Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Диета после удаления желчного пузыря
Удаление желчного пузыря показано при наличии заболеваний: желчнокаменной болезни, холецистита (калькулезного и некалькулезного) и холестаза. Все эти патологии или возникают вследствие воспаления в желчном пузыре, или сами становятся причиной развития воспаления. Это тянет за собой расстройство других органов пищеварения. Поэтому врачи зачастую выбирают удаление пузыря — во избежание развития осложнений. После операции человек должен соблюдать специальную диету и режим питания, чтобы органы желудочно-кишечного тракта могли адаптироваться к работе без желчного пузыря.
Последствия холецистэктомии
Общие правила диеты после холецистэктомии
Человеку, перенёсшему операцию по удалению желчного пузыря, необходимо соблюдать диету всю оставшуюся жизнь, так как у него отсутствует резервуар, где раньше скапливалась желчь. После такой операции нужно стремиться к тому, чтобы желчь не застаивалась в желчных путях. Этого можно добиться только одним способом – чаще принимать пищу.
КОФЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ | ВАКЦИНАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ | НУЖНА ЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОДДЕРЖКА
Застаивания желчи в желчных путях ни в коем случае допускать нельзя, так как может начаться процесс камнеобразования. Поэтому принимать пищу необходимо не меньше пяти раз в день, малыми порциями, желательно в одни и те же часы. Пищу необходимо тщательно пережёвывать. Всю еду нужно есть в тёплом виде.
Важно помнить, что жареная пища противопоказана, так как в процессе жарки сохраняются вещества, которые оказывают воздействие на выделение пищеварительных соков и раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такая активизация процесса пищеварения губительна при отсутствии желчного пузыря. Поэтому пищу нужно готовить на пару, тушить либо варить.
Важно ограничивать жиры до 60−70 г в сутки. Белка должно быть 100−120 г, чтобы не допустить атрофических изменений в поджелудочной железе. Ежедневная норма углеводов — 400−450 г. Также «рекомендуется широкое применение клетчатки с целью уменьшения литогенности желчи» (Иванченко Р. А., 2006, с. 408).
Литогенной считается такая желчь, в которой меняется соотношение уровня холестерина и других веществ. Увеличение концентрации холестерина приводит к его выпадению в осадок в виде кристаллов. Они, в свою очередь, группируются и образуют камни. То есть литогенная желчь способствует образованию камней в желчном пузыре.
Какие продукты можно употреблять в пищу после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)?
Необходимо ввести в рацион растительные и молочные жиры, так как они помогают быстрому отхождению желчи. На завтрак и ужин оптимальны кисломолочные продукты, а также блюда из творога: пудинги, запеканки, творожники, сырники. Но заправлять их необходимо обезжиренной сметаной.
ЖИЗНЬ БЕЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ | Какие вкусности можно позволить после удаления желчного пузыря
Разнообразить утреннее и вечернее меню можно омлетами и яйцами всмятку. 
На обед первые блюда нужно готовить только на некрепких мясных или овощных бульонах, добавляя при этом различные крупы. Предпочтение лучше всё же отдавать овощным бульонам. Вторые блюда готовить из нежирной говядины либо из куриного мяса.
Рекомендуется также нежирная рыба 2 раза в неделю, особенно морская, способствующая усвоению жиров. 
Так как жиры принимают активное участие во всех обменных процессах, то обходиться совсем без них нельзя. Поэтому необходимо употреблять растительные жиры и сливочное масло. Очень полезно льняное масло. 
Прекрасно подходят отруби.
Хлеб лучше употреблять вчерашний, подсушенный.
Из приправ очень хороши зелень, лавровый лист, куркума, обладающая лечебными свойствами. 
При удалённом желчном пузыре в рационе должены присутствовать разнообразные каши (гречневая, перловая, рисовая, овсяная), овощи (особенно морковь и тыква), фрукты и ягоды, за исключением кислых. Арбузы и дыни, обладающие мочегонным эффектом, тоже полезно употреблять, так как они выводят из организма вредные вещества и токсины. На десерт можно есть мёд, зефир, варенье, повидло, мармелад, но в небольших дозах. Сладости можно заменить сухофруктами: курагой, черносливом. Таблица разрешенных продуктов:
| Мясо, птица, рыба | Нежирная говядина, крольчатина, курица, индейка. Нежирные сорта рыбы |
| Яйца | Только белки в вареном виде или в паровом омлете |
| Крупы | Рассыпчатые каши: гречневая, рисовая, перловая, овсяная |
| Молочные продукты | Кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог, простокваша, нежирные и несоленые сорта сыра, блюда из творога – сырники, запеканки, пудинги |
| Хлеб | Цельнозерновой, отрубной хлеб (вчерашний), хлебцы, галеты, макароны из твердых сортов пшеницы, сухари |
| Масла | Сливочное до 15 г, любые виды растительных масел до 20–30 г в сутки |
| Фрукты, ягоды | Бананы, груши, яблоки (некислые), персики, абрикосы, дыни, арбузы |
| Овощи | Тыква, морковь, цветная капуста, свекла, огурцы, листовая зелень, кабачок, картофель |
| Десерты | Пастила, зефир, мармелад, фруктовое желе, мед, варенье, повидло, сухофрукты |
| Напитки | Вода без газа, некрепкий чай, травяные чаи, компоты, морсы, кисели, отвар шиповника |
Какие продукты нельзя употреблять при удалённом желчном пузыре?
- В первую очередь, это те продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. К ним относятся разнообразные специи, лук, чеснок, редиска, редька, грибы. Также противопоказаны мясные, рыбные и грибные бульоны, острое, кислое, маринады и соленья.
- Количество ферментов в желчи, способствующих перевариванию жиров, после удаления желчного пузыря уменьшается. Поэтому полностью нужно исключить из употребления свиное сало, говяжий и бараний жир, жирное мясо, а также всякого рода колбасы и сосиски, потому что вещества, находящиеся в них, нарушают циркуляцию желчи.
- Конфеты, торты, пирожные, газированную воду.
- Те продукты, которые содержат большое количество грубой клетчатки: фасоль, горох, хлеб грубого помола и т.д.
- Нельзя употреблять квашеную капусту, так как она вызывает брожение.
- Холодные продукты, так как может произойти спазм желчных путей (мороженое, холодец и т.д.).
- Алкоголь категорически запрещён
Итак, исключив из своего рациона перечисленные продукты, вы избежите нежелательных последствий.
Таблица запрещенных продуктов:
Мясо, птица, рыба
Жирные сорта мяса, птицы, рыбы (гусь, утка, баранина, свинина, скумбрия)
Источник: vseopecheni.ru
Диета после удаления желчного пузыря
Сидеть всю жизнь на кашах или все же можно баловать себя любимыми шашлыками и роллами? Допустимо ли голодать и держать пост, если нет желчного? А как насчет свежей выпечки и алкоголя? Что вообще можно есть и пить после удаления желчного пузыря?
Мы собрали самые популярные вопросы о диете после холецистэктомии и попросили хирурга клиники «Медиаль» Шарифуллину Регину Радисовну прокомментировать их. В конце статьи дадим примерное меню на первые 7 дней после операции, а также на первый и последующие месяцы.
Для чего нужна диета?
Представьте себе, что организм успешно функционирует с желчным пузырем, а потом лишается его. Естественно, ему надо перестроиться для работы на новый лад. Если раньше желчь накапливалась в желчном пузыре и во время еды отправлялась в двенадцатиперстную кишку, то после операции она напрямую идет по желчному протоку.
Организму это непривычно: могут появиться частый жидкий стул, дискомфорт и повышенное газообразование. Чтобы помочь органам перестроиться, как раз и нужна диета. Стоит начать питаться часто и маленькими порциями, отказаться от запрещенных продуктов – и организм гораздо быстрее привыкнет жить в новых условиях. Обычно такая «притирка» происходит в первые два-три месяца.
Что можно и нельзя есть в первые 7 дней после операции?
Питание после удаления желчного пузыря нужно строить по таким принципам:
- В первые 24 часа можно пить воду или некрепкий чай небольшими глотками.
- На следующий день можно переходить на жидкую пищу – безмолочную кашу, бульон с минимальным процентом жира. Затем стоит вернуться к привычному питьевому режиму. Это необходимо, чтобы желчь не была густой.
- В первые 7 дней можно добавить в рацион:
- Полностью исключаются:
- Питаться надо дробно: каждые 3–4 часа и малыми порциями. Это ослабит нагрузку на пищеварительный тракт.
- Еда должна быть теплой.
Что можно и нельзя есть в первый месяц после удаления желчного пузыря?
Это важный период для нормализации пищеварительных функций. Поэтому стоит помнить следующее:
- Сохраняем дробный режим питания.
- Основа рациона – это белковая и растительная пища, приготовленная на пару или запеченная.
- Все запретные продукты, перечисленные выше, остаются в списке под грифом «Нельзя».
- После удаления желчного пузыря строго контролируем прием жиров. Это предотвращает появление горечи во рту, тошноты, дискомфорта в области подреберий.
- Новые продукты в меню вводим постепенно, прислушиваясь к организму. При необходимости консультируемся у врача-гастроэнтеролога.
- Питаться нужно 4–6 раз в день в одно и то же время.
Что можно и нельзя есть во второй и следующие месяцы после холецистэктомии?
Через два месяца начинаем возвращать в рацион любимые продукты. Но, конечно, без фанатизма. Не переживайте: всю жизнь на кашах сидеть не придется. Но и тазик шашлыка за один присест не получится осилить физически – поджелудочная железа будет сопротивляться. Любимые роллы и пицца?
Можно, но немного и как дополнение, а не основной прием пищи.
Помните, что есть можно практически все. Главное – знать меру и прислушиваться к себе. Строжайших ограничений нет, а ваш организм сам подскажет, что ему подходит, а от чего становится плохо. Так постепенно вы поймете, как выстраивать свое питание после удаления желчного пузыря.
Здесь все индивидуально. Кто-то может вернуться к прежнему привычному рациону, и его ничего не будет беспокоить. Но если на фоне проблем с желчным пузырем есть сопутствующие патологии, к примеру, панкреатит, то диета будет носить постоянный характер. В этом случае очень важно регулярное посещение гастроэнтеролога, который и подскажет правильный рацион питания.
Можно ли голодать, если удален желчный пузырь?
Повторюсь, каждый организм индивидуален. К примеру, у моей родственницы удален желчный пузырь. Операция была достаточно давно, организм уже восстановился. Она держит мусульманский пост, в течение дня голодает и нормально это переносит. Но это не означает, что другой человек так же хорошо перенесет подобный режим питания.
Строгие типы голодания практиковать, конечно, не стоит, например, лечебное голодание по Оганян, где 21 день проводят только на соках. При любой диете надо взвесить все риски – так ли она необходима или можно будет обойтись более сбалансированным питанием. Может, достаточно будет только исключить глютен и молочные продукты. И, конечно, стоит обязательно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы подобрать нужный рацион.
Какие допустимы перерывы в приемах пищи, если нет возможности питаться дробно?
В пропусках ничего страшного нет. Дробное питание малыми порциями – рекомендация, скорее, на первые два месяца. Постепенно кишечник перестанет реагировать на желчь, пищеварение восстановится. Многие пациенты, перенесшие холецистэктомию, переходят на обычный рацион «завтрак-обед-полдник-ужин» и все хорошо. Но опять-таки повторюсь, в любом случае нужна консультация врача-гастроэнтеролога, чтобы подобрать режим питания под индивидуальные особенности организма каждого пациента.
Источник: dzen.ru
Удаление желчного пузыря в пожилом возрасте
Ежегодно в России госпитализируется около 160 тыс. пациентов с приступами желчной колики, у 100 тыс. пузырь удаляется. В новой статье все, что вы хотели узнать об холецистэктомии. Показания к операции, способы оперативного вмешательства, риски для пациента, и особенности реабилитации.
Сидячий образ жизни, неправильное питание, стресс, нервное напряжение и гормональные сбои вызывают нарушения работы желчного пузыря. Особенно часто от этого страдают женщины пожилого возраста. Многие предпочитают снимать симптомы заболевания медицинскими препаратами, не понимая, что нежелание обращаться за помощью к врачу приводит к осложнениям: острому и хроническому холециститу (воспалению желчного пузыря), образованию полипов, свищей, развитию желчнокаменной болезни.
Ежегодно в России госпитализируется около 160 тыс. пациентов с приступами желчной колики, у 100 тыс. пузырь удаляется.
Какую роль играет желчный пузырь в нашем организме?
Желчный пузырь располагается в правой верхней части живота, немного ниже печени. В нем хранится и сгущается желчь, вырабатываемая в печени.
Для чего нужна желчь?
Желчь важна для нашей пищеварительной системы. Она участвует в процессах:
- расщепления жиров;
- активной моторики кишечника;
- выведения из организма лишнего холестерина и билирубина;
- стимуляции выработки полезных для пищеварения ферментов.
Что происходит при воспалении желчного пузыря?
Воспаление органа вызывает нарушения в его работе: желчный пузырь сокращается или очень сильно и быстро, или медленно и слабо. Несвоевременное лечение приводит к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а впоследствии — к образованию камней.
Причины желчнокаменной болезни у людей пожилого возраста
Камни в желчном пузыре обычно образуются из-за избытка какого-либо компонента желчной жидкости. Он выпадает в осадок в виде песка. Если этот песок своевременно не вывести из организма, он кристаллизуется и образуются желчные камни.
Особенно часто развитию желчекаменной болезни подвержены пожилые люди, преимущественно женщины, у которых есть склонность к ожирению, высокий уровень холестерина, а также сахарный диабет.
Желчекаменная болезнь — наиболее частая причина удаления желчного пузыря.
Можно ли не удалять желчный пузырь, если в нем образовались камни?
Желчные камни могут проявлять себя до определенного времени лишь чувством тяжести, горечи и изжоги, которые возникают через 30-40 минут после еды. На эти неприятные ощущения многие не обращают внимания и обнаруживают наличие камней лишь на плановых ультразвуковых исследованиях. Как правило, речь идет о небольших по размеру камнях. При длительном лечении от мелких, холестериновых камней можно избавиться, что однако нередко вызывает серьёзные осложнения, если камни не холестериновые, а совсем другой состав.
Как правило, камни в желчном пузыре неоднородны по своему составу. Они вызывают приступообразные болевые ощущения, постоянную боль в верхней части живота, а также тошноту, рвоту. Если камень больше 2 сантиметров в диаметре, то врачи склоняются к плановому оперативному вмешательству, потому что помимо болевых ощущений камни в желчном пузыре становятся причиной развития:
- желтухи;
- острого панкреатита;
- образования множественных абсцессов печени;
- гангрены желчного пузыря;
- кишечной непроходимости;
- перфорации кишечника и многих других осложнения.
Камни в желчном пузыре — это мина замедленного действия, от которой лучше вовремя избавиться.
Можно ли удалить камни без полного удаления желчного пузыря?
Удаление или разрушение камней в желчном пузыре невозможно при сохранении желчного пузыря. Кроме того, они могут образоваться снова за короткий промежуток времени. Таким образом, во многих случаях холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является единственным средством устранения симптомов и заболеваний органа, вызванных различными причинами.
Операция по удалению желчного пузыря
Оперативное удаление желчного пузыря — холецистэктомия — рутинное оперативное вмешательство, как правило, не вызывающее осложнений. Оно проводится под общей анестезией и может быть сделано как лапароскопически через брюшную полость, так и традиционно через открытый разрез живота.
Обычная (открыто-хирургическая) холецистэктомия
Обычная холецистэктомия — более старая процедура, при которой желчный пузырь удаляется через открытый разрез живота. Операция проводится под общей анестезией. С помощью разреза длиной 15 см примерно на 2 см под правыми ребрами открывается брюшная полость. Через этот разрез удаляется желчный пузырь. Длительность операции — от получаса до полутора часов.
Этот вид операции проводится при противопоказаниях к иному хирургическому вмешательству, либо при остром воспалительном процессе.
Лапароскопическая холецистэктомия
Сегодня в 90% случаев операция проводится лапароскопическим способом. Желчный пузырь удаляется минимально инвазивно через, так называемую, «замочную скважину». Основным принципом лапароскопических операций является введение через 4 небольших разреза хирургических инструментов и лапароскопа (маленькой камеры с источником света) в брюшную полость. Приборами можно управлять извне, в то время как камера передает живое изображение на монитор. С помощью инструментов под визуальным контролем желчный пузырь удаляется и выводится наружу через один из разрезов.
Однопортовая холецистэктомия
Эта операция по удалению желчного пузыря проводится лапароскопическим способом через один разрез в районе пупка. Хирург проводит все манипуляции гибким портом с тремя различными хирургическими инструментами, введенными через прокол. После операции на коже остаётся минимальный след, который вскоре проходит.
Преимущество лапароскопической операции
- отсутствие болевого послеоперационного синдрома;
- низкий риск травматизации брюшной стенки;
- маленькие шрамы и, следовательно, более хороший косметический результат;
- недолгое нахождение в больнице — выписка происходит на 2-4 день.
Лапароскопическое удаление желчного пузыря не проводится при следующих обстоятельствах:
- При подозрении на его опухоль, поскольку риск посева опухолевых клеток в брюшную полость слишком велик (например, при случайной перфорации желчного пузыря).
- При тяжелом кровообращении, потому что поступающий воздух повышает давление в области живота и, следовательно, затрудняет отток крови к сердцу.
- При нарушениях свертывания крови, т.к. эффективный гемостаз (остановка кровотечения) намного сложнее при лапароскопической холецистэктомии, чем при открытой хирургической технике.
- У пациентов, которые уже перенесли операцию на животе из-за опасения спаек в брюшной полости.
Смена техники операции (конверсия)
Переключение между различными хирургическими методами холецистэктомии называется конверсией и обычно необходимо при возникновении непредвиденных обстоятельств, таких как:
- Высокий риск травмирования соседних органов хирургическими инструментами;
- Сильных спайках;
- Особенностях анатомического строения.
Риски холецистэктомии
Операции на желчном пузыре имеют невысокую летальность, всего 0,1%. Как лапароскопическая, так и обычная холецистэктомия являются одними из рутинных вмешательств с низким уровнем осложнений.
Тем не менее каждое вмешательство сопряжено с определенным риском, который в значительной степени зависит от общего состояния здоровья пациента, а также его возраста и возможных сопутствующих заболеваний. К осложнениям относятся кровотечение, инфекция или травма соседних органов. Но эти осложнения возникают крайне редко.
Подготовка к холецистэктомии
Если у вас плановая операция, вы можете подобрать удобное для себя время. За 2 недели подойти на прием к хирургу и сдать все необходимые анализы.
Если с анализами все будет в порядке и не выявится противопоказаний, ваш лечащий врач выдаст вам направление в больницу, где вас госпитализируют.
Не забудьте рассказать о лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые вы пьете в настоящий момент. Возможно, придется прекратить их прием на некоторое время, потому что они могут изменить свертываемость крови и вызвать кровотечение.
Соберите с собой необходимые документы, анализы, свои лекарства, рассасывающиеся таблетки для горла, глицериновые свечи, компрессионные чулки, резиновые шлепки для душа, предметы личной гигиены, полотенце, две одноразовые пеленки, зарядку для телефона, бутылку воды.
Последний прием пищи должен быть вечером накануне операции, а за 4 часа до операции нельзя ни есть, ни пить.
Не забудьте провести перед операцией необходимые гигиенические процедуры.
Расскажите врачу-анестезиологу обо всех сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на медицинские препараты, о том, как вы переносите наркоз. А он, в свою очередь, объяснит процедуру анестезии, а также типичные риски анестезии.
Не переживайте, в спокойном эмоциональном состоянии все операционные вмешательства проходят гораздо легче!
Восстановление после холецистэктомии
Ограничения после операции касаются, прежде всего, питания. В первый день после операции можно пить не больше 1,5 литров воды, во второй день разрешены отвары на травах, кефир, можно начинать есть пюре из картофеля, сваренное на воде. Постепенно в течение недели разрешается вводить протертую кашу, жидкий суп, диетическое мясо и рыбу.
Помните: следует есть по пять-шесть раз в день малыми дозами, потому что желчь выводится из протоков только во время еды. Тогда вы сможете избежать образования новых желчных камней в протоках и, соответственно, нового воспалительного процесса.
Восстановиться полностью вы сможете через полгода после операции. Для того этого следует:
- В течение двух первых месяцев не носить тяжелые предметы, отказаться от выполнения трудной физической работы;
- Сократить продолжительность и нагрузку спортивных занятий, но и не вести сидячий образ жизни;
- Не перегреваться и не переохлаждаться, не посещать баню, сауну, бассейн;
- Внимательно следить за своим самочувствием, при первых отклонениях обращаться к своему лечащему врачу.
Диета после удаления желчного пузыря
После операции желчь, необходимая для переваривания жира, продолжает вырабатываться в печени, но так как храниться в желчном пузыре она больше не может, она сразу в большом количестве попадает в кишечник. После холецистэктомии очень жирная пища плохо переносится. После ее приема часто возникает диарея.
Чтобы избежать диареи, следует обратить внимание на следующие рекомендации диетологов:
- Соблюдение диеты №5;
- Снижение содержания жира в пище. На ранней стадии после холецистэктомии следует потреблять не более трех граммов жира на порцию еды;
- Увеличение доли клетчатки: злаки, такие как пшеница и ячмень, содержат много клетчатки и положительно влияют на сокращение кишечника. Однако количество клетчатки следует увеличивать постепенно в течение нескольких недель, потому что она может стать причиной вздутия живота;
- Дробное питание помогает желудочно-кишечному тракту лучше усваивать питательные вещества;
- Уменьшение количества продуктов, вызывающих диарею, таких как кофе, молочные продукты, жирные или очень сладкие продукты.
Источник: sgc-opeca.ru