ЭКО — архисложная и длительная процедура, требующая значительных усилий и терпения и от родителей, и от врачей. Не факт, что она получится и будет успешной с самого первого раза, но пытаться стоит, и у вас все получится. Этапы ЭКО следуют всегда в строгом порядке один за другим. И на каждом этапе за состоянием здоровья женщины ведется строгий контроль, чтобы случайный сбой не поставил под угрозу успех всего протокола.
Что такое «протокол ЭКО»
Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее. И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.
Что происходит после пункции ооцитов?
Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.
Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол ЭКО в естественном цикле — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.
Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность. Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.
Показания и противопоказания
ЭКО — сложная операция, требующая от женщины некоторого напряжения. И в любом случае, к ней имеются свои показания и противопоказания.
Показания
Показаний к проведению ЭКО достаточно много.
- Фактор труб — при их непроходимости, патологии развития, либо отсутствии.
- Тяжелые формы эндометриоза, в случае безуспешности хирургического лечения
- Иммунологическая несовместимость, когда у женщины образуются антитела на сперму
- Возраст супругов старше 35 лет, если при нормальной половой жизни свыше 12 месяцев брак остается бесплодным
- Просто необъяснимое бесплодие
Противопоказания
Они могут быть как абсолютными и непреодолимыми, так и временными. Временные — название говорит само за себя, для них требуется лишь какое-то время, чтобы решить проблему, они не ставят полного заслона перед семейной парой в надежде родить малыша. Противопоказания могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.
Временные
- Это прежде всего различные воспаления в организме — простуда, грипп, разболелся зуб или выскочил ячмень на глазу. После того, как воспаление прошло, надо дать организму время для полного восстановления и усилить иммунитет.
- Любые обострившиеся хронические заболевания — в таком состоянии организм просто будет не в состоянии принять и справиться с дополнительной нагрузкой. Кроме того, это почти всегда какое-то воспаление в организме, при котором ЭКО не проводят.
- Обнаруженные доброкачественные опухоли — любую опухоль надо удалять, и это приоритетная задача.
- Перенесенные недавно хирургические вмешательства, даже стоматологические — после них иммунитет ослаблен, организму надо дать время для восстановления.
- Недостаточный или чересчур избыточный вес — эти факторы затрудняют возможность приживления эмбриона в матке и вынашивание младенца. Однако после нормализации массы тела, стоит попытаться пройти протокол ЭКО.
Абсолютные
- состояния женщины, при которых есть угроза ее жизни — печеночная и/или почечная недостаточность, пороки сердца, тяжелые формы диабета, критически низкое зрение
- аномалии развития половых органов, при которых невозможно вынашивание младенца, например синдром Рокитанского — Кюстнера — Хоузера
- любая онкология в анамнезе
- психические расстройства
Со стороны мужчины также могут быть противопоказания для проведения протокола ЭКО, но они в основном относительные, временные. С ними чаще всего можно справиться, если немного подкорректировать состояние здоровья мужчины.
ЭКО — пункция яйцеклеток, моя история, ощущения
Если же у будущего отца выявляется онкология и ему предстоит лечение химиотерапией или лучевой терапией, сперму у него забирают до начала лечения.
Подготовка к ЭКО
Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.
Получение направления
Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.
Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям. Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать.
Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор.
От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.
На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач- репродуктолог , вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.
Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.
Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.
1 этап — Осмотр специалистов
Чтобы ваш малыш появился на свет здоровым, здоровыми должны быть его родители. Причем оба, отца это касается в не меньшей степени, чем маму.
Прежде всего оба родителя сдают общепринятые анализы — общий анализ крови, СПИД, RW, гепатит, на наличие прочих инфекций. Дальше будут назначаться специфические анализы.
Возможно также, вам придется слегка откорректировать свой вес.
Дальше вы попадаете к терапевту, который будет проводить мониторинг вашего соматического состояния.
Что будет интересовать врача
Кардиология
У вас обоих проверят состояние сердечно-сосудистой системы, снимут кардиограмму. Будущей маме важно, чтобы все было в порядке, чтобы знать, справится ли сердце с предстоящими нагрузками.
Выявление скрытых инфекций
Многие инфекции «живут» в организме годами, ничем себя не выявляя, в том числе и «ласковый убийца» гепатит С, и многие другие. Случается и так, что после выявления и лечения этих инфекций беременность наступает естественным образом.
Маммолог и гинеколог
Необходимо знать состояние гинекосферы, грудных желез — нет ли в них патологии. И если есть, пройти соответствующее лечение. Сюда входит и проведение
Андролог
Потребуется также консультация врача-андролога на предмет патологий мужской половой сферы.
Далее вам потребуется выявить, достаточен ли у вас овариальный резерв. Это то количество яйцеклеток, которые могут быть способны к оплодотворению. Резерв этот закладывается еще в момент зачатия самой женщины и не может быть никаким способом увеличен. Зато он быстро уменьшается с возрастом и при различных воздействиях на яичники — при радиологическом облучении, химиотерапии, операциях на яичниках.
Анализы на гормоны
В процессе проведения ЭКО вам будет назначена гормональная терапия. Для точного расчета количества необходимых медикаментов, вам нужно будет сдать анализы на уровень гормонов. Сдают их в четко обозначенные дни цикла.
Анализ, который не зависит от этого — на гормоны щитовидной железы.
- ФСГ — Его берут на 3-5 день цикла. От уровня его показателей зависит вся дальнейшая процедура и назначаемые лекарственные препараты.
- На 3-4 день — ЛГ (лютеинизирующий гормон), он производится гипофизом и регулирует выработку прогестерона у женщин. На своем пике он стимулирует овуляцию, а потом его уровень резко падает.
- В любой день цикла — Пролактин;
- 3-8 день цикла — Эстрадиол;
- анализ на андрогены;
- гормоны щитовидной железы можно сдать в любой день цикла.
Также вам надо будет дважды за цикл пройти исследование УЗИ — в самом его начале и в конце. Надо будет исследовать малый таз, состояние яичников, слизистую оболочку матки и ее толщину.
И только после всех этих обследований, если не выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО. Начало ввода следует рассчитать таким образом, чтобы оно приходилось на вторую половину цикла, примерно за 5-7 дней до начала нового цикла. В это время у врача на руках будет находиться полная картина вашего здоровья и здоровья будущего отца. Тогда же и решается вопрос о назначении вам протокола ЭКО и о дате следующего посещения.
Подготовка мужчины
К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.
- Он также должен пройти полное медицинское освидетельствование.
- Мужчине предстоит сдать спермограмму — анализ семенной жидкости. Он определит репродуктивную способность мужчины. При необходимости забор спермы проводят хирургическим путем.
- Потребуется мазок из уретры — для выявления возможных сугубо мужских заболеваний. Мазок также исключит наличие у вас венерических заболеваний.
- Мужчина также сдает анализы на гормоны. Ему это сделать проще, так как он не «привязан» к дням цикла и может сдать их в любой удобный день.
В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.
Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.
Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура ИКСИ либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.
2 этап — Стимуляция суперовуляции
На этом этапе будущей маме предстоит пройти «гормональную атаку», для того, чтобы у нее в организме созрело как можно больше ооцитов — с тем, чтобы при последующем этапе взять возможно большее их количество. Обычно это от 10 до 20 ооцитов.
В женский организм вводятся гормональные препараты, которые стимулируют гормональную систему, все органы.
Это самый длительный этап ЭКО по дням — в зависимости от назначенного протокола он может продолжаться от 10 дней (суперкороткий) до 2-3 месяцев (супердлинный) протоколы. Но обычно этот этап занимает 2-3 недели, за который у женщины созревают несколько яйцеклеток. Зачастую назначается короткий протокол ЭКО, чтобы не создавать длительную нагрузку на яичники женщины.
Также может назначаться и протокол ЭКО натуральный цикл — при нем женщине не вводят никаких стимулирующих гормонов.
При вхождении на этот этап, врачи смотрят также, не прошла ли у женщины менопауза. В таком случае уже будет невозможно получить ее собственные ооциты и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.
3 этап — пункция
На этом этапе происходит забор созревших яйцеклеток. Весь этот процесс происходит под постоянным мониторингом УЗИ. Пациентке для этого дается краткосрочный общий наркоз. Специальным аспиратором из яичников забирают созревшие фолликулы. Весь процесс длится от 30 минут до часа.
После пункции фолликулы в специальном контейнере передаются в лабораторию, где над ними будут священнодействовать уже другие врачи.
Для самой женщины этот этап ЭКО является безболезненным. Так как пункция — это все же небольшое хирургическое вмешательство, будущей маме дают 2-3 часа отдохнуть и после осмотра гинеколога ее пока отпускают.
В тот же самый день, что производится пункция, мужчина должен сдать свою сперму в лабораторию. В некоторых случаях для этого приходится также применять пункцию яичка.
Бывает и ситуации, когда для мужчины является невозможным сдать семенную жидкость в тот же день. В таком случае, он сдает ее накануне и ее подвергают криоконсервации.
4 этап — оплодотворение
Самый таинственный и священный этап, который проводится в лаборатории. Войти в нее могут только врачи-эмбриологи, она абсолютно стерильна, чтобы ничего не помешало зарождению новой жизни.
Сперма также проходит определенную подготовку, во время которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Делается это для того, чтобы из всего количества отобрать наиболее подходящих, зрелых и подвижных.
Так же отбирают и наиболее качественные яйцеклетки.
Дальше яйцеклетка соединяется со сперматозоидом. Чаще всего данный процесс проводят спустя 4-6 часов после пункции фолликулов. В пробирке с питательной средой смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие in vitro.
Это может происходить обычным способом — когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам — этот процесс может занять около часа, либо посредством ИКСИ. В таком случае врач при помощи тончайшей иглы помещает его непосредственно в яйцеклетку. Дальше полученный эмбрион ставят в инкубатор на 5-6 дней, чтобы образовалась зигота .
5 этап — культивирование эмбрионов
После того, как оплодотворение произошло и эмбрион дорос до 50-100 клеток, его проверяют на наличие патологий и генетических заболеваний, например синдрома Дауна, гемофилии и прочих. Эмбриологи тщательно следят за качеством полученных эмбрионов, за тем, чтобы в лабораторных условиях поддерживались должные условия.
Для имплантации отбираются самые жизнеспособные эмбрионы. Врачи хорошо знают, как должен выглядеть здоровый эмбрион, который годится для дальнейшего развития и не «замрет» на каком-то из этапов беременности.
6 этап — перенос в матку
Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.
После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.
Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.
Источник: mcpanacea.ru
Пункция кисты
Кистозное образование – полость различной формы и размеров, визуально напоминающая мешкообразный карман мембранозной ткани, отграниченная собственной стенкой, выстланной изнутри эпителием или эндотелием, которая содержит воздух, примесь жидкости, студенистость, прочие вещества в зависимости от своей разновидности.
Кистозность – это патологический процесс, не регрессирующий спонтанно. Образованиям свойственно формироваться и разрастаться в любой области тела, а также под кожей. Как правило, прогрессирование кист происходит медленно. Эти образования имеют гладкую поверхность. Они могут как большими, так и очень маленькими.
Доброкачественные опухоли не вызывают дискомфорта, безболезненны, если только они имеют незначительную величину, не влияют на кровеносные сосуды, не затрагивают нервы, не вызваны инфекцией, не располагаются в зоне чувствительности, не оказывают отрицательного влияния на функционирование внутренних органов.
Их формирование происходит под воздействием разных причин. С учётом разновидности кисты могут быть спровоцированы инфекциями, генетическими патологиями, хроническими формами воспалений, блокадой протоков.
Схема лечения доброкачественных образований подбирается врачом с учётом факторов их возникновения, а также месторасположения. Массивные кисты подлежат устранению хирургическим путём.
Пункция кисты: цель процедуры
Пунктирование новообразований относится к диагностическим методам, основная задача которых заключается в анализе пунктата (биоматериала) опухоли на злокачественность. Специалист, используя специальную тонкую иглу, производит забор определённого количества ткани (клеток), которые в дальнейшем подлежат микроскопическому тестированию. В случае обнаружения патологий, характерных для онкологии, выдаётся соответствующее заключение, подтверждающее конкретный диагноз, после чего врач назначает индивидуальное лечение.
Процедура позволяет получить содержимое кисты, оценить его структуру, подтвердить или исключить доброкачественность / злокачественность образования, что важно при принятии решения относительно выбора методики лечения. Она может применяться как с диагностической, так и лечебной целью.
В случае диагностики с помощью пункции осуществляется подача в орган контрастного вещества, забор тканей на исследование, коррекция давления в разных сосудах. Когда процедура проводится в лечебных целях, она используется для введения лекарств в полость определённых органов. Кроме того, пункция крайне важна для устранения из организма избытка газов, жидкостей, а также промывания поражённых участков.
Виды кист
В медицинской практике насчитывается около сотни разновидностей кист. Они могут возникать на любом участке тела. Некоторые образуются как «структурный элемент» иных патологических процессов. Наиболее популярными являются следующие виды кист:
Возникают вдоль сухожильного тяжа вблизи сустава. Чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они безвредны, не вызывают болезненных ощущений, если не растут и не давят на другие структуры.
Ретенционные кисты
Образуются вследствие закупорки наботовой железы наружным секретом, при котором продолжается выработка внутреннего секрета с растяжением стенки и размножением эпителия. Эти кисты наблюдаются на уровне кожи, поджелудочной железы, слюнных желез, молочной железы, мейбомиевых желез, бартолиновых желез, почек (за счёт обтурации канальцев).
Эпидермоидные кисты
Небольшие, медленно растущие доброкачественные образования, вызваны накоплением кератина под кожей, которые внешне выглядят как телесные, жёлтовато-коричневые или жёлтоватые шишки, заполненные густым материалом. В случае инфицирования они могут стать опухшими, красными и болезненными на ощупь. Чаще всего встречаются на лице, голове, шее, спине, половых органах.
Эпидермоидная киста может возникнуть под кожей, когда у человека имеется травма вокруг волосяного фолликула. В редких случаях эпидермоидные кисты могут быть вызваны наследственным заболеванием, называемым синдромом Гарднера.
Опухоль, известная как подколенная киста. Представляет собой заполненную жидкостью полость, которая образуется на задней части колена, что приводит к стеснению, боли и ограничению движений. Возникает из-за проблем, затрагивающих коленный сустав, таких как артрит, деформация хряща, воспалительный процесс на фоне нагрузок, вследствие чего может быть ограничена его подвижность. Симптомы включают боль от легкой до сильной, скованность движений, отёк под коленом, кровоподтёки на колене и голени, разрыв кисты. В большинстве случаев подколенная киста не требует лечения и проходит сама по себе.
Киста молочных желез
Развивается при накоплении жидкости в молочных железах. Обычно возникает у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Может вызывать болезненность в пораженной области.
Пиларная киста
Представляет собой доброкачественное образование телесного цвета, которое образуется под поверхностью кожи. Этот тип кист вызван скоплением белков в волосяном фолликуле. Обычно они располагаются на волосистой части головы. Поскольку они безболезненные, доброкачественные, твёрдые, гладкие, медленно растущие, то, как правило, не трансформируются в раковые. Тем не менее они могут вырастать до больших размеров.
Сальные кисты
Эта разновидность доброкачественных опухолей часто образуется внутри сальных желез, которые входят в состав кожи и волосяных фолликулов. Разорванные или заблокированные сальные железы могут привести к образованию сальных кист. Сальные железы производят смазку для кожи и волос. Образующиеся кисты заполнены кожным салом и встречаются реже, чем эпидермоидные кисты.
Обнаруживаются на лице, шее или груди. Могут вызывать давление и боль. Растут очень медленно.
Опухоль формируется вблизи верхней или средней части ягодиц. Обычно она заполнена остатками кожи, косметическими маслами, предназначенными для ухода за телом, волосами и другими веществами.
Слизистая киста
Являет собой наполненный жидким содержимым комок, который образуется на губе или вокруг рта, когда слюнные железы закупориваются слизью. К наиболее частым причинам слизистых кист относятся:
- прикусывание губ или щёк;
- пирсинг на губах;
- разрыв слюнных желез;
- плохая гигиена зубов.
Часто слизистые кисты исчезают сами по себе. В том случае, когда у пациента есть повторяющиеся или частые слизистые кисты, может потребоваться лечение.
Киста ганглия
Представляет собой округлый, заполненный жидкостью комок ткани, который обычно появляется вдоль сухожилий или суставов, особенно на руках, запястьях, лодыжках и ступнях. Причина их образования неизвестна.
Представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются на одном или обоих яичниках. Образуются, когда фолликул, который обычно выпускает яйцеклетку, не открывается. Они могут развиваться как нормальная часть женского репродуктивного цикла или быть патологическими. Могут протекать бессимптомно или болезненно.
Обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. Кисты яичников, возникающие после менопаузы, связаны с повышенным риском развития онкологии.
Основными признаками болезни являются: вздутие живота, болезненность в кишечнике, боли в области таза до или во время менструации, болезненный половой акт, боль, возникающая в нижней части спины и / или бёдрах, боль в молочных железах, тошнота, рвота.
Тяжёлыми проявлениями кисты яичника могут быть внезапная острая боль в тазу, лихорадка, слабость, головокружение, симптоматика разрыва кисты, перекрута яичника.
Кистозные угри
Возникают в результате скопления бактерий, остатков косметических средств, омертвевшей кожи, закупоривающей поры. Это самый тяжелый тип акне у молодых людей, который развивается при образовании кист глубоко под кожей. Как правило, проходит с возрастом.
Кистозные угри могут проявляться в виде больших заполненных гноем волдырей на коже. Любое прикосновение к ним может быть болезненным. Кисты акне могут возникать на лице, груди, шее, спине и руках. Большие, красные, болезненные, заполненные гноем узлы могут разрываться и оставлять шрамы на теле.
Это доброкачественные наросты, возникающие на веках в момент закупорки выводных протоков сальной железы. Данные образования могут вызывать ухудшение зрительной чувствительности, помутнение зрения, болезненную отёчность. Когда они становятся слишком большими, то могут влиять на снижение остроты зрения.
Пилонидальные кисты
Образуются в верхней части ягодиц. Могут формироваться под воздействием «скачков» гормонального фона (особенно в пубертатный период), интенсивного роста волос, трения об одежду или от того, что человек проводит много времени в сидячем положении.
Признаки инфекции включают: боль при сидении или стоянии, покраснения или воспаления кожи вокруг поражённой области, выделения гноя, крови из абсцесса, вызывающие неприятный запах, отёчность в месте дислокации опухоли, торчащие волосы из очага поражения.
Этот тип образований больше распространён среди мужчин, нежели среди женщин. Хронический процесс в этих кистах может повышать риск возникновения рака кожи, называемого плоскоклеточным раком.
Киста вросшего волоса
Образуется, когда волос врастает в кожу. Может инфицироваться. Выглядят как прыщ под кожей красного, белого или жёлтого цвета с видимыми волосами в центре или без них. Возникает у людей, которые часто бреются или используют воск для удаления волос. В большинстве случаев для лечения кист вросших волос профессиональная медицинская помощь не требуется.
Бронхиальная киста шеи
Расщеплённые жаберные кисты – это тип врождённого дефекта, который образует припухлость (шишку) на одной или обеих сторонах шеи новорожденного или под ключицей. Этот тип опухоли возникает в период эмбрионального развития, когда ткани шеи, ключицы или жаберной щели не развиваются нормально. В большинстве случаев киста жаберной щели не опасна, но может вызывать раздражение кожи или инфекцию и, в редких случаях, перерождаться в рак.
Признаками данной патологии у ребёнка являются впадинка, припухлость, кожная метка на шее, верхней части плеча или чуть ниже ключицы. Вторичными симптомами болезни могут быть: жидкие выделения из шеи, отёчность, болезненность. Обычно они возникают на фоне инфекций верхних дыхательных путей.
Обратите внимание, что некоторые кисты развиваются глубоко внутри тела, где они не ощущаются. Однако они могут провоцировать прогрессирование иных патологий или быть связаны с другими симптомами. Например, кисты яичников, возникающие при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), могут провоцировать проблемы с яичниками и репродуктивной функцией. Поликистозная болезнь почек (ПКП), вызывающая образование кист в почках, может отрицательно сказываться на функции почек.
Показания к проведению процедуры
Пункция показана в следующих случаях:
Также процедура назначается в случае отсутствия результативности других диагностических методов и когда не удаётся достоверно определить природу опухоли.
Подготовка пациента к пункции
Процедура не нуждается в какой-то особенной подготовке. Как и в случае любой другой патологии, перед проведением пункции больному рекомендуется пройти обследование, сдать рекомендованные врачом анализы, получить результаты исследования коагулограммы.
За двое суток перед взятием пункции из кисты нужно воздержаться от употребления алкоголя, медикаментов (в частности тех, которые оказывают отрицательное влияние на свёртываемость крови), за исключением согласованных с лечащим врачом лекарственных препаратов.
Техника выполнения пункции кисты
Как правило, пунктирование кист выполняется с применением местных анестетиков. По требованию пациента может использоваться общий наркоз.
Процедура состоит из следующих этапов:
- поиск, обозначение места прокола методом пальпации либо УЗИ-контроля;
- проведение местной анестезии;
- заведение специфической полой иглы внутрь обозначенной области до момента восприятия «проваливания» вглубь;
- отсасывание жидкости, находящейся в кисте, с последующим её гистологическим тестированием;
- дезинфекция области прокола антисептиком, наложение на место пункции пластыря или повязки.
Восстановление после пункции кисты
На протяжении 2-3 часов после процедуры пациент находится под наблюдением врача. В случае возникновения осложнений время контроля за больным увеличивается.
По окончании вмешательства у больного могут наблюдаться умеренные боли в месте прокола, упадок сил, апатия, головокружение, незначительное повышение температуры тела, вялость, выделение крови, жидкости из области взятия пункции. Для снятия неприятных ощущений, боли врач назначает обезболивающие лекарственные препараты.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях кисты исчезают сами по себе. Наложение тёплого компресса на кисту может ускорить процесс заживления, помогая ей дренироваться. Не стоит пытаться сдавливать или вскрывать кисту самостоятельно. Это может привести к заражению.
Первые несколько дней место прокола следует обрабатывать антисептиком. Важно наблюдать за состоянием своего здоровья, хорошо питаться, избегать стрессов, воздержаться от тяжёлых физических нагрузок. В случае сохранения побочных эффектов нужно обратиться за помощью к специалисту.
В редких случаях в месте взятия пункции возможно образование гематомы. Своевременное обращение к специалисту позволит снизить риск возможных осложнений и быстрее восстановиться.
Источник: medcentr-sochi.ru
Пункция яичников при ЭКО
Пункция фолликулов при ЭКО — это малое хирургическое вмешательство, в процессе которого получают яйцеклетки для последующего оплодотворения в условиях эмбриологической лаборатории. Манипуляция завершает фазу стимуляции яичников и является важнейшим этапом программы экстракорпорального оплодотворения. От того, насколько правильно была проведена пункция, зависит качество ооцитов, а также здоровье репродуктивной системы женщины. Важно, чтобы процедура проводилась опытным специалистом, в соответствии со стандартами, предусмотренными ВОЗ.
Показания и противопоказания к пункции фолликулов
Большинство протоколов ЭКО проходят с этапом контролируемой стимуляции овуляции (за исключением протоколов с криоконсервированным материалом). Процедура подразумевает медикаментозную провокацию созревания одновременно 10-20 фолликулов. Данный этап обеспечивает получение большого количества ооцитов и повышает вероятность отбора сразу нескольких жизнеспособных клеток для последующего оплодотворения. Как результат, однократная стимуляция позволяет получить больше качественных эмбрионов.
Часть из них могут использоваться в текущем протоколе, а оставшиеся могут подвергаться криоконсервации на случай необходимости повторного участия в ЭКО. Таким образом, женщина проходит процедуру стимуляции и пункции один раз, а протоколов может быть проведено несколько. Сокращение медикаментозной нагрузки и количества инвазивных манипуляций способствует снижению риска осложнений ЭКО.
Показанием для проведения пункции является необходимость забора яйцеклеток из созревших фолликулов в стимулированном или естественном цикле. В первом случае перед процедурой проводится гормональная терапия для ускорения созревания ооцитов. Иногда пункция яичников выполняется с целью отсроченного проведения ЭКО.
Например, заранее запланировать участие в программе могут молодые или одинокие женщины, которые планируют материнство в зрелом возрасте. Поводом для заблаговременной заготовки ооцитов для ЭКО является подготовка к лечению онкологических заболеваний. Некоторые виды химиотерапии неблагоприятно влияют на половые клетки. Забор яйцеклеток до терапии позволяет реализовать репродуктивную функцию в будущем – после лечения онкологической патологии.
На какой день цикла делают пункцию фолликулов, определяется индивидуально. Процесс созревания контролируется с помощью УЗИ, а стадия – определяется по размерам. Обычно процедуру выполняют через 32-36 часов после инъекции триггера овуляции. (35-38 часов тригера финального созревания фолликулов)
Пункция яичников считается хирургической операцией. Противопоказания к ее выполнению следующие:
- острые инфекционные заболевания;
- обострение инфекционно-воспалительного заболевания органов малого таза;
- гнойные или некротические изменения в окружающих тканях;
- нарушения свертывания крови;
- новообразования яичников (доброкачественные, злокачественные или неясной природы);
- тяжелые соматические заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы и пр.;
- индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии.
При выявлении одного из перечисленных состояний пункцию не делают.
Подготовка к пункции фолликулов
Обычно перед началом лечения будущие родители проходят комплексную диагностику, в процессе которой исключаются состояния, способные затруднить любой из этапов лечения. Правильная подготовка к программе сводит к минимуму риск возникновения проблем в процессе ее реализации. Заблаговременно определить противопоказания к пункции позволяют общеклинические анализы, в т.ч. микроскопия мазка из половых путей, и инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ и пр.).
Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО подразумевает точное выполнение предписаний репродуктолога на этапе стимуляции. Важно вовремя принимать назначенные препараты и выполнять инъекции, проводить фолликулометрию, согласно составленному графику. Особенным этапом считается стимуляция овуляции. Сделать инъекцию нужно строго в рекомендованное время, как и прийти на пункцию.
Рекомендации перед пункцией фолликулов при ЭКО следующие:
- сексуальное воздержание в течение 3-5 дней;
- отказ от тепловых процедур, закаливания и купания в водоемах;
- обсуждение с врачом приема любых медикаментов вне схемы лечения (обезболивающих, БАД и пр.);
- диета против метеоризма за 2-3 дня до процедуры (исключают хлеб, сладости, молоко, бобовые, свежие овощи, фрукты и ягоды);
- очищение кишечника накануне манипуляции (с помощью осмотического слабительного или клизмы);
- гигиенический душ и удаление волос в паху перед операцией;
- отказ от еды за 12 часов до вмешательства;
- отказ от питья за 4 часа.
При правильной подготовке процедура переносится легко, а пациентка быстро восстанавливается.
Как проходит процедура?
Пункцию фолликулов при ЭКО делают в амбулаторном порядке. В большинстве случаев процедура проводится под общим обезболиванием, что повышает точность манипуляций и исключает возникновение неприятных ощущений. Исключение составляют случаи, когда пункции подлежит 1-3 фолликула. В таких ситуациях погружение в медикаментозный сон может быть нецелесообразно.
В клинику стоит прийти за 30-40 минут до назначенного времени. Перед операцией предстоит заполнить бланки, переодеться и опорожнить мочевой пузырь. Опоздания крайне нежелательны, поскольку время проведения процедуры назначают с учетом инъекции триггера овуляции.
Пункция фолликулов при ЭКО проходит в течение 20-30 минут. По завершении пациентку переводят в послеоперационную палату для наблюдения. При удовлетворительном самочувствии спустя 2-3 часа женщина может отправиться домой.
Этапы проведения пункции фолликулов
- Подготовка. Врач проводит пациентку в операционную, помогает занять правильное положение в гинекологическом кресле. Анестезиолог вводит препараты для наркоза. Половые органы обрабатывают антисептическим раствором. Гинеколог подготавливает оборудование (трансвагинальный ультразвуковой датчик и иглу-манипулятор).
- Забор яйцеклеток. Пункцию яичников при ЭКО делают через стенку влагалища под ультразвуковым контролем. Врач прокалывает каждый фолликул и эвакуирует его содержимое. Фолликулярная жидкость отправляется в пробирки. Процедура занимается около 10 минут.
- Завершение операции. Половые органы повторно обрабатывают, после чего вмешательство считается оконченным. Пациентку переводят в палату послеоперационного наблюдения. Полученный материал передают в эмбриологическую лабораторию для обработки и последующего оплодотворения.
Послеоперационный период и восстановление
После выхода из медикаментозного сна женщина может ощущать головокружение, слабость, сонливость и некоторую рассеянность. Эти симптомы считаются нормой и проходят за час-полтора.
После пункции фолликулов при ЭКО проводится контрольное УЗИ, после чего пациентку выписывают. Домой лучше добираться в сопровождении близкого человека. Симптомы, связанные с наркозом, проходят в течение суток. Вождение автомобиля и профессиональную деятельность можно возобновить на следующий день.
После пункции яичников женщину могут беспокоить тянущие ощущения внизу живота и скудные кровянистые выделения из половых путей. Все это является нормой. По согласованию с врачом, возможно применение обезболивающих или спазмолитических средств. В случае острых болей, кровотечения или резкого ухудшения состояния необходимо обратиться за медицинской помощью.
Рекомендации после пункции фолликулов при ЭКО следующие:
- воздержание от половых контактов;
- исключение теплового воздействия на организм (купание в горячей ванне, посещение сауны, бани и пр.);
- отказ от купания в водоемах и бассейнах;
- исключение физических нагрузок.
В день проведения пункции рекомендуется отдохнуть. Время после посещения клиники желательно провести в спокойных домашних условиях. На второй-третий день можно вернуться к привычной активности.
Что делают с извлеченными яйцеклетками
Ответы на популярные вопросы
Что делают после пункции фолликулов при ЭКО?
Через 4-6 дней женщина проходит процедуру имплантации эмбриона. Одну-две жизнеспособных бластоцисты переносят в полость матки с помощью катетера. Эффективность ЭКО оценивают через 2 недели с помощью лабораторных анализов. Еще через 1-2 недели выполняют УЗИ для оценки расположения плодного яйца и исключения внематочной беременности.
Можно ли есть в день проведения пункции?
Если планируется проведение процедуры под общим наркозом, употреблять пищу нельзя. Последний прием еды должен состояться накануне вечером.
Можно ли сделать пункцию без наркоза?
Применение обезболивания целесообразно, даже если пункция фолликулов происходит при ЭКО в естественном цикле. В этом случае необходимо получить аспират из 2-3 фолликулов. Манипуляция занимает несколько минут и сопровождается незначительным дискомфортом. Поводом для отказа от анестезии может быть аллергия у пациентки на препараты.
В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» выполняются все виды процедур в рамках программы ЭКО в соответствии с передовыми протоколами. Обращайтесь к репродуктологам Центра, чтоб реализовать свою мечту о материнстве!
Центр ЭКО в цифрах
Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья
снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями
результативность ЭКО в нашей клинике
пациентов приходят к нам по рекомендации друзей
г. Москва, пер.Расковой, д.14/22 (м.Динамо, м.Белорусская)
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте sm-eko.ru
ООО «ДЕТЗДРАВ» Лицензия № ЛО-77-01-018539 от 07 августа 2019
Правовая информация
Наши приложения
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник: www.sm-eko.ru