Что такое неинвазивный (поверхностный) рак мочевого пузыря?
Неинвазивный рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, характеризующееся изменениями поверхностного (слизистого и/или подслизистого) слоя стенки мочевого пузыря и развитием злокачественной опухоли, способной к дальнейшему развитию в инвазивный (глубокий) рак мочевого пузыря и к метастазированию (распространению по организму).
На сколько распространено это заболевание?
Рак мочевого пузыря занимает второе место среди онкологических заболеваний мочеполовой системы, достигая 6,2% от общего количества онкологических заболеваний. Ежегодно в мире выявляется около 275 тысяч человек, страдающих этим заболеванием, из них около 108 тысяч человек умирают. Заболевание чаще встречается у мужчин в соотношении 3:1 по сравнению с женщинами. Средний возраст впервые выявленного рака мочевого пузыря составляет 68 лет, частота выявления заболевания увеличивается с возрастом. На поверхностный рак мочевого пузыря приходится до 75% всех случаев заболевания.
2 стак. ЭТОГО СОКА ВЫГОНИТ из мочевого пузыря, мочеточников и почек всю гадость! Народная медицина!
Факторы риска развития поверхностного рака мочевого пузыря.
Одними из первых доказанных факторов риска развития заболевания были ароматические амины и, как следствие, к группе риска развития заболевания относят людей, работающих в металлургической, печатной, лакокрасочной, газовой промышленностях, а также людей, контактирующих с производными ароматических аминов.
Следующим фактором риска является курение, которое утраивает риск развития рака мочевого пузыря и заметно увеличивает смертность от заболевания, особенно у женщин.
Хронический цистит, связанный с наличием мочевого катетера или камней мочевого пузыря также относится к факторам риска.
По данным нескольких групп исследователей отмечается связь (от 2% до 35% случаев заболевания) развития рака мочевого пузыря с наличием у человека вирусов папилломы человека.
К дополнительным факторам риска у женщин относят применение лучевой терапии по поводу рака шейки матки или рака яичника, которая увеличивает вероятность развития рака мочевого пузыря в 2 раза по сравнению с женщинами, перенесшими только оперативное лечение вышеперечисленных заболеваний.
Симптомы рака мочевого пузыря?
- Наиболее частый признак — гематурия (наличие примеси крови в моче), видимая глазом или определяемая по результатам анализов мочи.
- Ирритативные (раздражающие) симптомы — болезненное мочеиспускание, частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию, боль в низу живота, над лоном.
Довольно часто, особенно в начальной стадии, рак мочевого пузыря протекает без всяких симптомов и является случайной находкой после выполнения анализов мочи (примесь крови в моче), цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря.
Бывают ли подобные симптомы при других заболеваниях?
- геморрагический цистит.
- мочекаменная болезнь.
- травма мочеточника.
- рак почки.
- инфекции мочеполовой системы.
Что делать при появлении симптомов заболевания?
Прежде всего, следует, как можно раньше обратиться к урологу и пройти полноценное обследование.
Алкоголь и рак. #Алкоголизм #онкология
В чем заключается обследование при подозрении на рак мочевого пузыря?
Диагностика рака мочевого пузыря начинается с оценки предрасполагающих факторов заболевания, сбора жалоб пациента, осмотра пациента, пальпации лимфатических узлов.
Выполняются лабораторные исследования — общий анализ мочи, посев мочи на флору (при подозрении на наличие инфекции мочевой системы), цитологический анализ мочи (определение в моче наличия опухолевых клеток), осуществляется определение в моче маркеров рака мочевого пузыря или опухолевых антигенов, биохимические анализы крови для определения функционального состояния почек и печени.
Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, рентгенологические исследования — обзорная и внутривенная урография (с внутривенным введением контрастного вещества для оценки состояния мочевой системы) или компьютерная томография с контрастированием (обладает более высокой информативностью по сравнению с УЗИ и урографией). Магниторезонансная томография (МРТ) — метод, позволяющий выявить наличие мелких опухолей в почке и мочеточнике, определить распространенность опухоли, поражение мышечного слоя мочевого пузыря.
При наличии противопоказаний к выполнению исследований с внутривенным введением контрастных веществ, проводят ретроградную пиелографию (с введением контрастного вещества через мочевой пузырь).
Одним из основных инструментальных методов диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия — визуальный осмотр мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, определение размеров, типа роста, контуров, количества опухолей. Цистоскопия часто сочетается со следующей процедурой, которая может иметь диагностическое и лечебное значение.
Это трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря, при которой все опухоли, выявленные при цистоскопии, резецируются (удаляются специальной петлей-электроножом) на всю глубину. Эта процедура еще называется ТУР-биопсия мочевого пузыря. Полученный таким образом материал подвергается гистологическому исследованию, когда определяется тип, степень злокачественности, распространение и глубина проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря. По результатам гистологического исследования планируется дальнейшая тактика лечения.
Какие существуют методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря?
Если по результатам гистологического исследования оказывается. Что опухоль находилась в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря, она расценивается как поверхностная и после ТУР применяются следующие методы лечения:
Консервативные методы лечения (без операции)
- Внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ — в виде инстилляций (введение препарата в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал). Этот метод лечения противопоказан при наличии у пациента гематурии, активных форм туберкулеза. Метод обладает высокой терапевтической эффективностью, показывая результаты безрецидивных (без возобновления заболевания после лечения) случаев 70% и 30% в течение 5 и 10 лет соответственно.
- внутрипузырная химиотерапия — введение химиопрепаратов в мочевой пузырь, обладает меньшей эффективностью по сравнению с терапией БЦЖ.
Оперативное лечение:
- Эндоскопические методы лечения:
- Трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря — применяется для удаления видимых глазом опухолей, диагностики, стадирования заболевания.
- Электрокоагуляция опухоли мочевого пузыря.
- Лазерная коагуляция опухоли мочевого пузыря — методы применимы для лечения небольших, папиллярных опухолей.
- Открытые операции
- радикальная цистэктомия — удаление мочевого пузыря. Метод применяется при больших поверхностных опухолях мочевого пузыря, при вовлечении в процесс мочеиспускательного канала и/или неэффективности БЦЖ-терапии. При данном виде лечения 5-летняя выживаемость составляет 90%.
Следует ли наблюдаться после лечения?
Да, Вам потребуется наблюдение у врача до конца жизни. Необходимо выполнять цистоскопию и анализ мочи на наличие опухолевых клеток (цитологическое исследование) каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет, и затем однократно ежегодно. В последние годы в диагностике и динамическом наблюдении все активнее используется сочетание цистоскопии и специальных маркеров рака мочевого пузыря в моче. Для этой цели используются специальные тест системы, например Bard BTA (Bard, США) или BladderCheck, Matritech, США.
В какие органы метастазирует (распространяется) рак мочевого пузыря?
При поверхностном раке мочевого пузыря метастазы определяются примерно в 5% случаев заболевания. Наиболее часто рак мочевого пузыря метастазирует в лимфатические узлы, легкие, печень, кости, в нервную систему.
Каков процент рецидивов при поверхностном раке мочевого пузыря?
Частота рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря достаточно высока и зависит от нескольких факторов, длительности и качества послеоперационного наблюдения. По данным литературы процент рецидивов в течение 5, 10 и 15 лет после операции составляет в среднем 65%, 81% и 88% соответственно. Основной процент рецидивов выявляется в первые 5 лет после ТУР.
Какие существуют методы профилактики и лечения рецидивов?
- раннее послеоперационное внутрипузырное введение химиопрепаратов.
- отсроченное (через 3 недели) внутрипузырное лечение БЦЖ по схеме.
- регулярное наблюдение у врача с выполнением всех необходимых контрольных обследований.
От чего зависит дальнейший прогноз заболевания и возможность рецидивирования заболевания?
Основными прогностическими факторами являются степень и стадия заболевания. Дополнительные факторы риска рецидивирования заболевания — размер, распространенность, количество опухолей, период до развития рецидива. Прогноз 5- летней выживаемости при поверхностном раке мочевого пузыря составляет 82%. При наличии выявленных метастазов большинство пациентов погибают в течение первых 2-х лет, несмотря на проводимую химиотерапию. У 25% пациентов с выявленными метастазами только в лимфатических узлах продолжительность жизни составляет более 5 лет.
Запись на прием в один клик
- Консультация онколога уролога в Санкт-Петербурге
- Лечение рака простаты
- Лечение рака яичка
- Лечение рака полового члена
- Лечение рака мочевого пузыря
- Лечение рака почки
- Тур мочевого пузыря
Источник: www.andros.ru
7 симптомов рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря чаще развивается у мужчин, чем у женщин, и в основном у пожилых людей. Но следует отметить, что женщины от него тоже не защищены.
Независимо от возраста, важно знать, как распознать симптомы, которые могут указывать на это серьезное заболевание.
Распространенным симптомом рака мочевого пузыря является появление крови в моче, и люди старше 55 лет, которые курят или имеют семейный анамнез этого рака, подвергаются особенному риску.
Подсчитано, что 30-40 процентов всех случаев рака мочевого пузыря напрямую связаны с курением. Сигаретный дым содержит более 50 вредных соединений, которые стимулируют образование опухолей, наиболее важными из которых являются амины и деготь, объяснил уролог, добавив, что частые инфекции мочевыводящих путей являются либо бактериями, либо вирусами, а также частое подвергание радиоактивному облучению приводит к опухолям.
Следите за симптомами, которые могут возникнуть, и немедленно обратитесь к врачу.
1. Кровь в моче
Это может быть первым симптомом рака мочевого пузыря, и женщины легко его не заметят, потому что он обычно безболезнен и может появляться каждые несколько месяцев. Многие женщины принимают это за симптом менопаузы или менструального кровотечения. Кровь в моче не всегда означает рак, но в случае его возникновения важно обратиться к врачу. Доктор Гэри Д. Стейнберг, профессор хирургии, объяснил: «Кровь в моче можно увидеть как под микроскопом, так и невооруженным глазом, и в этом случае все будут в ужасе».
Кровь не обязательно должна быть ярко-красной, она может быть коричневатой. Не игнорируйте этот симптом.
2. Жжение при мочеиспускании
Кровь в моче иногда можно обнаружить только под микроскопом, но если вы ее видите, обратите внимание и на другие симптомы. Жжение при мочеиспускании также может быть признаком рака мочевого пузыря. Изменения мочеиспускания часто возникают у пожилых людей, но если кровь сопровождается чувством жжения при мочеиспускании, обязательно следует обратиться к врачу.
3. Вы чувствуете, что Вам нужно часто ходить в туалет
Кажется, что у вас мочевой пузырь полон, но когда вы идете в туалет, вы не можете помочиться или вам, возможно, придется ходить в туалет несколько раз за ночь. Кроме того, причина может находиться за пределами мочевыводящих путей и является следствием неврологического повреждения, то есть нарушение регулирования мозгом опорожнения мочевого пузыря. В любом случае требуется урологическое лечение.
4. Воспаление мочевого пузыря не проходит
Воспаление — очень распространенное явление. Практически нет мужчины или женщины, которые не сталкивались с воспалением простаты или мочевого пузыря. Нелеченное воспаление также может распространяться на почки, вызывая острое или хроническое воспаление.
Конечно, не всякое воспаление означает рак, и доктор Стейнберг считает, что у женщин рак мочевого пузыря часто можно принять за воспаление мочевого пузыря. Если вы лечили его антибиотиками, но симптомы не исчезают в течение нескольких недель, настоящей причиной может быть рак. По его данным и данным исследований, от рака мочевого пузыря умирает больше женщин, чем от рака груди. Таким образом, хотя рак мочевого пузыря чаще поражает мужчин, женщины тоже не защищены.
5. Боль в области таза или спины
Американское общество рака считает боль в области таза или поясницы симптомом прогрессирующего рака мочевого пузыря, который, возможно, уже распространился на другие части тела. Независимо от того, распространился он или нет, это может быть начало сильной боли. Хотя могут быть задействованы и другие условия, обязательно проконсультируйтесь с врачом об этом состоянии.
6. Усталость
Хотя часто, по мере прогрессирования рака может возникать сильное чувство усталости, но это не недостаток энергии, о котором вам известно, а полная потеря сил, независимо от того, сколько вы отдыхаете. Эта усталость может сказаться на вашей работе и других обязанностях. Это может быть симптомом других состояний, но вы не должны игнорировать его, а вовремя посетите врача, чтобы выяснить настоящую причину.
7. Потеря аппетита
Потеря аппетита — частый симптом рака, и рак мочевого пузыря — не исключение. Если рак распространился, вы можете почувствовать слабость и заметно похудеть. Конечно, потеря веса может быть результатом различных состояний, поэтому не паникуйте, но если по какой-то необъяснимой причине ситуация не улучшится, поговорите со своим врачом.
Источник: premium-clinic.ru
Рак мочевого пузыря: причины, стадии и лечение
Во всем мире каждый год раком мочевого пузыря заболевают 275 000 человек, из них 108 000 умирают. Частота рака мочевого пузыря растет с возрастом, однако до 40 лет его диагностируют редко. У мужчин рак мочевого пузыря встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Однако за последние два десятилетия заболеваемость среди мужчин не изменилась, а среди женщин повышалась на 0,2% в год. Между тем, у женщин прогноз при раке мочевого пузыря в целом хуже, чем у мужчин.
Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?
Кто такой «современный викинг» и почему ему нужна «своя» косметика?
Как устроен мочевой пузырь
Мочевой пузырь — это полый орган с мышечной стенкой, находящийся в нижнем отделе малого таза. В мочевом пузыре накапливается для последующего удаления моча, вырабатываемая почками. Пустой мочевой пузырь почти не занимает места, полный — имеет яйцевидную форму. Объём мочевого пузыря — 500—700 мл.
В стенке мочевого пузыря различают ряд слоев. Самый внутренний слой — слизистая оболочка, за ней идет соединительнотканная пластинка, затем мышечная оболочка и, наконец, внешняя серозная оболочка, которая покрывает только его заднюю стенку и верхушку мочевого пузыря.
Причины развития рака мочевого пузыря
Истинная причина рака мочевого пузыря неизвестна по сей день. Однако ряд факторов может предрасполагать к его появлению. Среди них на первом месте стоит курение. Считают, что оно вызывает до половины всех случаев рака мочевого пузыря у мужчин. Еще одна важная причина — постоянное воздействие химических соединений, которые могут обладать канцерогенными свойствами.
Каждый 4-й случай рака мочевого пузыря спровоцирован контактом с канцерогенов на работе.
С канцерогенами, то есть с веществами, способствующими развитию рака, сталкиваются люди, работающие с красками, резиной, алюминием, кожей, нефтепродуктами, водители грузовиков, лица, занимающиеся распылением пестицидов. Кроме того, рак мочевого пузыря может вызвать перенесенная ранее химиотерапия (особенно циклофосфамидом) или лучевая терапия. Наконец, частота рака мочевого пузыря определяется длительными инфекциями этого органа и постоянным пользованием катетера. Существует также генетическая предрасположенность к раку мочевого пузыря.
Классификация рака мочевого пузыря
По внешнему виду опухолей выделяют папиллярный и плоский рак мочевого пузыря. Последний наблюдается намного реже, но более инвазивен (склонен проникать вглубь тканей) и дает более плохой прогноз.
Кроме этого рак мочевого пузыря классифицируют по типу клеток, из которых он происходит. Так, выделяют переходноклеточную карциному низкой или высокой степени. Это рак, начинающийся на слизистой мочевого пузыря. Плоскоклеточная карцинома развивается из клеток, которые появляются в мочевом пузыре при долговременном раздражении или хронических инфекциях. Наконец, аденокарцинома берет начало из клеток, вырабатывающих слизь, и встречается очень редко.
Стадирование рака мочевого пузыря
Эволюция рака мочевого пузыря проходит несколько стадий. О стадии 0 говорят при наличии папиллярного рака или плоского рака, не проникающего дальше слизистой (самой внутренней) оболочки мочевого пузыря. Причем стадия 0а относится к папиллярному раку, а стадия 0is — к плоскому. На стадии I рак врастает в соединительнотканную пластинку, лежащую под слизистой.
На стадии II рак добирается до мышечной части стенки мочевого пузыря. На стадии III он достигает жировой клетчатки, окружающей мочевой пузырь, а при стадии 4 — врастает в стенку таза или живота, поражает соседние лимфоузлы и близлежащие органы и может переходить на отдаленные, то есть метастазировать. Метастазы рака мочевого пузыря, как правило, развиваются в легких, костях и печени.
Разделение рака мочевого пузыря на стадии необходимо для правильного подбора лечения. Кроме того, на него влияют возраст и тяжесть состояния больного, сопутствующие заболевания.
Лечение рака мочевого пузыря
Выделяют четыре варианта стандартного лечения рака мочевого пузыря. Стандартным называют лечение в противовес экспериментальному, которое пока еще тестируется учеными. В западных странах люди с раком мочевого пузыря, могут участвовать в клинических испытаниях новых лекарств. В нашей стране это пока редкость. Итак, как лечится рак мочевого пузыря?
Операция: не только удаление мочевого пузыря
Известны различные подходы к оперативному лечению. Первый из них называется трансуретральной резекцией. Для этого в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу проводят цистоскоп. На конце его находится петля, которой и удаляют опухоль или прижигают ее электричеством.
Второй подход носит название радикальная цистэктомия и означает удаление мочевого пузыря с прилежащими лимфоузлами и органами, если в них проник рак. Такой вид терапии предпочтителен, если рак достиг мышечной прослойки мочевого пузыря или рак развился на слизистой оболочке, покрывающей значительную площадь органа.
У мужчин наряду с мочевым пузырем удаляют простату и семенные пузырьки, у женщин — матку, яичники и часть влагалища. Если прорастание рака велико, иногда проводят только удаление мочевого пузыря в целях облегчения проявлений болезни. После удаления мочевого пузыря врач формирует новое вместилище для мочи. В этих целях обычно используется сегмент кишки.
Неполное удаление мочевого пузыря производят при низкой степени рака, который прорастает толщу стенки мочевого пузыря, но не затрагивает остальные органы. После такого вмешательства пациент может нормально мочиться, как до болезни. Также возможны паллиативные операции (облегчающие симптомы) по отведению мочи. Нередко по окончании операции назначают адъювантную (вспомогательную) химиотерапию.
Радиация и лекарства
При лучевой терапии радиация уничтожает опухолевые клетки или способствует прекращению роста новообразования. При внешней лучевой терапии источник радиации находится рядом с больным. При внутренней — излучающее вещество помещают в сам мочевой пузырь.
Химиотерапия состоит в использовании лекарств, которые убивают клетки опухоли или предотвращают их размножение. Химиотерапия бывает системной — когда препараты вводят через рот или в виде инъекций, и регионарной — когда лекарства вводят в спинномозговую жидкость или собственно в пораженный раком орган или полость организма. При раке мочевого пузыря лекарственные средства помещают внутрь пузыря через катетер. Если используется несколько разных лекарств, такая химиотерапия носит название комбинированной.
Биологическая терапия: иммунитет и вакцина
Биологическая терапия настраивает, направляет и усиливает иммунитет больного для уничтожения опухоли. При раке мочевого пузыря в его полость вводят вакцину БЦЖ.
На стадиях 0 и I делают операцию без удаления мочевого пузыря, вырезают лишь пораженный опухолью участок, после чего назначают химио- или иммунотерапию. Прогноз при этом благоприятен, несмотря на высокий риск рецидивов. При стадиях II и III возможно удаление мочевого пузыря целиком, удаление его части с последующей лучевой или химиотерапией. Иногда последнюю назначают до операции с целью сокращения размеров опухоли.
Если больной отказывается от хирургического вмешательства или к нему есть противопоказания, используют сочетание лучевой и химиотерапии. Частота излечения не превышает 50%. При стадии IV полностью излечить рак невозможно, и поэтому операция нецелесообразна. В этих случаях ограничиваются химиотерапией и различными мероприятиями, облегчающими состояние больного.
Источник: medaboutme.ru