых необходимо вернуться к состоянию покоя.
Оптимальные виды спорта
Йога. Этот вид спортивной активности включает в себя много элементов, поэтому выбирать нужное надо исходя из специфики заболевания. В целом же, установлено, что йога — хороший вид поддерживающей терапии, который помогает, в частности, справиться с побочными явлениями от химиотерапии и лучевой терапии, с патологической усталостью.
Также йога помогает восстановить ряд функций организма за счет усиления работы парасимпатической нервной системы.
Гимнастика Тай чи. Ее особенности в том, что она не перегружает ослабленный организм, но при этом улучшает крово- и энергообращение, лимфообмен и обмен веществ, а также психологическое состояние, улучшает координацию движений, равновесие и гибкость, укрепляет сухожилия, мышцы и суставы, снимает стресс. Еще одна положительная черта этого направления – гимнастика подходит почти всем.
Гимнастика Цигун — еще один вид спорта, подходящий большинству. Более того, в ней присутствует свой комплекс упражнений непосредственно для онкобольных, включающий различные схемы расслабления, успокоения и дыхания, массаж разных областей, и даже особые техники произнесения слов.
Еще одна «придумка» с Востока — медитативные техники. При желании по ним можно найти много информации. Они помогают телу и мозгу расслабиться и повышают тонус.
Танцы. Разумеется, надо выбирать танцы с «умеренной» динамикой движения. В целом же, доказано, что танцы укрепляют иммунную и дыхательную систему, оптимизируют работу мышц и активизируют кровообращение.
Можно обратить внимание и на пилатес — мягкий вид спорта, обладающий сходными с танцами эффектом.
Плавание — выбирайте медленный ритм. Но при определенных видах заболеваний есть ограничения. Это же касается и периода химио- и лучевой терапии — в это время опасны как хлорированная вода бассейнов, так и вода естественных водоемов.
Что противопоказано
Серьезные физические нагрузки и полноценные тренировки. Таким образом, исключаются занятия на тренажерах в спортзале (исключением может стать велотренажер), бег, прыжки, и тем более «работа с тяжестями» — особенно если существуют побочные явления в виде артрита или остеопороза, проблем с вестибулярным аппаратом или слабости. Стоит избегать и выполнения упражнений на неровных поверхностях, а также любых спортивных элементов, несущих риск падений и ушибов. Некоторым можно рекомендовать беговую дорожку, но она тоже несет риск падений.
Специфика по видам заболеваний
Рак молочной железы
После операции (когда специалисты дадут свое одобрение), надо делать специальную гимнастику. Есть различные комплексы – так простейшие из них включают имитацию причесывания, застегивания бюстгальтера и вытирания спины, сжимание и разжимание руки (возможно, с каким-нибудь предметом), качание и вращение рукой, перекидывание легких предметов из одной руки в другую.
Что касается именно спорта, здесь хорошо подойдут все перечисленные выше его виды, включая плавание.
Что противопоказано: виды спорта, несущие опасность падений, резких движений или столкновений.
Рак простаты
Одно из побочных явлений лечения рака простаты — недержание мочи и импотенция. Поэтому спортивные упражнения должны быть направлены на укрепление мышц малого таза. Здесь подойдет специальная гимнастика, включающая приседания (спина при этом прямая, а стопы — не отрываются от пола). Также можно, сидя на корточках, доставать то одним, то другим коленом до пола.
Еще одно упражнение выполняется лежа на полу в положении на спине. На выдохе таз отрывается от пола, при этом надо сильно сжимать ягодичные мышцы. Можно также, сидя, на стуле, сжимать между ног небольшой мяч.
Если есть силы и возможности, можно тренироваться в спортзале — на тренажере, специально предназначенном для тренировки приводных мышц бедер. На этом тренажере можно сводить и разводить ноги, согнутые в коленях. Но во всех этих случаях стоит убедиться в отсутствии противопоказаний.
Что противопоказано: водные виды спорта и езда на велосипеде. А также командные виды спорта, ведущие к столкновениям.
Рак желудка и кишечника
При таких болезнях может быть удалена часть кишечники и наложена временная или постоянная стома. Основные усилия направляются на укрепление спинной и брюшной мускулатуры. Но выполнять упражнения только при консультации с физиотерапевтом и с другими специалистами.
Чего избегать: упражнений, выполняемых в позиции лежа на животе, а также любых резких сгибаний и разгибаний.
Рак легких
Для больных, перенесших операцию на легких, особое значение имеют дыхательные упражнения. Посему здесь пригодятся дыхательная гимнастика или отдельные упражнения из йоги, направленные на расслабление мышц.
Рак крови
При заболевании лейкемией еще во время проведения химиотерапии требуется мягкая физическая нагрузка, предупреждающая атрофию мышц и ослабление костной системы. Даже при том, что организм ослаблен, надо стараться выполнять упражнения, направленные на укрепление брюшной, спинной и дыхательной мускулатур. Здесь могут помочь велотренажеры и относительно длительные прогулки.
Что не рекомендуется: плавание.
Е. Щеглова
Смотрите также:
- Паллиативная помощь: полезные ссылки и телефоны
- Боль: надо ли терпеть?
- Что важно знать о клинических исследованиях
- Помощь обездвиженному больному
- ПРО ПАЛЛИАТИВ: портал о паллиативной помощи
Источник: netoncology.ru
Диета при раке
Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
- Запись опубликована: 30.10.2020
- Reading time: 3 минут чтения
Правильно составленная диета – очень важный элемент, обеспечивающий правильное функционирование организма. Оптимальная диета особенно важна при хронических заболеваниях. Неопластические заболевания требуют особого питания – как с точки зрения количества потребляемых блюд, так и с точки зрения качества выбранных продуктов.
Правильное питание – важный элемент поддержки лечения рака. Кроме того, правильно составленная диета предотвращает быстрое снижение массы тела и тем самым предотвращает недоедание и, как следствие, онкологическую кахексию. Оно также укрепляет иммунную систему, облегчая борьбу с болезнью.
Рекомендации по питанию для онкологических больных
Рацион пациента с онкологической опухолью должен быть основан на принципах здорового питания. Однако при составлении меню нужно учитывать несколько важных моментов, таких как стадия заболевания, применяемое лечение и то, как вы его переносите, возраст и статус больного, которые могут потребовать некоторых изменений.
Диета онкологического больного должна:
- учитывать повышенную потребность в энергии и белке;
- обеспечивать все необходимые питательные вещества, такие как: белок, жир и углеводы в правильных пропорциях;
- принимать во внимание достаточный запас жидкости;
- облегчать работу пораженного органа, особенно если болезнь развилась в пределах пищеварительного тракта.
Также чрезвычайно важно составлять ежедневные приемы пищи с учетом диетических предпочтений пациента.
Количество и частота приемов пищи в течение дня
- Лучше всего есть 4-5 раз в день: завтрак, 2-й завтрак, обед, полдник, ужин.
- Еда должна подаваться в небольшом количестве.
- Старайтесь делать перерывы между приемами пищи не более 3-4 часов. Прием пищи с такой частотой позволит получать все необходимые питательные вещества, не испытывая неприятного ощущения переедания или голода.
Доля нутриентов и их источников в рационе: протеин
Суточная потребность в этом питательном веществе составляет 15-20% от дневной потребности в энергии. Для сравнения: в среднем рационе суточная доза должна составлять 10-15% от суточной потребности в энергии.
Старайтесь соблюдать соотношение животного белка (мясо, рыба, молочные продукты, яйца) к растительному белку (бобовые, крупы) 1:1. Продукты животного происхождения обеспечивают удовлетворение потребности в полезном белке, который лучше усваивается организмом, чем белок растительного происхождения.
Рекомендуемая кулинарная обработка мяса – варка, тушение, приготовление в духовке, в фольге. Старайтесь не есть жареное мясо, так как это может вызвать дискомфорт в животе. Также исключите вяленые и копченые мясные продукты.
Бобовые можно есть, если они хорошо переносятся. Если такие продукты не вызывают боли в животе, образование газов, диарею или запор, они станут прекрасным дополнением к диете с растительным белком. Если вы испытываете дискомфорт, временно исключите эти продукты из своего рациона. Затем вводите их постепенно и наблюдайте за переносимостью.
Из молочных продуктов выбирайте обезжиренное молоко и такие молочные продукты, как йогурт, кефир, пахту. При непереносимости лактозы, замените молоко кисломолочными продуктами. Также помните, что лактозу также содержит сухое молоко, и из этого продукта делают шоколад, пирожные, пудинги, супы и соусы.
Доля углеводов и их источников в рационе больного с раком
Углеводы должны обеспечивать около 55% дневной потребности в энергии. Лучшими их источниками в рационе являются крупы, рис, макаронные изделия и хлеб. Большое количество углеводов также поступает с овощами и фруктами.
Сначала используйте цельнозерновые продукты из злаков. Исключение составляют случаи, когда больной перенес операцию на желудочно-кишечном тракте. Избыток клетчатки в рационе может вызвать боль в животе, газы, диарею. Поэтому замените темный хлеб более светлым, а крупную крупу (гречиха, ячмень, перловка) на более мелкую (пшено, манная крупа). Со временем пищеварительный тракт начнет нормально функционировать, и вы снова сможете включить в меню цельнозерновые.
Из овощей и фруктов выбирайте спелые плоды без видимых признаков порчи. Их можно раздавить – приготовить на пару или слегка потушить. Также фрукты можно использовать для приготовления молочных коктейлей или коктейлей из кисломолочных продуктов. Однако не подслащивайте их.
Доля жиров и их источников в рационе онкологического больного
Жиры должны обеспечивать 25-30% дневной потребности в энергии. В рацион должны входить: птица (без кожи), крольчатина, телятина, нежирная говядина, рыба, растительные масла. Не стоит забывать об орехах и семенах.
В готовую еду лучше всего добавлять такие жиры, как сливочное или растительное масло. Но исключите свинину, субпродукты, сало и сало. Также ограничьте потребление желтого сыра, голубого сыра и плавленого сыра.
Особое место в рационе должна занимать пища, содержащая большое количество полиненасыщенных жирных кислот n-3. Они содержатся в основном в жирной морской рыбе, такой как лосось, скумбрия, сардина, сельдь, палтус, а также в рапсовом, льняном и оливковом масле. Также хороший источник – орехи и семечки.
Важным элемент диеты – продукты, содержащие витамины с антиоксидантными свойствами. Наиболее важны в случае рака – витамины C, E и ß-каротин. Их прекрасные источники – овощи и фрукты, особенно темно-красные и оранжевые: морковь, тыква, помидоры и абрикосы, персики, апельсины, смородина, малина, клубника, черника и темный виноград.
Эти витамины полезны только в натуральном виде, то есть из пищевых продуктов, а не в виде пищевых добавок. Единственным исключением может быть ситуация дефицита витаминов у пациента, который не может получить адекватное снабжение из-за серьезного состояния здоровья или в ситуации нарушения всасывания. Но каждый раз по этому поводу следует консультироваться с лечащим онкологом или диетологом.
Лучше всего усваиваются организмом питательные вещества из натуральных источников пищи. Однако бывают случаи, когда удовлетворить потребности всех питательных веществ невозможно. Тогда в рацион можно включать специальные пищевые препараты (диетические продукты для специальных медицинских целей), приготовленные для онкологических больных. Специальные готовые пищевые препараты могут существенно облегчить правильное питание при онкологическом заболевании.
Сколько и какой жидкости должен пить пациент с онкологией
Рекомендуется выпивать около 2 литров жидкости каждый день. Подходят негазированная минеральная вода и некрепкие чайные отвары. Также можно включить в рацион зерновой кофе, несладкие компоты или кисели с добавлением небольшого количества сахара. Также разрешено употребление свежевыжатых фруктовых и овощных соков и 1 стакан натурального кофе с добавлением обезжиренного молока.
Относитесь к диете как к неотъемлемой части лечения рака. Правильно питаясь, вы увеличиваете шансы на выздоровление, обеспечивая энергию для борьбы с раком.
Источник: unclinic.ru
Можно ли пить онкобольным протеиновый коктейль
Для цитирования: Снеговой А.В., Салтанов А.И., Манзюк Л.В., Сельчук В.Ю. Нутритивная поддержка при проведении химиотерапии. РМЖ. 2008;27:1818.
Развитие злокачественного онкологического заболевания связано с изменением метаболических процессов, включающих нарушения углеводного, белкового, жирового и ферментативного компонентов обмена, а также локальными деструктивными процессами в опухоли, окружающих ее тканях и органах. Исследования показали, что при злокачественном новообразовании может и развивается состояние, характеризующееся усиленным распадом белков, жиров, углеводов.
- Раннее формирование синдрома полиорганной недостаточности (ПОН)
- Существенный рост медикаментозной нагрузки пациента
- Увеличение длительности пребывания больных в стационаре
- Увеличение затрат на лечение больного
- Возможность проведения энтерального питания
- Гипоксия
- Дыхательный и метаболический ацидоз
- Шоковое состояние
- Непереносимость АКп
Литература
1. De Wys WD et al. Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients. Am.J.Med. 1980; 69: 491–497.
2. Fein R. Et al. Adenocarcinoma of the esophagus and gastroesophageal function: prognostic factors and results of therapy. Cancer. 1985; 56: 2512–2518.
3. Meguid MM., et al. Preoperative identification of the surgical patient in need of a postoperative supportive total parenteral nutrition. Cancer. 1985; 55: 258–262.
4. Smale BF., et al. The efficacy of nutritional assessment and support in cancer surgery. Cancer. 1981; 47: 2375–2381.
5. Harvey KB., et al. Biological measures for the formulation of a hospital prognostic index. Am.J.Clin.Nutr. 1981; 34: 2013–2022.
6. Bozzetti F., et al. Nutritional markers as prognostic indication of postoperative sepsis in cancer patients. J.Parent.Enter.Nutr. 1981; 9: 464–470.
7. Swenerton KD., et al. Prognostic factors in metastatic breast cancer treated with combination chemotherapy. Cancer Res. 1979; 39: 1552–1562.
8. De Wys WD et al. The impact of malnutrition on treatment results in breast cancer. Cancer Treat Rep 1981; 65: 87–91.
9. Bonadonna G., et al. Alternating noncross–resistant combination chemotherapy or MOPP in stage IV Hodgkin’s disease: a report of 8–years results. Ann. Int. Med.
1986; 104:739–746.
10. Waren S. The immediate cause of death in cancer. Am.J.Med.Sci. 1932; 184: 610–615.
11. Klastersky J. et al. Causes of death in patients with cancer. Eur.J.Cancer 1972; 8: 149–154.
12. Inagaki J., et al. Causes of death in cancer patients. Cancer 1974; 33: 568–573.
13. Ambrus JL., et al. Causes of death in cancer patients. J.Med. 1975; 6: 61–64.
14. Alexandre J., et al. Evaluation of the nutritional and inflammatory status in cancer patients for the risk assessment of severe haematological toxicity following chemotherapy. Annals of Oncology 2003; 14: 36–41.
15. Rock E., et al. Nutritional Approaches to Late Toxicities of Adjuvant Chemotherapy in Breast Cancer Survivors. J. Nutr. 2003;133: 3785S–3793S.
16. Donaldson SS. Et al., A study of the nutritional status of pediatric cancer patients. Am.J.Dis.Child 1981; 135: 1107–1112.
17. Grau T. et al. Randomized study of two different fat emulsions in total parenteral nutrition of malnourished surgical patients; effect of infectious morbidity and mortality. Nutr Hosp. 2003 May–Jun;18(3):159–66.
18. Smirniotis V. et al. Long chain versus medium chain lipids in patients with ARDS: effects on pulmonary haemodynamics and gas exchange. Intensive Care Med. 1998 Oct; 24(10):1029–33.
19. Donnell SC. Et al. The metabolic response to intravenous medium–chain triglycerides in infants after surgery. J Pediatr. 2002 Nov;141(5):689–94.
20. Kuse ER. Et al. Hepatic reticuloendothelial function during parenteral nutrition including an MCT/LCT or LCT emulsion after liver transplantation – a double–blind study. Transpl Int. 2002 Jun;15(6):272–7.
21. Garnacho–Montero J. et al. Clinical and metabolic effects of two lipid emulsions on the parenteral nutrition of septic patients. Nutrition. 2002 Feb;18(2):134–8.
22. Lai H. et al. Effects of medium–chain and long–chain triacylglycerols in pediatric surgical patients. Nutrition. 2000 Jun;16(6):401–6.
23. Jimenez Jimenez FJ. Et al. Prospective comparative study of different amino acid and lipid solutions in parenteral nutrition of patients undergoing bone marrow transplantation. Nutr Hosp. 1999 Mar–Apr;14(2):57–66.
24. Venus B. et al. Cardiopulmonary effects of Intralipid infusion in critically ill patients. Crit Care Med. 1988 Jun;16(6):587–90.
25. Venus B. et al. Hemodynamic and gas exchange alterations during Intralipid infusion in patients with adult respiratory distress syndrome. Chest, Vol 95, 1278–1281.
26. Radermacher P. et al. Fat emulsions containing medium chain triglycerides in patients with sepsis syndrome: effects on pulmonary hemodynamics and gas exchange. Intensive Care Med. 1992;18(4):231–4.
27. Yan H. et al. Effects of medium and long–chain triglyceride on the immune function of burn patients during early postburn stage. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2003 Aug;19(4):202–5.
28. Faucher M. et al. Cardiopulmonary Effects of Lipid Emulsions in Patients With ARDS. CHEST 2003; 124:285–291.
Источник: www.rmj.ru