Тонкоигольная пункционная биопсия (ТАБ) — самый эффективный метод дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных объемных образований щитовидной железы. Цитологигическое исследование биоптата выполняют морфологи лаборатории ИНВИТРО. При необходимости, биопсийный материал можно получить «на руки» и дополнительно пересмотреть в любой другой цитологической лаборатории.
Данное исследование выполняют следующие врачи Клиники — хирург Клиники, Чернов С.Л. (прошел стажировку в Эндокринологическом Научном Центре) и врач УЗ-диагностики Головин Д.А.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) проводится с целью оценки клеточного состава узла щитовидной железы и определения дальнейшей тактики лечения (консервативное или оперативное).
Показания к исследованию ТАБ
ТАБ показана пациентам, у которых обнаружены узлы (либо узел) щитовидной железы по данным УЗИ размером более 1 см.
Подготовка к исследованию
Подготовка к исследованию заключается в исключении алкоголя накануне и в день манипуляции. Перед ТАБ можно употреблять пищу. После пункции щитовидной железы трудоспособность пациента не ограничивается и в этот же день (через 10–15 минут) можно приступать к своей повседневной деятельности.
Биопсия щитовидной железы
Как проводится исследование
ТАБ выполняется только под контролем УЗИ без обезболивания. В область шеи не вводится никаких препаратов. После того, как кончик иглы оказался в узле (это видно на мониторе УЗИ -аппарата), с помощью одноразового шприца производится аспирация клеток щитовидной железы.
Материал, полученный при биопсии (аспират) наносится на предметное стекло и после высыхания направляется для цитологического исследования в лабораторию. После фиксации и окраски препарата оценивает клеточные элементы на стекле и дает описание. Заключение доставляется курьером в клинику, а при необходимости (по запросу) вместе со стеклами. При недостаточном объеме материала и малоинформативности препарата не может дать заключение, в этом случае выполняется повторная пункция узла.
Тонкоигольная аспирационная биопсия — это наиболее важный метод в обследовании пациентов с узлами щитовидной железы, который позволяет на ранних стадиях выявить злокачественные опухоли и начать своевременное лечение.
Наши врачи
Чернов Сергей Львович Проктолог Хирург
Головин Денис Александрович Врач УЗИ
Источник: www.klinikantm.ru
Пункция щитовидной железы
Пункция щитовидной железы — малоинвазивный метод исследования, при котором проводится взятие клеточного материала органа и новообразований с помощью пункционной иглы и шприца. Это обязательный метод подтверждения диагноза при подозрении на онкологические заболевания. Исследуют все образования органа в диаметре свыше 10 мм. Другие цели процедуры — изучение внутренней структуры органа, диагностика узлов щитовидной железы, извлечение избытка жидкости, введение лекарственных препаратов. Для правильного забора биоматериала и безопасности пациента процедуру проводят под УЗИ-контролем.
Как вести себя при пункции (биопсии) узла щитовидной железы
Зачем нужна пункция щитовидной железы?
Пункцию выполняют с лечебной или диагностической целью. Исследовательскую методику предпринимают для определения природы опухоли, уточнения предварительного диагноза, выбора тактики и метода лечения. С помощью пункции удается обнаружить злокачественные процессы на ранней стадии, что улучшает прогноз заболевания.
В качестве лечения во время прокола щитовидной железы удаляют лишнюю жидкость из новообразований, вводят лекарственные препараты. Железы внутренней секреции тесным образом связаны со всеми органами и системами. Гормоны, которые синтезирует щитовидная железа, регулируют деятельность организма, обеспечивают нормальный обмен веществ, процессы роста и созревания, репродукцию. Эндокринные патологии в запущенной форме вызывают нарушение жизненно важных функций, вплоть до летального исхода. Поэтому, чтобы предупредить развитие осложнений важно как можно раньше обнаружить патологические процессы или определить факторы риска.
Позвоните прямо сейчас
Записаться
Выбрать время
Показания к пункции щитовидной железы
Диагностическую пункцию (биопсию) щитовидной железы назначают пациентам, у которых по данным УЗИ-исследования обнаружены очаговые образования. Забор биологического материала осуществляют в следующих случаях:
- при любых неясных узлах в щитовидной железе, диаметром свыше 10 мм;
- впервые выявленных опухолях;
- воспалении лимфоузлов на фоне узлового зоба;
- изменении структуры доброкачественных опухолей по результатам УЗИ в процессе динамического наблюдения:
- образованиях менее 10 мм, если пациент входит в группу риска по развитию рака щитовидной железы.
Повышение в крови уровня кальцитонина, гормонов тироксина, тиреотропина и трийодтиронина — признак опухолевых процессов, который требует проведения пункции каждого узла вне зависимости от размера.
Как правило, процедуру выполняют однократно. В случае ускоренного роста доброкачественного образования (свыше 1 см в год), формировании кальцинатов (скопления солей кальция) в тканях щитовидной железы, бугристости узлов, пациенту назначают повторное исследование.
Лечебная пункция предназначена для удаления жидкости из кист и абсцессов, расположенных в щитовидной железе.
Противопоказания к пункции щитовидной железы
Противопоказаний к пункции щитовидной железы практически нет. Процедуру откладывают или заменяют другим методом исследования при наличии выраженных психических расстройств, неспособности пациента сохранять неподвижное положение во время манипуляции. Биопсию не проводят, если в предполагаемом месте прокола развиваются воспалительные и гнойные процессы, пациент находится в крайне тяжелом состоянии.
Подготовка к пункции щитовидной железы
Перед пункцией щитовидной железы необходима консультация эндокринолога. Врач изучает медицинские данные пациента, анализирует жалобы, уточняет время, последовательность и условия возникновения симптомов, проводит внешний осмотр, ощупывает шейные лимфоузлы. При пальпации очаговых новообразований пациента отправляют на УЗИ щитовидной железы.
Ультразвуковое сканирование позволяет выявить патологические изменения в строении и функционировании органа на ранней стадии. В ходе исследования оценивают общие характеристики щитовидной железы:
- место расположения,
- форму и контуры,
- структуру,
- рубцовые изменения,
- наличие воспалительно процесса,
- состояние долей и перешейка,
- особенности очаговых образований: количество, локализацию, размеры, прогрессию.
В диагностике патологий щитовидной железы вспомогательное значение имеют анализы крови на гормоны: кальцитонин, тиреоглобулин и паратгормон. Так, кальцитонин — онкомаркер опухоли щитовидной железы. При увеличенной концентрации его в крови можно предположить медуллярный рак щитовидной железы и другие опухолевые заболевания. Поэтому, перед тем, как назначить пункцию щитовидной железы, рекомендовано пройти исследование крови на уровень гормонов.
Специальной подготовки процедура не требует. Есть только общие рекомендации. За несколько часов до обследования нежелателен обильный прием пищи, чтобы во время прокола и надавливания датчиком на область щитовидки не возникло рвотного рефлекса. В день посещения клиники рекомендовано вымыть шею с мылом.
Важно! Если пациент принимает антикоагулянты (препараты для разжижения крови), перед взятием образца необходимо согласовать с врачом целесообразность их отмены, так как существует риск кровотечения.
Проведение процедуры пункции щитовидной железы
Исследование материала может быть плановым и срочным. Для забора биоптата (биологического материала) используют тонкую иглу (тонкоигольная биопсия), толстую (трепанобиопсия), соединенную со шприцем. При тонкоигольной биопсии проводят забор клеточного материала опухоли. С помощью трепанобиопсии извлекают участок патологической ткани.
Метод забора биоптата определят стоимость процедуры. На формирование цены влияет также количество узлов и кист.
Пункцию щитовидной железы обычно выполняет хирург-эндокринолог. Процедура проходит в несколько этапов:
- Пациент снимает одежду, украшения, другие вещи, которые затрудняют доступ к шее. Принимает горизонтальное положение. Под плечи подкладывают подушку или валик для максимального изгиба шейного отдела.
- Под контролем УЗИ-датчика специалист находит узловое образование в паренхиме органа и определяет траекторию проведения иглы.
- Место прокола тщательно обрабатывают антисептиком. Анестезирующий гель наносят только при трепанобиопсии и повышенной болевой чувствительности.
- Методом свободной руки или с помощью пункционного датчика аккуратно вводят иглу под контролем УЗИ-аппарата в капсулу и пристеночный слой щитовидной железы, и получают биоптат. Иглу перемещают в разных направлениях, чтобы изъять клеточный субстрат из разных мест новообразования или органа.
- При проведении манипуляции с лечебной целью не осуществляют забор биологического материала, а удаляют содержимое кисты и вводят лекарственные препараты.
- На место прокола накладывают пластырь или антисептическую повязку.
- В зависимости от метода микроскопического исследования биоптат помещают в стерильный контейнер или наносят на предметное стекло, и отправляют в лабораторию.
При наличии нескольких узлов проводят биопсию каждого. Процедура длится 20‒40 минут. Сроки готовности результата колеблются от 2 до 10 рабочих дней. В зависимости от загруженности лаборатории и сложности клинического случая сроки могут изменяться.
После пункции щитовидной железы
Пункция не относится к сложным манипуляциям, поэтому в дальнейшем пациент не нуждается в госпитализации и медицинском наблюдении. Уже спустя 5‒20 минут пациента отпускают домой при удовлетворительном состоянии. На протяжении первых 2‒3 часов рекомендовано ограничить физические нагрузки. Далее разрешен привычный образ жизни, занятия спортом, душ и ванна.
При соблюдении техники и правил асептики специалистом риск развития осложнений минимальный. К незначительным возможным осложнениям относят образование гематомы на месте прокола, боль при глотании и поворотах головы. Подобные состояния не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента.
Совет! Для профилактики гематомы и отека тканей допускается сделать холодный компресс. Для устранения болезненных ощущений можно принять анальгезирующие препараты.
Расшифровка результатов пункции щитовидной железы
В заключении лабораторного исследования биоптата описано строение клеток и размеры, атипия (признак беспорядочного течения заболевания), включения цитоплазмы (необязательные компоненты клеток), стадии и степени распространения патологического процесса, диагноз. В протоколе также обозначены размеры и строение узлов, место локализации.
Заключение может звучать как:
- Доброкачественное новообразование или подозрение на доброкачественное новообразование. Это узловой зоб, киста и аденома щитовидной железы. Обычно такой диагноз не требует лечения. Показано динамическое наблюдение раз в год.
- Злокачественное новообразование или подозрение на злокачественное новообразование. Это папиллярный, медуллярный, фолликулярный и анапластический рак щитовидной железы. Метод лечения — тотальное удаление органа вместе с перешейком.
- Атипия неопределенного значения. Неопределенное морфологическое заключение. Риск онкологии составляет от 15 до 30%. Для уточнения характера образований проводят дополнительную диагностику.
- Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото). Это хроническое воспаление тканей щитовидной железы, протекающее с повреждением или разрушением фолликулов и фолликулярных клеток. Лечение заключается в проведении гормональной терапии, по показаниям — хирургического вмешательства.
В некоторых случаях результат биопсии неинформативен. Необходима повторная пункция. Подобное может быть связано с недостаточным опытом врача, низкой клеточностью материала, разнообразным клеточным составом, большим объемом крови в пунктате.
Источник: polyclin.ru
Биопсия щитовидной железы
Что такое «пункция щитовидной железы», и для чего она проводится
Диагностика заболеваний щитовидной железы заключается не только в инструментальном исследовании органа или взятии крови на определение уровня тиреоидных или других гипофизарных гормонов. Иногда оценить функционирование ЩЖ можно только при помощи проведения пункции.
Что это за процедура, зачем назначается и не опасна ли она для здоровья пациента? Показания и особенности проведения биопсии описаны далее.
Что такое пункция щитовидной железы
Пункция – это инвазивная диагностическая процедура, во время которой, с помощью специальной тонкой иглы, проводится забор тканей ЩЖ. Полученный материал, называемый биоптатом, отправляется в лабораторию, где впоследствии подвергается детальному изучению под микроскопом.
Стоит сразу отметить, что пункция, она же биопсия щитовидной железы, – очень болезненная и неприятная процедура. Ввиду этого ее целесообразно проводить под местным обезболиванием.
Кому показана пункция ЩЖ
Биопсия ЩЖ проводится далеко не всем пациентам. Более того, для ее назначения должны быть весомые основания. А получить их можно только после предварительного УЗ исследования ЩЖ. Если результаты скрининга будут тревожными, то есть, врачу удастся четко увидеть узлы или опухоли диаметром больше 1 см в тканях железы, то биопсия будет назначена пациенту в обязательном порядке. При наличии у пациента генетической предрасположенности к раку или доброкачественной онкологии ЩЖ, пункция может быть назначена и при опухоли с диаметром, не достигающим 1 см.
Основные правила проведения биопсии ЩЖ:
- При узлах или опухолях до 1 см процедура выполняется однократно.
- При обнаружении новообразований больше 1 см манипуляцию проводят несколько раз с равными промежутками времени.
Помимо этого, есть и другие показания к проведению пункции, и это:
- диаметр узла составляет 5 мм;
- обнаруженное новообразование не накапливает радиоактивный йод;
- обнаружение метастазов в других органов или в ЩЖ (вследствие ракового поражения любых других внутренних органов);
- появление множественных узловых новообразований;
- образование кисты;
- подозрение на злокачественную природу опухоли;
- внутри узла было зафиксировано активное кровообращение;
- опухоль локализуется в зоне перешейка ЩЖ;
- кровные родственники пациента страдали/страдают от рака ЩЖ;
- вблизи от патологического узла произошло увеличение лимфатических узлов;
- больной жалуется на болезненность в одной части шеи, возникающую при пальпации;
- узел не имеет капсулы с четкими контурами;
- новообразование содержит кальцинаты или другое «наполнение»;
- пациент ранее пребывал (или на данный момент проживает) в условиях загрязненной экологии.
Однако, не только наличие узловых образований в щитовидной железе является основанием для проведения пункции. Так, манипуляция необходима при тиреоидите, зобе или рецидиве аденомы (зоба, карциномы, папиллярного, медуллярного или другого рака ЩЖ). Перед назначением процедуры врач обязательно изучает анамнез пациента, поскольку пункция ЩЖ тоже имеет свои противопоказания к выполнению.
г. Москва, Ленинский проспект,
д.42, корпус 2, офис 21-23.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.
Источник: radioiodterapia.ru